護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)與實(shí)踐

護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)與實(shí)踐第1頁(yè)/共86頁(yè)通過(guò)學(xué)習(xí)旨在使每位護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，按照護(hù)士形象標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)，指導(dǎo)護(hù)理工作。規(guī)范語(yǔ)言和行為。加強(qiáng)同病人之間的交流密切醫(yī)患關(guān)系，讓病人感受到護(hù)士熱情、細(xì)心、溫馨、耐心、的護(hù)理，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得病人的信任。通過(guò)學(xué)習(xí)，提升了護(hù)士形象，提高了病人的滿(mǎn)意率，減少了護(hù)患沖突。第2頁(yè)/共86頁(yè)第3頁(yè)/共86頁(yè)第4頁(yè)/共86頁(yè)一、護(hù)理工作宗旨和目標(biāo)

用我們的愛(ài)心、耐心、細(xì)心、熱心和奉獻(xiàn)精神創(chuàng)造一流的護(hù)理質(zhì)量，全心全意地為人民服務(wù)。竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量。為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。盡最大努力滿(mǎn)足病人的需求。第5頁(yè)/共86頁(yè)第6頁(yè)/共86頁(yè)

護(hù)士心語(yǔ)

你不能決定生生命的長(zhǎng)度，但你可以控制它的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能改變?nèi)菝玻憧梢哉宫F(xiàn)笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預(yù)知明天，但你可以利用今天；你不能樣樣順利，但你可以事事盡力。第7頁(yè)/共86頁(yè)二、護(hù)理人員醫(yī)德規(guī)范

視病人如親人，做到熱心、耐心、細(xì)心、讓病人家屬放心。不斷更新護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，杜絕強(qiáng)制性護(hù)理。醫(yī)護(hù)密切合作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。做到勤奮、謹(jǐn)慎、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。勤于管理，保持病區(qū)良好秩序，創(chuàng)造整潔、肅靜的治療護(hù)理環(huán)境，讓病人有安全感和舒適感。第8頁(yè)/共86頁(yè)護(hù)士心語(yǔ)我們?cè)敢詢(xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)技術(shù)和真誠(chéng)的工作態(tài)度，撫平您的傷痛，幫助您揚(yáng)起生活的風(fēng)帆。第9頁(yè)/共86頁(yè)三、護(hù)士形象10條標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則儀表整潔、舉止端莊真誠(chéng)微笑、主動(dòng)問(wèn)候護(hù)理及時(shí)、體貼周到動(dòng)作輕柔、技術(shù)嫻熟善于溝通、熱情服務(wù)第10頁(yè)/共86頁(yè)護(hù)士心語(yǔ)多一份舒暢，少一份焦慮多一份真實(shí)，少一份虛假多一份快樂(lè)，少一份悲傷第11頁(yè)/共86頁(yè)第12頁(yè)/共86頁(yè)四、門(mén)診護(hù)理服務(wù)8條標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則主動(dòng)問(wèn)候，主動(dòng)迎接主動(dòng)接診，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)主動(dòng)幫助，主動(dòng)導(dǎo)醫(yī)主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)配合第13頁(yè)/共86頁(yè)護(hù)士心語(yǔ)將心比心，用我們的愛(ài)心、誠(chéng)心、細(xì)心換您舒心、放心、安心。善待病人，關(guān)愛(ài)生命。第14頁(yè)/共86頁(yè)第15頁(yè)/共86頁(yè)五、護(hù)理工作人性化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言行為規(guī)范化服務(wù)流程清晰化滿(mǎn)足需求個(gè)體化關(guān)愛(ài)病人細(xì)微化護(hù)患氛圍溫馨化護(hù)理質(zhì)量最優(yōu)化第16頁(yè)/共86頁(yè)第17頁(yè)/共86頁(yè)護(hù)士心語(yǔ)如果說(shuō)醫(yī)院是病人希望的一方藍(lán)天，那我們就是藍(lán)天上漂浮的白云，讓我們共同努力，用我們的愛(ài)心，用我們的誓言，讓這片藍(lán)天變得更加蔚藍(lán)，讓這片白云變得更加潔白！第18頁(yè)/共86頁(yè)第19頁(yè)/共86頁(yè)六、病區(qū)護(hù)理規(guī)范服務(wù)模式及要求文明規(guī)范的服務(wù)安靜整潔的環(huán)境和諧溫馨的氛圍正規(guī)過(guò)硬的技術(shù)嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的質(zhì)量第20頁(yè)/共86頁(yè)第21頁(yè)/共86頁(yè)1、文明規(guī)范的服務(wù)護(hù)士著裝儀表、行為舉止符合要求。實(shí)行微笑服務(wù)，主動(dòng)問(wèn)候服務(wù)，及時(shí)周到服務(wù)，熱情迎送服務(wù)，護(hù)理用語(yǔ)規(guī)范服務(wù)。第22頁(yè)/共86頁(yè)2、安靜整潔的環(huán)境（1）人人管理（2）班班負(fù)責(zé)（3）隨時(shí)整理第23頁(yè)/共86頁(yè)（1）人人管理

每人負(fù)責(zé)一個(gè)方面的管理工作，各負(fù)其責(zé)；對(duì)探視、陪伴人員說(shuō)服教育，加強(qiáng)管理，要求病人和家屬規(guī)定陪伴和探視；保證病房整潔、安靜和安全。第24頁(yè)/共86頁(yè)（2）班班負(fù)責(zé)

明確每個(gè)班次工作職責(zé)；各班按零缺陷要求認(rèn)真完成護(hù)理工作；每班護(hù)理工作必須合格才能交給下一班，包括病房管理、環(huán)境衛(wèi)生、床單位整潔、陪伴探視、護(hù)理工作完成情況等，不合格下一班可以不接班。第25頁(yè)/共86頁(yè)（3）隨時(shí)整理

每個(gè)護(hù)士看到地面臟了，及時(shí)讓衛(wèi)生員清理；病人離開(kāi)病床活動(dòng)、外出檢查，護(hù)士要及時(shí)整理床單位；教育病人及家屬參與床單位整理及保潔。第26頁(yè)/共86頁(yè)3、和諧溫馨的氛圍（1）善于溝通（2）溫馨服務(wù)第27頁(yè)/共86頁(yè)（1）善于溝通護(hù)士做到工作期間使用封閉式提問(wèn)，隨時(shí)與病人溝通；每天工作之余與病人進(jìn)行一次5分鐘的開(kāi)放式溝通；每天為病人送上幾句溫暖的話，每個(gè)病區(qū)建立護(hù)患溝通園地。第28頁(yè)/共86頁(yè)（2）溫馨服務(wù)護(hù)士要了解病人最大原需要是什么，為病人提供及時(shí)服務(wù)和主動(dòng)幫助。第29頁(yè)/共86頁(yè)4、正規(guī)過(guò)硬的技術(shù)嚴(yán)格把握護(hù)理人員技術(shù)、崗位準(zhǔn)入；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作；健康教育知識(shí)，人員到位，觀察病情、急救技術(shù)具有較高水平。第30頁(yè)/共86頁(yè)5、嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)章制度及傳達(dá)上級(jí)指示要求，嚴(yán)格執(zhí)行及檢查落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每個(gè)置于制度管理之中；違反規(guī)章制度者與目標(biāo)考評(píng)掛鉤。第31頁(yè)/共86頁(yè)6、優(yōu)質(zhì)滿(mǎn)意的質(zhì)量病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到國(guó)家和軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)，病人滿(mǎn)意率在98%以上，護(hù)理差錯(cuò)事故零發(fā)生，護(hù)患糾紛投訴零發(fā)生，護(hù)理安全零發(fā)生。第32頁(yè)/共86頁(yè)護(hù)士心語(yǔ)用我們的微笑減輕您的憔悴，用我的真誠(chéng)讓您信心倍增，用我的坦然將您思慮安慰，用我的技術(shù)將您健康護(hù)衛(wèi)，用我的行動(dòng)展現(xiàn)當(dāng)代護(hù)士之魅力。第33頁(yè)/共86頁(yè)第34頁(yè)/共86頁(yè)七、日常護(hù)理操作規(guī)范用語(yǔ)（一）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸用語(yǔ)（二）測(cè)量血壓用語(yǔ)（三）發(fā)藥時(shí)用語(yǔ)（四）、發(fā)標(biāo)本容器時(shí)用語(yǔ)（五）皮試注射時(shí)用語(yǔ)（六）各種注射時(shí)文明用語(yǔ)（七）靜脈輸液時(shí)文明用語(yǔ)（八）霧化吸入時(shí)用語(yǔ)（九）沖洗胃管用語(yǔ)（十）晨晚間護(hù)理用語(yǔ)（十一）背部護(hù)理用語(yǔ)十二）巡視病房用語(yǔ)（十三）勸說(shuō)及陪伴人員用語(yǔ)第35頁(yè)/共86頁(yè)（一）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸用語(yǔ)1、“張老師，現(xiàn)在給您測(cè)體溫，請(qǐng)您夾好，一會(huì)我來(lái)取。”2、“張老師，請(qǐng)把體溫計(jì)給我，您的體溫是ｘｘ度，正?！??！艾F(xiàn)在我給您測(cè)量脈搏”?！澳拿}搏正常，好好休息吧”。3、病人體溫高時(shí)，“張老師，您的體溫有點(diǎn)高”?！艾F(xiàn)在我給您測(cè)量脈搏”?！澳拿}搏稍快，您感覺(jué)有什么不舒服嗎？”“您先休息吧，一會(huì)醫(yī)生會(huì)來(lái)看您的”。4、需要測(cè)量呼吸時(shí)，不應(yīng)告訴病人準(zhǔn)備為他測(cè)量呼吸，應(yīng)是數(shù)脈搏的手不離開(kāi)橈動(dòng)脈，觀察病人胸部持起伏情況。第36頁(yè)/共86頁(yè)（二）測(cè)量血壓用語(yǔ)1、“張老師，我給您測(cè)量血壓，請(qǐng)您躺好”?！澳难獕菏牵?。2、“血壓偏高時(shí)，您的血壓有點(diǎn)偏高，您平時(shí)的血壓高嗎？晚上睡得好嗎？”“請(qǐng)您多休息，不舒服隨時(shí)叫我?！?、血壓偏低時(shí)：“張老師，您今天血壓有點(diǎn)低，請(qǐng)問(wèn)您有什么不舒服嗎？請(qǐng)您起床、站立時(shí)不要過(guò)猛?！钡?7頁(yè)/共86頁(yè)（三）發(fā)藥時(shí)用語(yǔ)1、護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名后，向病人交待服藥時(shí)間：“首長(zhǎng)/張老師，這是您（8：00或16：00）的藥，請(qǐng)您按時(shí)服用。”2、有新增加的藥時(shí)：張老師，今天給您新增加了ｘｘｘ藥。“（介紹服藥的目的、作用和注意事項(xiàng)）。3、有特殊藥時(shí)：“張張老師，ｘｘ藥對(duì)胃有刺激，請(qǐng)您飯后服?！薄皬埨蠋?，ｘｘ藥是止咳藥，請(qǐng)您最后服，服后不要馬上水?！薄皬埨蠋?，ｘｘ藥是助消化藥，請(qǐng)您飯前服?！薄皬埨蠋?，這是感冒藥，服后請(qǐng)多飲水?！?、護(hù)士協(xié)助臥床病人服藥時(shí)：“張老師，我現(xiàn)在扶您起來(lái)吃藥好嗎？”并協(xié)助送水、送藥。5、護(hù)士了解病人服藥后的情況：“張老師，這幾天感覺(jué)怎么樣？服藥后好些了嗎？”第38頁(yè)/共86頁(yè)（四）、發(fā)標(biāo)本容器時(shí)用語(yǔ)1、護(hù)士向病人交待次晨要留的標(biāo)本：“張老師，明天早晨請(qǐng)您留尿（或痰或大便）?！?、護(hù)士交待標(biāo)本容器放在何處：“張老師，我把留標(biāo)本的容器（留大便、小便、或痰）放在這里了?！?、護(hù)士交待如何留取：“留尿半杯即可，請(qǐng)您留晨起的第一次尿，留好后放在衛(wèi)生間就可以了，早晨早晨護(hù)士來(lái)取的?！?、護(hù)士詢(xún)問(wèn)病人有什么問(wèn)題：“張老師，您有什么不清楚的請(qǐng)隨時(shí)問(wèn)我，我們會(huì)幫您的。”第39頁(yè)/共86頁(yè)（五）皮試注射時(shí)用語(yǔ)1、護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名后：“張老師，現(xiàn)在給您做ｘｘ皮試，您以前用過(guò)這個(gè)藥嗎？有藥物過(guò)敏史嗎？”2、注射后：“注射后要觀察20分鐘，您就在房間里休息，有什么不舒服就告訴我?！?、觀察皮試結(jié)果陰性：“張老師，過(guò)敏試驗(yàn)是陰性，您可以用這個(gè)藥了，首次用這個(gè)藥時(shí)注射或輸液都會(huì)慢一點(diǎn)?！?、觀察皮試結(jié)果陽(yáng)性：“張老師，您對(duì)ｘｘ藥過(guò)敏，不能用這種藥，請(qǐng)您不要著急，醫(yī)生會(huì)另外給您選擇用藥?！钡?0頁(yè)/共86頁(yè)（六）各種注射時(shí)文明用語(yǔ)1、查對(duì)床號(hào)、姓名后：“張老師，我給您進(jìn)行皮下注射/肌肉注射/靜脈注射?！敝笇?dǎo)和協(xié)助病人的擺體位暴露注射部位。2、進(jìn)針前：“請(qǐng)您放松，不要緊張?！比缡庆o脈注射，“請(qǐng)您握拳，不要緊張?！?、注射后：“請(qǐng)您按壓注射處/穿刺處?！睅椭∪苏硪路蛏w被。4、如果用藥過(guò)程中出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)：“張老師，您不要緊張，為您注射的這種藥物是一種生物免疫制劑，容易引起發(fā)熱，這是正常的藥物反應(yīng)，停止用藥后您的體溫會(huì)恢復(fù)正常的，請(qǐng)您放心?！钡?1頁(yè)/共86頁(yè)（七）靜脈輸液時(shí)文明用語(yǔ)護(hù)士查對(duì)床號(hào)、姓名后：“首長(zhǎng)/張老師，現(xiàn)在給您輸液（介紹輸入的藥物和作用），您需要上廁所嗎？”“我給您選一下血管，您看輸哪邊？”“穿刺時(shí)稍有點(diǎn)痛，我會(huì)盡量輕一點(diǎn)，請(qǐng)您不要緊張，”如果一次穿刺不成功，要說(shuō)：“對(duì)不起，沒(méi)有扎好?！薄澳葎e動(dòng)，我要用膠布固定”?！暗螖?shù)調(diào)好了，請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。呼叫器放在您的旁邊，您有什么不舒服，可以隨時(shí)按鈴叫我，您好好休息吧，我會(huì)定時(shí)來(lái)看您的?！钡?2頁(yè)/共86頁(yè)（八）霧化吸入時(shí)用語(yǔ)1、“xxx，今天給您做霧化吸入?！?、“超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波的聲能，將藥物變成細(xì)微的氣霧，隨著您的呼吸，吸入到終末支氣管和肺泡達(dá)到治療的目的?！?、“我告訴您怎樣配合，用嘴含住這個(gè)管口，做深吸氣，然后用鼻子慢慢呼氣。時(shí)間要15-20分鐘”。4、“霧化吸入做完了，您感覺(jué)好些了嗎？”第43頁(yè)/共86頁(yè)（九）沖洗胃管用語(yǔ)1、“ｘｘｘ，您的胃管引流不暢，我為您沖洗一下，請(qǐng)您配合?！?、“我用注射器抽10ml生理鹽水從胃管推進(jìn)去，如果您胃內(nèi)有一些涼的感覺(jué)，說(shuō)明管子通了。您感覺(jué)到了嗎？”3、“我再來(lái)抽一次看看，是通了，謝謝您的配合?！?、“您如果再有不舒服，請(qǐng)及時(shí)告訴我?！钡?4頁(yè)/共86頁(yè)（十）晨晚間護(hù)理用語(yǔ)1、“ｘｘｘ，您昨晚睡得好嗎？您今天看起來(lái)精神真不錯(cuò)?！?、“我來(lái)給您掃掃床，請(qǐng)您坐在椅子上好嗎？”3、對(duì)臥床病人：“ｘｘｘ，現(xiàn)在給您整理床鋪，我來(lái)幫您翻一下身，請(qǐng)您配合一下?！?、為病人更換床單：“ｘｘｘ，現(xiàn)在給您更換床單，我?guī)湍幌律?，?qǐng)您配合一下?！?、“現(xiàn)在是做晚間護(hù)理時(shí)間了，請(qǐng)家屬或陪伴先出去一下好嗎？”6、“請(qǐng)大家準(zhǔn)備，該關(guān)燈休息了?！钡?5頁(yè)/共86頁(yè)（十一）背部護(hù)理用語(yǔ)1、“ｘｘｘ，現(xiàn)在我給您做一下背部護(hù)理好嗎？這樣您就會(huì)感覺(jué)舒服一些?！?、“您躺在床上就可以了，擦洗后做一下按摩，這樣可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。然后，再給您叩叩背，促進(jìn)肺部痰液的排出。需要您身側(cè)臥時(shí)請(qǐng)配合一下。”3、“這個(gè)水溫可以嗎？”“您現(xiàn)在感覺(jué)冷嗎？如果有什么不舒服請(qǐng)告訴我”。4、“背部護(hù)理做完了，我來(lái)幫您整理一下被子，您現(xiàn)在好好休息吧?！钡?6頁(yè)/共86頁(yè)（十二）巡視病房用語(yǔ)1、“您好，XXX，為了保持病房整潔，使您有一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，我來(lái)幫您收拾一下物品好嗎？”2、“XXX，您活動(dòng)不方便需要什么幫助嗎？”3、“對(duì)不起，您的手機(jī)射線會(huì)干擾醫(yī)療儀器，請(qǐng)您不要在病區(qū)使用手機(jī)，謝謝您的諒解。“4、“對(duì)不起，為了保持病房安靜，請(qǐng)不能大聲講話，或請(qǐng)把您的收音機(jī)聲音關(guān)小一點(diǎn)?！?、“您的液體走得很好，我一會(huì)再來(lái)再來(lái)看您，有什么事請(qǐng)拉鈴叫我們?！钡?7頁(yè)/共86頁(yè)（十三）勸說(shuō)及陪伴人員用語(yǔ)1、“您好，我們這里有專(zhuān)門(mén)為你提供的椅子，請(qǐng)你不要坐在病人的床上?！?、“對(duì)不起，為了他人的健康和病區(qū)的的安全，請(qǐng)您不要在這里吸煙，謝謝您的配合?！?、“探視的時(shí)間到了，請(qǐng)您好回去吧，病人需要要休息了?！?、“為了保持病房安靜，讓病人好好休息，請(qǐng)你們不要這么多的人在這里?！?、“對(duì)不起，你們的的家里人太多了，會(huì)影響到病人的休息的。如果你們都想陪病人可以換著來(lái)，請(qǐng)你們配合一下?！?、“為了病人更好的治療和休息，醫(yī)院里有規(guī)定不允許有較多的陪伴和探視人員，只留一個(gè)人好嗎？否則別的病人也會(huì)有意見(jiàn)了。”7、“我能理解你們的心情，總想多看看，多陪陪病人，可是你們都在這里，即影響病人的休息，自己又得不到休息，還是回去吧，請(qǐng)明天再來(lái)吧?！钡?8頁(yè)/共86頁(yè)八、特殊檢查護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)（一）拍X線（二）心電圖檢查（三）肝、膽、胰、脾腹部超聲檢查（四）膀胱、前列腺、殘余尿及婦科超聲檢查（五）胃鏡檢查（六）CT檢查第49頁(yè)/共86頁(yè)（一）拍X線1、拍胸片前（1）“XXX，今天下午您要到放射科拍X線片，我現(xiàn)在給您介紹一下檢查前的注意事項(xiàng)。您穿著病號(hào)服去就可以，拍片前，技術(shù)人員會(huì)告訴您怎么配合。請(qǐng)您不要佩帶項(xiàng)鏈，帶鐵環(huán)的文胸等影響拍片效果的裝飾品。”（2）天氣冷時(shí)：“請(qǐng)您把大衣穿上，天氣涼防止感冒”。（3）對(duì)不能活動(dòng)的病人：“XXX，請(qǐng)您坐在輪椅上，讓衛(wèi)生員推著您去”。2、拍胸片后“XXX，您昨天拍的胸片結(jié)果出來(lái)了，經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的治療效果不錯(cuò)，請(qǐng)您放心吧”。第50頁(yè)/共86頁(yè)（二）心電圖檢查1、檢查前（1）對(duì)可以去心電圖室檢查的病人：“您好，XXX，醫(yī)生為您開(kāi)了心電圖檢查”。并告知病人心電圖室的位置。（2）對(duì)需要做床旁心電圖檢查的病人：“您好，XXX，醫(yī)生為您開(kāi)了心電圖檢查，由于您的活動(dòng)不便，我打電話通知心電圖室的技術(shù)員下午到床旁為您做檢查”。2、檢查后“您的心電圖檢查報(bào)告出來(lái)了，恢復(fù)得不錯(cuò)，請(qǐng)您放心吧”。第51頁(yè)/共86頁(yè)（三）肝、膽、胰、脾腹部超聲檢查1、“張老師，您好，明天上午8：00給您做B超檢查（檢查肝、膽、胰、脾情況）2、交待注意事項(xiàng)（1）“為了更好的看清楚臟器，從今天晚上12：00以后到明天檢查之前，請(qǐng)您不要吃東西，喝水了。明天早上的藥也要等檢查回來(lái)后再吃”。（2）“B超室在X層X(jué)室，明天我們會(huì)有人陪您去”。3、檢查后：“張老師，檢查做完了，您先休息一會(huì)，等飯熱好了我們給您送過(guò)來(lái)”。第52頁(yè)/共86頁(yè)（四）膀胱、前列腺、殘余尿及婦科超聲檢查1、“張老師，您好，請(qǐng)您明天上午8：00到超聲檢查室做膀胱（前列腺、殘余尿、婦科）超聲檢查，明天檢查之前您需要飲水500—600ML，然后敝尿，有尿液能更好的看清楚臟器“。2、“明天早上吃飯和服藥對(duì)檢查不受影響，請(qǐng)您放心”。3、“B超室在X層X(jué)室，明天我們會(huì)有人陪您去”。第53頁(yè)/共86頁(yè)（五）胃鏡檢查1、檢查前2、檢查后第54頁(yè)/共86頁(yè)1、檢查前（1）護(hù)士通知病人做檢查：“XXX，您好，明天上午給您做胃鏡檢查”。（2）護(hù)士向病人做解釋?zhuān)骸拔哥R檢查可以直觀看到病變部位，必要時(shí)可能做活檢，明確病變性質(zhì)或進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，這對(duì)您的病情診斷和治療非常必要”。（3）護(hù)士交待檢查地點(diǎn)：“胃鏡室在X層X(jué)室，明天我們會(huì)有人陪您去”。（4）護(hù)士交代檢查注意事項(xiàng)：“胃鏡檢查前，要求禁食水6個(gè)小時(shí)以上，您今晚睡下后就不要吃任何食物和藥物了”?！皺z查中會(huì)有點(diǎn)惡心的感覺(jué)，一般都可以忍受，檢查前醫(yī)生會(huì)給您服麻醉劑+祛泡劑，麻醉劑可以減輕惡心、嘔吐和不適的感覺(jué)。祛泡劑是為了祛除胃內(nèi)泡沫，便于觀察。具體的按醫(yī)生要求配合就行”。第55頁(yè)/共86頁(yè)2、檢查后（1）“XXX，請(qǐng)您先在床上休息，一般2個(gè)小時(shí)后才能進(jìn)食、喝水，要等麻醉藥作用過(guò)后再進(jìn)食，防止誤吸或嗆著，您可以咽口水了就可以喝水了”。（2）“您現(xiàn)在可以正常進(jìn)食了，如果做了活檢或治療，著兩天最好吃一些飲食，易消化的食物。進(jìn)食、飲水不要太熱，以免出血。請(qǐng)您注意觀察大便顏色有無(wú)發(fā)黑，或有什么不舒服請(qǐng)您及時(shí)告訴我們”。第56頁(yè)/共86頁(yè)（六）CT檢查1、檢查前（1）護(hù)士交待檢查項(xiàng)目：“XXX，您好，明天上午9：00給您安排了CT檢查”。（2）護(hù)士交待檢查地點(diǎn)：“CT室在XX處，明天我們會(huì)有人陪您去”。2、檢查后半安排病人休息：“XXX，請(qǐng)您好好休息，醫(yī)生會(huì)轉(zhuǎn)告您的檢查結(jié)果的”。3、如果病人做增強(qiáng)檢查打造影劑，護(hù)士：“XXX，給您做增強(qiáng)檢查打了造影劑，請(qǐng)您多喝水，以促進(jìn)藥物排瀉”。第57頁(yè)/共86頁(yè)九、圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)（一）術(shù)前解釋?zhuān)ǘ┬g(shù)后護(hù)理（三）、出院康復(fù)指導(dǎo)第58頁(yè)/共86頁(yè)（一）術(shù)前解釋?zhuān)ㄊ中g(shù)前3~7天，護(hù)士到病房幫助病人做術(shù)前準(zhǔn)備工作）（手術(shù)前一天，護(hù)士來(lái)到病房看病人）第59頁(yè)/共86頁(yè)（手術(shù)前3~7天，護(hù)士到病房幫助病人做術(shù)前準(zhǔn)備工作）護(hù)士通知病人準(zhǔn)備手術(shù)：“XXX您好，我是臨床護(hù)士XXX，昨晚休息的好嗎？再過(guò)幾天您就要手術(shù)了，為了手術(shù)后能更快地恢復(fù)，在手術(shù)前需要您做一些準(zhǔn)備工作”。護(hù)士交待注意事項(xiàng)：“手術(shù)前您要把身體調(diào)整到盡量好的狀態(tài)，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠。精神要盡可能放松，您感覺(jué)緊張嗎？手術(shù)您不要擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)盡力做好，您如果心情愉快，積極配合，會(huì)恢復(fù)的更好”。護(hù)士指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸和有效咳嗽：“為了預(yù)防手術(shù)后肺部并發(fā)癥，您需要練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，，請(qǐng)您先看我做一遍（護(hù)士示范），請(qǐng)您跟我做一遍，請(qǐng)您自己再來(lái)一遍，您掌握的很好”。護(hù)士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便：“手術(shù)后您要在床上排大、小便，您現(xiàn)在需要練習(xí)在床上排大、小便。您這幾天最好拿尿壺，便盆練練，具體是這樣……我講明白了嗎？”“您還有什么問(wèn)題可以隨時(shí)找我們，您好好休息吧，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的”。第60頁(yè)/共86頁(yè)（手術(shù)前一天，護(hù)士來(lái)到病房看病人）1、“您好，我是臨床護(hù)士XXX，這兩天您休息的好嗎？深呼吸、咳嗽練的不錯(cuò)?！?、“您明天將要手術(shù)，現(xiàn)在我給您做一下術(shù)前解釋?zhuān)裉煨枰龅氖潞芏?，不過(guò)我們給您安排好的?！?、“您還有什么需要了解的盡管找我們，我會(huì)盡力幫助您的。您的家屬在手術(shù)志愿書(shū)上簽字了嗎？”“祝您手術(shù)順利成功！”第61頁(yè)/共86頁(yè)有什么事要做呢？第一項(xiàng)：“為了預(yù)防術(shù)后切口感染，術(shù)前需要做皮膚準(zhǔn)備，就是要將手術(shù)周?chē)つw汗毛剃凈”。護(hù)士備皮時(shí)：“您好，我是臨床護(hù)士XXX，明天您做手術(shù)，現(xiàn)在請(qǐng)您到換藥室來(lái)做皮膚準(zhǔn)備。就是將準(zhǔn)備手術(shù)的部位及周?chē)姑旯猓苑佬g(shù)后切口感染?！备鶕?jù)手術(shù)要求請(qǐng)病人暴露手術(shù)部位。第二項(xiàng)：“為預(yù)防手術(shù)切口感染，術(shù)前要預(yù)防性地應(yīng)用抗生素，用抗生素之前要做過(guò)敏試驗(yàn)”。第三項(xiàng)：“要給您抽血，做血型交叉配合試驗(yàn)，為手術(shù)中用血做準(zhǔn)備”。第四項(xiàng)：“今天晚飯您要吃一些米粥或面條等易消化的半流食，請(qǐng)不要吃油膩的食物。今晚20：00左右要給您灌腸，灌腸后請(qǐng)您排盡大便，晚餐后請(qǐng)您不要再吃東西了，十二點(diǎn)以后請(qǐng)不要再喝水。為了提醒您，在您床上掛一個(gè)禁食，水條，明早請(qǐng)您一定不要吃飯喝水”。第五項(xiàng)：“今天下午您要洗個(gè)澡，注意不要著涼感冒，然后換上干凈的衣褲。晚上醫(yī)生給您開(kāi)了鎮(zhèn)靜藥，服用后您請(qǐng)好好休息，不要緊張”。第六項(xiàng)：“明晨手術(shù)前請(qǐng)您取下假牙，首飾，手表及貴重物品，請(qǐng)家屬妥善保管。值班護(hù)士會(huì)給您測(cè)體溫，血壓和心率，并注射術(shù)前針，術(shù)前針有鎮(zhèn)靜，安神作用，注射后后請(qǐng)您不要再起床，防止頭暈”。第七項(xiàng)：“心理要放松，手術(shù)時(shí)給您麻醉，不會(huì)感覺(jué)疼痛，請(qǐng)您不要緊張，醫(yī)生也都會(huì)盡全力做好手術(shù)的，如果感到緊張您可以做做深呼吸，像這樣（示范動(dòng)作）做幾次您會(huì)感覺(jué)好點(diǎn)的”。第62頁(yè)/共86頁(yè)（二）術(shù)后護(hù)理1、“XXX，您已經(jīng)回到病房了，您的手術(shù)很成功，請(qǐng)您放心”。2、“您現(xiàn)在還不能吃任何東西，要等4個(gè)小時(shí)以后您才能吃東西”。3、“你肢體上插有動(dòng)脈插管，或靜脈插管，引流管，尿管等多種管道，可能有些不舒服，等拔除這些管道就會(huì)好點(diǎn)兒。請(qǐng)您動(dòng)作輕一點(diǎn)以免管道脫出，扭曲，影響通暢”。4、“現(xiàn)在我把床頭稍微給您抬高一些，可以減輕傷口的牽拉痛，也能讓引流更好一些，您感到舒服些了嗎？”第63頁(yè)/共86頁(yè)5、“您好，我是臨床護(hù)士XXX，現(xiàn)在我給您做一下術(shù)后指導(dǎo)?！保?）“您現(xiàn)在口渴，但不能一次喝太多的水，要限制入液量。您進(jìn)食的食物我們要給您記量，請(qǐng)您吃什么，吃多少都要告訴我們。請(qǐng)您用這個(gè)容器量您喝的水，喝水，喝湯都要一樣記錄”。（2）“為幫助您排痰和防止肺部感染，現(xiàn)在給您做霧化吸入治療。它可以稀釋痰液，利于痰液排出，時(shí)間需要15-20分鐘，霧化吸入后，我再給您叩叩背，這樣可以振動(dòng)痰液，有助于痰液咳出”。（3）護(hù)士鼓勵(lì)病人咳嗽：“您要多咳嗽，利于痰液排出?？人詴r(shí)切口會(huì)有些痛，我會(huì)保護(hù)您的切口。請(qǐng)不要擔(dān)心英咳嗽會(huì)使切口裂開(kāi)出血”。第64頁(yè)/共86頁(yè)

（4）護(hù)士指導(dǎo)病人做深呼吸：“我扶您坐起，按術(shù)前練習(xí)的那樣做深呼吸，咳嗽好嗎？好，請(qǐng)您再做一次深呼吸，用力咳嗽，痰咳不出來(lái)會(huì)造成肺不張，肺炎等一系列并發(fā)癥的，您表現(xiàn)得很好，繼續(xù)堅(jiān)持”。（5）護(hù)士指導(dǎo)病人下床活動(dòng)：“在保護(hù)好傷口的基礎(chǔ)上，請(qǐng)您盡早下床活動(dòng)，這樣可以避免肺部并發(fā)癥，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。同時(shí)，還可增強(qiáng)胃腸功能，增進(jìn)食欲，這對(duì)您早日康復(fù)會(huì)有很大幫助的”。（6）護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)食：“手術(shù)后請(qǐng)您進(jìn)食易消化的軟食，水果要洗凈削皮后方可食用，以防胃腸道感染或消化不良。術(shù)后容易發(fā)生便秘，請(qǐng)您吃一些香蕉或蜂蜜，有助于通便的食物”。第65頁(yè)/共86頁(yè)（三）、出院康復(fù)指導(dǎo)1、“xxx，您好，您的身體恢復(fù)得很好，過(guò)幾天您就可以康復(fù)出院了”。2、“您這個(gè)階段的治療主要是療養(yǎng)和功能鍛煉。這個(gè)階段對(duì)您的康復(fù)起到很重要的作用，現(xiàn)在我給您做一下出院康復(fù)指導(dǎo)：3、“我給您一張名片，這上面有主任，醫(yī)生辦公室和護(hù)士長(zhǎng)的電話，您有什么問(wèn)題，請(qǐng)隨時(shí)于我們聯(lián)系，我會(huì)盡力幫助您的”。4、“祝您早日恢復(fù)健康”。第66頁(yè)/共86頁(yè)（1）“您在手術(shù)后3個(gè)月請(qǐng)來(lái)醫(yī)院做一次復(fù)查，備齊您的資料，根據(jù)結(jié)果決定您以后的治療方案“。（2）“身體康復(fù)階段，請(qǐng)您精心療養(yǎng)，飲食要注意選擇維生素豐富，低脂肪，低膽固醇，低熱量的清淡飲食，要限制鹽的攝入，禁止暴飲暴食“。（3）“您出院后，生活要有規(guī)律，按時(shí)休息，還要放慢生活節(jié)奏，控制情緒，遇事量力而為，切莫求之過(guò)急”。（4）“您要適當(dāng)增加活動(dòng)量，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑做”。（5）“醫(yī)生會(huì)給您開(kāi)一些出院帶的藥，請(qǐng)您要遵醫(yī)囑按時(shí)服用，如用問(wèn)題要及時(shí)與我們倆練習(xí)或去醫(yī)院就診”。第67頁(yè)/共86頁(yè)第68頁(yè)/共86頁(yè)十、手術(shù)室護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)術(shù)前訪視 手術(shù)當(dāng)日術(shù)后回訪第69頁(yè)/共86頁(yè)手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室護(hù)士術(shù)日到病房接病人，與病房護(hù)士交接病人病情，影像資料，術(shù)中用藥，病人物品。手術(shù)室護(hù)士與病人交流：“您好，我是手術(shù)室護(hù)士XXX，您是X床XXX嗎？我來(lái)接您去做手術(shù)，請(qǐng)您把您的活動(dòng)性假牙/首飾取下。您昨晚休息得好嗎？”“XXX，這是手術(shù)床，我協(xié)助您挪到手術(shù)臺(tái)上?！薄罢?qǐng)您放松，不要緊張，醫(yī)生們做這樣的手術(shù)做工的比較多，都很有經(jīng)驗(yàn)，您放心好了?！笔中g(shù)室護(hù)士在手術(shù)室同病人交流：（1）“XXX，因?yàn)槭中g(shù)需要建立靜脈通道，現(xiàn)在我在您手上扎個(gè)套管針，請(qǐng)您配合?！保?）“XXX，請(qǐng)您張口，給您噴點(diǎn)麻藥，有點(diǎn)苦，請(qǐng)含一會(huì)兒再咽下?！钡?0頁(yè)/共86頁(yè)（3）“XXX，因?yàn)槭中g(shù)需要，我們給您擺側(cè)臥位，請(qǐng)您慢慢翻身配合?！?、手術(shù)配合用語(yǔ)：“X主任，這是給您準(zhǔn)備的血管吻合器械，您看合適嗎？”4、術(shù)后手術(shù)室護(hù)士與病房或恢復(fù)室護(hù)士交接手術(shù)情況、病情、影像資料、病歷、病人物品。手術(shù)室護(hù)士：“您好，這是X床病人XXX的病歷、衣服、片子，請(qǐng)查收后簽字”手術(shù)室護(hù)士與器械室護(hù)士交接器械，更換功能障礙器械，毀形高值耗材并登記。手術(shù)室護(hù)士：“張護(hù)士，這是X號(hào)手術(shù)間第X臺(tái)手術(shù)的器械，請(qǐng)您查收?！薄皬堊o(hù)士，這是X號(hào)手術(shù)間的吻合器，已毀形，請(qǐng)查收?！钡?1頁(yè)/共86頁(yè)術(shù)后回訪

1、手術(shù)室護(hù)士到病房，查閱病歷，了解病人病情，與科室護(hù)士溝通：“您好，我是手術(shù)室XXX護(hù)士，我來(lái)對(duì)X床病人XXX進(jìn)行術(shù)后回訪，我想看一下病人的病歷。”征求同意后了解病情，并發(fā)癥、病人需求、對(duì)手術(shù)反饋信息等。“張護(hù)士，今天病人有什么特殊情況嗎？”2、手術(shù)室護(hù)士攜帶護(hù)理病歷到病人床前，根據(jù)病人精神狀況與其溝通，了解術(shù)后狀態(tài)、生理的指數(shù)、皮膚、需求、手術(shù)恢復(fù)情況等。“XXX，您，我是昨天配合您手術(shù)的護(hù)士XXX，我來(lái)進(jìn)行術(shù)后回訪，您昨天手術(shù)感覺(jué)如何？今天疼痛好些了嗎？還有什么不舒服嗎？”手術(shù)室護(hù)士與病人家屬溝通：“您好，我是昨天配合XXX手術(shù)的護(hù)士XXX，我來(lái)進(jìn)行術(shù)后回訪。病人今天恢復(fù)得如何？有什么不舒服嗎？”第72頁(yè)/共86頁(yè)第73頁(yè)/共86頁(yè)第74頁(yè)/共86頁(yè)十一、產(chǎn)科產(chǎn)房護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)產(chǎn)科護(hù)士用語(yǔ)產(chǎn)房護(hù)士用語(yǔ)第75頁(yè)/共86頁(yè)產(chǎn)科護(hù)士用語(yǔ)產(chǎn)婦入院時(shí)：“您好，歡迎您來(lái)我院分娩?！碑a(chǎn)科護(hù)士向產(chǎn)婦交待注意事項(xiàng)：“您住院后請(qǐng)不要在房間里會(huì)客。如果您出現(xiàn)規(guī)律宮縮，不要緊張，那是臨產(chǎn)的指征，我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的?！碑a(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)：“為了解您的產(chǎn)程進(jìn)展情況，我來(lái)為您做陰道檢查，請(qǐng)將右側(cè)褲腿脫下，身體放松。您的宮口已經(jīng)開(kāi)大XX厘米，為了更好的觀察產(chǎn)程，要到產(chǎn)房待產(chǎn)，現(xiàn)在我送你過(guò)去?！碑a(chǎn)科護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接：“XX護(hù)士，您好，這是產(chǎn)婦XXX，她現(xiàn)在的情況是。。。。。。。”第76頁(yè)/共86頁(yè)產(chǎn)科護(hù)士轉(zhuǎn)向產(chǎn)婦：“您安心待產(chǎn)，我們等待您的好消息。”產(chǎn)科護(hù)士接分娩后產(chǎn)婦回病房：“祝賀您順利分娩，辛苦了，我先來(lái)看看您的宮縮情況。。。。。?！碑a(chǎn)科護(hù)士：“請(qǐng)您家屬和我一起看看寶寶吧！”（打開(kāi)包被，看孩子性別、臍帶、手腕條，請(qǐng)產(chǎn)婦確認(rèn)）?！艾F(xiàn)在請(qǐng)您側(cè)過(guò)身來(lái)，我來(lái)協(xié)助您給寶寶喂奶?！保ㄖ笇?dǎo)正確的喂奶姿勢(shì)、含接方法和講解喂養(yǎng)知識(shí)）?！盀榱私饽膶m縮和陰道出血情況，我要輕壓宮底，可能性有點(diǎn)痛，請(qǐng)您稍忍耐一下?！薄艾F(xiàn)在我再向您介紹一下術(shù)后飲食、活動(dòng)方面的注意事項(xiàng)?！碑a(chǎn)科護(hù)士給嬰兒接種卡介苗前：“您好，為增強(qiáng)孩子對(duì)結(jié)核病的免疫力，我們建議您給孩子接種卡介苗，請(qǐng)您閱讀有關(guān)知情同意書(shū)，如果您同意請(qǐng)簽名。我們現(xiàn)在就為孩子接種?！?第77頁(yè)/共86頁(yè)新生兒疾病篩查取血前：“您好，根據(jù)母嬰保健法規(guī)定，我們將為您的孩子在足跟上取兩滴血，篩查有無(wú)酮