51教案現(xiàn)況研究

南方醫(yī)科大學(xué)教課設(shè)計(jì)2016學(xué)年春季學(xué)期南方醫(yī)科大學(xué)教課設(shè)計(jì)首頁講課題目現(xiàn)況檢查資料剖析講課形式資料剖析講課時(shí)間2016—10-18講課學(xué)時(shí)31、認(rèn)識(shí)現(xiàn)況檢查的原理、用途、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容和優(yōu)弊端。2、.學(xué)習(xí)現(xiàn)況研究中的抽樣方法。教課目標(biāo)與要求現(xiàn)況研究觀點(diǎn)特色研究種類與用途基本內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)行：確立樣本量、抽樣方法常有偏倚及其控制現(xiàn)況研究的優(yōu)弊端1?，F(xiàn)況研究的種類：普查和抽樣檢查重點(diǎn)2?，F(xiàn)況研究易產(chǎn)生的偏倚難點(diǎn)主要教課PPT媒體主要外現(xiàn)況研究（Prevalencesurvey)抽樣檢查（Samplingsurvey）語詞匯有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展流行病學(xué)（人衛(wèi)版、北大版）主要參照資料或有關(guān)網(wǎng)站系、教研室審察建議1、要著重聯(lián)合資料剖析理解知識(shí)點(diǎn)2、擅長(zhǎng)發(fā)問，并指引學(xué)生課后領(lǐng)會(huì)教課過程教課內(nèi)容時(shí)間分派和媒體選擇1。學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求1、0.5學(xué)時(shí)2。簡(jiǎn)要回首理論知識(shí)2、0.5學(xué)時(shí)3、2學(xué)時(shí)和課①描繪性研究:是指利用已有的資料或特別檢查的資料,包含實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描繪疾后病或健康狀況在不同時(shí)間、地址或人群中的散布特色（三間散布），為進(jìn)一步展開剖析流行病學(xué)研究供給病因或流行要素的線索,即提出假定。常用方法：個(gè)例檢查、病例報(bào)告、病例剖析和現(xiàn)況檢查和生態(tài)學(xué)研究等。②現(xiàn)況檢查：在特準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)和特定人群中，應(yīng)用普查或抽樣檢查等方法采集疾病或健康狀況與有關(guān)變量（要素)的資料,以描繪疾病或健康狀況的散布及疾病散布有關(guān)的要素。從時(shí)間上說，現(xiàn)況檢查是在特準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，即在某一時(shí)點(diǎn)或在短時(shí)間內(nèi)達(dá)成，猶如時(shí)間維度的一個(gè)斷面，故又稱之為橫斷面研究。因?yàn)楝F(xiàn)況檢查主要使用生病率指標(biāo)，因此又稱為生病率研究或許現(xiàn)患研究。3。資料剖析3.1課題一（13個(gè)問題)3。1.1課題確實(shí)定及樣本的選擇（問題

1—4）問題

1、2抽樣檢查1．觀點(diǎn)在實(shí)質(zhì)檢查工作中，如要揭露疾病的散布規(guī)律能夠檢查某一人群中有代表性的部分（統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為樣本）。依據(jù)抽取樣本所檢查出的結(jié)果能夠預(yù)計(jì)出該人群某病的生病率，或某些特色的狀況。這類檢查方法為抽樣檢查.2．基來源理依據(jù)隨機(jī)化原則，獲取有代表性樣本，經(jīng)過樣本信息推測(cè)整體.3．抽樣方法1）純真隨機(jī)抽樣(simpleranomsampling）：是最基本的抽樣的方法，也是其余抽樣方法的基礎(chǔ)。即先將被研究對(duì)象編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽、摸球、電子計(jì)算機(jī)抽取等進(jìn)行抽樣。（2）系統(tǒng)抽樣（syetematicsampling）：此法是依據(jù)必定的次序，機(jī)械地每間隔必定數(shù)目的單位抽取一個(gè)單位，又稱間隔抽樣或機(jī)械抽樣。長(zhǎng)處是簡(jiǎn)易易行，樣本的察看單位在整體中散布平均。（3）分層抽樣(stratifiedsampling）:即先將研究對(duì)象按主要特色分為幾層，而后在再在各層中進(jìn)行隨機(jī)抽樣。該方法又分為兩類：（1)按比率分層隨機(jī)抽樣；（2）最優(yōu)分派分層隨機(jī)抽樣.（4)整群抽樣（clustersampling）:用此法抽樣時(shí)，可抽到的不是個(gè)體，而是由個(gè)體所構(gòu)成的集體（集體）。長(zhǎng)處是便于組織,節(jié)儉人力、物力，多用于大規(guī)模檢查。弊端是抽樣偏差較大,剖析工作量也較大。（5）（兩級(jí)）多級(jí)抽樣（multistagesampling)：又稱多階段抽樣.這是大型調(diào)查經(jīng)常用的一種抽樣方法。問題3參照答案：１、預(yù)期的現(xiàn)患率（P)(ｐ越趨勢(shì)０.５，Ｎ越大。）；２、同意偏差(d）(ｄ越小，Ｎ越大。）：實(shí)質(zhì)值和預(yù)期值差異的大小；。３、明顯性水平（α）(α越小，Ｎ越大）。N=（zα2×）pq/d】問題４即要考慮現(xiàn)況檢查中可能發(fā)生的偏倚.參照答案：１、包含（１）選擇偏倚(選擇性偏倚、無應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚）（２)信息偏倚(檢核對(duì)象偏倚、檢查員偏倚、丈量偏倚（)發(fā)問：現(xiàn)況研究最主要的偏倚是什么？——無應(yīng)答偏倚.）（選擇偏倚：是在研究對(duì)象的選用過程中，因?yàn)檫x用方式不妥,致使當(dāng)選對(duì)象魚為當(dāng)選對(duì)象之間存在系統(tǒng)差異。信息偏倚：在采集整理信息過程中因?yàn)檎闪柯懵队诮Y(jié)局方法出缺點(diǎn)造成的系統(tǒng)誤差。）3。1.2檢查表的擬訂種類:檢查表又稱問卷，依據(jù)填寫方式不同，可分為代填問卷（面訪、電話接見）和自填問卷（直接發(fā)放、報(bào)刊刊行、郵局傳達(dá)、網(wǎng)絡(luò)傳遞).檢查表的基本構(gòu)造包含:封面信、指導(dǎo)語、問題和答案、編碼和其余資料等等。注意問題:問題應(yīng)詳細(xì)、明確，不可以抽象、抽象；防止復(fù)合型或多重含義的問題；防止專業(yè)術(shù)語或冷清的詞匯；防止帶偏向性和引誘性的問題;實(shí)用的問題一個(gè)也不漏，無用的問題一個(gè)也不多。3.1。3結(jié)果1-4（問題5-11)五分鐘思慮議論問題5:（拿到檢查獲取的原始資料后,第一是對(duì)資料進(jìn)行核查、修正、查收,以保證資料盡可能的完好；而后是資料的錄入；才到資料剖析。資料剖析第一步要進(jìn)行人口學(xué)特色剖析即平衡性查驗(yàn).）參照答案:１、進(jìn)行人口學(xué)特色剖析是為了認(rèn)識(shí)被檢查人群中的年紀(jì)、性別在城市和鄉(xiāng)村的構(gòu)成能否擁有可比性。(發(fā)問:一個(gè)檢查研究是代表性重要仍是可比性重要？—-可比性重要，因?yàn)榭杀刃躁P(guān)系到這一檢查研究的結(jié)果能否靠譜，如可比性差，該研究結(jié)果自己就不行信。而代表性是與結(jié)果的外推有關(guān)。）參照答案：２、可進(jìn)行橫向比較、縱向比較，可計(jì)算專率。也對(duì)上述資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),來比較樣今年紀(jì)、性別構(gòu)成在城鄉(xiāng)之間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差。該題統(tǒng)計(jì)查驗(yàn)的結(jié)果ｐ＞０。１０，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料的性別和年紀(jì)構(gòu)成在城鄉(xiāng)之間無差異,資料擁有可比性。問題６參照答案：１、除了慢阻肺以外，市里人群中所檢查其余疾病的生病率高于郊區(qū)人群.（發(fā)問：造成該散布的可能的原由是什么？——城市的居民體力活動(dòng)水平低、鍛煉少。慢阻肺鄉(xiāng)村高可能是因?yàn)楣S主要建在郊區(qū),工業(yè)廢氣。空氣污染嚴(yán)重，如ＳＯ２和粉塵）２、不論是市里仍是郊區(qū)，高血壓的生病構(gòu)成比最大。問題７參照答案：因?yàn)楝F(xiàn)況檢查是一個(gè)特準(zhǔn)時(shí)間的研究，即在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)達(dá)成,是一個(gè)斷面,就像照相同樣,獲取的是一張當(dāng)時(shí)的照片，重申的是一種靜態(tài)狀態(tài),而不像錄像是一個(gè)動(dòng)向的過程，因此采納生病率這個(gè)指標(biāo)。問題８參照答案：１、體重指數(shù)和城郊老年人高血壓的生病率成正有關(guān)。２、提出病因線索：肥胖能否為高血壓的病因。問題９參照答案：１、跟著體重指數(shù)的增添,老人年高血壓、冠芥蒂和糖尿病的生病率漸漸增高.２、不可以，現(xiàn)況研究所揭露的是裸露與疾病之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，不過為成立因果聯(lián)系供給線索，是剖析性研究的基礎(chǔ)，不可以以此作病因推測(cè)。（因?yàn)椋薄⒃诂F(xiàn)況檢查中，所研究疾病病程短的病人【如快速康復(fù)或很快死亡】，很難選到一個(gè)時(shí)點(diǎn)或一個(gè)短期的研究中，這樣的研究包含的是大批存活期長(zhǎng)的病人。而存活期長(zhǎng)與存活期短的病人，在很多特色上可能會(huì)很不同樣。在這類狀況下，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)與疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系的要素有可能是影響存活的要素，而不是影響發(fā)病的要素。２、現(xiàn)況檢查一般揭露的是某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間裸露（特色）與疾病的關(guān)系,而不可以確立裸露（特色）與疾病的時(shí)間次序。）問題１０參照答案：能夠做病例比較研究———行列研究——-實(shí)驗(yàn)性研究（發(fā)問：流行病學(xué)的三個(gè)步驟是什么？分別采納什么流行病學(xué)方法？——揭露現(xiàn)象－找出原由－提出舉措。揭露現(xiàn)象采納描繪性流行病學(xué)方法；找出原由采納剖析性流行病學(xué)方法；提出措施后采納實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法來考證該舉措能否有效。）問題１１參照答案:這是一個(gè)構(gòu)成比資料，而不是生病率資料，表中所寫的生病率是錯(cuò)誤的，該表只好反應(yīng)該區(qū)醫(yī)院門診患者中高血壓病人所占的比重逐年增添。好多要素都能夠影響門診病種的構(gòu)成比。要注意構(gòu)成比與率的差異及應(yīng)用。(發(fā)問:率與構(gòu)成比的差異？——率：隨機(jī)事件發(fā)生的頻次；構(gòu)成比：表示事物內(nèi)部某一部分的個(gè)體數(shù)與該事件各部分個(gè)體數(shù)的總和之比，用來說明各構(gòu)成部分在整體中所占的比重或散布.率重申的是隨機(jī)事件,而構(gòu)成比重申的是各部分的構(gòu)成。率的資料較難獲取，構(gòu)成比資料較易獲取。率的共計(jì)不必定為１００%，構(gòu)成比共計(jì)必定為１００%.）3.1。4議論與總結(jié)問題12：現(xiàn)況研究的原理、用途、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容和優(yōu)弊端參照答案：１、現(xiàn)況檢查是依據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣檢查等方法采集特準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)某種疾?。ɑ蚪】禒顩r)及有關(guān)變量的資料，以描繪該疾?。ɑ蚪】禒顩r)及有關(guān)變量在目標(biāo)人群中的散布,經(jīng)過比較剖析散布的差異,為研究的縱向深入供給線索和病因?qū)W假定。２、（１）掌握目標(biāo)集體中疾病或健康狀況的散布;（２)供給疾病病因研究的線索；（３）發(fā)現(xiàn)高危人群；（普查）（４）評(píng)論疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等預(yù)防舉措的成效。３、設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容（按課題一的問題順一遍現(xiàn)況檢查的設(shè)計(jì)思路.）ａ明確檢查目的與種類；ｂ若選擇普查，就制作檢查表開始檢查。若選擇抽樣檢查：選擇抽樣方法－確立樣本含量－制作檢查表開始檢查，時(shí)期要注意防止抽樣檢查的質(zhì)量,控制偏倚；c整理剖析資料:先比較資料的可比性－描繪疾病的散布－挑部分要素