第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)演示文稿

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)損傷與修復(fù)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

適應(yīng)是指細(xì)胞、組織或器官對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因素的刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生。一、萎縮萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。1、萎縮特點(diǎn)：萎縮是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞，而不是間質(zhì)細(xì)胞的體積縮小，可伴實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的減少。萎縮時(shí)間質(zhì)細(xì)胞可能增生。一定是發(fā)育正常的細(xì)胞、組織、器官體積的縮小，因此組織器官發(fā)育不良或未曾發(fā)育不屬于萎縮。萎縮的器官不一定均有體積縮小。如輸尿管梗阻性腎萎縮萎縮的細(xì)胞、組織和器官功能大多下降。現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四2、原因及類型萎縮分為生理性和病理性萎縮。生理性萎縮見(jiàn)于更年期后婦女的子宮和卵巢的萎縮、青春期后的胸腺萎縮。病理性萎縮按原因又可分為：（1）營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：腦動(dòng)脈粥樣硬化（2）壓迫性萎縮：尿路梗阻（3）失用性萎縮（4）去神經(jīng)性萎縮（5）內(nèi)分泌性萎縮補(bǔ)充：實(shí)質(zhì)細(xì)胞可以說(shuō)是一個(gè)器官內(nèi)，承擔(dān)該器官功能的細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞是這個(gè)器官內(nèi)存在的那些輔助實(shí)質(zhì)細(xì)胞完成器官功能的細(xì)胞。比如腦內(nèi)的神經(jīng)元細(xì)胞就是實(shí)質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞起支持營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的作用，算是一種間質(zhì)細(xì)胞，再如肝臟細(xì)胞是實(shí)質(zhì)細(xì)胞，肝小葉間的纖維細(xì)胞就是間質(zhì)細(xì)胞，起支持作用現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四3、病理變化肉眼觀察：小、輕、深、硬、皺、銳鏡下觀察：小、少、間質(zhì)增生等4、影響及結(jié)局二、肥大肥大是指細(xì)胞、組織或器官體積的增大。1、原因及類型分生理性肥大和病理性肥大生理性肥大：妊娠期子宮、哺乳期乳腺

病理性肥大常見(jiàn)的有兩種：①代償性肥大：如高血壓引起的左室的心肌肥大；②內(nèi)分泌性肥大2、病理變化及后果現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四三、增生增生是指組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增加。常伴有組織或器官的體積增大（孿生兄弟）。1、原因及類型增生可分為生理性增生和病理性增生兩個(gè)類型。生理性增生：妊娠期子宮、青春期乳腺，育齡期婦女子宮內(nèi)膜的增生。

病理性增生：①內(nèi)分泌增生；②再生性增生；③代償性增生2、病理變化及后果四、化生（常考）化生是指一種分化成熟的組織或細(xì)胞被另一種成熟的組織或細(xì)胞所取代的過(guò)程?；Ｒ?jiàn)以下三種類型：現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四鱗狀上皮化生：最常見(jiàn)。常見(jiàn)于氣管或支氣管粘膜。慢性支氣管炎（纖毛柱狀上皮→鱗狀上皮）；慢性宮頸炎

腸上皮化生：定義：部分胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信耸霞?xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸上皮。常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎。結(jié)締組織化生：成纖維細(xì)胞→骨細(xì)胞或軟骨細(xì)胞（簡(jiǎn)稱骨化）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四萎縮的子宮體積縮小，重量減輕現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四正常腦腦萎縮現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四腎盂積水，腎盂、腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄肌纖維體積縮小，數(shù)量減小

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四化生單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生正常組織現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷損傷是指細(xì)胞和組織遭到不能耐受的有害因子刺激后，細(xì)胞及其間質(zhì)發(fā)生異常變化。

可分為可逆性損傷（如變性）和不可逆性損傷（如壞死）一、變性變性是指由于物質(zhì)代謝障礙，細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有物質(zhì)顯著增多。常見(jiàn)分類（重）：1、細(xì)胞水腫（水變性）（1）原因及發(fā)生機(jī)制：線粒體受損→ATP生成↓→細(xì)胞膜Na+-K+泵功能障礙→細(xì)胞內(nèi)Na+和水過(guò)多聚集。（2）病理變化：

肉眼觀察：鏡下觀察：重者發(fā)生氣球樣變（3）影響及結(jié)局現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四2、脂肪變性：指中性脂肪（甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞質(zhì)中。多見(jiàn)于：肝細(xì)胞（最常見(jiàn)）、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等（1）原因及發(fā)生機(jī)制：發(fā)生機(jī)制是：①脂蛋白合成障礙；②進(jìn)入肝的脂肪過(guò)多；③脂肪酸氧化障礙（2）病理變化：

肉眼觀察：大、緊、黃、油

鏡下觀察：胞質(zhì)中有脂滴，石蠟切片為空泡蘇丹Ⅲ染為橘紅色，鋨酸染為黑色

脂肪肝（3）影響及結(jié)局現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四3、玻璃樣變性（透明變性）

主要見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁，也見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)

（1）結(jié)締組織的玻璃樣變性：常見(jiàn)于：（2）細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變性：常見(jiàn)于：（3）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：常見(jiàn)于：腎臟疾病、酒精中毒時(shí)4、黏液樣變性是細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)聚集的現(xiàn)象常見(jiàn)于：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病病灶、間葉組織腫瘤等現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四二、壞死

壞死是指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。是一種不可逆性損傷，壞死細(xì)胞的代謝停止、功能完全喪失。

1、壞死的變化（1）細(xì)胞核的變化

是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志

①核固縮；②核碎裂；③核溶解（2）細(xì)胞質(zhì)的變化（3）間質(zhì)的變化失活組織：已失去生活能力的組織。特點(diǎn)：現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四2、壞死的類型（重）（1）凝固性壞死

常見(jiàn)于心、腎、脾

肉眼觀察：鏡下觀察：可見(jiàn)輪廓

干酪樣壞死常見(jiàn)于結(jié)核病

肉眼觀察：鏡下觀察：無(wú)輪廓（2）液化性壞死腦軟化、急性胰腺炎（3）纖維素壞死：多發(fā)生于風(fēng)濕病、全身性紅斑狼瘡、惡性高血壓、胃潰瘍等。（4）壞疽較大范圍壞死合并腐敗菌感染分為三種類型：①干性壞疽：動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢。好發(fā)于：四肢末端②濕性壞疽：與外界相通的內(nèi)臟器官或動(dòng)靜脈都受阻的肢體。好發(fā)于：肺、腸、闌尾、子宮、膽囊等③氣性壞疽：深開(kāi)放性創(chuàng)傷合并厭氧菌感染?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四三種壞疽的區(qū)別（重）干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽部位四肢末端內(nèi)臟四肢肌肉血液循環(huán)動(dòng)脈受阻、靜脈回流正常動(dòng)靜脈均受阻動(dòng)靜脈均受阻感染腐敗菌，較輕腐敗菌，嚴(yán)重厭氧菌壞死類型凝固性凝固性+液化性凝固性+液化性壞死特點(diǎn)黑褐色藍(lán)綠色藍(lán)綠色伴捻發(fā)音四周界限清楚不清不清現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四3、壞死的結(jié)局①溶解吸收②分離排除：糜爛、潰瘍、空洞等

③機(jī)化④包裹和鈣化4、壞死的后果及對(duì)機(jī)體的影響（1）重要器官的壞死，常導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，甚至危及生命。（2）壞死范圍大，可致死（3）壞死組織細(xì)胞的再生功能對(duì)后果有一定影響（4）壞死器官代償能力直接影響壞死的后果凋亡是指機(jī)體組織器官的單個(gè)細(xì)胞在一定條件下，通過(guò)啟動(dòng)其自身內(nèi)部預(yù)存的死亡程序，而發(fā)生的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四正常肝分左右兩葉重約1500克肝細(xì)胞水腫現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四▲正常肝▲肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞水腫現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四肉眼觀：組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感。肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四纖維結(jié)締組織玻璃樣變膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)狀，纖維細(xì)胞數(shù)量減少?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Mallory小體）現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四凝固性壞死（coagcllationnecrosis）

（1）特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固。

（2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分界明顯。部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。

脾貧血性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四

腎凝固性梗死（大體）圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四

腎凝固性梗死（鏡下）現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四肺門淋巴結(jié)結(jié)核

干酪樣壞死現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四干酪樣壞死

圖示紅染顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四液化性壞死－腦軟化腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四

濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（肺、腸、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四組織壞死后形成的開(kāi)口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（sinustract）。竇道現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四組織壞死后形成的兩端開(kāi)口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管（fistula）。瘺管現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cavity）?？斩船F(xiàn)在是57頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四第三節(jié)損傷的修復(fù)

修復(fù)（repair）是指局部組織和細(xì)胞損傷后，機(jī)體對(duì)缺損的組織、細(xì)胞在形態(tài)和功能上進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。一、再生再生（regeneration）是指組織或細(xì)胞損傷后，由周圍的同種細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程。分類：生理性再生病理性再生完全性再生纖維性修復(fù)（瘢痕修復(fù)）再生由周圍同種細(xì)胞增生修復(fù)：由肉芽組織填補(bǔ)形成瘢痕現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四（一）各種組織的再生能力

1、不穩(wěn)定細(xì)胞（labilecells）再生能力最強(qiáng)，如全身的上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞等。

2、穩(wěn)定細(xì)胞（stablecells）有較強(qiáng)再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺等腺上皮，成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、骨細(xì)胞和原始間葉細(xì)胞等，

平滑肌細(xì)胞也屬穩(wěn)定細(xì)胞，但再生能力弱。

3、永久性細(xì)胞（permanentcells）幾乎沒(méi)有再生能力，受損傷后由結(jié)締組織增生修補(bǔ)，如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞及骨骼肌等?，F(xiàn)在是64頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四（二）各種組織的再生過(guò)程1、上皮組織的再生（1）被覆上皮的再生:由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生，向缺損中心覆蓋現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四（2）腺上皮再生:由殘留的上皮細(xì)胞分裂、補(bǔ)充

基底膜完整—由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充基底膜破壞—難以再生現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四肝的再生(一)壞死:網(wǎng)架完整—沿支架生長(zhǎng)—結(jié)構(gòu)功能正常肝部分切除：肝細(xì)胞分裂增生→改建→新肝小葉現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四肝的再生（二）網(wǎng)架不完整（塌陷／破壞）—膠原纖維分隔—假小葉現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四2、血管的再生（1）毛細(xì)血管的再生血管內(nèi)皮損傷處----以生芽的方式形成實(shí)心的細(xì)胞條索---血流的沖擊---形成新生毛細(xì)血管----互相吻合形成毛細(xì)血管血管網(wǎng)（2）大血管的再生大血管的斷裂----手術(shù)吻合---斷裂處通過(guò)結(jié)締組織連接---修復(fù)現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四3、纖維組織的再生局部損傷后，由成纖維細(xì)胞分裂增生----膠原纖維---纖維細(xì)胞。原始間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四4、神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后----由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)。周圍神經(jīng)受損后---是存活的神經(jīng)細(xì)胞完全再生。

若斷離兩端相差遠(yuǎn)---再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜---形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。

現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四二、纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)是指組織、細(xì)胞喪失后，機(jī)體通過(guò)纖維組織增生對(duì)缺損組織進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程。因修復(fù)后形成瘢痕組織，故又稱瘢痕修復(fù)。（一）肉芽組織是指由新生的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及炎細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織。

巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞為主1、肉芽組織的形態(tài)肉眼觀察：鏡下觀察：現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有82頁(yè)\編輯于星期四2、肉芽組織的功能①抗感染、保護(hù)創(chuàng)面；②