護(hù)理操作吸痰

護(hù)理操作吸痰第1頁(yè)/共19頁(yè)概念目的適應(yīng)癥操作過程并發(fā)癥注意事項(xiàng)參考文獻(xiàn)第2頁(yè)/共19頁(yè)概念

吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法第3頁(yè)/共19頁(yè)目的保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生第4頁(yè)/共19頁(yè)適應(yīng)癥

危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。第5頁(yè)/共19頁(yè)操作過程評(píng)估

(1)了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量

(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位

(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合準(zhǔn)備

(1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套

(2)物品準(zhǔn)備:吸痰管、負(fù)壓裝置或吸引器、稀釋液實(shí)施評(píng)價(jià)第6頁(yè)/共19頁(yè)吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管：外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.透明軟硬度：柔軟性好的硅膠管長(zhǎng)度第7頁(yè)/共19頁(yè)第8頁(yè)/共19頁(yè)稀釋液生理鹽水碳酸氫鈉溶液NS+慶大霉素+地塞米松+糜蛋白酶液稀釋液的滴入量以2一5ml/次為佳間隔時(shí)間以2一3min后抽吸效果最佳第9頁(yè)/共19頁(yè)實(shí)施過程吸痰時(shí)間：以往---常規(guī)2ｈ吸痰1次。目前---吸痰間隔時(shí)間應(yīng)視病情而定，如病人出現(xiàn)咳嗽有痰、痰鳴音、氣道壓力上升、氣道壓力報(bào)警、血氧飽和度下降，或患者要求吸痰等情況時(shí)再行吸痰。第10頁(yè)/共19頁(yè)吸痰方法：開放式吸痰法：電動(dòng)吸引器吸痰法注射器吸痰法中心吸引裝置吸痰法密閉式吸痰法：第11頁(yè)/共19頁(yè)中心吸引裝置吸痰法操作要點(diǎn)

（1）做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取合適

體位：頭偏一側(cè)，面向操作者（2）連接負(fù)壓，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓：成人40.0~53.3kPa（300-400mmHg）兒童<40.0kPa（3）連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。（4）插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰（5）如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。（6）清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。

第12頁(yè)/共19頁(yè)并發(fā)癥低氧血癥心律失常肺不張氣道損傷感染血壓改變······第13頁(yè)/共19頁(yè)注意事項(xiàng)(1)吸痰前調(diào)節(jié)合適負(fù)壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰(3)插管動(dòng)作輕柔，敏捷(4)吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧2min，吸痰時(shí)間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3－5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。第14頁(yè)/共19頁(yè)(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管(6)如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時(shí)遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。(8)儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)該及時(shí)傾倒，不得超過2/3第15頁(yè)/共19頁(yè)第16頁(yè)/共19頁(yè)參考資料[1]李小寒、尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社2006:171-172[2]蔡明燕等.人工氣道內(nèi)吸痰術(shù)護(hù)理研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志.2011,23(2):184[3]高巖等.不同吸痰方式對(duì)急性呼吸衰竭患者呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的影響.中華護(hù)理雜志.2005,40(8):570[4]戴艷萍.機(jī)械通氣患者吸痰的護(hù)理研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2009,15(2):191[5]藍(lán)惠蘭等.機(jī)械通氣患者吸痰前氣管內(nèi)滴注生理鹽水濕化的比較研究.中華護(hù)理雜志.2005,40(8):567[6]楊霞等.密閉式吸痰器在呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用與護(hù)理.中華護(hù)理雜志.2005,40(3):196[7]許莉莉.小兒機(jī)械通氣護(hù)理新進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理志.2009,6(20):1828[8]Wanp.MODERNNURSING.2007,13(19):1831[9]AmericanAssociationforRespiratoryCare.Nasotrachealsuctioning2004