抗高血壓藥1的學習課件

抗高血壓藥1的學習課件第1頁/共14頁概述：1、高血壓概況2、高血壓的治療途徑（1）抑制交感神經(jīng)①抑制中樞交感神經(jīng)②阻斷神經(jīng)節(jié)③抑制外周交感神經(jīng)④阻斷交感神經(jīng)受體（腎上腺素受體）（2）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（3）阻斷血管緊張素Ⅱ受體第1頁/共13頁第2頁/共14頁（4）擴張血管（5）減少血容量3、抗高血壓藥物分類（1）根據(jù)治療途徑分類（2）根據(jù)WHO推薦分類第一線藥物：①利尿降壓藥②血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥③血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥④鈣拮抗藥第2頁/共13頁第3頁/共14頁⑤α1受體阻斷藥⑥β受體阻斷藥4、抗高血壓藥物掌握要點（1）降壓特點（2）降壓機制（3）臨床應(yīng)用的針對性（4）主要不良反應(yīng)第3頁/共13頁第4頁/共14頁常用藥物一、利尿降壓藥氫氯噻嗪1、特點溫和、緩慢，伴血漿腎素活性升高2、機制短期用藥：減少血容量長期用藥：利尿排Na+→血管壁細胞內(nèi)Na+↓→通過Na+-Ca+交換機制→Ca+內(nèi)流↓→血管平滑肌松弛第4頁/共13頁第5頁/共14頁3、應(yīng)用各型高血壓4、注意長期用藥注意補鉀二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）卡托普利1、特點（1）強效，不伴有反射性心率加快（2）逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)第5頁/共13頁第6頁/共14頁（3）長期用藥不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙（4）能改善高血壓患者生活質(zhì)量，降低死亡率2、機制抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶→（1）血管緊張素Ⅱ生成↓→血管擴張（2）醛固酮生成↓→鈉水潴留↓→血容量↓（3）緩激肽水解↓→血管擴張第6頁/共13頁第7頁/共14頁3、應(yīng)用各型高血壓尤其針對：高血壓伴左室肥厚4、不良反應(yīng)刺激性干咳三、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦特點：與ACEI相似第7頁/共13頁第8頁/共14頁四、鈣拮抗藥1、常用藥物：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平2、特點：能逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)五、α1受體阻斷藥常用藥物：哌唑嗪、特拉唑嗪、烏拉地爾哌唑嗪1、兼有降血脂作用2、不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象首劑容易導致體位性低血壓防治：首劑減半第8頁/共13頁第9頁/共14頁六、β受體阻斷藥1、特點：作用平穩(wěn)，顯效緩慢，伴心率↓、腎素活性↓2、機制：（1）阻斷心臟β1受體→心輸出量↓（2）阻斷腎小球旁器細胞β受體→腎素分泌↓（3）阻斷突觸前膜β受體→NA釋放↓（4）阻斷交感中樞β受體→外周交感活性↓3、應(yīng)用：高輸出量型高血壓、高腎素型高血壓其它藥物：拉貝洛爾（柳胺芐心定）：阻斷α、β受體第9頁/共13頁第10頁/共14頁七、中樞性交感神經(jīng)抑制藥常用藥物：可樂定、甲基多巴可樂定（可樂寧）要點：1、強效，伴心率↓、腎素活性↓2、兼有：鎮(zhèn)靜作用、抑制胃酸分泌作用3、機制：（1）激動延腦抑制性神經(jīng)元上的咪唑啉受體→外周交感活性↓（2）激動突觸前膜α2受體→NA釋放↓4、不良反應(yīng)：停藥綜合癥第10頁/共13頁第11頁/共14頁八、外周性交感神經(jīng)抑制藥常用藥物：利血平、胍乙啶利血平要點：1、口服降壓作用溫和、緩慢、持久2、機制：耗竭交感神經(jīng)遞質(zhì)3、不良反應(yīng)：（1）副交感占優(yōu)現(xiàn)象→誘發(fā)潰瘍?。?）精神抑郁（老年人）第11頁/共13頁第12頁/共14頁九、血管擴張藥肼屈嗪（肼苯噠嗪）：1、直接松弛小動脈2、中等強度，需聯(lián)合用藥硝普鈉（亞硝酰鐵氫化鈉）1、強