護(hù)理社會(huì)學(xué)的學(xué)習(xí)材料

護(hù)理社會(huì)學(xué)的學(xué)習(xí)材料第1頁/共40頁二、管理的基本要素管理者：是管理的主體管理對(duì)象：人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等管理手段與方法：組織、制度、體制、法規(guī)、程序等管理目的：通過管理者對(duì)護(hù)理工作過程的干預(yù)和作用，是管理對(duì)象各要素達(dá)到科學(xué)、合理的優(yōu)化結(jié)合，使其作用得到充分發(fā)揮，最大限度提高護(hù)理工作質(zhì)量。第2頁/共40頁三、我國護(hù)理管理的現(xiàn)狀1、護(hù)理行政管理現(xiàn)狀我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。第3頁/共40頁衛(wèi)生部省、市、自治區(qū)人民政府衛(wèi)生廳（局）市、縣、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處村、里（局）委會(huì)國務(wù)院衛(wèi)生局（科）中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中醫(yī)研究所中國疾病預(yù)防控制中心生物制品研究所藥品、生物制品鑒定所人民衛(wèi)生出版社、健康報(bào)直屬醫(yī)學(xué)院?？h、市（區(qū)）醫(yī)院CDC、地方病防治站婦幼保健院藥品檢驗(yàn)所衛(wèi)校衛(wèi)生院（所）門診所村衛(wèi)生室紅十字衛(wèi)生站行政公署衛(wèi)生局衛(wèi)生組織系統(tǒng)第4頁/共40頁中華護(hù)理會(huì)衛(wèi)生部護(hù)理中心直屬醫(yī)學(xué)院校護(hù)理部國務(wù)院省、市、自治區(qū)人民政府地（市）人民政府市、縣、區(qū)人民政府鄉(xiāng)政府、街道辦事處衛(wèi)生廳醫(yī)政處管理專職干部衛(wèi)生局醫(yī)政科管理專職干部衛(wèi)生局醫(yī)政科管理專職干部護(hù)理學(xué)分會(huì)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院護(hù)理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)校

縣醫(yī)院、市（區(qū)）醫(yī)院護(hù)理部中等衛(wèi)生學(xué)校、護(hù)校街道醫(yī)院總護(hù)士長（護(hù)士長）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院護(hù)士長門診部護(hù)士長護(hù)理學(xué)會(huì)分會(huì)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院護(hù)理部護(hù)理專業(yè)技術(shù)管理委員會(huì)地方醫(yī)學(xué)院校我國護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)模式衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處第5頁/共40頁護(hù)理管理組織架構(gòu)100張病床以上或3個(gè)護(hù)理單元以上的大科科護(hù)士長科護(hù)士長病室護(hù)士長

300張病床以下的醫(yī)院病室護(hù)士長護(hù)理部主任科護(hù)士長

300張病床以上的醫(yī)院設(shè)護(hù)理部第6頁/共40頁2、護(hù)理業(yè)務(wù)管理現(xiàn)狀建立、形成了一整套完善、系統(tǒng)的疾病護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)程和制度以病人為中心，運(yùn)用護(hù)理程序解決病人生理、心理方面存在或潛在的護(hù)理問題的護(hù)理管理規(guī)程。第7頁/共40頁四、當(dāng)前護(hù)理管理存在的問題護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次偏低、專業(yè)單一，護(hù)理管理專業(yè)教育處于空白。護(hù)理管理者普遍缺乏系統(tǒng)論觀點(diǎn)和科學(xué)的管理知識(shí)，使護(hù)理管理水平提高緩慢，至今未突破經(jīng)驗(yàn)管理的范疇。缺乏全院強(qiáng)有力的護(hù)理工作支持系統(tǒng)。護(hù)理人員的編制、使用存在著缺編和不合理性。獨(dú)立、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理管理體制尚未確立和形成。護(hù)理管理缺乏變革理論，不能依據(jù)內(nèi)、外環(huán)境的變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理觀念和行為。第8頁/共40頁五、護(hù)理管理改革的基本原則與社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)與人們?nèi)找嬖鲩L的健康需要相適應(yīng)與新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式相適應(yīng)第9頁/共40頁六、護(hù)理改革的具體措施管理者自身應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理方法和技能，不斷提高管理能力。護(hù)理管理決策應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”，努力把握護(hù)理人員的思想脈搏，最大限度發(fā)揮他們的積極主動(dòng)性。增強(qiáng)臨床護(hù)理工作管理的整體性、連續(xù)性，提高對(duì)護(hù)理人員使用的合理性。改變護(hù)理教育結(jié)構(gòu)，提高教育層次，加大對(duì)護(hù)理人才得培養(yǎng)力度，從本上扭轉(zhuǎn)護(hù)理從屬于醫(yī)療的狀況。第10頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法一、醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中社會(huì)學(xué)分析的基本方法1、分析社會(huì)因素與生物、心理因素的關(guān)系

社會(huì)因素生物因素目的：優(yōu)化社會(huì)因素，變負(fù)性影響為正性影響。社會(huì)因素心理因素目的：優(yōu)化社會(huì)因素，優(yōu)化或減弱心理因素。第11頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法一、醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中社會(huì)學(xué)分析的基本方法2、分析社會(huì)、生物、心理諸因素地位的不平衡性

護(hù)理的不同階段，社會(huì)、生物、心理諸因素在疾病轉(zhuǎn)歸中的地位、作用有主次之分諸社會(huì)因素對(duì)不同疾病及疾病發(fā)展不同階段的作用程度也不同，有主次之分第12頁/共40頁疾病第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法一、醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中社會(huì)學(xué)分析的基本方法3、分析社會(huì)因素致病環(huán)境的環(huán)節(jié)⑴強(qiáng)烈或持續(xù)發(fā)生的社會(huì)因素可成為致病的直接因素社會(huì)因素生物因素心理因素第13頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法一、醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中社會(huì)學(xué)分析的基本方法3、分析社會(huì)因素致病環(huán)境的環(huán)節(jié)⑵社會(huì)因素以生物或心理因素作為中間環(huán)節(jié)間接致病。疾病社會(huì)因素生物因素心理因素第14頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法一、醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中社會(huì)學(xué)分析的基本方法3、分析社會(huì)因素致病環(huán)境的環(huán)節(jié)⑶社會(huì)因素是生物因素致病的中間環(huán)節(jié)和必要條件。疾病生物因素社會(huì)因素心理因素第15頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法二、醫(yī)療護(hù)理中社會(huì)學(xué)分析的整體性原則1、著眼于社會(huì)的整體性

著眼于整個(gè)社會(huì)的長遠(yuǎn)利益，把治療和預(yù)防結(jié)合起來，并將預(yù)防、保健工作放在首位。動(dòng)員一切社會(huì)力量，加強(qiáng)社會(huì)整體的綜合防治。社會(huì)學(xué)措施第16頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法二、醫(yī)療護(hù)理中社會(huì)學(xué)分析的整體性原則2、著眼于群體的整體性

把生理和心理、技術(shù)和社會(huì)、機(jī)體和環(huán)境、治療和預(yù)防等因素辯證統(tǒng)一起來，給特定人群提供全面的、系統(tǒng)的服務(wù)。對(duì)社會(huì)特殊群體，應(yīng)根據(jù)不同情況，分別從不同社會(huì)角度采取有效措施。社會(huì)學(xué)措施第17頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法二、醫(yī)療護(hù)理中社會(huì)學(xué)分析的整體性原則3、著眼于個(gè)體的整體性注意個(gè)體整體的差異、特點(diǎn)，進(jìn)行具體問題具體分析。美化醫(yī)療環(huán)境，改善住院病人的生活條件，滿足不同類型病人的社會(huì)、心理需求。社會(huì)學(xué)措施知道患病的是什么人，比知道他患的什么病更重要阻斷產(chǎn)生消極效應(yīng)的信息，避免不良社會(huì)因素對(duì)病人心理的影響。第18頁/共40頁第七章醫(yī)療護(hù)理中的社會(huì)學(xué)方法二、醫(yī)療護(hù)理中社會(huì)學(xué)分析的整體性原則4、著眼于護(hù)理工作的整體性把握護(hù)理工作內(nèi)部各環(huán)節(jié)之間的整體性。把握護(hù)理與醫(yī)療工作的整體性。社會(huì)學(xué)措施把握護(hù)理與醫(yī)院其他輔助業(yè)務(wù)、行政、后勤等部門工作的整體性。第19頁/共40頁第八章

預(yù)防保健的社會(huì)性與社會(huì)學(xué)措施第20頁/共40頁

中國目前衛(wèi)生狀況衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面：醫(yī)生、護(hù)士、床位、居民健康方面：出生率、死亡率下降；平均期望壽命提高；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率下降疾病控制方面：傳染病發(fā)病率、死亡率下降慢性病明顯上升、地方病病種多、分布廣，環(huán)境污染，職業(yè)病危害第21頁/共40頁造成疾病譜變化的社會(huì)因素不良生活方式和行為對(duì)人健康的影響環(huán)境問題對(duì)人身心健康的危害人口結(jié)構(gòu)老齡化帶來的身心變化的困擾第22頁/共40頁

2010年衛(wèi)生發(fā)展的總目標(biāo)：

到2010年在全國建立起比較完善的衛(wèi)生體系國民健康主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界發(fā)達(dá)國家平均水平在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國家先進(jìn)水平第23頁/共40頁疾病預(yù)防的社會(huì)措施加強(qiáng)社會(huì)人群疾病的預(yù)測：建立、完善社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；掌握社區(qū)疾病的新動(dòng)態(tài)及發(fā)展趨勢(shì)。注重環(huán)境的綜合治理：個(gè)人及家庭環(huán)境治理；社區(qū)環(huán)境治理。提倡健康的生活方式第24頁/共40頁基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以社區(qū)、家庭為服務(wù)對(duì)象，開展疾病預(yù)防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)第25頁/共40頁?社區(qū)及其構(gòu)成的要素定義：社區(qū)（community）是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。要素：1、有聚居的一群人；

2、有一定的地域；

3、有一定的生活服務(wù)設(shè)施；

4、居民群之間發(fā)生種種社會(huì)關(guān)系；

5、為謀求規(guī)章制度的具體落實(shí)，產(chǎn)生各種社會(huì)群體和結(jié)構(gòu)。第26頁/共40頁一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念－CHC/CHS以全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士為骨干，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足對(duì)象基本衛(wèi)生服務(wù)需求。融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第27頁/共40頁社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的內(nèi)容第28頁/共40頁第29頁/共40頁第30頁/共40頁五、社區(qū)健康的實(shí)施社區(qū)健康是采用健康促進(jìn)的策略，以健康為中心、以社區(qū)為范疇和人群為對(duì)象、社區(qū)內(nèi)各部門合作和人人參與的綜合性服務(wù)。它強(qiáng)調(diào)工作的計(jì)劃性和可行性，故又稱為有計(jì)劃的社區(qū)健康。它的操作模式分為5個(gè)相互聯(lián)系的階段：社區(qū)動(dòng)員、社區(qū)診斷、確定需優(yōu)先解決健康問題的重點(diǎn)、制訂和實(shí)施干預(yù)計(jì)劃以及評(píng)價(jià)。第31頁/共40頁社區(qū)健康的實(shí)施?社區(qū)動(dòng)員群眾的參與和支持，是成功解決社區(qū)健康問題的基礎(chǔ)。?社區(qū)診斷社區(qū)診斷所需的信息——資料的來源與收集方法——資料的分析整理——報(bào)告診斷結(jié)果第32頁/共40頁社區(qū)健康的實(shí)施——社區(qū)診斷社區(qū)診斷所需的信息1、與健康有關(guān)的問題；2、與衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的問題；3、當(dāng)?shù)刭Y源及其自然環(huán)境的情況；4、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況；5、有關(guān)健康的政策。第33頁/共40頁定性調(diào)查1、非正式訪談

調(diào)查員帶著一個(gè)或幾個(gè)問題去征求某些人的意見和看法。一般是一對(duì)一的面談。2、焦點(diǎn)組訪談

根據(jù)調(diào)查目的，確定要討論的主要問題，由主持人帶領(lǐng)一小組調(diào)查對(duì)象圍繞著主題進(jìn)行討論。一般由8～10人組成一個(gè)小組。第34頁/共40頁定性調(diào)查3、小組選票方法

它是一種程序化的小組選題方法，其目的是發(fā)現(xiàn)問題并將他們按重要的程度排出順序來。操作過程：6～10人組成一組，主持人給出問題；各自列出自己認(rèn)為重要的幾項(xiàng)；解釋選擇的理由；再從眾人所選擇的重要項(xiàng)中選出重要的項(xiàng)；結(jié)果統(tǒng)計(jì)，列出最重要的10個(gè)問題。第35頁/共40頁社區(qū)健康的實(shí)施——社區(qū)診斷資料的分析整理報(bào)告診斷結(jié)果報(bào)告的內(nèi)容一般包括：社區(qū)基本情況、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法