外科4腫瘤課件

獸醫(yī)外科臨床上動物腫瘤的特點(diǎn)第一節(jié)、腫瘤的概論機(jī)體某一部分組織細(xì)胞，在內(nèi)外致瘤因素的作用下，形成以組織細(xì)胞過度增殖為特點(diǎn)的病理性新生物。外因－物理因素、化學(xué)因素、病毒因素內(nèi)因－免疫狀態(tài)、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因子、品種、年齡等。良性腫瘤惡性腫瘤惡性黑色素瘤惡性腫瘤---轉(zhuǎn)移腺瘤（惡性）腫瘤的分類與命名分類一般根據(jù)其來源的組織來進(jìn)行，每一類別又按照腫瘤細(xì)胞的分化程度及其對動物健康的影響而分為良性和惡性腫瘤兩類，小動物腫瘤疾病的發(fā)生率高，因?yàn)樾游镉绕涫侨?、貓、觀賞鳥等伴侶動物的壽命不斷地延長，造成伴侶動物的發(fā)生率明顯地高于家畜。腫瘤的分類與命名腫瘤是異常出現(xiàn)的組織（或者細(xì)胞群），生長速度比正常組織快，惡性腫瘤對組織和動物的生命影響大。我國小動物臨床的腫瘤病例從目前我國小動物臨床的腫瘤病例上看，可以見到許多種犬、貓的腫瘤，例如：腺體瘤（尤其是乳腺瘤）、鱗狀細(xì)胞癌、各種肉瘤、基底細(xì)胞瘤、脂肪瘤、纖維瘤、色素瘤、血管瘤、軟骨瘤、生殖器官（公犬的陰莖、母犬產(chǎn)道等為主）的腫瘤以及卵巢的種植性腫瘤等，腫瘤的發(fā)生率臨床的腫瘤手術(shù)中，乳腺瘤的比例最大。有些品種的動物腫瘤的發(fā)生率較高，尤其是純種犬。從年齡上看，老齡犬患腫瘤病的比例最高。腫瘤的命名腫瘤的命名主要根據(jù)以下方法：良性腫瘤是在腫瘤來源組織的名稱后加上“瘤”字來命名的，例如：腮腺瘤，血管瘤，脂肪瘤等。惡性腫瘤的命名比較復(fù)雜，來源于間葉組織的的惡性腫瘤被稱為“肉瘤”，如：淋巴肉瘤，橫紋肌肉瘤，血管肉瘤，骨肉瘤等；由上皮組織形成的肉瘤叫做“癌”，如：耳叮嚀腺癌，鱗狀細(xì)胞癌等；腫瘤的臨床診斷方法

活組織檢查：簡稱活檢?；顧z是一種迅速而準(zhǔn)確的臨床診斷方法，取腫瘤組織塊、穿刺物、刮落的或者脫落的細(xì)胞碎片在顯微鏡下由獸醫(yī)病理專家進(jìn)行鑒定。在做活檢之前，應(yīng)當(dāng)了解被檢查動物的基本情況，例如：動物種類，性別，品種，年齡，腫瘤的生長部位，生長速度，外觀，觸診的情況等，以便有的放矢。腫瘤的診斷儀器診斷：X射線透視、拍X光片是判斷腫瘤部位的有效方法，臨床上經(jīng)常采用；如果有必要，B超診斷可以協(xié)助獸醫(yī)對腹腔腫瘤做出判斷。各種窺鏡的使用是準(zhǔn)確的臨床診斷手段，例如：食道、胃窺鏡，結(jié)腸鏡，腹腔鏡等已經(jīng)開始在國內(nèi)獸醫(yī)臨床上使用。CT診斷的準(zhǔn)確性好，只是設(shè)備昂貴。腫瘤的診斷免疫病理學(xué)檢查：通過檢查與腫瘤有關(guān)的抗原和抗體來進(jìn)行。組織化學(xué)檢查：用來鑒別與正常組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)相似的腫瘤，在病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。臨床鑒別診斷：指視診、觸診和問診相結(jié)合的傳統(tǒng)方法，當(dāng)獸醫(yī)缺乏必要的儀器時，只能有此方法做臨床鑒別，主要問清楚腫瘤的生長速度，表面狀況，與周圍組織的界限是否清楚，生長方式，是否持續(xù)出血，是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等情況。應(yīng)當(dāng)注意，當(dāng)腫塊在２－３天內(nèi)出現(xiàn)，有壓痛和發(fā)熱，一般是細(xì)菌感染，經(jīng)消炎藥治療后退燒，腫塊隨之縮小。臨床注意事項(xiàng)局部淋巴結(jié)檢查：大小，活組織檢查肺臟X光片檢查：是否轉(zhuǎn)移到肺臟!腫瘤的治療腫瘤的治療在確定了腫瘤的性質(zhì)和位置之后才能進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)考慮動物的年齡和身體機(jī)能狀態(tài)。采用的治療方法可以是一種或者多種方法相結(jié)合來進(jìn)行。腫瘤的治療藥物治療：用于手術(shù)不宜實(shí)施或者手術(shù)不能根治的腫瘤，采取藥物化療是一種常見的治療手段，臨床上發(fā)展很快，但是目前尚不能很好地解決多數(shù)病例的問題。也用于手術(shù)治療的配合措施。儀器治療：磁療、放射療法和超聲治療等是治療難以通過手術(shù)根治的腫瘤病的措施。手術(shù)中提倡用手剝離腫瘤組織與周圍組織！腫瘤的治療其它方法：包括非切除性外科治療、載體導(dǎo)向治療、中醫(yī)療法、免疫療法等，均在臨床上針對不同病例和病例的不同階段有不同的治療作用。立體定向殺腫瘤：三維立體定向放療照射是一種新的治療方法，效果和對周圍組織的影響均好于二維平面放射的方法。臨床上已經(jīng)將三維立體定向放療照射與傳統(tǒng)治療方法相結(jié)合，用于鼻咽癌、前列腺癌、肺癌、肝癌和胰腺癌的治療，提高了治療的效果。老齡與腫瘤一般來講，年齡越大的動物（包括人），腫瘤的惡性危險程度就越低。老齡動物的自身免疫力很低，難以承受放化療對免疫細(xì)胞的大量殺傷。放化療一般都會縮短老齡動物的生命！人類最終戰(zhàn)勝腫瘤是在預(yù)防！預(yù)防和監(jiān)測腫瘤細(xì)胞的突變

意義重大早期發(fā)現(xiàn)，通過提高機(jī)體的整體免疫系統(tǒng)的能力，利用胸腺肽提取物質(zhì)、氨基酸，增強(qiáng)細(xì)胞的免疫能力。給予微量元素硒制劑，使腫瘤細(xì)胞崩潰。中藥：冬蟲夏草、靈芝孢子粉等，明顯增強(qiáng)免疫力。口腔病毒性乳頭狀瘤病因多數(shù)人認(rèn)為是一種病毒傳染的疾??；犬之間接觸性傳播（互相舔）；需要手術(shù)摘除和化療；有一定的復(fù)發(fā)率。特點(diǎn)一只犬先發(fā)生，傳染給在一起生活的其他犬（并非所有的犬，粘膜抵抗力？）；腫瘤以顆粒狀開始，變大后變成菜花狀；病理切片：有包膜（董軍，佘瑞萍等）。治療手術(shù)切除：全麻；保持頭低的姿勢（防治誤咽?。豢谇幌荆ㄐ聺崰枩缛芤?，涂布碘甘油）；手術(shù)刀切除、止血鉗夾除；燒烙！止血；涂布碘甘油。藥物治療化療：長春新堿，每周一次，iv；2次為一個療程；之后間隔2周，再做下一次化療；有些犬有反應(yīng)：倦怠，食欲下降等。抗病毒藥物：目前沒有特異性抗體。病毒唑：療效？阿昔洛韋:acyclovir泛昔洛韋:famciclovir乏昔洛韋:valaciclovir注意有些犬無法完全治愈；建議與其他犬隔離飼喂；需要做肺X光片，監(jiān)測是否轉(zhuǎn)移到肺臟？（因?yàn)槭遣《靖腥荆┛梢越o予提高機(jī)體抵抗力的藥物和食物：例如：靈芝孢子粉等。癌擴(kuò)散路徑新發(fā)現(xiàn)-----癌癥“轉(zhuǎn)移前環(huán)境”的新概念《自然》雜志2005年報道：傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，惡性腫瘤細(xì)胞侵入局部淋巴管、血管或其它腔道后，瘤細(xì)胞便沿著這些官腔種植到其它部位，繼續(xù)繁殖增生。然而，康奈爾大學(xué)的大衛(wèi)林頓教授等發(fā)現(xiàn)，這種觀點(diǎn)忽略了癌細(xì)胞擴(kuò)散前身體的關(guān)鍵性變化。聯(lián)合使用抗腫瘤藥物西藥的聯(lián)合應(yīng)用：達(dá)卡巴嗪＋卡氮芥＋長春新堿＋順鉑等聯(lián)合治療的療效（小規(guī)模臨床研究）明顯提高。中藥抗腫瘤：中西藥聯(lián)合應(yīng)用：新的研究發(fā)現(xiàn)某個器官因擴(kuò)散而產(chǎn)生癌變以前，癌變原發(fā)部位派出的“信使”早已經(jīng)為癌細(xì)胞侵入該器官創(chuàng)造了條件。具體的步驟是，癌變細(xì)胞產(chǎn)生某種蛋白，讓身體特定部位的細(xì)胞發(fā)生異常，使原本健康的部位變成癌細(xì)胞生長的溫床。這個溫床不僅令癌細(xì)胞聚集在一起，而且能讓癌細(xì)胞的數(shù)量激增，最終造