VSD負(fù)壓引流的護(hù)理課件

VSD負(fù)壓引流的護(hù)理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理讓患者更快痊愈1病例引入王叔叔，男，69歲。小腿前側(cè)可見長約10厘米傷口，骨頭外露、畸形，出血較多，很是痛苦。我院骨科接診后，因?yàn)閭谄つw撕裂過多，部分創(chuàng)面無法覆蓋，無法直接縫合。燒傷科醫(yī)生徹底清除壞死、不新鮮組織后，為保護(hù)外露的骨骼肌腱神經(jīng)，防止骨骼、肌腱神經(jīng)發(fā)生壞死，采用VSD負(fù)壓引流術(shù)。20105040203什么是VSD負(fù)壓引流VSD負(fù)壓引流的優(yōu)勢VSD的指征和禁忌癥負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理“六大處理”3第一部分什么是VSD負(fù)壓引流4定義負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的高效引流方式。5調(diào)節(jié)負(fù)壓源成人一般在-0.017~-0.06Mpa較小患兒-6.6~-10Kpa較大患兒-10~-16.6Kpa年邁、消瘦、凝血功能差、行血管吻合術(shù)后，早期負(fù)壓值應(yīng)偏低6第二部分VSD負(fù)壓引流的優(yōu)勢7VSD優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)零積聚阻止感染擴(kuò)散引流通暢防止交叉感染避免副作用方便護(hù)理減少換藥操作簡便8第三部分VSD的指征和禁忌癥9VSD負(fù)壓引流適應(yīng)癥010402050306大面積皮膚缺損、撕脫傷、開放性骨折合并軟組織缺損、壓瘡、植皮后對植皮區(qū)保護(hù)。肌腱外露或骨外露、斷肢再植軟組織缺損、離斷傷再植、肢體毀損傷、燒傷創(chuàng)面、慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征、糖尿病性潰瘍、10VSD負(fù)壓引流禁忌癥癌性潰瘍傷口未經(jīng)治療的骨髓炎凝血功能障礙活動性出血傷口01OPTION02OPTIONVSD負(fù)壓引流禁忌癥03OPTION04OPTION11第四部分封閉式負(fù)壓引流的護(hù)理12封閉式負(fù)壓引流的護(hù)理“三大要點(diǎn)”

負(fù)壓(是否正常)封閉（是否良好）引流（是否通暢）13術(shù)后護(hù)理“四大觀察”壓力值VSD敷料引流管引流液以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。壓力值：成人一般在-0.017~-0.06Mpa14負(fù)壓封閉引流的護(hù)理12術(shù)后患肢保持功能位,避免壓迫引流管,可用氣枕抬高易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止VSD的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。臥位創(chuàng)面的觀察和護(hù)理嚴(yán)密觀察引流液的量、質(zhì)，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給與營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補(bǔ)充和調(diào)整。術(shù)后第二天指導(dǎo)下肢患者行患肢肌肉收縮運(yùn)動，以及不影響病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動。34營養(yǎng)支持功能鍛煉15術(shù)后護(hù)理“六大處理”

VSD材料干結(jié)、變硬漏氣引流管堵塞薄膜下積液材料膨脹不見管型大量新鮮血液被吸出第五部分16VSD材料干結(jié)、變硬

原因：1.密封不嚴(yán)2.滲液被完全吸引處理：1.確認(rèn)密封效果2.從沖洗管中注入

生理鹽水

17漏氣

常見的漏氣部位：

1.引流管

2.三通接頭

3.邊緣有液體

4.漏貼空白處理：

1.確定漏氣部位2.補(bǔ)充貼膜

18引流管堵塞

原因：1.堵塞物2.時間

3.堵塞部位

處理:通過沖洗管

進(jìn)行沖洗可

以解決。

19薄膜下積液

原因:1.薄膜封閉不嚴(yán)2.清潔創(chuàng)周皮膚不徹底處理：1.檢查負(fù)壓源和管路2.重新進(jìn)行貼膜密封20VSD材料鼓起，看不見管型

原因：1.引流管被壓迫或堵塞2.中心負(fù)壓值不夠處理：1.勤檢查2.使用多個單獨(dú)負(fù)壓源21大量新鮮血液被吸出

原因：局部血管擴(kuò)張，運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物處理:立即關(guān)閉負(fù)壓源并馬上通知值班醫(yī)生，及時