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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000338217StartFragment:0000000127EndFragment:00003381992021-2022學(xué)年甘肅省天水市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列疾病中,哪種不會出現(xiàn)血液性缺氧?()
A.腸源性發(fā)紺B.蠶豆病C.煤氣中毒D.肺炎E.嚴重貧血
2.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時會發(fā)生()
A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
3.決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是()
A.電壓依賴性鉀通道
B.Ca2+激活型鉀通道
C.ATP敏感性鉀通道
D.受體敏感性鉀通道
E.Mg2+激活型鉀通道
4.病因?qū)W研究的內(nèi)容是()
A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關(guān)的危險因素C.疾病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉(zhuǎn)化規(guī)律E.疾病轉(zhuǎn)歸的規(guī)律
5.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異常可表現(xiàn)為()
A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細胞膜運輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加
二、A1型選擇題(20題)6.心身疾病是指
A.心理社會因素引起的生理反應(yīng)
B.心理社會因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應(yīng)
C.心理社會因素引起的軀體疾病
D.心理社會因素引起的神經(jīng)綜合征
E.心理社會因素引起的精神疾病
7.宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在
A.5~7周B.8~10周C.11~13周D.14~16周E.17~19周
8.評價的結(jié)果可應(yīng)用于()
A.指導(dǎo)新的計劃設(shè)計B.確定需要加強的工作C.重新評價目標和目的D.終止某些不起作用的干預(yù)活動E.上述四項均適用
9.尊重患者的自主權(quán),下述提法中錯誤的是()。
A.尊重患者的理性決定
B.履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者的選擇
C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息
D.當患者的自主選擇有可能危及生命時,勸導(dǎo)患者作出最佳選擇
E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時,主要履行對患者的義務(wù)
10.下列哪一項不是關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法的描述A.A.觀察法和實驗法是心理學(xué)最基本的研究方法
B.客觀真實是觀察法最大的優(yōu)點
C.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄
D.需要觀察才能獲得實驗法的數(shù)據(jù)資料收集
E.控制條件是實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征
11.其最有可能的診斷是()
A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是
12.下列對于高血壓患者的降壓治療的描述,哪項是不對的A.A.除危重病例外,降壓藥物從小劑量開始
B.病人需要長期用藥
C.血壓降至正常時,即可停藥
D.首選一線降壓藥物
E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物
13.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是
A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案
B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體
C.參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
D.努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專業(yè)水亞
E.獲得工資報酬和津貼,享受國家規(guī)定的福利待遇
14.應(yīng)該按照以下哪種規(guī)定處理被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便?()
A.首先在衛(wèi)生防疫機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進行嚴密消毒然后處理
B.在衛(wèi)生防疫機構(gòu)指導(dǎo)下進行消毒處理
C.不需衛(wèi)生防疫機構(gòu)指導(dǎo),自行進行嚴密消毒后處理
D.交由衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行消毒處理
E.在醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進行消毒處理
15.關(guān)于醫(yī)學(xué)實踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系,下列提法中錯誤的是
A.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論指導(dǎo)
B.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)
C.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的動力
D.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的
E.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的唯一標準
16.我國目前所推行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是()。
A.基本醫(yī)療保險B.大病醫(yī)療保險C.新型合作醫(yī)療D.國家購買保險E.私人籌資保險
17.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制機制是A.A.反饋抑制B.反競爭性抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制E.別構(gòu)性抑制
18.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是()
A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關(guān)回歸分析
19.以下哪項符合細菌內(nèi)毒素的特征?()
A.只由革蘭陰性細菌產(chǎn)生B.少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生C.細菌在生活狀態(tài)下釋放D.有較強的抗原性E.不耐熱
20.在我國,從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員的行為中,下列哪一項是錯誤的
A.不摘取未滿18周歲公民的活體器官
B.不對捐獻尸體器官的捐獻人做出死亡判定
C.不收取接受移植人體器官的患者的紅包
D.不同活體器官捐獻人簽署知情同意書
E.不泄露人體器官接受人、捐獻人的個人資料
21.下列哪項是麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)()
A.發(fā)熱B.出現(xiàn)Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E.結(jié)膜炎
22.執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指在醫(yī)療機構(gòu)中的
A.從業(yè)人員B.執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員C.經(jīng)注冊的醫(yī)務(wù)人員D.取得醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員E.取得醫(yī)師資格并經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員
23.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應(yīng)
A.IgM/IgGB.IgM/IgDC.IgM/IgAD.IgA/IgEE.IgE/IgD
24.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議,要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料,并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制,只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存,這部分病歷資料是()。
A.病程記錄B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單
25.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門,對應(yīng)當準予注冊的,應(yīng)在收到注冊申請多長時間以內(nèi)準予注冊A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日三、1.A1型題(10題)26.最能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是
A.道德B.技術(shù)C.管理D.設(shè)備E.人才
27.正態(tài)分布曲線下橫軸上,從-∞到μ+1.96σ的區(qū)間面積占總面積的
A.99.5%B.99%C.97.5%D.95%E.90%
28.營養(yǎng)素的需要量是指
A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量
B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量
C.維持機體正常生理功能所需要的量
D.為滿足機體需要,每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量
E.維持機體正常代謝所需要的量
29.ACEI的作用機制不包括
A.減少血液兒茶酚胺水平
B.減少血液緩激肽水平
C.增加細胞內(nèi)cAMP水平
D.減少血液加壓素水平
E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平
30.糖酵解途徑中的關(guān)鍵酶是
A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1
31.在匯入門靜脈的血流中,來自脾的血液約占
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
32.心理應(yīng)激對健康的影響表現(xiàn)為
A.促進健康B.加重已有疾病C.與身心疾病的發(fā)病有關(guān)D.與心理障礙的發(fā)病有關(guān)E.以上都正確
33.《希波克拉底誓言》中提出了
A.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則
B.尊重原則、為患者利益原則和保密原則
C.不傷害原則、尊重原則和保密原則
D.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則
E.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則
34.含有核黃素的輔酶是
A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+
E.NAD+
35.腦器質(zhì)性精神障礙是指
A.腦部病理或病理生理改變所致的一類精神障礙
B.繼發(fā)于全身性疾病或障礙,使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙
C.腦部感染所致精神障礙
D.智力、記憶和人格的全面損害
E.與腦部疾病同時存在的精神障礙
四、A2型選擇題(10題)36.男,72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短,夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體:BP140/90mmHg,頸靜脈怒張,雙下肺可聞及細濕啰音,心界向兩側(cè)擴大,心率110次/分,肝肋下3cm,質(zhì)中,壓痛(+),雙下肢水腫。該患者可能的診斷是()。
A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級(NYHA分級)D.左心衰蝎E.心功能I級(Killip分級)
37.女,16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天,來診所當日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實驗室檢查:ALT860U/L,TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括()。
A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內(nèi)膽栓形成
38.男,54歲。有糖尿病史,近幾年因工作緊張患高血壓。查體:BP165/102mmHg。最好選用哪種降壓藥?()
A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平
39.女性,32歲,入冬以來中上腹不適,并陣發(fā)性隱痛,有空腹痛及夜間痛,近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是()
A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血
40.某男性,某礦場采礦工,年齡26歲,工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn),X線胸片可見肺紋理增加,伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?;颊咦允?,他工作的場所條件很差,無防塵設(shè)施,此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺
41.男性,65歲,心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月余,多于夜間發(fā)作,與活動無關(guān),每次發(fā)作持續(xù)15分鐘,發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,首選治療的藥物是()。
A.乙胺胺碘酮B.洋地黃類C.硝酸酯類D.鈣離子桔抗劑E.β受體阻滯劑
42.男性,75歲,既往有高血壓、糖尿病病史多年?;颊?天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,該老年男性最可能患有()
A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦栓塞D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
43.患者,男,45歲。心前區(qū)持續(xù)性疼痛1周。查體:重病容,體溫38.8℃,血壓100/70mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率120次/分,心音弱,心律整,雜音,心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5導(dǎo)聯(lián),ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的診斷是A.變異型心絞痛B.急性下壁兼廣泛前壁心肌梗死C.中間綜合征D.急性肺動脈栓塞E.急性心包炎
44.流行性出血熱患者進入少尿期1周,尿量100ml/24小時,出現(xiàn)脈洪大、脈速,血壓23.3/13.5kPa,伴氣促,頭痛、噴射性嘔吐,神志模糊、雙側(cè)瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現(xiàn)C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現(xiàn)
45.女,27歲。妊娠分娩胎兒死亡,3天后出現(xiàn)精神異常,并出現(xiàn)黃疸,尿檢中有蛋白,下列檢查對診斷幫助最大的是
A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體
五、A1型題(10題)46.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為
A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實、理想D.真誠、同感、尊重E.自我、超我、他我
47.在隊列研究中,估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強度的指標是()
A.總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總?cè)巳褐锌梢晌kU因素的暴露率D.ORE.RR
48.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法是
A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.免疫熒光染色
49.治療過敏性休克首選()
A.酚妥拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺
50.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是()
A.酪氨酸/絲氨酸B.酪氨酸/蘇氨酸C.絲氨酸/蘇氨酸D.絲氨酸/組氨酸E.蘇氨酸/組氨酸
51.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實驗室檢查是()
A.補體結(jié)合試驗B.血凝抑制試驗C.中和試驗D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離
52.對于涂改、偽造病歷資料的醫(yī)務(wù)人員,衛(wèi)生行政部門可給予的行政處罰不包括
A.行政處分B.紀律處分C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.吊銷資格證書E.賠償患者損失
53.導(dǎo)致腎小球濾過率降低的因素是()
A.血漿膠體滲透壓減低
B.囊內(nèi)壓減低
C.腎小球毛細血管血壓減低
D.腎交感神經(jīng)被抑制
E.動脈血壓從180mmHg降低到80mmHg
54.主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生于()
A.快速射血期開始B.快速充盈期開始C.等容舒張期開始D.等容收縮期開始E.減慢充盈期開始
55.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是()
A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用
B.醫(yī)院分科越來越細,醫(yī)生日益??苹?/p>
C.醫(yī)生工作量加大
D.患者對醫(yī)生的信任感降低
E.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測手段
六、A1/A2(15題)56.關(guān)于蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的敘述,正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置
57.下列有關(guān)遺傳密碼的敘述哪項不正確
A.在mRNA信息區(qū),由5’→3’端每相鄰的三個核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼
B.在mRNA信息區(qū),由3’→5’端每相鄰的三個核苷酸組成的三聯(lián)體稱為遺傳密碼
C.生物體細胞內(nèi)存在64個遺傳密碼
D.起始密碼是AUG遺傳密碼
E.終止密碼為UAA、UAG和UGA
58.風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者,服用地高辛治療1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,現(xiàn)癥狀體征均明顯改善,心率80次/分,心電圖示ST段呈魚鉤樣改變,目前正確的治療措施就是
A.停用地高辛B.減少地高辛用量C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量E.改用每日靜脈注射毛花苷C0.2mg
59.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分
A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP
60.急性胰腺炎健康指導(dǎo)()
A.禁食高脂飲食,避免暴飲暴食,以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查,出現(xiàn)緊急情況,隨時到醫(yī)院就診
61.下列哪種情況下,可使心排出量增加
A.心迷走神經(jīng)興奮時B.頸動脈竇壓力升高時C.動脈血壓升高時D.使用去甲腎上腺素時E.使用腎上腺索時
62.與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)的是
A.人乳頭瘤狀病毒B.森林腦炎病毒C.巨細胞病毒D.狂犬病病毒E.柯薩奇病毒
63.肝糖原合成中葡萄糖載體是
A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP
64.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點是
A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰
65.衡量自律性高低的指標是
A.閾強度B.興奮性C.不應(yīng)期D.4期自動去極速度E.絕對不應(yīng)期
66.不是朊粒主要特點的是
A.引起人和動物中樞神經(jīng)退化性病變B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.僅含DNAE.具有傳染性
67.已知某雙鏈DNA的一條鏈中A=30%,G=24%,其互補鏈的堿基組成,正確的是
A.T和C46%B.A和T46%C.A和G54%D.T和G46%E.T和C54%
68.某有機磷中毒患者,給予大量阿托品治療。阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效
A.大汗B.腸痙攣C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束顫動
69.DNA連接酶的作用正確的是
A.不參與DNA復(fù)制B.能去除引物,填補空缺C.合成岡崎片段D.不參與DNA復(fù)制E.連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端
70.人類區(qū)別于動物的最主要特征是
A.能形成條件反射B.有學(xué)習(xí)和記憶能力C.有第一信號系統(tǒng)D.有第一和第二信號系統(tǒng)E.對環(huán)境適應(yīng)能力大
參考答案
1.D
2.C
3.A
4.A
5.C
6.C狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。
7.B宮內(nèi)妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6天開始分泌,到第8~10周出現(xiàn)高峰,持續(xù)10d后下降,中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10%,持續(xù)至分娩,一般產(chǎn)后1~2周消失。
8.E見評價的目的。
9.E患者自主性實現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。也就是說,當患者的自主性會對他人、社會利益構(gòu)成嚴重危害時,也要受到必要的限制。故選E。
10.B觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料,但結(jié)果常常受觀察者的主觀性的影響,有時觀察到的行為也具有偶然性。
11.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡,共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭;幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育,環(huán)狀韌帶松弛,肘關(guān)節(jié)伸;直位用力牽拉前臂時,常發(fā)生橈骨小頭半脫位。
12.C對于高血壓病人的降壓治療,當血壓降至正常時,仍應(yīng)維持治療,不可停藥,否則會導(dǎo)致血壓反復(fù)波動。
13.D
14.A被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關(guān)單位和個人必須在衛(wèi)生防疫機構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進行嚴密消毒后處理,以防疾病的傳播與擴散。
15.A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐密切相關(guān),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論,規(guī)范來源予實踐
16.C新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。
17.C丙二酸結(jié)構(gòu)上類似琥珀酸,可與后者競爭與該酶活性中心結(jié)合;而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對濃度,故為競爭性抑制。
18.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時,通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析,如條件不能滿足,考慮秩和檢驗。
19.A內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁的外膜成分脂多糖(LPS),在細菌裂解時釋放,故只有革蘭陰性菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在活菌狀態(tài)下能分泌的外毒素,其特征為抗原性強且不耐熱。
20.D我國國務(wù)院2007年頒布的《人體器官移植條例》規(guī)定,從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員在進行活體器官移植前必須與活體捐獻人簽署知情同意書,以體現(xiàn)對捐獻人的尊重,否則不能摘取活體器官。
21.C前驅(qū)期,也稱發(fā)疹前期,一般為3~4天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀:①發(fā)熱,見于所有病例,多為中度以上發(fā)熱;②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線(Stimson線)③Koplik斑,在發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn),為直徑約1.0mm灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上,但在1天內(nèi)很快增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失,可留有暗紅色小點;④偶見皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失;⑤部分病例可有一些非特異癥狀,如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅(qū)期的表現(xiàn),但是發(fā)熱不特異,Stimson線臨床少見,僅C特異又常見,有較大臨床診斷意義,故選C。
22.E暫無解析,請參考用戶分享筆記
23.AⅡ型超敏反應(yīng)又稱細胞溶解型超敏反應(yīng),其細胞溶解機制如下:①補體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊復(fù)合物;②抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM/IgG具有補體Cq結(jié)合點,與靶細胞結(jié)合后可激活補體經(jīng)典途徑使靶細胞溶解破壞。此外,IgG抗體與靶細胞結(jié)合后,還可通過其Fc與吞噬細胞/NK細胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng),使靶細胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補體Cq結(jié)合點,不能進行細胞溶解型超敏反應(yīng)。
24.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的,應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件,也可以是復(fù)制件,由醫(yī)療機構(gòu)保管?;颊哂袡?quán)查閱、復(fù)制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。
25.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門,對應(yīng)當準予注冊的,準予注冊期限是自收到申請之日起30日內(nèi)。
26.A
27.Cμ-1.96σ~μ+1.96σ所占面積為95%,-∞到μ-1.96σ所占面積為2.5%,所以(-∞,μ+1.96σ)所占面積為97.5%。
28.A
29.B
30.D
31.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成,其中約20%的血液來自脾。
32.E
33.D
34.A
35.A
36.B本例有右心衰竭的典型特征(頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大),也有左心衰竭的特征(雙肺濕啰音,且心界向兩側(cè)擴大),故該患者是全心衰竭?;颊逰lli分級為I級(多用于心肌梗死),因為肺部啰音小于50%;NHYA分級為IV級,因為休息時也出現(xiàn)了呼吸困難。故選B。
37.A假小葉形成為肝硬化的病理表現(xiàn),本病例急性起病,考慮是急性普通肝炎的表現(xiàn)。故選A。
38.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用,在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。
39.A患者青年女性,中上腹較固定部位的腹痛,有空腹痛及夜間痛,考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發(fā)黑,考慮便潛血可能。該潛血應(yīng)是十二指腸潰瘍導(dǎo)致的。
40.D該青年男性礦工,工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛,X線胸片呈肺紋理增加,伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5~10年后才發(fā)病,有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵,經(jīng)1~2年即可發(fā)病,稱為“速發(fā)性矽肺”。
41.D該老年男性病人心前區(qū)疼痛多在夜間發(fā)作,與活動無關(guān),且發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,符合典型的變異型心絞痛,是由于冠狀動脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑,可以擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心肌血液供應(yīng)。
42.D患者老年男性,既往有高血壓、糖尿病病史。左側(cè)肌力減退,左半身痛覺減退1天,頭顱CT未見異常,可排除腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血?;颊甙Y狀已持續(xù)1天,可排除短暫性腦缺血發(fā)作。由于患者無房顫等容易導(dǎo)致血栓形成的病史,故考慮最可能的疾病為腦血栓形成。
43.E
44.B患者進入少尿期,循環(huán)血量增加,查體有脈洪大、脈速,血壓高,頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導(dǎo)致顱高壓引起,顱高壓至一定程度會引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。
45.C
46.B精神分析學(xué)派有一套完整的人格理論,認為人格由3部分構(gòu)成:本我、自我和超我。本我存在于潛意識的深
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