搶救儀器設(shè)備管理

搶救儀器設(shè)備管理第1頁(yè)/共66頁(yè)常用搶救儀器設(shè)備簡(jiǎn)易呼吸器(復(fù)蘇囊）吸氧裝置心電圖搶救車吸痰器

心電監(jiān)護(hù)儀第2頁(yè)/共66頁(yè)心電監(jiān)護(hù)儀心率血壓血氧飽和度呼吸第3頁(yè)/共66頁(yè)操作程序如下：

1.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。

2.將患者平臥位或半臥位。

3.打開主開關(guān)。

4.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。

5.貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)6.連接血氧探頭

7.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。

8.設(shè)置報(bào)警限，按測(cè)量鍵心電監(jiān)護(hù)儀第4頁(yè)/共66頁(yè)心電監(jiān)護(hù)儀電極連接位置三導(dǎo)連電極連接位置五導(dǎo)連電極連接位置第5頁(yè)/共66頁(yè)注意事項(xiàng)：1、血壓袖帶寬度為上臂圍的2/3，袖帶下端高出肘關(guān)節(jié)2cm（2橫指），松緊要以能插入一指為佳。2、常用的心電電極片要在有效期內(nèi)，為避免損傷皮膚，每24小時(shí)更換一次。3、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）和光電接收管之間光線必須有受測(cè)者的小動(dòng)脈床通過(guò)。4、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）盡量避免與血壓袖帶在同側(cè)手臂。心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)第6頁(yè)/共66頁(yè)心電監(jiān)護(hù)儀管理制度1、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由固定班次以清水或500mg/L有效氯消毒液擦拭。第7頁(yè)/共66頁(yè)5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時(shí)用手動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第8頁(yè)/共66頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇囊）面罩單向閥（鴨嘴閥）氣囊（球囊）儲(chǔ)氧袋吸氧管第9頁(yè)/共66頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇囊）使用流程連接面罩，呼吸囊，氧氣（有條件）氧流量8-10升/分患者仰臥,開放氣道，清除口鼻異物及分泌物急救者位于患者頭側(cè),將患者頭部向后仰,托起下頜面罩蓋住口鼻,并壓住使其緊貼面部一手EC手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓球囊觀察效果（單向閥，面罩,面色，口唇，胸廓起伏）第10頁(yè)/共66頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇囊）注意事項(xiàng)檢查各部件EC手法第11頁(yè)/共66頁(yè)使用前檢測(cè)各部件是否完好，平時(shí)每周檢測(cè)一次。面罩充氣2/3滿簡(jiǎn)易呼吸器（復(fù)蘇囊）第12頁(yè)/共66頁(yè)簡(jiǎn)易呼吸器管理制度

1、定位放置：簡(jiǎn)易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。第13頁(yè)/共66頁(yè)4、定期消毒：呼吸囊使用后及時(shí)清洗消毒備用（由固定班次以500mg/L有效氯消毒液浸泡10分鐘后用蒸餾水沖洗晾干）；儲(chǔ)氧袋只需500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，禁止浸泡，嚴(yán)防損壞。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。第14頁(yè)/共66頁(yè)6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。第15頁(yè)/共66頁(yè)吸氧裝置——供氧系統(tǒng)

氧氣筒吸氧

中心供氧第16頁(yè)/共66頁(yè)吸氧裝置——吸氧管鼻塞吸氧管（雙）鼻塞吸氧管（單）第17頁(yè)/共66頁(yè)吸氧裝置——氧氣表氧氣筒用氧氣表中心供氧氧氣表第18頁(yè)/共66頁(yè)吸氧裝置——氧氣筒連接氧氣表第19頁(yè)/共66頁(yè)檢查氧氣瓶是否有“滿”的標(biāo)識(shí)。開總開關(guān)，吹塵，關(guān)閉總開關(guān)裝氧氣流量表，濕化瓶?jī)?nèi)盛1/2-2/3滅菌注射用水或蒸餾水關(guān)流量開關(guān)，開總開關(guān)，開流量開關(guān)，無(wú)漏氣等問(wèn)題后關(guān)流量開關(guān)。鼻腔、吸氧管準(zhǔn)備：檢查清潔鼻腔，連接吸氧管，打開流量開關(guān)檢查確定氧氣流出通暢根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量，吸氧，固定吸氧管記錄用氧時(shí)間及流量。吸氧裝置——使用流程（氧氣筒）第20頁(yè)/共66頁(yè)停止用氧時(shí)停氧前核對(duì)床號(hào)，姓名，向患者解釋，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表，擦凈鼻部。關(guān)總開關(guān)，再打開流量表放余氣，關(guān)閉流量表開關(guān)，取下濕化瓶和流量表。記錄整理用物第21頁(yè)/共66頁(yè)第22頁(yè)/共66頁(yè)吸氧裝置——鼻導(dǎo)管固定第23頁(yè)/共66頁(yè)指導(dǎo)患者合嘴，用鼻進(jìn)行有效呼吸（經(jīng)鼻吸氧者）不要自行摘除吸氧管，或者調(diào)節(jié)氧流量因?yàn)檠鯕馐且兹家妆锲?，需要防火、放油、防震、防熱不要在病房吸煙觀察氧療效果及病情吸氧裝置使用注意事項(xiàng)第24頁(yè)/共66頁(yè)使用中濕化液每日更換使用后濕化瓶清洗后交由消毒中心統(tǒng)一滅菌處理備用中濕化瓶保持干燥備用氧氣筒裝置每周檢查一次，保證滿壓，懸掛“滿”標(biāo)識(shí)，吸氧表連接緊密，處于備用狀態(tài)吸氧裝置的消毒與管理第25頁(yè)/共66頁(yè)心電圖機(jī)第26頁(yè)/共66頁(yè)心電圖機(jī)操作流程核對(duì)病人基本信息連接肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)開機(jī)等待打印第27頁(yè)/共66頁(yè)肢體導(dǎo)聯(lián)：紅色：右上肢；黑色：右下肢；黃色：左上肢；綠色：左下肢。心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)連接第28頁(yè)/共66頁(yè)心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)連接胸導(dǎo)聯(lián)：V1：紅色：胸骨右緣第四肋間V2：黃色：胸骨左緣第四肋間V3：綠色：V2,V4連線的中點(diǎn)V4：褐色：左鎖骨中線第五肋間V5：黑色：左腋前線與V4同水平V6：紫色：左腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)同第29頁(yè)/共66頁(yè)

心電圖機(jī)管理制度

1、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。第30頁(yè)/共66頁(yè)4、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。第31頁(yè)/共66頁(yè)7、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時(shí)通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第32頁(yè)/共66頁(yè)吸引器中心式吸引器電動(dòng)吸引器第33頁(yè)/共66頁(yè)吸引器——連接管與吸痰管吸痰管吸引器連接管第34頁(yè)/共66頁(yè)備齊用物，將物品攜至病人床旁，向病人解釋取得合作將負(fù)壓吸引瓶妥善懸掛于床旁正確連接吸引器，打開吸引器開關(guān)，檢查性能是否良好，各處連接是否緊密，有無(wú)漏氣并調(diào)節(jié)合適壓力根據(jù)病人情況取舒適臥位檢查生理鹽水，啟開瓶蓋，松動(dòng)瓶塞，注明開瓶時(shí)間，標(biāo)明用途右手戴手套，連接吸痰管，在鹽水中檢查是否通暢，潤(rùn)滑導(dǎo)管吸痰操作流程第35頁(yè)/共66頁(yè)左手反折吸痰管或左手拇指按壓側(cè)孔使之成為負(fù)壓，右手將吸痰管插入口腔，到達(dá)吸引部位時(shí)，左手控制負(fù)壓，將分泌物吸盡。若由口腔吸痰有困難，可經(jīng)鼻腔吸引。若由氣管插管或氣管切開時(shí)，可將吸痰管沿氣管插管內(nèi)腔或氣管套管將痰液吸出，之后用鹽水沖洗，嚴(yán)格無(wú)菌操作吸痰結(jié)束，用紗布清拭口鼻，整理用物關(guān)閉吸引器，觀察口腔粘膜有無(wú)損傷及病人反應(yīng)記錄吸出的痰量、性質(zhì)、顏色及病情吸痰操作流程第36頁(yè)/共66頁(yè)吸痰器管理制度1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。3、定期檢查：（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）質(zhì)控員每周檢查一次。4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時(shí)清洗消毒備用，吸痰器表面每日由固定班次以500mg/L有效氯消毒液擦拭。第37頁(yè)/共66頁(yè)5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6、定期保養(yǎng)：（1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。備用電動(dòng)吸引器貯液瓶盛裝500毫升滅菌注射用水或蒸餾水，吸引連接管末端反折，用紗布包裹，備吸痰管（3）設(shè)備科定期檢修。7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動(dòng)吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。第38頁(yè)/共66頁(yè)搶救車第39頁(yè)/共66頁(yè)搶救車內(nèi)器械物品器械：簡(jiǎn)易呼吸器，喉鏡，氣管插管及導(dǎo)絲，牙墊，手電筒，血壓計(jì)，聽診器，吸痰管，吸氧管，輸液器，注射器，剪刀，膠布，繃帶，無(wú)菌手套，靜脈留置，棉簽，消毒液等第40頁(yè)/共66頁(yè)急救藥品分類擺放：（一）中樞神經(jīng)興奮藥：山梗菜堿、尼可剎米（二）抗休克藥：腎上腺素、阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素、654-2（山莨菪堿）（三）強(qiáng)心劑：西地蘭、毒毛旋花子甙K（四）抗心律失常藥：利多卡因、普魯卡因酰胺、異搏定（五）心血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、酚妥拉明、罌粟堿第41頁(yè)/共66頁(yè)（六）脫水、利尿藥：速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖（七）降血壓藥：硫酸鎂、硝苯吡啶、硝普鈉、硝苯地平（八）止血藥：止血敏、止血芳酸、垂體后葉素、維生素K1、邦亭、立止血（九）鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥鈉、安定、氯丙嗪（十）平喘藥：氨茶堿、多索茶堿第42頁(yè)/共66頁(yè)（十一）解熱鎮(zhèn)痛藥：強(qiáng)痛定、安痛定（十二）抗過(guò)敏藥：苯海拉明、異丙嗪（十三）激素類藥：地塞米松、氫化考的松、（十四）解痙藥：阿托品、654-2、維生素K3（十五）解毒藥：解磷啶、亞甲蘭第43頁(yè)/共66頁(yè)（十六）水電解質(zhì)平衡藥：5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、11.2%乳酸鈉、10%氯化鉀、3～5%氯化鈣、4%氯化鈉（十七）各種液體：5～10%葡萄糖液、生理鹽水、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、中、羥乙基淀粉（十八）嗎啡拮抗類藥：納絡(luò)酮第44頁(yè)/共66頁(yè)第45頁(yè)/共66頁(yè)鹽酸腎上腺素注射液

(付腎素)1ml:1mg藥理作用：

興奮心臟收縮血管影響血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝第46頁(yè)/共66頁(yè)臨床應(yīng)用心臟驟停急救

急性支氣管哮喘

過(guò)敏性休克

治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)

治療低血糖癥

局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血

第47頁(yè)/共66頁(yè)禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢第48頁(yè)/共66頁(yè)

重酒石酸去甲腎上腺素注射液

（正腎）1ml:2mg

藥理作用：

收縮血管（主要激動(dòng)α受體）

興奮心臟（激動(dòng)β1受體）

升高血壓第49頁(yè)/共66頁(yè)臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。口服可用于治療上消化道出血，奏效迅速。第50頁(yè)/共66頁(yè)禁忌癥高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢第51頁(yè)/共66頁(yè)

鹽酸多巴胺注射液

2ml:20mg

藥理作用：興奮心臟舒縮血管增加尿量第52頁(yè)/共66頁(yè)臨床應(yīng)用用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。

用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。

用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。

局部使用可治療鼻充血。

第53頁(yè)/共66頁(yè)禁忌癥嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化器質(zhì)性心臟病嚴(yán)重高血壓甲亢第54頁(yè)/共66頁(yè)硫酸阿托品

1ml:0.5mg藥理作用為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。第55頁(yè)/共66頁(yè)臨床應(yīng)用搶救感染中毒性休克治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒緩解內(nèi)臟絞痛用為麻醉前給藥第56頁(yè)/共66頁(yè)注意事項(xiàng)心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃-食管的反流）。本藥?kù)o推宜緩慢用于緩慢性心律失常時(shí)須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過(guò)大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險(xiǎn)。第57頁(yè)/共66頁(yè)禁忌癥

對(duì)本藥或其他抗膽堿藥過(guò)敏者青光眼患者前列腺增生患者高熱患者重癥肌無(wú)力患者第58頁(yè)/共66頁(yè)急救藥品管理制度1五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，確保完好率100%2兩及時(shí)：及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。3急救藥品放入藥品盒內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期，高危藥品標(biāo)識(shí)清晰。第59頁(yè)/共66頁(yè)

急救藥品的管理4、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備