《埃博拉病毒出血熱》

運城市衛(wèi)生局轉字〔2014〕117號文件

關于轉發(fā)埃博拉病毒出血熱防控方案

（第三版）的緊急通知

2014年9月7日精選ppt各縣（市、局）衛(wèi)生局，市疾控中心現將山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于轉發(fā)埃博拉病毒出血熱防控方案（第三版）的通知》轉發(fā)給大家，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。精選ppt埃博拉病毒出血熱防控方案

（第三版）一.概念：埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率可高達50%-90%本病于1976年在非洲首次發(fā)現，主要在烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、利比里亞、塞拉利昂等非洲國家流行。目前尚無預防埃博拉出血熱的疫苗，及時發(fā)現、診斷和嚴格隔離控制病人，密切接觸者隔離醫(yī)學觀察、加強個人防護感染控制等是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。精選ppt

二.流行病學的特征：1.傳染源：感染埃博拉病毒的病人和非人靈長類動物為本病傳染源。2.傳播途徑

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑，可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

精選ppt病例感染場所主要為醫(yī)療機構和家庭，在一般商務活動、旅行、社會交往和普通高中場所感染風險低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，很容易受到感染。據文獻報道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動物實驗表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應予以警惕，做好防護。精選ppt3.人群易感性人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機會多有關。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。4.

病理特點主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血，多器官可以見到臟器壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點。精選ppt

三.感染埃博拉病毒的臨床表現：本病潛伏期為2一21天，一般為8一10

天，尚未發(fā)現潛伏期有傳染性?；颊甙l(fā)病急，發(fā)熱并快速進展至高熱，伴有乏力、肌肉疼痛、頭痛、咽痛等，并可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等，病程第3一4天后可進入極其，出現持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、便血、尿血等，嚴重者出現意識障礙、休克及多臟器受損，多在發(fā)病后2周內死于出血、多臟器功能障礙。精選ppt精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內，病毒外溢，導致人體內外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時內死亡。在大約1500例確診的埃博拉案例中，死亡率高達88%。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓埃博拉是人畜共通病毒，盡管世界衛(wèi)生組織苦心研究，至今沒有辨認出任何有能力在爆發(fā)時存活的動物宿主，認為果蝠是病毒可能的原宿主。因為埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被證實有效，埃博拉被列為生物安全第四級（BiosafetyLevel4）病毒，也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。盡管醫(yī)學家們絞盡腦汁，作過許多探索，但埃博拉病毒的真實“身份”，至今仍為不解之謎。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發(fā)后潛伏在何處，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規(guī)模爆發(fā)時，第一個受害者是從哪里感染到這種病毒的?！鞍２├辈《臼侨祟愑惺芬詠硭赖淖羁膳碌牟《局唬∪艘坏└腥具@種病毒，沒有疫苗注射，也沒有其他治療方法，實際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫(yī)生的話來說，感染上“埃博拉”的人會在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經感染的病人完全隔離開來。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓病理特點。主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓目前尚無預防埃博拉出血熱的疫苗，嚴格隔離控制傳染源、密切接觸者追蹤、管理和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。（一）來自疫區(qū)人員的追蹤管理。各省級衛(wèi)生計生部門要加強監(jiān)測，做好與有關部門的信息溝通。根據相關部門提供的來自疫區(qū)或21天內有疫區(qū)旅行史的人員信息，參照《埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理方案》（附件1）的要求，協(xié)調相關部門做好追蹤、隨訪，隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。相關信息報告要求和方式由中國疾病預防控制中心下發(fā)。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護、診治、轉運患者及處理尸體的人員。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第21天結束。醫(yī)學觀察期間一旦出現發(fā)熱等癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。具體參見《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》（附件2）。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓（三）病例的診斷、轉運和隔離治療。醫(yī)療機構一旦發(fā)現留觀或疑似病例后，應當將病例轉運至符合條件的定點醫(yī)院隔離治療，轉運工作參照《關于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉運工作方案的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕43號）要求執(zhí)行。出入境檢驗檢疫部門發(fā)現留觀病例后，按照相關規(guī)定做好病例轉運工作。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓衛(wèi)生計生部門組織定點醫(yī)院和疾控機構開展留觀和疑似病例的診斷、治療和標本檢測工作，定點醫(yī)院負責病例的隔離治療管理和標本采集工作。采集標本應當做好個人防護，標本應當置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質的實驗室。各地要成立由臨床、流行病學和實驗室檢測人員組成的專家組，負責病例的判定工作。根據病例的病程變化、實驗室檢測結果，依據《關于印發(fā)埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號）及時作出診斷或排除。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓對于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強個人防護，嚴格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉運、暫時貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。病人死亡后，應當盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時焚燒。需做尸體解剖時，應當按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓診斷、治療和報告埃博拉出血熱臨床早期癥狀無特殊性，應注意與其他病毒性出血熱如拉沙熱、黃熱病、馬爾堡出血熱、克里米亞－剛果出血熱、腎綜合征出血熱等相鑒別。確診主要依靠實驗室檢測。目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，具體參見《埃博拉出血熱診療方案》。各級醫(yī)療機構發(fā)現符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應在2小時之內通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網絡直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關信息的報告。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓預防控制措施目前埃博拉出血熱尚沒有疫苗可以預防，隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。（一）病例和接觸者管理。一旦發(fā)現可疑病例，應采取嚴格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴散。密切接觸者是指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護、救治、轉運患者及尸體處理等人員。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學觀察。醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫(yī)學觀察期間一旦出現發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。病人死亡后，應盡量減少尸體的搬運和轉運。尸體應消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關規(guī)定處理。需作尸體解剖時，應按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓(二)醫(yī)院內感染控制。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內感染控制。1.加強個人防護。在標準防護的基礎上，要做好接觸防護和呼吸道防護。2.對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴格消毒。病人的分泌物、排泄物需嚴格消毒，可采用化學方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓3.加強實驗室生物安全。所有涉及埃博拉病毒的實驗活動應嚴格按照我國實驗室生物安全有關規(guī)定執(zhí)行。采集標本應做好個人防護。標本應置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關實驗活動資質的實驗室。開展相關實驗活動的實驗室應有相應的生物安全級別和實驗活動資質。相應實驗活動所需生物安全實驗室級別應符合《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定，病毒培養(yǎng)在BSL-4實驗室、動物感染實驗在ABSL-4實驗室、未經培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實驗室、滅活材料的操作在BSL-2實驗室、無感染性材料的操作在BSL-1實驗室中進行。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓4.流行病學調查主要包括調查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。5.開展公眾宣傳教育，做好風險溝通積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識，提高公眾自我防護意識。及時回應社會關切。宣傳相關知識內容參見中國疾病預防控制中心網站。精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓疫苗研制2006年2月美國國家衛(wèi)生研究院負責人加里·納貝爾稱，預防致命性埃博拉病毒的疫苗已經通過了最初的人類安全檢測，其令人充滿希望的跡象表明，這種疫苗能使人類免受此病的感染。[8]已經有21人接受了早期測試的試驗性疫苗。不過納貝爾提醒說，仍需進行更多的研究以證實這種疫苗是否成功。納貝爾和研究中心的同事從含有3個埃博拉蛋白質的DNA中研發(fā)出疫苗。他們說，這種疫苗能令猴子對埃博拉有免疫力。疫苗不僅能抑制這種病的傳播，還能保護醫(yī)生、護士和動物飼養(yǎng)員，以防患于未然。

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醫(yī)療救治培訓2014年8月9日，中國宣布已掌握埃博拉病毒抗體基因，同時具備對埃博拉病毒進行及時檢測的診斷試劑研發(fā)能力，這讓世界為之驚喜。于此同時，世界衛(wèi)生組織高官也不斷提醒各國重視中國在應對疫情方面的豐富經驗。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二8日說了這樣一段話：“西非國家可借鑒中國防治H7N9禽流感等公共衛(wèi)生事件的經驗，增強公共衛(wèi)生領域投入，應對當前已升級為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件的埃博拉疫情。”精選ppt埃博拉病毒出血熱的

醫(yī)療救治培訓防范措施控制傳播控制“埃博拉”的擴散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動態(tài)，加強國境檢疫，暫停進口猴