心血管系統(tǒng)靜脈課件

靜脈體循環(huán)的靜脈特點(diǎn)：起于毛細(xì)血管，止于右心房，靜脈的數(shù)量比動(dòng)脈多，管徑較粗，管腔較大。由小支匯成大支，其管徑越來(lái)越大。與伴行的動(dòng)脈相比，管壁薄而軟，彈性小。在結(jié)構(gòu)和配布方面，靜脈的特點(diǎn)：1、有成對(duì)的靜脈瓣，半月形，游離緣向心。2、體循環(huán)靜脈分淺、深兩類(lèi)。3、靜脈的吻合比較豐富，都存在著交通支。4、結(jié)構(gòu)特殊的靜脈，包括：硬腦膜竇和板障靜脈。防止血液逆流的重要作用，受重力影響較大，血液回流比較困難的部位如四肢，靜脈瓣較多，而大靜脈、肝門(mén)靜脈及頭頸部靜脈一般沒(méi)有靜脈瓣。板障靜脈硬腦膜竇體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系、心靜脈系。下腔靜脈系中主要收集腹腔內(nèi)不成對(duì)器官（肝除外）靜脈血液的血管組成肝門(mén)靜脈系。上腔靜脈系是由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的靜脈血，其主干為上腔靜脈。（頭頸部靜脈、上肢靜脈、胸部靜脈）左上肺靜脈——收集左肺上葉的血液左下肺靜脈——收集左肺下葉的血液右上肺靜脈——收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈——收集右肺下葉的血液左心房一、肺循環(huán)的靜脈右肺靜脈左肺靜脈肺動(dòng)脈干左心房右心室1.上腔靜脈系上腔靜脈是一條粗大的靜脈干，由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處的后方匯合而成，沿升主動(dòng)脈的右側(cè)垂直下行，注入右心房。頭臂靜脈又稱(chēng)無(wú)名靜脈，左右各一，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成，匯合處的夾角稱(chēng)靜脈角，為淋巴管導(dǎo)入的部位。上下腔靜脈模式圖1.頭頸部靜脈淺靜脈：包括面靜脈、顳淺靜脈、頸前靜脈和頸外靜脈。深靜脈：包括顱內(nèi)靜脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。（2）頸外靜脈：是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈后支、耳后靜脈和枕靜脈在下頜角處匯合而成，注入鎖骨下靜脈。收集頭皮和面部的靜脈血。常用于靜脈穿刺和插管。（3）頸內(nèi)靜脈：于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，于胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。有顱內(nèi)支和顱外支兩種。顱內(nèi)支收集腦膜、腦視器處的靜脈血，顱外支收集面部頸部處的靜脈血。其重要屬支是面靜脈。（4）鎖骨下靜脈：在第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，主要分支是頸外靜脈。臨床上常經(jīng)鎖骨上或鎖骨下入路作鎖骨下靜脈導(dǎo)管插入。2.上肢靜脈上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈上肢深靜脈(同名動(dòng)脈伴行)腋靜脈上肢深靜脈腋靜脈：由兩條肱靜脈在大圓肌下緣回合而成，在第1肋外側(cè)緣續(xù)為鎖骨下靜脈。主要收集上肢淺、深靜脈的全部血液。3.胸部靜脈奇靜脈半奇靜脈副半奇靜脈椎靜脈叢（1）奇靜脈：在右膈腳處起自右腰升靜脈，沿食管后方和胸主動(dòng)脈右側(cè)上行，至第4胸椎高度注入上腔靜脈。屬支包括右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈和半奇靜脈。（2）半奇靜脈：在左膈腳處起自左腰升靜脈，沿胸椎體左側(cè)上行，至第8胸椎高度向右跨越脊柱，注入奇靜脈。屬支包括左側(cè)下部肋間后靜脈、食管靜脈和副半奇靜脈。（3）副半奇靜脈：沿胸椎體左側(cè)下行，注入半奇靜脈或向右跨過(guò)脊柱前面注入奇靜脈。收集左側(cè)上部的肋間后靜脈的血液。（4）椎靜脈叢：椎內(nèi)靜脈叢收集椎骨、脊膜和脊髓的靜脈血；椎外靜脈叢收集錐體及附近肌的靜脈血。是溝通上下靜脈和顱內(nèi)外靜脈的重要通道之一。。（一）上腔靜脈系上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈左上肢靜脈血左靜脈角食管、支氣管及部分胸腹后壁的靜脈血奇靜脈右頭臂靜脈左頸內(nèi)靜脈頭部左側(cè)靜脈血左頭臂靜脈上腔靜脈右頸內(nèi)靜脈頭部右側(cè)靜脈血右鎖骨下靜脈右上肢靜脈血右靜脈角下腔靜脈系下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集下半身的靜脈血，主干為下腔靜脈。1、下肢靜脈2、腹盆部靜脈下腔靜脈：是全身最大的靜脈干，在第5腰椎的右前方由左右髂靜脈匯合而成，沿著腹主動(dòng)脈右側(cè)上行，經(jīng)肝的后方穿膈的腔靜脈孔經(jīng)入胸腔注入右心房。小隱靜脈起止：于足外側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方，沿小腿后上行，至膕窩下角處穿深筋膜、再經(jīng)腓腸肌兩頭之間上行，注入膕靜脈。功能：收集足外側(cè)部和小腿后部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。小隱靜脈大隱靜脈起止：是全身最長(zhǎng)的淺靜脈，于足內(nèi)側(cè)緣起于足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)面、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，注入股靜脈。功能：收集足、小腿和大腿內(nèi)側(cè)及大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。意義：位置恒定且表淺，常用作注射、輸液及靜脈切開(kāi)的部位，也是靜脈曲張好發(fā)的部位大隱靜脈大隱靜脈五大屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈壁支：包括4對(duì)腰靜脈，同側(cè)各腰靜脈之間的縱支連成腰升靜脈。左、右腰升靜脈向上分別移行為半奇靜脈和奇靜脈，向下連于同側(cè)的髂總靜脈。臟支：1）腎上腺靜脈：右側(cè)注入下腔靜脈，左側(cè)注入左腎靜脈。2）腎靜脈：起自腎門(mén)，在腎動(dòng)脈的前方橫行向右側(cè)注入下腔靜脈。左腎靜脈長(zhǎng)于右腎靜脈。3）睪丸靜脈：起自睪丸和附睪的小靜脈，在精索內(nèi)吻合稱(chēng)靜脈叢，再向上逐漸合并成睪丸靜脈。左側(cè)以直角注入左腎靜脈，右側(cè)以銳角注入下腔靜脈。由于睪丸靜脈細(xì)長(zhǎng)，左側(cè)以直角匯入，血液回流不利，所以睪丸靜脈曲張以左側(cè)多見(jiàn)，此靜脈在女性為卵巢靜脈。腹部的靜脈4）肝靜脈：有2-3支，分別稱(chēng)做肝左靜脈肝中靜脈和肝右靜脈，收集肝血竇回流的靜脈血，在腔靜脈溝處注入下腔靜脈特性：(1)兩端均為毛細(xì)血管。(2)無(wú)靜脈瓣。(3)將從腸腔吸收進(jìn)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到肝臟進(jìn)行合成、儲(chǔ)存和解毒。肝門(mén)靜脈屬支：腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈（5）肝門(mén)靜脈系肝門(mén)靜脈的概念、走行及其功能肝門(mén)靜脈的特性肝門(mén)靜脈的屬支肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈之間的交通途徑組成：由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后面匯合而成。功能：收集腹腔內(nèi)不成對(duì)臟器（肝除外）的靜脈血。肝門(mén)靜脈起止：肝門(mén)靜脈經(jīng)胰頸和下腔靜脈之間上行進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在肝門(mén)分為兩支，分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。肝門(mén)靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終注入肝血竇。屬支：腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃右靜脈膽囊靜脈附臍靜脈腸系膜上靜脈：與同名動(dòng)脈伴行。脾靜脈：起自脾門(mén)，經(jīng)脾動(dòng)脈下方和胰后方右行。腸系膜下靜脈：注入脾動(dòng)脈或腸系膜上靜脈。胃左靜脈：在賁門(mén)處與奇靜脈和半奇靜脈的屬支吻合。胃右靜脈：接受幽門(mén)前靜脈。膽囊靜脈：注入肝門(mén)靜脈主干或肝門(mén)靜脈右支。附臍靜脈:起自臍周靜脈網(wǎng),沿肝圓韌帶上行至肝下注入肝門(mén)靜脈肝門(mén)靜脈特性：(1)兩端均為毛細(xì)血管。(2)無(wú)靜脈瓣。(3)將從腸腔吸收進(jìn)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到肝臟進(jìn)行合成、儲(chǔ)存和解毒。肝門(mén)靜脈系與上、下

腔靜脈之間的交通途徑經(jīng)食管靜脈叢至上腔靜脈經(jīng)直腸靜脈叢至下腔靜脈經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)至上下腔靜脈經(jīng)脊柱靜脈叢至上下腔靜脈經(jīng)腸系膜上、下靜脈的小屬支至上、下腔靜脈食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈肝門(mén)靜脈食管靜脈肝門(mén)靜脈高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。3）肝門(mén)靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑①通過(guò)食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門(mén)靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門(mén)靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門(mén)靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸中、下靜脈肝門(mén)靜脈高壓時(shí)直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門(mén)靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)②通過(guò)直腸靜脈叢形成肝門(mén)靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。肝門(mén)靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁V腋V鎖骨下V頭臂V上腔V腹壁淺V大隱V股V髂外V髂總V下腔V肝門(mén)靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張③通過(guò)臍周靜脈網(wǎng)形成肝門(mén)靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。頭臂靜脈上腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢腹壁淺靜脈附臍靜脈肝門(mén)靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈下腔靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)門(mén)腔靜脈吻合：較細(xì)，血流量少。當(dāng)肝門(mén)靜脈回流受阻時(shí)