《脾病變的MRI表現(xiàn)》

脾臟病變的CT、MRI表現(xiàn)編輯ppt脾囊腫是最常見的脾臟良性病變，可單發(fā)或多發(fā)。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性脾囊腫可分為表皮樣囊腫（有上皮被覆的囊腫）和包蟲性囊腫；繼發(fā)性囊腫由外傷所致，即假性囊腫。多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)左上腹不適。編輯ppt脾囊腫單發(fā)或多發(fā)圓形、卵圓形水樣低密度區(qū)，邊緣光滑銳利，囊內密度均勻，CT值0-15。增強后，囊壁及囊內容均不強化。囊壁可有鈣化。編輯ppt編輯ppt脾囊腫T1WI稍低或低信號；T2WI高信號，邊界清楚；增強后，無強化；囊內含有豐富的蛋白質或出血，T1WI可出現(xiàn)部分或全部高信號，T2WI可出現(xiàn)混雜高信號；表皮樣囊腫可有分隔，囊壁偶有鈣化；寄生蟲性囊腫罕見，囊壁多有明顯鈣化。編輯ppt脾血管瘤是最常見的原發(fā)性脾腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)，大多數(shù)為海綿狀血管瘤。多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)上腹悶脹不適等癥狀。腫瘤邊界清楚，由擴張、相互連接的薄壁血管構成，內稱扁平內皮細胞。編輯ppt編輯ppt脾血管瘤單發(fā)或多發(fā)圓形、卵圓形低密度區(qū)，密度均勻，境界較清楚。增強后，明顯強化，從邊緣開始，隨著時間推移增強范圍向中心擴大，延遲掃描逐漸變?yōu)榈让芏取＞庉媝pt脾血管瘤T1WI呈等、稍低或低信號；T2WI呈高信號，邊界清楚；增強方式有三種：一、動脈期和門脈期病灶輕度強化，造影劑逐步向中心彌散，延遲期病灶為高信號。二、動脈期和門脈期病灶輕度強化，造影劑逐步向中心彌散，延遲期病灶為高信號，但病灶中心始終存在不強化的疤痕。三、動脈期和門脈期整個病灶明顯強化，延遲期病灶仍為高信號。編輯ppt脾血管瘤注意：脾血管瘤在動脈期和門脈期經(jīng)常不出現(xiàn)周邊結節(jié)狀強化。如為硬化性海綿狀血管瘤，在T2WI上呈邊界模糊的等或稍低信號，增強后，動脈期無強化，門脈期和延遲期輕度或中度強化。編輯ppt脾淋巴管瘤是一種良性的淋巴畸形，又稱淋巴水瘤。形成原因可能是局部的淋巴引流受阻，淋巴液在局部積聚造成的。無特殊癥狀。病理上分為三型，毛細淋巴管型、海綿狀及囊性淋巴管型，各分型常混合存在。編輯ppt脾淋巴管瘤CT平掃為圓形或類圓形薄比囊狀低密度區(qū)，可單發(fā)或多發(fā)。增強后，部分間隔可有強化。編輯ppt編輯ppt脾淋巴管瘤其信號強度取決于囊內液體蛋白含量的多少。T1WI為低信號或等信號，T2WI為不均勻高信號。典型表現(xiàn)為囊樣病灶的中央有纖維間隔形成，常以多房形式出現(xiàn)。增強后，邊緣輕度強化。主體不強化，分隔可強化。編輯ppt脾錯構瘤是一種少見的良性腫瘤，是其正常成分的數(shù)量、比例失衡或結構異常。多數(shù)患者無癥狀，少數(shù)出現(xiàn)左上腹不適，部分患者有脾功能亢進癥狀。常為孤立性病灶，主要為紅髓構成，竇腔內含血量較周圍脾組織中的血竇多，結締組織小梁減少或缺如。編輯ppt脾錯構瘤CT：脾往往增大，脾內密度不均勻，以低密度為主，邊緣模糊，輪廓不規(guī)則。增強后，有強化，?？梢娭久芏群退畼用芏冉Y構。編輯ppt脾錯構瘤T1WI呈等或低信號。T2WI為中等高信號，邊界清楚。增強后，動脈期和門脈期輕至中度彌漫性不均勻強化，延遲期均勻強化。編輯ppt脾淋巴瘤是常見的脾臟惡性病變?？蔁o癥狀，或有低熱、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大。編輯ppt脾淋巴瘤CT：脾臟增大，平掃可見脾內單發(fā)或多發(fā)稍低密度灶，邊界不清或清楚。增強后，輕度不規(guī)則強化，分界清楚。同時可伴有腹膜后淋巴結腫大。編輯ppt編輯ppt編輯ppt脾淋巴瘤常為彌漫性侵犯。T1WI低或等信號。T2WI中等高信號。增強后，早期表現(xiàn)為低信號，延遲期可與周圍正常脾實質信號相近。編輯ppt轉移瘤有脾外惡性腫瘤病史，多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌、前列腺癌和惡性黑色素瘤。當發(fā)現(xiàn)脾臟轉移時，一般原發(fā)腫瘤已廣泛播散。編輯ppt轉移瘤CT：脾大小可正常或增大，病灶為大小不一的單發(fā)或多發(fā)低密度區(qū)，邊緣清楚銳利或模糊不清。增強后，可有不同程度的增強。編輯ppt轉移瘤大多數(shù)呈多發(fā)結節(jié)，亦可為單發(fā)結節(jié)或腫塊和彌漫異常。T1WI低信號。T2WI中等高信號。增強后，動脈期無強化，門脈期和延遲期輕度強化或呈等信號。惡性黑色素瘤轉移在T1WI和T2WI上均為高信號。編輯ppt脾肉瘤是侵襲性原發(fā)脾惡性腫瘤。常見出血、壞死和含鐵血黃素沉積。T1WI呈低信號，出血區(qū)表現(xiàn)為高信號。T2WI呈低信號，壞死區(qū)表現(xiàn)為高信號。增強后，表現(xiàn)為不均勻強化。編輯ppt脾膿腫是一種少見的脾臟的非特異性炎癥。常有細菌性心內膜炎的病史，有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、左上腹痛等。編輯ppt脾膿腫CT：單發(fā)膿腫表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度區(qū)，膿腫內可見氣液面及分層現(xiàn)象。平掃膿腫壁為等密度，增強后，壁呈環(huán)形強化。多發(fā)脾膿腫表現(xiàn)為多數(shù)小的圓形或卵圓形低密度區(qū)，中心有高密度區(qū)，稱靶征，膿腫無完整的壁，增強后不強化。編輯ppt脾膿腫早期，脾臟輕度增大，MRI信號改變不明顯或呈輕度長T1稍長T2信號。當液化壞死形成后，T1WI表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則的低信號，T2WI呈高信號、等信號或稍低信號。膿腫壁形成后，T1WIT2WI均可見周圍環(huán)形低信號。增強后，早期無強化，延遲掃描，膿腫壁及分隔有輕度到中度異常對比增強。編輯ppt脾梗塞脾動脈或其分支阻塞，造成局部組織的缺血壞死。多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)可有上腹不適、腹痛、發(fā)熱等大多發(fā)生在脾的前緣，近脾切跡處。多數(shù)呈楔形，尖端指向脾門，底部位于被膜。分為貧血性梗塞和出血性梗塞。編輯ppt脾梗塞CT：脾內楔形或扇形低密度區(qū)。增強后，無強化，但可有包膜強