急性弛緩性麻痹

/急性弛緩性麻痹急性弛緩性麻痹病例又稱AFP病例所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為ＡFP病例。目錄HYPＥRLINK”＂\l＂1＃1"ＡFP病例診斷要點：HＹPERＬINK”＂＼l”１＂AFＰ病例診斷要點：HYPEＲＬIＮK"”\l"2＂病例分類標準AＦP病例診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失.常見的AＦP病例包括以下疾病:（1）脊髓灰質(zhì)炎；(2）格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；(４）多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?（5）神經(jīng)根炎;（６）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）;(7）單神經(jīng)炎;（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；（1１)急性多發(fā)性肌炎；（1２)肉毒中毒;（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（1４）短暫性肢體麻痹。高危AFP病例年齡小于5歲、接種OPＶ次數(shù)少于３次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標本的AＦP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。聚集性臨床符合病例同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例,發(fā)病時間間隔2個月以內(nèi)。脊灰疫苗衍生病毒病例(簡稱VDPV病例）ＡFP病例大便標本分離到ＶDＰV.該病毒與原始疫苗株病毒相比,VP1區(qū)全基因序列變異介于1%～1５%之間.如發(fā)生２例或2例以上相關(guān)的VDＰV病例,則視為VDＰV循環(huán)（cＶDPＶs）。病例分類標準ＡＦP病例分類參照ＷHO推薦的病毒學分類標準。省級專家診斷小組根據(jù)脊灰實驗室檢測結(jié)果，結(jié)合流行病學、臨床等資料對AFＰ病例進行診斷分類（附圖，AFP病例分類流程圖）.1.脊灰野病毒確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFＰ病例為脊灰野病毒確診病例.2。VDPＶ病例:從大便標本中分離出VＤPV，經(jīng)省級專家診斷小組審查,臨床不能排除脊灰診斷的病例。3．脊灰排除病例：具備下列條件之一者。(１）凡是采集到合格大便標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPＶ的病例；（2)無標本或無合格標本,未檢測到脊灰野病毒和VDＰV,無論６0天隨訪時有無殘留麻痹／或死亡、失訪,經(jīng)省級專家診斷小組審查,臨床排除脊灰診斷的病例。４。脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本,未檢測到脊灰野病毒和ＶＤPV,無論60天隨訪時有無殘留麻痹／或死亡、失訪，經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例.脊髓灰質(zhì)炎科普常識

1、概念：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸)是預防小兒麻痹癥的疫苗。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所致的急性腸道傳染病，病后可出現(xiàn)肢體麻痹而留下終身殘疾。好發(fā)于嬰幼兒，故又稱小兒麻痹癥.

2、對策：脊髓灰質(zhì)炎可防難治，而口服糖丸疫苗是預防此病最有效的辦法。?

3、不良反應：口服后一般無副反應，個別人有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹。一般不需特殊處理，必要時可對癥治療。?

4、禁忌：發(fā)燒、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者、嚴重佝僂病，活動性結(jié)核或其他嚴重疾病及最近１周內(nèi)每日腹瀉4次者禁用。?

5、注意:①服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(俗稱糖丸）前后半小時內(nèi)不要哺乳或喂食熱食物。②糖丸疫苗要用涼開水送服,并應在現(xiàn)場由接種人員觀察下服用。嬰幼兒服苗時壓碎，用涼開水溶化后送下，禁用熱開水，以免失效。③如小孩吐出或部分吐出，需進行補服1粒。④接種后在接種單位停留3０分鐘，觀察孩子的反應情況,無異常后離開。引起小兒麻痹的病毒是如何傳播的?文章來源：有問必答健康社區(qū)20０9—4-７16：37：４11。傳染源人是脊髓灰質(zhì)炎唯一的傳染源，由于隱性感染者可以6０～６000倍于有癥狀者，因而無癥狀的帶病毒者是最重要的傳染源.在流行季節(jié)，從2%~３％兒童的糞便中可分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒.人感染后，從咽部檢出病毒的時間為10~14天,從糞便中檢出病毒時間平均為２～４周,最長為12３天。患者的傳染性以發(fā)病后7～10天為最高.２.傳播途徑本病主要通過糞—口途徑傳播，而日常生活接觸是主要傳播方式,被污染的手、食物、各種用具和玩具都可傳播本病。在家庭內(nèi)、托兒所、學校內(nèi)很容易傳播本病。雖然在蒼蠅和污水中都曾分離出病毒，但消滅蒼蠅并不影響本病發(fā)病率。水型和食物型暴發(fā)流行亦罕見。本病亦可通過空氣飛沫而傳播。3。人群易感性和免疫力體液免疫在本病中起重要作用。機體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后在腸內(nèi)可產(chǎn)生局部IgA抗體，在血清中出現(xiàn)有保護性的中和抗體，并可維持終身。當患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,由于病毒已在單核巨噬細胞系統(tǒng)中復制，刺激免疫器官，產(chǎn)生免疫反應，故在血中即可檢出中和抗體，在病程2~3周達高峰,１~2年后下降４倍，然后保持終身.無癥狀感染者亦可獲得同等水平的中和抗體。在發(fā)展中國家本病地方性流行區(qū),大多數(shù)嬰兒自母體獲得中和抗體,至1歲時下降至最低點.以后,由于顯性或不顯性感染，5歲左右的兒童絕大多數(shù)都在血液中有中和抗體存在。因此,在本病流行最嚴重的國家或地區(qū)中,發(fā)病年齡最低.在衛(wèi)生條件好，預防接種推行徹底的國家和地區(qū),則發(fā)病年齡往往推遲。4．季節(jié)分布在熱帶和亞熱帶,本病的發(fā)病率在各季節(jié)無顯著差別。在溫帶則夏秋季發(fā)病率顯著高于冬春季。5。流行模式在許多國家和地區(qū)中可觀察到,隨著衛(wèi)生條件的改善，兒童感染本病的機會越來越少，隱性感染和輕型病例亦隨之減少。由于年長兒和成人癱瘓病例較多見，可出現(xiàn)顯性病例增多的趨勢。隨著預防接種的推廣，人群免疫力迅速增長,發(fā)病率顯著下降，本病僅見于未接種過疫苗者和與口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV）接種者所接觸的人當中，即所謂“疫苗相關(guān)病例"。目前在美國,由野毒株所引起的病例已基本消失，所有脊髓灰質(zhì)炎都是由疫苗株病毒所引起.疫苗相關(guān)病例見于兩種人：①接種疫苗者；②他們的接觸者。接種疫苗病例絕大多數(shù)發(fā)生于4歲以下兒童，其中約15%存在某種免疫缺陷。大多于口服疫苗后7～２1天發(fā)病。接觸者病例則多見于青年，大多數(shù)于口服疫苗后20~29天.疫苗相關(guān)病例發(fā)生率約為１／260萬例，病死率約為１0％。ＡFP是甲胎蛋白的英文縮寫。是原發(fā)性肝癌特異性最強的標記物和診斷肝癌的主要指標.1、ＡFP,它的中文全稱是＂甲種胎兒球蛋白，簡稱為＂甲胎蛋白＂。ＡFP是與大家所熟悉的丙種球蛋白,前蛋白一樣,是一種衡量肝臟腫瘤免疫功能強弱的糖蛋白。在正常人的血清中只有極其微量的AFP存在.2、AＦＰ病例又稱為急性弛緩性麻痹(ＡFP)，是指將所有15歲以下急性發(fā)生的肢體（或腹肌、頸肌)肌肉進行性弛緩性麻痹癱瘓病例稱為AFP病例．常見的AＦP病例包括以下疾?。海?）脊髓灰質(zhì)炎；（2)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GＢS)；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（４)多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病);（5)神經(jīng)根炎；（6)外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注