心血管疾病的手術(shù)治療課件

心血管疾病的手術(shù)治療

CardiovascularDiseases周朝元聯(lián)系方式：4402423主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類(lèi)3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※?5、室間隔修補(bǔ)術(shù)1、心臟解剖心包心肌、心腔及大血管瓣膜結(jié)構(gòu)冠狀動(dòng)脈傳導(dǎo)束

心腔、大血管及瓣膜結(jié)構(gòu)心臟瓣膜心臟傳導(dǎo)束2、心臟手術(shù)分類(lèi)

哪些心臟病需要手術(shù)？先天性心臟病瓣膜病冠心病大血管疾病心臟腫瘤

二、風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。三、缺血性心臟?。汗谛牟〖捌洳l(fā)癥。四、心臟腫瘤：粘液瘤等。五、大血管疾?。盒刂鲃?dòng)脈瘤等。分類(lèi)主要診斷方法癥狀：差異較大，一般無(wú)特異性，如疲勞、氣急、心悸、紫紺、浮腫等。心臟體征：特別是心臟雜音有特異性，根據(jù)雜音性質(zhì)可獲得初步診斷。超聲心動(dòng)圖：心臟彩超可觀察心臟結(jié)構(gòu)，做出明確診斷，所以最重要。

心臟病的治療方法1、

外科治療2、藥物治療3、介入治療2、心臟手術(shù)分類(lèi)非體外循環(huán)手術(shù)：動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、冠脈搭橋術(shù)肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)體外循環(huán)手術(shù)：心臟停跳：瓣膜置換術(shù)室缺修補(bǔ)術(shù)房室管畸形 心臟不停跳：房缺縫合

主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類(lèi)3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補(bǔ)術(shù)心臟手術(shù)常用儀器設(shè)備高頻電刀負(fù)壓吸引器頭燈胸骨鋸射頻儀：瓣膜病同時(shí)伴有房顫電除顫器：心臟復(fù)跳不成功出現(xiàn)顫抖波起搏器：術(shù)中或術(shù)后需要電輔助起搏輸液泵：術(shù)后不拔管體外循環(huán)人員提供物品（8件）*主動(dòng)脈插管*上腔插管、下腔插管*灌注針、灌注管道*右心吸引頭*左房引流管*管道人造代用品人造心臟瓣膜人造瓣環(huán)人造血管補(bǔ)片手術(shù)縫線人造瓣環(huán)各種人工心臟瓣膜帶支架生物瓣無(wú)支架生物瓣保留二尖瓣后瓣的置換術(shù)機(jī)械瓣二尖瓣置換人造血管補(bǔ)片

主要內(nèi)容1、心臟解剖2、心臟手術(shù)分類(lèi)3、心臟手術(shù)相關(guān)用物4、體外循環(huán)手術(shù)步驟※5、室間隔修補(bǔ)術(shù)

利用特殊人工裝置將回心血流引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過(guò)濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。又稱(chēng)心肺轉(zhuǎn)流（cardiopulmonarybypass，CPB)。

目的：暫時(shí)取代心肺功能，維持全身組織器官的血液供應(yīng)和氣體交換，為實(shí)施心臟直視手術(shù)提供無(wú)血或少血的手術(shù)野。體外循環(huán)體外循環(huán)原理

體外循環(huán)基本裝置血泵氧合器變溫器濾器動(dòng)靜脈插管管道體外循環(huán)示意圖體外循環(huán)機(jī)氧合器血泵、氧合器、濾器動(dòng)、靜脈插管體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※6步開(kāi)胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸開(kāi)胸建立體外循環(huán)步驟※肝素化主動(dòng)脈過(guò)帶主動(dòng)脈荷包（3針）、上腔荷包（1針）主動(dòng)脈插管、上腔插管、插灌注管循環(huán)開(kāi)始下腔荷包（1針）、下腔插管上、下腔過(guò)帶、插左心引流管（1針）主動(dòng)脈阻斷、冷停跳灌注體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開(kāi)胸建立體外循環(huán)※

心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸室缺修補(bǔ)手術(shù)小室缺0/4無(wú)損傷線八字縫合補(bǔ)片縫合后的室缺體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開(kāi)胸建立體外循環(huán)※

心內(nèi)操作

撤離體外循環(huán)止血關(guān)胸撤離體外循環(huán)1、縫合心臟同時(shí)頭低位倒吸。2、倒吸停止，撤離左心引流管及灌注管。3、并行下生命體征允許阻斷下腔管，撤離下腔管。4、停體外循環(huán)機(jī)，撤離上腔管，生命體征良好管道血液回收。通過(guò)主動(dòng)脈管給血。5、魚(yú)精蛋白中和后撤離主動(dòng)脈插管，通過(guò)外周靜脈給血。體外循環(huán)心臟手術(shù)步驟※開(kāi)胸建立體外循環(huán)※心內(nèi)操作撤離體外循環(huán)

止血關(guān)胸關(guān)胸（1）清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目；（2）放引流：放兩根引流管（心包腔和縱隔）9*24角針7#縫皮固定引流管；（3）縫合心包、上窩：普外二號(hào)圓針1或4號(hào)線縫心包（4）固定胸骨：縫鋼絲，7*17圓針4#鋼絲眼止血，