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新生兒顱內(nèi)出血患兒護(hù)理第1頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五概念新生兒顱內(nèi)出血(intracranial
hemorrhage
of
the
newborn)主要因缺氧或產(chǎn)傷引起,早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,是新生兒早期的重要疾病,預(yù)后較差。第2頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五一、護(hù)理評(píng)估致病因素:詢(xún)問(wèn)是否有缺氧、產(chǎn)傷因素存在,了解有無(wú)醫(yī)源性損傷如出生后快速輸注高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)壬眢w狀況
1.癥狀評(píng)估:觀(guān)察患兒有無(wú)興奮癥狀如激惹、過(guò)度興奮、煩躁不安、頻繁震顫、驚厥等。有無(wú)抑制癥狀如淡漠、嗜睡、昏迷、木僵狀態(tài)、肌肉松弛、呼吸抑制等。
2.護(hù)理體檢檢查有無(wú)眼部體征;有無(wú)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn);有無(wú)腦疝的表現(xiàn)。
第3頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)資料家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、害怕、擔(dān)憂(yōu)、悲傷、憤怒、失望的心理反應(yīng),有遺棄孩子的可能。輔助檢查
B型超聲波和CT可確定出血部位和范圍,有助于診斷和判斷預(yù)后,為護(hù)理提供依據(jù)。
第4頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五二、護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題低效性呼吸型態(tài):與呼吸中樞受損害有關(guān)。潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)高壓癥。嬰兒喂養(yǎng)困難:與顱內(nèi)出血,中樞神經(jīng)受損有關(guān)。家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效:與家長(zhǎng)內(nèi)疚、焦慮、失望感有關(guān)。
第5頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五三、預(yù)期目標(biāo)顱內(nèi)出血逐漸減輕,呼吸型態(tài)正常,無(wú)呼吸暫?,F(xiàn)象?;純耗艿玫剿璧臓I(yíng)養(yǎng)及水分。家長(zhǎng)對(duì)患兒的康復(fù)恢復(fù)信心,積極求醫(yī),正確應(yīng)對(duì)。
第6頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五四、護(hù)理措施生活護(hù)理1.保持病室溫度在22℃~24℃,濕度50%~60%。2.保持安靜:盡量少搬動(dòng)、少刺激患兒,操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量集中進(jìn)行;喂乳時(shí)不宜抱喂,靜脈穿刺最好保留置針。3.體位保持頭高體位,不要隨意搬動(dòng)頭部,凡是需要頭側(cè)位時(shí),整個(gè)軀體應(yīng)與頭部保持同一側(cè)位,使頭部始終處于正中位,以免壓迫頸動(dòng)脈。
第7頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五護(hù)理措施4.營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充5.維持體溫穩(wěn)定體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)予物理降溫,體溫過(guò)低時(shí)予保暖。第8頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五護(hù)理措施治療配合按醫(yī)囑正確使用藥物:①給予止血的藥物;②降顱壓藥物;③鎮(zhèn)靜劑;④促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物。保持呼吸道通暢,合理用氧維持血糖正常高限值第9頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五護(hù)理措施病情觀(guān)察:注意生命體征、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)、肌張力,以及瞳孔對(duì)光反射和各種神經(jīng)反射等變化,注意前囟是否隆起、有無(wú)驚厥等,并應(yīng)做好記錄。及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,做好搶救準(zhǔn)備,通知醫(yī)生。心理護(hù)理
第10頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五護(hù)理措施健康教育
1.向家庭提供有關(guān)的醫(yī)療信息,建議家長(zhǎng)盡早帶孩子到有條件的醫(yī)院,進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定,及早發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的異常,預(yù)測(cè)嬰兒后期的性格和中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況,盡早采取護(hù)理干預(yù)對(duì)策。
第11頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五護(hù)理措施健康教育2.鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪(fǎng),加強(qiáng)圍生期保健工作,減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。強(qiáng)調(diào)出院后應(yīng)繼續(xù)服用促使腦細(xì)胞代謝的藥物如腦復(fù)康、腦活素等,以恢復(fù)腦細(xì)胞功能。3.向家長(zhǎng)解釋患兒病后及早進(jìn)行功能訓(xùn)練和智能開(kāi)發(fā),可減輕后遺癥癥狀,為家長(zhǎng)提供心理、社會(huì)的支持,改變家庭的應(yīng)對(duì)能力。第12頁(yè),共13頁(yè),2023年,2月20日,星期五五、護(hù)理評(píng)價(jià)患兒神志,生命體征,前囟等情況是
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