我有腰椎間盤(pán)突出嗎

我有腰椎間盤(pán)突出嗎第1頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第2頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰痛就是椎間盤(pán)突出嗎？第3頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五認(rèn)識(shí)腰部結(jié)構(gòu)第4頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第5頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第6頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)第7頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第8頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第9頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、什么是腰椎間盤(pán)突出癥？定義：由于腰椎間盤(pán)退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。第10頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五診斷腰椎間盤(pán)突出癥，必須要有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：1、纖維環(huán)破裂和髓核突出；2、有對(duì)應(yīng)的神經(jīng)源性腰腿痛。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

約占腰腿痛門(mén)診的15－20％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者；男＞女好發(fā)部位：L4、5L5－S1第12頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰痛就是椎間盤(pán)突出癥嗎？第13頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎間盤(pán)突出癥的病因是什么？

引起椎間盤(pán)突出的病因是:勞損退變損傷

三者常同時(shí)存在，互為因果，相互影響。

第14頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素有哪些?

1、外傷：急性損傷如腰扭傷，在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤(pán)突出。2、過(guò)度負(fù)重:從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常過(guò)度負(fù)重造成椎間盤(pán)早期退變。第15頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、長(zhǎng)期震動(dòng)：汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤(pán)承受的壓力增大約一倍。第16頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五4、不良體位的影響:不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。5、脊柱畸形：先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者。第17頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎間盤(pán)突出程度：膨出脫出游離突出第18頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五膨出1、纖維環(huán)沒(méi)有破裂，纖維環(huán)向四周膨隆刺激到神經(jīng)根而發(fā)生的一系列癥狀。

2、多有長(zhǎng)時(shí)間的腰痛病史，疼痛癥狀較輕3、注意腰部保暖，避免腰部負(fù)重及久坐，加強(qiáng)腰部功能鍛煉。

第19頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五突出1、纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核突出直接刺激神經(jīng)根。

2.多有明顯的負(fù)重扭傷史或受涼史，腰及下肢疼痛癥狀較重。

3、止痛鎮(zhèn)靜藥物，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕。第20頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五脫出1、纖維環(huán)已經(jīng)破裂，髓核脫出，直接刺激神經(jīng)根。

2、既往有椎間盤(pán)突出病史，在扭傷或受涼后突然加重，活動(dòng)明顯受限，疼痛較重，有的伴有會(huì)陰部的麻木，甚至大小便障礙。第21頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五游離型游離型：較少見(jiàn)，突出物已移到椎管中。但馬尾神經(jīng)受壓癥狀較重。游離型應(yīng)手術(shù)治療。

第22頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)有什么癥狀？1、腰痛（95％）：平臥減輕，站立加劇。2、下肢放射痛（80％）：由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，可達(dá)足底部。3、間歇性跛行：主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。4、馬尾神經(jīng)癥狀：較少見(jiàn)。可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎。第23頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五如何診斷腰椎間盤(pán)突出？具有典型的癥狀：腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)癥狀骨科醫(yī)生查體：腰部棘突間隙及椎旁壓痛、放射痛；下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍；肌內(nèi)萎縮、踝拇趾等屈伸肌力減弱；直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失。

輔助檢查：CR、CT、MRI等。第24頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰腿痛都是腰椎間盤(pán)突出嗎？損傷性疾?。航钅ぱ住⒐钦?、肌肉損傷等。退行性疾?。和诵行约怪P(guān)節(jié)炎、椎體不穩(wěn)、滑脫等；內(nèi)臟反射性背痛：胰腺疾病、腎臟疾病、腹膜后占位等；梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、下肢血管疾病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源病、脊柱腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱慢性感染等。還有很多。。。第25頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎間盤(pán)突出診斷的誤區(qū)第26頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五誤區(qū)一腰腿痛＝腰椎間盤(pán)突出癥。腰腿痛的原因很多，腰椎間盤(pán)突出癥只是眾多原因之一。第27頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

光看片子就能下椎間盤(pán)突出癥的診斷。診斷腰椎間盤(pán)突出癥需要有三要素：癥狀＋查體＋輔助檢查；從癥狀特點(diǎn)可初步診斷；如果查體和影像學(xué)檢查結(jié)果不一致，就應(yīng)以查體結(jié)果為主，否則有可能誤診誤治。

誤區(qū)二第28頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五核磁（或者CT）就足夠了，不需要其它輔助檢查。核磁對(duì)于軟組織病變，比如神經(jīng)跟、硬膜、韌帶等的分辨率高，但對(duì)骨組織顯示不如CT；普通的X線對(duì)于骨骼結(jié)構(gòu)的整體觀察、脊柱屈伸動(dòng)態(tài)變化情況觀察等有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)軟組織不能有效顯示。必要時(shí)需要完善多項(xiàng)影像學(xué)檢查，包括造影等特殊檢查。誤區(qū)三第29頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎手術(shù)＝癱瘓。除了手術(shù)確實(shí)有很多治療方法，但不能根本上改變神經(jīng)跟