危急值(危急結(jié)果)報告制度

危急值（危急結(jié)果）報告制度危急值（危急結(jié)果）是指在患者診治過程中，表明患者可能已處于危險邊緣或可能危及患者安全及生命的檢查數(shù)值／結(jié)果。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命。1．“危急值”項目和報告界值的設(shè)立是在廣泛征求臨床科室意見基礎(chǔ)上，經(jīng)院質(zhì)量委員會批準而成。醫(yī)技科室要經(jīng)常與臨床溝通，傾聽臨床對“危急值”質(zhì)量管理的意見，修改和制定更適合臨床的危急值報告項目和報告界值。2．檢驗科檢查出的結(jié)果為“危急值”時，檢驗師應(yīng)立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，確認操作正確，儀器運轉(zhuǎn)無誤，儀器運轉(zhuǎn)無誤，標本采集符合要求后立即電話報告臨床科室檢驗結(jié)果，并在《危急值（危機結(jié)果）登記本》中詳細記錄，記錄檢查日期、時間、患者姓名、病案號、檢查項目、檢查結(jié)果、臨床接電話人、報告人、備注等項目。3．醫(yī)學(xué)影像科、超聲科、電生理科、核醫(yī)學(xué)等醫(yī)技科室檢查出的危急結(jié)果，在確認操作正確、儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)正常、必要時經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報告臨床科室，并在《危急值（危急結(jié)果）登記本》中詳細記錄，記錄檢查日期、時間、患者姓名、病案號、檢查項目、檢查結(jié)果、臨床接電話人、報告人、備注等項目。4．醫(yī)技科室的危急值報告電話應(yīng)直接打給患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師手機；門診患者危急值報告電話應(yīng)打給采血室，由護士轉(zhuǎn)達門診醫(yī)師。接電話醫(yī)師、護士要復(fù)述一遍危急值（危急結(jié)果），進行核對后，認真記錄在《危急值（危急結(jié)果）登記本》上。5．醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)結(jié)合該患者的病情，對“危急值”報告進行分析和評估，必要時匯報上級醫(yī)師或科主任，采取進一步治療、搶救措施，如藥物、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等，并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果、分析、處理情況、處理時間（精確到時與分）。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標本采集有問題，應(yīng)立即與檢驗科聯(lián)系或重新采集標本復(fù)查。6．護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。7．各科“危急值”結(jié)果見附表。危急值（危急結(jié)果）報告流程圖危急值（危急結(jié)果）報告流程圖觥前L忙拈「觥前L忙拈「分析判定醫(yī)技科室哪、卷顫電話腦危急值（髓勰）臨床實驗室(檢驗科)危急值項目報告表編號項目名稱正常值危機值1血鉀(K)3.5?5.5W3.0mmol/L或三6.0mmol/L2血氣PH值7.35?7.45W7.1或三7.63血尿素(urea)1.7?8.3W1.0mmol/L或三25.5mmol/L4血糖（GLU）3.9?6.1W2.5mmol/L或三25.0mmol/L5血紅蛋白(Hb)120-160（男）110?150（女）W45g/L或三200g/L6血小板(PLT)100?300W20X109/L或三700X109/L7凝血酶原時間(PT)9?15三40s8PT國際標準化比值(INR)0.8?1.2三59白細胞(WBC)4.。?10.0W2.0X109/L或三30.0x109/L10地高辛0.8——2.0三2.5ng/ml其他血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)陽性；標本(痰、肺泡灌洗液、分泌物)曲霉菌生長：Rh(一)血型、

醫(yī)技科室危急值項目報告表科另1」檢查項目發(fā)現(xiàn)病變條件危機結(jié)果);1不以中.工放射科RCRDRCTMR未被申請單所及的危重、緊病變(1)顱內(nèi)出血：甲消化道穿孔；疑)自發(fā)性氣胸；急(4)左主干+三支病變、主動脈夾層(StanforA型或Debakeyl、II型(5)大面積肺栓塞：(6)大血管假性動脈瘤等。住院或術(shù)后患診治過程中出的危重、緊急變者)出現(xiàn)中一大量氣胸、大量心包積液；(2)需處理的異物；(3)起搏器電極穿孔；(4)氣管插管異常移位或異位等。超聲科超聲檢查檢查中(1)首次發(fā)現(xiàn)的黏液瘤；⑵活動性血栓；⑶亞心炎易脫落贅生物。 ，電生理科動態(tài)心電圖檢查時⑴長R-R間期>4秒；(2)持續(xù)室速；(3)ST段明顯抬高的急性心肌梗死；非ST段抬高的急性心肌梗死：(4)房顫伴旁道快速下傳。直立傾斜試驗亍試驗中陽性結(jié)果或意外.常規(guī)處理效果不佳。平板運動心電圖運動試驗中⑴出現(xiàn)急性心肌梗死；⑵出現(xiàn)惡性心律失常(室顫、室速)。核醫(yī)學(xué)科運動負荷試驗試驗中(1)ECG出現(xiàn)廣泛ST壓低超過2my,停止運動后續(xù)2分鐘以上.常規(guī)處習解者；(2)ECG出現(xiàn)兩個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>2my,停止運動后持續(xù)2分鐘常規(guī)處理不緩解者：(3)ECG出現(xiàn)嚴重的惡性心律失常影響血流動力學(xué)穩(wěn)定者。藥物負荷試驗試驗中⑴給予藥物(腺苷或三磷酸腺苷)負荷后，停止藥物注射持續(xù)>3分彳規(guī)處理不緩解的胸痛者；⑵給予藥物(腺苷或三磷酸腺苷)負荷后.停止藥物注射持續(xù)>3分彳規(guī)處理不緩解的Il度以上房室傳導(dǎo)阻滯者。心肌灌注顯像1試驗中(1)可疑冠心病患者顯像發(fā)現(xiàn)左心室大