基層版胸痛中心建設(shè)設(shè)計(jì)方案

---------------------考試---------------------------學(xué)資學(xué)習(xí)網(wǎng)---------------------押題------------------------------醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》xx關(guān)于印發(fā)《的通知醫(yī)院各科室（組）：醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)現(xiàn)將《xx認(rèn)真抓落實(shí)。xx醫(yī)院201x年4月10日錄目1........................................................................胸痛中心建設(shè)方案（試行）.........................................................................8.xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)......................................................................9醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)xx10.................................................................xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度..................................................................11xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度.2.......................................................1醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度xx14醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度..............................................................xx5醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度xx...............................................16.................................................................1xx醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義.9........................................................................1醫(yī)院胸痛中心值班制度xx.12xx醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度.........................................................................................................................................23.xx醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度............................................................................29xx醫(yī)院CT室工作制度....................................................................30醫(yī)院心電圖質(zhì)量管理制度xx1醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度..........................................................3xx.....................................................34.醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室危急值報(bào)告制度xx.............................................................35醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范xx.........................................................38醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃xx41...................................................xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)計(jì)劃................................................................43醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃.xx醫(yī)院xx胸痛中心建設(shè)方案（試行）為了規(guī)范胸痛病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性冠）、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致死性疾病的能脈綜合征（ACS力，減少誤診、漏診以及改善臨床預(yù)后的目的。結(jié)合醫(yī)院?？瓢l(fā)展規(guī)劃和胸痛中心認(rèn)證工作，以中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，疾病為主的胸痛中心建設(shè)為基礎(chǔ)，促進(jìn)以胸痛癥狀為單位ACS以的臨床路徑診療行為規(guī)范化。特制定胸痛中心建設(shè)推進(jìn)方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院通過胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對(duì)胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估和診療，顯著降低胸痛確診時(shí)間、降縮短住院低急性ST段抬高心肌梗死）STEMI再灌注治療時(shí)間、（時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。二、建設(shè)目標(biāo)到201x年底通過中國胸痛中心認(rèn)證。三、組織管理醫(yī)院胸痛中心委員會(huì)，具體人員組成及職責(zé)如xx（一）成立下：主任委員：（院長(zhǎng)?黨總支書記）副主任委員：（院長(zhǎng)助理?心內(nèi)科主任）（院長(zhǎng)助理?醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)）員：（院長(zhǎng)助理、辦公室主任）委（黨總支副書記、感控辦主任）（工會(huì)主席）（護(hù)理部主任）（財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)）（總務(wù)科科長(zhǎng)）（藥劑科主任）（設(shè)備科科長(zhǎng)）（醫(yī)療質(zhì)量安全科科長(zhǎng)）（醫(yī)教科主任）（護(hù)理部副主任）主任委員職責(zé)：主持胸痛中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源保證胸痛中心正常有效運(yùn)行。委員會(huì)職責(zé)如下：1.制定胸痛中心建設(shè)方案和管理辦法。設(shè)立專項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。2.制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實(shí)施。3.4.制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。定期評(píng)估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。5.建立獎(jiǎng)懲制定期組織考核，6.確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，度并監(jiān)督獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。兼任、副主任由xx委員會(huì)辦公室設(shè)在心內(nèi)科，辦公室主任由xx同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)胸痛中心組織實(shí)施建設(shè)的日常管理工作。（二）設(shè)立胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專業(yè)組，具體人員安排和分組如下：1.醫(yī)療總監(jiān)：（心內(nèi)科主任?主任醫(yī)師）2.醫(yī)療副總監(jiān)：（心內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）胸痛中心協(xié)調(diào)員：3.（醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)?副主任醫(yī)師）4.院前急救急診組/長(zhǎng)：（急診科主任?副主任醫(yī)師）組成員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員冠脈介入組5.長(zhǎng)：（心內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）組員：心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員成6.動(dòng)脈夾層一組?副主任醫(yī)師）組長(zhǎng)：（介入科主任員：介入科全體醫(yī)護(hù)人員成動(dòng)脈夾層二組7.副主任醫(yī)師）組長(zhǎng)：（血管外科主任?成員：血管外科全體醫(yī)護(hù)人員8.肺血管栓塞組?副主任醫(yī)師）組長(zhǎng)：（呼吸內(nèi)科主任呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員成員：氣胸組9.長(zhǎng)：（胸外科主任?副主任醫(yī)師）組員：胸外科全體醫(yī)護(hù)人員成重癥醫(yī)學(xué)組10.長(zhǎng)：（重癥醫(yī)學(xué)科主任?副主任醫(yī)師）組員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員成檢驗(yàn)組11.長(zhǎng)：（檢驗(yàn)科主任?副主任技師）組成員：檢驗(yàn)科全體人員超聲組12.長(zhǎng)：（超聲科主任?副主任醫(yī)師）組成員：超聲科全體人員13.影像組CT/MRI科主任?主任醫(yī)師）長(zhǎng)：（組科全體人員CT/MRI成員：心電組14.長(zhǎng)：（心電圖室主任?主治醫(yī)師）組員：心電圖室全體人員成四、實(shí)施步驟4年月）201x（一）建制立規(guī)階段（任務(wù)：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核方案等運(yùn)行和管理機(jī)制。年（二）宣教培訓(xùn)階段（201x5月）任務(wù)：在院內(nèi)針對(duì)不同崗位人員開展分層次的培訓(xùn)，達(dá)到應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)知應(yīng)會(huì)；在院外針對(duì)不同的對(duì)象（包括不能開展PCI醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)群眾等）開展相應(yīng)的宣教，使其了解胸痛救治的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者選擇正確的就醫(yī)途徑。年6-8月）（三）實(shí)施改進(jìn)階段（201x任務(wù)：正式實(shí)施有關(guān)管理辦法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。月）年（四）申請(qǐng)?jiān)u審階段（201x9-10自我評(píng)價(jià)后申請(qǐng)國家胸痛中心組織初次認(rèn)證評(píng)審驗(yàn)收。201x月）年11-12（五）整改提高階段（針對(duì)評(píng)審驗(yàn)收提出的整改要求落實(shí)整改，爭(zhēng)取通過評(píng)審。五、工作要求建設(shè)胸痛中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性胸痛患者診療行為，降低急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，也是落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，堅(jiān)決服從胸痛中心委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，克難奮進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向委員會(huì)辦公室反饋，以便醫(yī)院及時(shí)修正完善。附件：1.xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)2.xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)3.xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度4.xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度5.xx醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度6.xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度7.xx醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度8.xx醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義9.xx醫(yī)院胸痛中心值班制度10.xx醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度11.xx醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度12.xx醫(yī)院CT室工作制度13.xx醫(yī)院心電圖質(zhì)量管理制度14.xx醫(yī)院心臟彩超規(guī)章制度15.xx醫(yī)院超聲心動(dòng)圖危急值報(bào)告制度16.xx醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范17.xx醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃18.xx醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)計(jì)劃19.xx醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃備注：上述制度、規(guī)范、計(jì)劃均為試行，在實(shí)施過程中不斷完善和修訂。附件一xx醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)直接對(duì)胸痛全面負(fù)責(zé)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，1.中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。各類培訓(xùn)計(jì)劃和方主持制定胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃、2.案。培訓(xùn)隊(duì)包括會(huì)診制度的制定、3.負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，伍的訓(xùn)練和管理。的協(xié)同工1204.負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。目標(biāo)和計(jì)主持制定并組織實(shí)施胸痛中心的各類工作流程、5.劃。及時(shí)定期組織檢查落實(shí)情況。6.負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，向委員會(huì)和其他科室反饋信息。主持典型病例討論會(huì)定期進(jìn)行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，7.和質(zhì)量分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。實(shí)施參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、8.及財(cái)務(wù)預(yù)算。附件二xx醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)．全面協(xié)調(diào)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理工作，對(duì)胸痛1中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。．協(xié)調(diào)主持制定胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃、各類培訓(xùn)計(jì)劃2和方案．協(xié)調(diào)總監(jiān)負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，包括會(huì)診制度制定、3培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。的協(xié)同．協(xié)助負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與1204工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。．協(xié)助主持制定并組織實(shí)施胸痛中心的各類工作流程、目標(biāo)5和計(jì)劃。．協(xié)助負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定期組織檢查落實(shí)情況。6及時(shí)向委員會(huì)和其他科室反饋信息。．定期進(jìn)行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，協(xié)助主持典型病例討7論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制定改進(jìn)措施。．參與制定與胸痛中心“關(guān)鍵因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施8及財(cái)務(wù)預(yù)算。附件三xx醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度為進(jìn)一步促進(jìn)胸痛中心的運(yùn)行，降低急性心肌梗死患者的病死率，通過有效縮短院前急救時(shí)間，院內(nèi)延誤時(shí)間。進(jìn)一步挽救患者生命，胸痛中心制定質(zhì)量控制制度。（院長(zhǎng)助理?心內(nèi)科主任）質(zhì)量控制組組長(zhǎng)：質(zhì)量控制組副組長(zhǎng)：（醫(yī)療質(zhì)量安全科科長(zhǎng)）xx員：成質(zhì)量控制小組每季度召開一次質(zhì)量分析會(huì)。1.質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)：2.10min首份心電圖時(shí)間＜分鐘20分鐘，出報(bào)告時(shí)間＜首次肌鈣蛋白時(shí)間抽血時(shí)間＜10分鐘30導(dǎo)管室激活時(shí)間＜分鐘患者到達(dá)大門時(shí)間到球囊擴(kuò)張時(shí)間＜90門診科室胸痛診斷及鑒別診斷技術(shù)全面提高/急急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢(shì)。年底全面達(dá)標(biāo)。201x上述指標(biāo)力爭(zhēng)于每季度對(duì)典型病例進(jìn)行分析。3.附件四xx醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度急性胸痛起病急，進(jìn)展快。誤診率和死亡率高，其相關(guān)的致命性疾病有急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的診療工作，改進(jìn)工作質(zhì)量和流程，需要多學(xué)科、多部門共同配合才能做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個(gè)部門和單位的工作，現(xiàn)制定胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。1.會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每季度舉行一次。2.會(huì)議地點(diǎn)：xx醫(yī)院門診十二樓會(huì)議室協(xié)助科室負(fù)3.參加人員：胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)總監(jiān)、責(zé)人、有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或急診及心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等（可根據(jù)議題決定參會(huì)人員）聯(lián)合例會(huì)討論內(nèi)容4.討論本季度急性胸痛病例救治情況）（1工作流程存在的問題、成功及失敗的典型病例分析2）（管理體系中存在的問題和科間協(xié)調(diào)情況。）（3工作質(zhì)量的改進(jìn)和流程的修改。4（）中心培訓(xùn)情況及下一步計(jì)劃。）（5）胸痛網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)發(fā)展、培訓(xùn)及運(yùn)行情況。6（附件五醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度xx典型病例分析會(huì)是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在問題的典型病例挑選出來作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)醫(yī)院胸痛中心為病例分析的人員集中進(jìn)行討論和分析。為此，xx會(huì)制定典型病例分析會(huì)制度。．會(huì)議時(shí)間：與胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)一起舉行1醫(yī)院門診十二樓會(huì)議室．會(huì)議地點(diǎn)：2xx有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)人、3．參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。．病例分析會(huì)流程：4）會(huì)議由胸痛中心總監(jiān)支持（1質(zhì)量控制人員匯報(bào)上次病例分析會(huì)以來胸痛中心的階段（2）性數(shù)據(jù)分析結(jié)果）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過程和（3相關(guān)客觀資料，最后展示時(shí)間軸。）相關(guān)責(zé)任人就時(shí)間軸的延誤環(huán)節(jié)進(jìn)行解釋和說明，共同（4分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。）病例小結(jié)5（）總結(jié)：對(duì)本階段的典型病例進(jìn)行概括性歸納，提出存在（6的問題和改進(jìn)意見，并對(duì)胸痛中心的運(yùn)行情況和存在的問題進(jìn)行總結(jié)。附件六醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度xx質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過對(duì)胸痛中心運(yùn)行過程中的階段性數(shù)據(jù)分析，肯定取得的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分的問題。并制定改進(jìn)的措施。為此，xx析會(huì)的相應(yīng)制度。1.會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每季度一次。xx醫(yī)院門診十二樓會(huì)議室2.會(huì)議地點(diǎn)：參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)3.人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。質(zhì)量分析會(huì)討論內(nèi)容4.如胸痛急救總?cè)藬?shù)、）討論本季度急性胸痛病例救治情況，（1各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率等。時(shí)時(shí)間、）總結(jié)2STEMI患者的平均D-to-BFMC-to-B（間、各類指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。3（）存在的問題進(jìn)行獎(jiǎng)懲。附件七xx醫(yī)院胸痛中心流程改進(jìn)及質(zhì)量監(jiān)控制度胸痛中心必須將流程改進(jìn)作為胸痛中心的主要質(zhì)量指標(biāo)。1.院內(nèi)急救直至出院從院前急救、2.建立流程運(yùn)行保障體系，隨訪均實(shí)施流程化，建立院、科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控制度。時(shí)牢記時(shí)間就是生命，3.樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，間就是心肌。最為胸痛患者提供最優(yōu)、4.保證每一個(gè)流程處于順暢狀態(tài)，快的治療。提高患者及家屬的參與意識(shí)5.6.對(duì)新職工強(qiáng)化培訓(xùn)。附件八醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義xx．發(fā)病時(shí)間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開1始的時(shí)間，計(jì)時(shí)方法：主要是通過問診方式獲得。呼救或撥打醫(yī)院急救電話求救。120呼救時(shí)間：2．首次撥打記錄、本院胸痛中心記錄或其他急救機(jī)構(gòu)記錄，以120計(jì)時(shí)方法：接聽電話的時(shí)刻為準(zhǔn)。．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)3到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。計(jì)時(shí)方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確計(jì)時(shí)。導(dǎo)聯(lián)心電圖的時(shí)間。18完成第一份4．首份心電圖時(shí)間：12或計(jì)時(shí)方法：開始接觸醫(yī)療人員到完成第一份心電圖最后一個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄為準(zhǔn)。在完成心電圖操作后，應(yīng)將準(zhǔn)確時(shí)間記錄在心電圖上，包括年、月、日、時(shí)、分。時(shí)間：完成首份心電圖后，由受過胸痛．我院確診STEMI5或由我院醫(yī)STEMI的時(shí)間，專科培訓(xùn)的醫(yī)生或分診護(hù)士確診認(rèn)為的時(shí)間。師使用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)診斷STEMI等的時(shí)間。計(jì)時(shí)方CK-MB6．抽血時(shí)間：首次抽血查TnI，法：以抽血護(hù)士完成采集時(shí)刻為計(jì)時(shí)點(diǎn)。醫(yī)院的時(shí)間。ACS．開始轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：在確診為并離開現(xiàn)場(chǎng)/7計(jì)時(shí)方法：由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員在接到病人啟動(dòng)車輛時(shí)計(jì)時(shí)。患者，排除各類用藥禁忌癥后，ACS．給藥時(shí)間：在確定為8給予腸溶阿司匹林和氯吡格雷。．到大醫(yī)院大門時(shí)間：只進(jìn)入醫(yī)院大門或急診大門的時(shí)間9結(jié)果時(shí)間：指首次抽血、快速床邊或檢驗(yàn)科出結(jié)果．10TnI的時(shí)間。TNI11．醫(yī)生解讀TnI生化結(jié)果時(shí)間：指首診醫(yī)生得到第一份結(jié)果的時(shí)間。．呼叫啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：開始接觸到醫(yī)療人員（指院前、12培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生）接到電話并ACS網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)、受過，并啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間。PCI決定行．溶栓開始至結(jié)束時(shí)間：指開始注射溶栓藥物到注射完成13時(shí)間。癥狀到撥打ACS14．發(fā)病至呼救時(shí)間：指出現(xiàn)胸痛、胸悶等呼救醫(yī)護(hù)人員時(shí)間。12012/18．呼救至首份心電圖時(shí)間：15指從呼救到完成第一份導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至首份心電圖時(shí)間：指急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到完16導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。12/18成介入手術(shù)17．呼救至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到PCI打開球囊的時(shí)間。．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并與18時(shí)間。PCI心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定PCI19指醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)到．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)至球囊擴(kuò)張時(shí)間：介入手術(shù)打開球囊的時(shí)間。介入手術(shù)打PCI時(shí)間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門到．20D-to-B開球囊的時(shí)間。．從開始接觸醫(yī)療人員到再灌注時(shí)間：指首次接觸醫(yī)療人21員到溶栓開始或者球囊擴(kuò)張的時(shí)間。要求：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一填寫表格，對(duì)于整個(gè)時(shí)間延誤的要用圖表進(jìn)行分析。附件九xx醫(yī)院胸痛中心值班制度胸痛中心目標(biāo)：確診高危胸痛患者，對(duì)危及患者生命的主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等及早識(shí)別，及早進(jìn)行STEMINUSTEMI規(guī)范化診療。ACS規(guī)范化治療。通過急救網(wǎng)絡(luò)推廣胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：彌勒市市內(nèi)各醫(yī)院。指揮中心、院前急救、急診科120胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：）、導(dǎo)管室（6124413）、心血管內(nèi)科（6133766）、CT6130321（）、心電6122244）、超聲科（61244316124425）、檢驗(yàn)科（室（）。圖室（6134206、基層3轉(zhuǎn)運(yùn)患者胸痛患者來源：1、自行來院患者2、120院內(nèi)因非心源性疾病住院、醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)用轉(zhuǎn)院患者4突發(fā)心臟病的患者。患者2ACS、非，、NSTEMI/UA3STEMI1疾病分類：、包括主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸，以及其他需要轉(zhuǎn)入其他科室的胸痛患者。室、放射科、CT胸痛中心值班涉及科室：心內(nèi)科、急診科、檢驗(yàn)科、超聲科、心電圖室：冠脈急診值班：冠脈急診介入班以周心內(nèi)科胸痛中心值班圍單位輪值負(fù)責(zé)，接到一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室信號(hào)或其他啟動(dòng)信號(hào)后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)導(dǎo)管室。、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)胸痛患者，會(huì)診范圍：1、一線負(fù)責(zé)自行來院、120、因網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在遠(yuǎn)程如需啟動(dòng)導(dǎo)管室通知冠脈急診介入組。2會(huì)診問題，需要高年資醫(yī)生指導(dǎo)治療，冠脈急診介入組負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)處，由醫(yī)院求助指導(dǎo)治療。為保證求救信號(hào)不致遺漏CCU小時(shí)值班，接到求助電話立即通知冠脈介入值班組。CCU護(hù)士24：由當(dāng)日值班的心內(nèi)科醫(yī)生、分診護(hù)士急診科胸痛中心值班負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同情況啟動(dòng)流程。發(fā)現(xiàn)進(jìn)入胸痛流CT室胸痛中心值班：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，程患者盡快診斷。：由當(dāng)日值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，盡快完成進(jìn)入胸痛急診檢驗(yàn)科值班流程患者的檢驗(yàn)工作。附件十醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度xx一、會(huì)診對(duì)象：．患者病情較為復(fù)雜。13．一般情況下，門診病人就診23個(gè)?？苹蛟谝粋€(gè)專科就診次以上尚未明確診斷者。．患者胸痛屬于急診，應(yīng)立即陪送至急診室處理。對(duì)危重不3宜轉(zhuǎn)送者，由首診醫(yī)師立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由科室負(fù)責(zé)人組織會(huì)診。被邀請(qǐng)科室應(yīng)及時(shí)派送主治醫(yī)師以上人員會(huì)診，對(duì)涉及多科室，但診斷一時(shí)難以明確，需住院者。由門診部統(tǒng)一安排，各病房不得推諉拒收。．急性胸痛患者，需要其他科室排除相關(guān)疾病。4會(huì)診申請(qǐng)：二、．胸痛中心接診醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行會(huì)診，在征得病人或者1其家屬同意后，電話邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫急診會(huì)診單。在就診過程中病人或陪同的家屬認(rèn)為只有專家會(huì)診才能解2．決問題，病人或其家屬也可直接向胸痛中心提出會(huì)診要求，電話邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫急診會(huì)診單。3．申請(qǐng)會(huì)診的病人需要按照規(guī)定支付急診會(huì)診費(fèi)用。三、會(huì)診要求：．本著一切為病人為中心的指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院具體情況。110急會(huì)診應(yīng)在接受申請(qǐng)后分鐘內(nèi)完成。．會(huì)診專家即各科每月派班表上確定的二線人選，因特殊情2況該專家不能參加時(shí)，由該科主任出面協(xié)調(diào)，安排其他專家代替。附件十一xx醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度為進(jìn)一步促進(jìn)心導(dǎo)管室規(guī)范管理，合理開放導(dǎo)管室。確保手號(hào)導(dǎo)管室。術(shù)病人安全，特制定以下制度。該制度適用于21號(hào)、本制度包括：一般規(guī)章制度，參觀制度，進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理制度，接送患者制度，查對(duì)制度，一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度。一、一般規(guī)章制度．進(jìn)入導(dǎo)管室人員，必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、鞋、帽、1口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露；外出送患者者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后，應(yīng)將用過的衣褲、鞋帽、口罩、手套等放到指定位置。．手術(shù)醫(yī)生憑胸卡進(jìn)入導(dǎo)管室。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)提2分鐘到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備。因故更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)前30先與導(dǎo)管室聯(lián)系。位醫(yī)生入5．嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺(tái)手術(shù)最多允許3內(nèi)。其他人員一概不允許入內(nèi)。患嚴(yán)重上呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。不得亂扔或破壞手術(shù)器械。手術(shù)人員必須愛護(hù)器械和設(shè)備，4．未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)導(dǎo)管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴(yán)禁操作。．手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止要端正。不應(yīng)坐、5臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動(dòng)各種用具應(yīng)盡量避免聲響；不的喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心健康的問題。避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話，無菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。．嚴(yán)禁在手術(shù)間污盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，6以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí)，應(yīng)盡可能避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。．除休息室外，任何場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食，以保持導(dǎo)管室清7潔。導(dǎo)管室工作人員應(yīng)熟悉導(dǎo)管室內(nèi)各種物品的放置及使用方8．法。急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。．導(dǎo)管室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)9生必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入導(dǎo)管室參加手術(shù)。實(shí)習(xí)生不10．進(jìn)修生、凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，研究生、能單獨(dú)上操作臺(tái)，否則，導(dǎo)管室有權(quán)不予以安排手術(shù)。手術(shù)科室應(yīng)提特殊感染手術(shù)只能在特殊感染手術(shù)間實(shí)施，11．前通知導(dǎo)管室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。二、參觀制度．導(dǎo)管室一般不接待參觀者，確需參觀的須提前與導(dǎo)管室負(fù)1責(zé)人聯(lián)系，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)者聯(lián)系，方可參觀進(jìn)入。．導(dǎo)管室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每工作日參觀人數(shù)22人次。人次，其中，每個(gè)手術(shù)間最多不超過不超過6．參觀人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀服，戴口罩、帽子，換隔3離鞋，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入制定手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。．電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)須提前一日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)。并與導(dǎo)管4室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，方可進(jìn)入手術(shù)間。．外來參觀導(dǎo)管室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)5人申請(qǐng)，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，取得同意后方可參觀。嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度。參觀者應(yīng)服從導(dǎo)管室工作人員的管理，6．不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)或進(jìn)入非本科室手術(shù)間參觀；不得離手術(shù)臺(tái)過近，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。．患者親友、無關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀。7三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度．保持導(dǎo)管室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。1．遵守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽取導(dǎo)管室2工作人員的指導(dǎo)意見。3．遵守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。．嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊和其他點(diǎn)數(shù)4物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5．未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導(dǎo)管室器械、設(shè)備及物品。米。不得在室6．參觀手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員的距離應(yīng)超過30內(nèi)，尤其是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)室。不在無菌區(qū)內(nèi)看書，閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。．不得攜帶攝影、攝像設(shè)備。7四、接送患者規(guī)定接送患者一律使用規(guī)定用車；運(yùn)送途中注意保暖，保護(hù)患者的頭顱及手、足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。（一）接患者．導(dǎo)管室衛(wèi)生員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前1接到導(dǎo)管室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在30min導(dǎo)管室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是碘過敏試驗(yàn)和皮膚準(zhǔn)備等。．接患者時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、2患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，并將隨帶片及特殊用品帶到導(dǎo)管室。的物品，如病例、CT．患者僅穿病號(hào)服，隨身物品如義齒、金首飾、手表、現(xiàn)金3等貴重物品等一律不得到帶到導(dǎo)管室。4．患者到導(dǎo)管室后應(yīng)戴隔離帽。．進(jìn)入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)患者，并5安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。6．做好患者的心理護(hù)理，減少其恐懼感。（二）送患者1．介入治療結(jié)束后，擦干凈血跡，保持輸液通暢。2．患者由導(dǎo)管室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)用對(duì)接車送回病房。．局麻患者須由管床醫(yī)生陪同，全麻患者須在清醒后由麻醉3師及管床醫(yī)生共同送回病房。五、查對(duì)制度．執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)”。防止差錯(cuò)、1事故發(fā)生。．接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、性2別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等。逐項(xiàng)核對(duì)，防止接錯(cuò)。．執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在執(zhí)行前需要復(fù)述一遍。并詳細(xì)記錄；3麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需要經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可使用。4．書中所用藥物和導(dǎo)管均應(yīng)記錄在“手術(shù)醫(yī)囑記錄單”上。六、一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度是挽救急性心肌PCI急性心肌梗死是心內(nèi)科急危重癥，急診梗死患者生命的主要手段。為減少由于醫(yī)務(wù)人員延誤手術(shù)時(shí)間，分鐘內(nèi)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。特制定下列制度，確保手術(shù)在一鍵啟動(dòng)后30救護(hù)車醫(yī)師遠(yuǎn)程傳輸1201．急性心肌梗死一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室由心內(nèi)科醫(yī)師后啟動(dòng)，或者由胸痛中心心內(nèi)科值班醫(yī)師做出診斷后啟動(dòng)。分鐘到位。2．啟動(dòng)后胸痛中心值班醫(yī)師通知運(yùn)送車5120．胸痛中心或醫(yī)師護(hù)送患者至導(dǎo)管室。3做好DSA4．PCI醫(yī)師及導(dǎo)管室護(hù)士接到一鍵啟動(dòng)通知立刻在分鐘內(nèi)必須到達(dá)導(dǎo)管室做好手術(shù)準(zhǔn)備，30術(shù)前準(zhǔn)備，接到通知后如不能按時(shí)到達(dá)，備班替位。PCI．急診可先手術(shù)后繳費(fèi)，辦理住院手續(xù)。5附件十二室工作制度xx醫(yī)院CT室工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及程序，操作期間1.CT嚴(yán)禁會(huì)客。并對(duì)機(jī)器進(jìn)行一次清2.每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，理。工作人員進(jìn)控制室需換鞋，病人進(jìn)掃描室須換鞋。根據(jù)不同檢查部位及層次市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。3.嚴(yán)格按照省、由登記室統(tǒng)一劃價(jià)。時(shí)取片。急診9CT診斷堅(jiān)持集體讀片，報(bào)告于次日上午4.及加快者除外。增強(qiáng)離子型造影劑需先做過敏試驗(yàn)、家屬簽字；非離5.CT子型造影劑根據(jù)病人情況決定。機(jī)保養(yǎng)及維護(hù)由設(shè)備科及廠家工程師負(fù)責(zé)，并建立維6.CT修保養(yǎng)記錄本。機(jī)器發(fā)生故障時(shí)及時(shí)通知設(shè)備科檢修。工作人員遇到突然停電及時(shí)采取相應(yīng)措施并通知相關(guān)科室。從急診優(yōu)先。對(duì)于胸痛患者，247.CT室實(shí)行小時(shí)值班制，分鐘。室的指令到接受患者進(jìn)行接到啟動(dòng)CTCT檢查的時(shí)間≤30值班期間負(fù)責(zé)科8.值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。室和設(shè)備的安全。附件十三xx醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量管理制度開展網(wǎng)絡(luò)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗。1.規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務(wù)牌上崗。2.定期開展或按時(shí)參加建立網(wǎng)絡(luò)心電圖人員專業(yè)技術(shù)檔案，3.網(wǎng)絡(luò)心電圖專業(yè)組崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。能熟練掌握儀器設(shè)備的應(yīng)有儀器設(shè)備使用崗前培訓(xùn)記錄，4.用管理。儀器設(shè)備有每月檢查記錄并符合保管建立儀器設(shè)備檔案，5.要求。如儀器性能不良應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。建立網(wǎng)絡(luò)心電圖質(zhì)量檢查登記本。6.總分析，7.對(duì)一些疑難病人進(jìn)行隨診、同時(shí)組織進(jìn)行討論。結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定整改措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高分析能力。每季8.對(duì)網(wǎng)絡(luò)心電圖工作制度的落實(shí)有監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)。度一次，并有記錄。在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可以對(duì)低危胸痛患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)心9.電圖的評(píng)估。附件十四xx醫(yī)院功能科心臟彩超室規(guī)章制度各級(jí)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行崗位1.健全科室管理?？浦魅呜?fù)責(zé)制，責(zé)任制，做好各自工作職責(zé)，操作均由心超檢查專業(yè)人員負(fù)責(zé)。努力提高診確立全心全意為人民服務(wù)的思想，醫(yī)德教育。2.療質(zhì)量。各級(jí)人員在工作時(shí)間內(nèi)均時(shí)時(shí)應(yīng)保持整潔、整齊和安靜。3.應(yīng)穿戴整潔的工作衣，換鞋入室。申請(qǐng)單須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫。包括姓名、性別、年齡、4.病史、體征及有關(guān)檢查資料。住院病人應(yīng)填寫病區(qū)、床號(hào)及住院號(hào)等。檢查前每位受檢者需測(cè)量5.患者應(yīng)按照預(yù)約秩序入室檢查。身高和體重，留聯(lián)系地址和電話號(hào)碼。并要詳細(xì)了解病6.超聲檢查時(shí)工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，情和做必要的聽診等檢查。檢查過程中不談與檢查無關(guān)的話題。遇有疑難問題或可疑病變難以確診時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。字跡7.診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求以學(xué)術(shù)與規(guī)范。清楚，超聲所見描述詳細(xì)。并提出影響意見供臨床參考。診斷醫(yī)生應(yīng)簽全名。報(bào)告單發(fā)出前，必須認(rèn)真審閱，防止遺漏。誤診病對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記，對(duì)漏診、8.例要進(jìn)行病例討論，以便吸取教訓(xùn)。不斷提高診斷符合率。每周有一次到病房隨訪，做好差錯(cuò)、事故的防范工作，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。％909.完成工作定額，保證診斷質(zhì)量。診斷符合率應(yīng)達(dá)到以上，按日按月做好工作量統(tǒng)計(jì)。急診病例，臨床醫(yī)生在申請(qǐng)單上注明“急”字后應(yīng)隨到10.隨查。如病人不能移動(dòng)，應(yīng)做急診床旁超聲心動(dòng)圖檢查。夜間或超聲心動(dòng)圖急診檢24休息日安排值班醫(yī)生或備班醫(yī)生小時(shí)備班。查應(yīng)包括：急性胸痛、心包填塞，急性心梗塞。不明原因的急性心功能不全，心臟外傷等。急診檢查結(jié)果及時(shí)告知相關(guān)科室的當(dāng)班醫(yī)生。特殊內(nèi)容的超聲檢查，需要用藥時(shí)，應(yīng)查對(duì)藥名、劑量、11.濃度、用法是否相符，藥品有無變質(zhì)、失效等。努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。吸收國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。與臨床資料12.密切結(jié)合。對(duì)各疾病作出正確診斷，不斷提高基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能及診斷質(zhì)量。積極完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)（全年論文或會(huì)13.議交流文章數(shù)不少于額定人員數(shù)的20％）遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不脫崗。14.同志間互相關(guān)心、密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。15.進(jìn)修醫(yī)師原則上不上機(jī)操作。以觀摩為主，協(xié)助做好相16.關(guān)工作。在受檢者較少時(shí)，可上機(jī)練習(xí)。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導(dǎo)。同時(shí)進(jìn)修醫(yī)師要遵守勞動(dòng)紀(jì)律和請(qǐng)假制度。17.科內(nèi)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)物品的申領(lǐng)，保管及報(bào)損工作。18.教學(xué)片應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。防止交叉感染，19.每天進(jìn)行衛(wèi)生打掃。定期進(jìn)行大掃除。對(duì)超聲儀器進(jìn)行定期維護(hù)和檢修。20.執(zhí)行安全保護(hù)制度，下班前應(yīng)切斷總電源，關(guān)好門窗。附件十五醫(yī)院超聲心動(dòng)圖危急值報(bào)告制度xx“危急值”的定義：是指當(dāng)這種危險(xiǎn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命。否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值范圍如下：．心包填塞1．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤2．急性二尖瓣腱索斷裂3．急性心肌梗死4．心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏5．急性左心衰6．心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤7．室間隔穿孔8．急性肺栓塞9附件十六醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范xx一、總則為規(guī)范彌勒市胸痛中心數(shù)據(jù)庫管理，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運(yùn)行。特制訂本辦法，適用范圍：規(guī)范中所定義的數(shù)據(jù)庫管理醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)。內(nèi)容，特指存放在中國胸痛中心網(wǎng)云平臺(tái)xx心血管內(nèi)科及信息科各確定一人。二、數(shù)據(jù)庫人員配置：三、數(shù)據(jù)庫管理員主要職責(zé)．負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行合理配置、測(cè)試、調(diào)整，最大限度1地發(fā)揮設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)。負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫的安全運(yùn)行。．負(fù)責(zé)定期對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的配置進(jìn)行可用性、可靠2性、性能以及安全檢查。負(fù)責(zé)對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)處．3理解決。．負(fù)責(zé)對(duì)所管轄數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性和完整性，并協(xié)助使4用操作等相關(guān)人員做好相關(guān)的配置、檢查等工作。5．負(fù)責(zé)做好數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)工作。四、數(shù)據(jù)庫的使用細(xì)則1．每日的管理工作）數(shù)據(jù)庫管理員每天登陸到服務(wù)器操作系統(tǒng)，進(jìn)行如下檢（1查工作。檢查所有的上報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)例狀態(tài)以及所有與數(shù)據(jù)庫相關(guān)的）（2文件運(yùn)行進(jìn)程。）檢查數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)的連通與否。（34（）檢查有無漏報(bào)錯(cuò)報(bào)，及時(shí)修改信息。2．?dāng)?shù)據(jù)庫管理員的每月工作）收集數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將胸痛中心數(shù)據(jù)運(yùn)行情況及時(shí)（1匯報(bào)醫(yī)療總監(jiān)。為聯(lián)合例會(huì)，重點(diǎn)病例討論提供數(shù)據(jù)，若不理想，設(shè)法加以分析改善。）檢查當(dāng)月數(shù)據(jù)庫管理工作的執(zhí)行情況，記錄是否齊全。（2備份記錄，維護(hù)記錄是否齊全，不足的及時(shí)補(bǔ)上。3．?dāng)?shù)據(jù)庫管理的每年工作）逐項(xiàng)檢查每日、每月數(shù)據(jù)庫管理工作的執(zhí)行情況。記錄1（是否齊全，備份記錄、維護(hù)記錄是否齊全，不足的及時(shí)補(bǔ)上。（）對(duì)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行的情況做出統(tǒng)計(jì)。2）分析胸痛中心運(yùn)行情況，做好新一年的計(jì)劃。（3五、用戶權(quán)限及監(jiān)督管理。密碼專人我院胸痛中心在中國胸痛中心網(wǎng)用戶名：mldyyy管理，數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限包括：胸痛中心主任、副主任、協(xié)調(diào)員、醫(yī)師、數(shù)據(jù)庫管理員。數(shù)據(jù)庫管理員在胸痛中心主任監(jiān)急診PCI督下進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的管理，錄入及核對(duì)。六、備份方式及策略1．完全備份：對(duì)備份的內(nèi)容進(jìn)行整體備份。．增量備份：僅備份相對(duì)于上一次備份后新增加和修改過的2數(shù)據(jù)。．差異備份：僅備份相對(duì)于上一次完全備份之后新增加和修3改過的數(shù)據(jù)。4．按需備份：僅備份應(yīng)用系統(tǒng)需要的部分?jǐn)?shù)據(jù)。必須根據(jù)各個(gè)應(yīng)用所能接受的恢復(fù)時(shí)間去選擇對(duì)系統(tǒng)和數(shù)5．據(jù)的備份方式，并采取相應(yīng)的備份策略。七、本辦法由xx醫(yī)院胸痛中心負(fù)責(zé)解釋。八、本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。附件十七醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃xx我院舉辦一系列急性胸痛相關(guān)知識(shí)和理論培訓(xùn)，全體員工，包括所有新入職的員工被分成不同的組來進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、全面的、長(zhǎng)期的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。一、總體培訓(xùn)計(jì)劃方案醫(yī)院支持此項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，希望通過胸痛中心相關(guān)內(nèi)容的全員培訓(xùn)，切實(shí)提高我院胸痛診療、救治水平。由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量眾多，層次不同，故將全員（包括管理層、醫(yī)藥技護(hù)、后勤及輔助人員）培訓(xùn)計(jì)劃分期進(jìn)行。分別為針對(duì)管理人員的胸痛中心工作內(nèi)容及意義；針對(duì)除心血管和急診科醫(yī)師以外其他一時(shí)的年度培訓(xùn)計(jì)劃；正對(duì)非心血管何急診的其他護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃以及醫(yī)癥狀和體征，心臟病早期發(fā)療護(hù)理章程。對(duì)輔助員工的有關(guān)ACS作時(shí)緊急搶救，遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程培訓(xùn)；對(duì)胸痛中心新員工入職培訓(xùn)中加入胸痛中心專門培訓(xùn)；對(duì)非胸痛中心新知員工入職培訓(xùn)加入胸痛中心相關(guān)內(nèi)容以及為本院?jiǎn)T工進(jìn)行ACS識(shí)培訓(xùn)，提供戒煙、營(yíng)養(yǎng)和其他心臟健康課程。包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、成員培訓(xùn)組。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組：三、培訓(xùn)對(duì)象根據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員有所不同。主要包括一下五部分人員：1．全院全體工作人員（包括機(jī)關(guān)、后勤）2．胸痛中心核心團(tuán)隊(duì)成員，包括急