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護(hù)理工作中的法律問(wèn)題及法律責(zé)任描述第1頁(yè)/共50頁(yè)
護(hù)理工作中的法律問(wèn)題及法律責(zé)任第2頁(yè)/共50頁(yè)我國(guó)近十年來(lái)各地所發(fā)生的惡性醫(yī)患糾紛案例:
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2006年全國(guó)“醫(yī)鬧”事件共發(fā)生10248件,2009年上升為16448件,2010年則升至17243。中國(guó)當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系,在歷史上即使不是最壞的,也是很差的階段,而近期出現(xiàn)的惡性事件只是冰山一角。第3頁(yè)/共50頁(yè)2012年3月23日下午16時(shí)30分左右,哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院部5樓,一名患者李某某動(dòng)刀行兇,將一名醫(yī)生捅死,并造成3人受傷,被砍醫(yī)生王浩搶救無(wú)效死亡。結(jié)果:一死三傷2011年9月15日,同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文9月15日被患者著名書法家王寶洺砍成重傷,血案引發(fā)業(yè)界震動(dòng)。血案導(dǎo)火索乃是王寶洺認(rèn)為徐文為其進(jìn)行的喉癌手術(shù)不成功。二人之間的醫(yī)患糾紛已經(jīng)拖了3年,竟遲遲不能開庭審理。第4頁(yè)/共50頁(yè)2011年10月10日,協(xié)和醫(yī)院西院住院部北樓二層,一名男子用破損的酒瓶作為兇器,劫持了值班室內(nèi)的一名女護(hù)士。協(xié)和醫(yī)院官方微博發(fā)布聲明稱,嫌疑人非病人或家屬,有既往精神病史2011年08月23日,事件起因是一名農(nóng)村患者“顱腦出血”在神經(jīng)內(nèi)科治療,后病情加重經(jīng)搶救無(wú)效死亡?;颊呒覍偌m結(jié)近100人與院方50多名手腕上扎了紅布、手持木棍的人員發(fā)生沖突,導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷,家屬方面3輛面包車受損。第5頁(yè)/共50頁(yè)2011年1月31日上午10:30分左右,新華醫(yī)院心胸外科發(fā)生了一起極為惡劣的嚴(yán)重傷害無(wú)辜醫(yī)務(wù)人員的事件:約20名患者家屬?zèng)_進(jìn)心胸外科病區(qū),刺傷10名醫(yī)護(hù)人員,其中6位醫(yī)生傷情嚴(yán)重住院治療。2010年12月31日下午,即墨患者董某因嚴(yán)重哮喘從即墨中醫(yī)院轉(zhuǎn)至青島市立醫(yī)院東部分院急診搶救。患者家屬董某對(duì)院方治療措施不滿,對(duì)醫(yī)生劉某進(jìn)行毆打。2011年1月1日,患者董某家屬自行將患者帶離醫(yī)院,患者回家后死亡。
2011年1月4日,患者家屬董某一行30余人以“乞靈”為名再次到市立醫(yī)院滋事,舉起“還我親爹,還我公道”的白布橫幅,并在醫(yī)院燒紙,董某等4人被警方抓獲。第6頁(yè)/共50頁(yè)武漢市省級(jí)三甲醫(yī)院變相綁架事件
2011年6月25日,因小孩發(fā)燒在輸液室行輸液治療后發(fā)現(xiàn)頭上打針的地方有點(diǎn)外滲,4名男人強(qiáng)行帶走一個(gè)護(hù)士。2010年12月05日,一名5歲男童在輸液治療中突發(fā)意外,搶救無(wú)效死亡(據(jù)說(shuō)是該院10天內(nèi)第二次發(fā)生輸液意外事件);一周后,近千人圍聚醫(yī)院舉行祭奠活動(dòng)。當(dāng)?shù)爻鰟?dòng)警力現(xiàn)場(chǎng)維持穩(wěn)定,更從蘇州、常州等地調(diào)遣大批的特警。第7頁(yè)/共50頁(yè)◆2001年4月17日,北京安貞醫(yī)院為74歲的冠心病患者武某作冠狀動(dòng)脈塔橋手術(shù)后,因出現(xiàn)腎衰,經(jīng)搶救無(wú)效于11天后死亡,其家屬對(duì)主管醫(yī)師及醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)進(jìn)行拳打腳踢,并強(qiáng)迫醫(yī)生向遺體下跪。湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院67歲的老醫(yī)生王萬(wàn)林被38歲的兇手彭世寬連捅46刀致死。彭系王曾經(jīng)診治過(guò)的白血病患者,因不滿醫(yī)療效果,故對(duì)王行兇報(bào)復(fù)。13日,為王萬(wàn)林教授舉行追悼會(huì)的當(dāng)天上午,該院骨傷科醫(yī)師鄧天然,因不堪忍受巨大的精神壓力,在家中自殺身亡。第8頁(yè)/共50頁(yè)患有巨大腦垂體瘤的患者高某,因術(shù)后出現(xiàn)下丘腦衰竭,經(jīng)搶救無(wú)效在北京協(xié)和醫(yī)院死亡。其家屬以找X光片為由來(lái)醫(yī)院吵鬧。為了不影響病人的休息,我國(guó)著名腦外科專家王任直教授請(qǐng)他說(shuō)話小點(diǎn)聲,死者的兒子從護(hù)士臺(tái)上抓起玻璃鏡就向王教授砸去,粉碎的玻璃扎進(jìn)了王教授的左臂,血流如注,造成左前圓肌斷裂1/2,正中神經(jīng)主干外膜裂開,左正中神經(jīng)支配的屈肌群肌完全斷裂,左肘內(nèi)靜脈斷裂……王教授最為擔(dān)心的是今后是否還能上手術(shù)臺(tái)為病人做手術(shù)。第9頁(yè)/共50頁(yè)2002年5月11日,因患兒醫(yī)治無(wú)效死亡,湖南衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院爆發(fā)了震驚全國(guó)的醫(yī)鬧刑事案:20多名醫(yī)鬧對(duì)袁醫(yī)生進(jìn)行拳打腳踢,并用鐵鏈猛擊袁的后頸部……逼袁醫(yī)生抱著尸體***示眾達(dá)4小時(shí),逼其邊走邊喊:“這孩子是我一針打死的……”。后經(jīng)查袁小平顱底骨折,頸椎間盤膨出,稍有不慎,便有致高位截癱可能。另有10多名醫(yī)務(wù)人員在制止鬧事中被無(wú)辜挨打。這是一起規(guī)模罕見(jiàn)的醫(yī)鬧犯罪,持有兇器的歹徒多達(dá)100余名。2013年12月份的溫嶺殺醫(yī)事件…………等等。第10頁(yè)/共50頁(yè)第11頁(yè)/共50頁(yè)如此驚人的數(shù)據(jù),誰(shuí)來(lái)保護(hù)我們???第12頁(yè)/共50頁(yè)面對(duì)如此節(jié)奏快、任務(wù)重、無(wú)法律、壓力大、高風(fēng)險(xiǎn)的工作,我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī),增強(qiáng)護(hù)理法律意識(shí)和法制觀念,用法律保護(hù)自己的護(hù)理行為,保護(hù)自己的權(quán)益。第13頁(yè)/共50頁(yè)我國(guó)的衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是指由國(guó)家制定或認(rèn)可,并由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律規(guī)范的總和,是我國(guó)法律體系的重要組成部分?!吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則《護(hù)士條例》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法《中華人民共和國(guó)義務(wù)獻(xiàn)血法》等第14頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理法:是指由國(guó)家制定的,用以規(guī)定護(hù)理活動(dòng)(如護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理服務(wù))及調(diào)整這些活動(dòng)而產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。
《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》1994.1.1實(shí)施
《護(hù)士條例》2008.5.12實(shí)施
《護(hù)士守則》2008.5.12第15頁(yè)/共50頁(yè)為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理法律?護(hù)理法的范疇1、了解自己的職責(zé)的法律范圍,根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識(shí)及專業(yè)團(tuán)體的規(guī)范和要求;2、熟知各項(xiàng)護(hù)理工作的原理和效果3、明確哪些工作自己可以獨(dú)立執(zhí)行,哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,以防止法律糾紛;4、自覺(jué)遵紀(jì)守法,保護(hù)自己的一切合法權(quán)益。護(hù)理法的范疇第16頁(yè)/共50頁(yè)違法護(hù)理行為的法律限定違法行為侵權(quán)與犯罪疏忽大意與過(guò)失收禮與受賄第17頁(yè)/共50頁(yè)侵權(quán)
是指對(duì)個(gè)體或群體的財(cái)產(chǎn)及人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯,侵權(quán)行為可以不構(gòu)成犯罪,民事責(zé)任可以通過(guò)民事方式,如調(diào)解、賠償?shù)确绞絹?lái)解決。犯罪
是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為,被害者的基本合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯,會(huì)依法受到懲處。刑事責(zé)任犯罪分為故意犯罪和過(guò)失犯罪。疏忽大意與過(guò)失
是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的后果,但因疏忽大意而沒(méi)有預(yù)見(jiàn),以致發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過(guò)失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。第18頁(yè)/共50頁(yè)
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守查對(duì)制度而導(dǎo)致差錯(cuò)過(guò)失,這種過(guò)失給患者帶來(lái)一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛時(shí),從法律上它屬于失職但未構(gòu)成犯罪,構(gòu)成侵權(quán),如給藥、輸液錯(cuò)誤,熱水袋燙傷,躁動(dòng)患者未給予保護(hù)而墜床,護(hù)理記錄中的錯(cuò)誤等。但當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時(shí),從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守(瀆職罪),屬于犯罪。如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的患者注射了青霉素,若該患者對(duì)青霉素過(guò)敏,引起過(guò)敏性休克導(dǎo)致死亡,則需追究該護(hù)士法律責(zé)任,即構(gòu)成犯罪,應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。第19頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題執(zhí)行醫(yī)囑的合法性一般情況下,應(yīng)不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑;隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑被認(rèn)為是違法行為;若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤有權(quán)拒絕執(zhí)行;若明知醫(yī)囑有錯(cuò),卻沒(méi)有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行,將由護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后,醫(yī)師仍強(qiáng)制要求執(zhí)行,護(hù)士將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。第20頁(yè)/共50頁(yè)若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害卻聽之任之,若釀成嚴(yán)重后果,將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任醫(yī)囑:10%氯化鉀10ml靜脈推注。注意嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問(wèn),核對(duì)后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化,及時(shí)通知醫(yī)生,醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行第21頁(yè)/共50頁(yè)
書寫臨床護(hù)理記錄時(shí)的法律意識(shí)在法律上有其重要的意義。
是舉證的法律依據(jù)。
客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤,完整的護(hù)理記錄
不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀第22頁(yè)/共50頁(yè)
某產(chǎn)婦于某日上午9時(shí)許,在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰,經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常,按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng),但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡,護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任,雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。
案例:案例第23頁(yè)/共50頁(yè)新生兒室護(hù)士報(bào)告新生兒死亡前后的護(hù)理情況:(1)前日晚10時(shí)到次日10時(shí),巡視該新生兒一切正常。(2)1時(shí)15分,排便后喂牛奶30毫升后,右側(cè)臥位,未見(jiàn)異常。(3)3時(shí)30分,護(hù)士巡視病房,更換尿布,一切正常。(4)4時(shí)30分,護(hù)士巡視,該新生兒正常。(5)5時(shí),護(hù)士巡視、換尿布,仍右側(cè)臥位,一切正常。(6)5時(shí)30分,護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色,右半身青紫,呼吸、心跳已停止,經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn),尸斑已形成,以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護(hù)士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。第24頁(yè)/共50頁(yè)
尸檢:窒息固定尸斑的出現(xiàn):死亡后四個(gè)小時(shí)由此可見(jiàn)護(hù)士的護(hù)理情況報(bào)告是虛構(gòu)的案例評(píng)析第25頁(yè)/共50頁(yè)本案中主要涉及二個(gè)法律問(wèn)題,(1)當(dāng)班護(hù)士在本案中是否有責(zé)任?(2)該護(hù)士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認(rèn)定?第26頁(yè)/共50頁(yè)在新生兒病房中,一般規(guī)定護(hù)士應(yīng)30-60分鐘巡視一次,以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。該護(hù)士的不作為行為已構(gòu)成了一種過(guò)失(過(guò)于自信的過(guò)失)事故發(fā)生前的不作為行為時(shí)一種過(guò)失行為第27頁(yè)/共50頁(yè)對(duì)于該護(hù)士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認(rèn)定呢?《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》第七條的規(guī)定:“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告?!薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料,這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄;是認(rèn)證醫(yī)療過(guò)失的重要依據(jù)”。本案中該護(hù)士構(gòu)成了一種故意的行為,因而也將得到更加嚴(yán)厲的處罰。第28頁(yè)/共50頁(yè)執(zhí)行醫(yī)囑的合法性
隨意簽改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤,則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后,醫(yī)師仍強(qiáng)制要求其執(zhí)行,她將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。第29頁(yè)/共50頁(yè)貴重、麻醉藥品與物品管理
利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子,構(gòu)成販毒罪隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪第30頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理活動(dòng)與職責(zé)范圍的法律問(wèn)題由于超出職責(zé)范圍的護(hù)理活動(dòng)給病人造成傷害的,護(hù)士負(fù)有法律責(zé)任。如急救插管,急救處理無(wú)醫(yī)囑不能處理第31頁(yè)/共50頁(yè)一技之差一念之差發(fā)生事故的根源:第32頁(yè)/共50頁(yè)醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范規(guī)范執(zhí)業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴(yán)格醫(yī)院管理第33頁(yè)/共50頁(yè)要求做的必須做禁止做的決不做第34頁(yè)/共50頁(yè)法律責(zé)任
是指因違反了法定義務(wù)或契約義務(wù),或不當(dāng)行使法律權(quán)利、權(quán)力所產(chǎn)生的,由行為人承擔(dān)的不利后果。
刑事責(zé)任
是指行為人因其犯罪行為所必須承受的,由司法機(jī)關(guān)代表國(guó)家所確定的否定性法律后果。民事責(zé)任
是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的一種法律責(zé)任行政責(zé)任
是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。護(hù)士的法律責(zé)任第35頁(yè)/共50頁(yè)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地提供患兒的健康情況、既往病史、過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。應(yīng)遵守醫(yī)生提出并經(jīng)您同意的治療計(jì)劃及有關(guān)提示。為尊重其他病人及醫(yī)院職員的權(quán)利,應(yīng)遵守醫(yī)院所訂的規(guī)章制度。應(yīng)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診,如不能按時(shí)赴診,應(yīng)盡早通知醫(yī)院有關(guān)部門。不能要求醫(yī)護(hù)人員提供不正確的資料、收據(jù)或病假證書。不能隨便浪費(fèi)醫(yī)療資源患者的義務(wù)第36頁(yè)/共50頁(yè)
思考題:請(qǐng)討論分析以下例中,護(hù)士的行為是否構(gòu)成違法?若是違法,屬于哪種性質(zhì)的違法?合法的處理方法是什么?李某,男,8歲,麻痹性腸梗阻,收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑:見(jiàn)尿后,氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護(hù)士見(jiàn)患兒有尿后,將10%氯化鉀10ml由輸液管注入,致患兒心搏驟停,死亡。第37頁(yè)/共50頁(yè)1.值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,因技術(shù)過(guò)失和責(zé)任過(guò)失造成男嬰死亡
2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過(guò)失犯罪。
3.醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任:醫(yī)院及護(hù)士須對(duì)患兒家屬進(jìn)行民事賠償;護(hù)士個(gè)人將承擔(dān)民事責(zé)任;護(hù)士還可能因?yàn)閲?yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。
第38頁(yè)/共50頁(yè)舉證倒置與護(hù)士的法律責(zé)任
舉證責(zé)任
是指訴訟當(dāng)事人對(duì)其主張的事實(shí),提供證據(jù)予以證明及證明不了時(shí)需要承擔(dān)的一種法律責(zé)任。我國(guó)《民事訴訟法》規(guī)定:誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證。舉證倒置
是指訴訟當(dāng)事人提出的主張,由對(duì)方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。第39頁(yè)/共50頁(yè)
在醫(yī)療護(hù)理行為引起的侵權(quán)訴訟案中,護(hù)士要證明已發(fā)生的護(hù)理行為合法,證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)。因此護(hù)士應(yīng)該具備相關(guān)意識(shí),在日常工作中注意維護(hù)病人及自身權(quán)益,規(guī)范記錄,降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第40頁(yè)/共50頁(yè)易引起糾紛的護(hù)理工作與防范
醫(yī)囑執(zhí)行隱患
護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位
護(hù)理文件書寫不規(guī)范
執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范
應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一第41頁(yè)/共50頁(yè)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行不到位對(duì)分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容界定認(rèn)識(shí)不清楚,造成護(hù)理級(jí)別與病情不符。護(hù)理人員沒(méi)按護(hù)理級(jí)別的要求去做,特別是對(duì)一級(jí)護(hù)理病人不能做到按規(guī)定時(shí)間巡視;不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位;對(duì)病情了解不夠,不能認(rèn)真觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情動(dòng)態(tài)變化,延誤搶救和治療,給病人造成難以挽回的損失,或給病人造成痛苦等,均可能導(dǎo)致糾紛或事故。當(dāng)患者病情發(fā)生變化,不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。護(hù)理記錄又過(guò)于簡(jiǎn)單,讓人感到病情判斷不正確或過(guò)于簡(jiǎn)單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。第42頁(yè)/共50頁(yè)電腦醫(yī)囑與病歷醫(yī)囑不相符,醫(yī)生簽字不及時(shí),增加了護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。濫用口頭醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中,過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑,存在有過(guò)后漏記和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后未及時(shí)簽字。擅自涂改醫(yī)囑。防范:把好醫(yī)囑執(zhí)行關(guān)第43頁(yè)/共50頁(yè)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡、瓶貼時(shí)有遺漏現(xiàn)象,造成護(hù)理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各項(xiàng)處置時(shí),不能認(rèn)真做到三查八對(duì)。護(hù)士工作中不專心、不細(xì)致、不認(rèn)真查對(duì),如發(fā)錯(cuò)藥,打錯(cuò)針,給病人帶來(lái)一定痛苦,雖可能并未造成嚴(yán)重后果,但也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。第44頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)士在護(hù)理危重患者時(shí)機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑,未按護(hù)理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄,造成護(hù)理記錄不能詳細(xì)體現(xiàn)病情變化,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單。對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,缺乏??撇∏槊枋?,主觀性詞語(yǔ)多,不能做到記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。某些關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護(hù)記錄不一致,如死
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