安寧療護(hù)的護(hù)理

安寧療護(hù)的護(hù)理摘要：綜述了解晚期腫瘤患者安寧療護(hù)的意義，概念，護(hù)理。在安寧療護(hù)的實(shí)施過(guò)程中，尊重病人的需要進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，并兼顧家人及照顧者的感受，提供必要的哀喪照護(hù)，從而達(dá)到減輕病人對(duì)死亡的恐懼，尊重生命的目的。關(guān)鍵詞：晚期腫瘤患者安寧療護(hù)護(hù)理癌癥是一種威脅人類健康和生命的疾病，患者在生理和[1]2018全球1800萬(wàn)人新罹患癌癥，因癌癥死亡人數(shù)是955萬(wàn)人。以我國(guó)為例，2015年新增腫瘤病例達(dá)429萬(wàn)，病死281萬(wàn)，均高居世界第1位，每分鐘有6人被確診為惡性腫瘤，525%以上［2-3］。安寧護(hù)理作為一種新型的照顧模式，可為晚期腫瘤患者提供一種符合人性的、科學(xué)的照護(hù)，減緩身體的不適癥狀，處理患者及家屬在社會(huì)、身心上的問(wèn)題，對(duì)晚期患者實(shí)施安寧護(hù)理并不是使患者康復(fù)，而是使患者在有限的生存期內(nèi)，在親切、溫馨的氛圍中，患者及家屬能最大限度地得到親情的關(guān)懷，患者無(wú)憾無(wú)怨地離開人世，也使家屬的身心得到維護(hù)。通過(guò)對(duì)晚期腫瘤患者的需求進(jìn)行調(diào)查，為有針對(duì)性地開展安寧護(hù)理提供理論依據(jù)，以患者的需求來(lái)指導(dǎo)安寧護(hù)理的實(shí)施。[4]安寧療護(hù)的概念安寧療護(hù)的概念要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等。安寧療護(hù)是對(duì)終末期病人及其家屬進(jìn)行的全人、全家、全隊(duì)、全程的護(hù)理模式，它涵蓋了所有的身、心、社、靈的需要，一直持續(xù)到喪親悲傷階段。安寧療護(hù)的意義安寧療護(hù)的意義舒適是安寧療護(hù)的精神，人文是安寧療護(hù)的靈魂。但是我們所說(shuō)的安寧療護(hù)不等于放棄治療，而是放棄“不再有療效”的治療，對(duì)于患者而言，提高終末生活質(zhì)量。對(duì)醫(yī)者而言，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文價(jià)值。對(duì)社會(huì)而言，體現(xiàn)社會(huì)文明進(jìn)步。安寧療護(hù)的實(shí)施安寧療護(hù)的實(shí)施癥狀的管理癥狀選擇最佳的治療護(hù)理方案，如疼痛控制、呼吸困難護(hù)理、咳嗽、咳痰、咯血、胃腸道癥狀控制、營(yíng)養(yǎng)支持、失眠支持性治療、壓瘡預(yù)防等舒適照護(hù)為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境：為其營(yíng)造安靜、整潔的環(huán)境，并在病房中配備電視、空調(diào)、鮮花等，允許病人自帶自己平生喜歡的物品等；根據(jù)病人的要求可安排其喜歡的醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行治療及護(hù)理。向管床醫(yī)生，向家屬了解病人病情、心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭背景等，并根據(jù)病人需求制定個(gè)體化安寧療護(hù)方案來(lái)處理及控制病人不適癥狀，滿足病人身心需求。心理支持和人文關(guān)懷抵用恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧于患者建立信任關(guān)系，引導(dǎo)患者面對(duì)和接受疾病狀況，幫助患者應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者和家屬積極參與，尊重患者的意愿做出決策，讓其保持樂(lè)觀順應(yīng)的態(tài)度度過(guò)生命終期，從而舒適、安詳、有尊嚴(yán)的離世。尊重患者的權(quán)利患者希望了解自己的治療方案、治療效果及預(yù)后情況表明大部分患者想要盡可能多地了解疾病的相關(guān)信息。恰當(dāng)?shù)馗嬷颊卟∏榭蓽p輕患者的恐懼和焦慮情緒，理解治療，減輕不良反應(yīng)。因此，要實(shí)現(xiàn)患者的最佳生存質(zhì)量，應(yīng)有策略地慢慢告訴患者，使患者配合治療，有足夠的時(shí)間實(shí)現(xiàn)未完成的心愿，毫無(wú)遺憾地離開人世

[5]。社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持在安寧療護(hù)系統(tǒng)中起到相當(dāng)重要的作用，他可[6]，患者不是一個(gè)孤單的個(gè)亡的恐懼和不安中解脫出來(lái)，使其感到自己并不是孤軍奮所在，使其建立良好的心理狀態(tài)。死亡的教育寧護(hù)理中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，受我國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶，人們認(rèn)為死亡是不祥和恐懼的象征，對(duì)死亡采取否認(rèn)、蒙蔽的態(tài)度，在言語(yǔ)中避免談及，不敢面對(duì)死亡，所以也是現(xiàn)今臨床護(hù)理中較為薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)患者年齡、民族、生活環(huán)境、文化層次、人生經(jīng)歷、宗教信仰及社會(huì)背景等因素的不同，對(duì)患者采取循序漸進(jìn)的方式在患者不同的心理階段進(jìn)行適時(shí)適當(dāng)?shù)乃劳鲂?，其教育目的在于幫助瀕臨死亡患者樹立正確的死亡觀，突破死亡的恐懼和不安，高哀傷輔導(dǎo)患者死亡后立刻需要做的包括通知患者家屬(若家屬不在場(chǎng))，表示哀悼，給予家屬與患者遺體告別的時(shí)間，按照患者的宗教信仰納入相關(guān)神職人員。處理患者遺體，如拔除各類治療管道，落實(shí)遺體捐獻(xiàn)事宜，幫助進(jìn)行葬禮安排，完成必要醫(yī)療文書，通知保險(xiǎn)公司等。為患者家屬提供喪親支持，心理支持等，并對(duì)家屬的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估?？偨Y(jié)總結(jié)安寧療護(hù)并不是簡(jiǎn)單的所謂的舒適死，而應(yīng)是舒適、安樂(lè)活，讓病人及家屬在其人生中最艱難的時(shí)光仍能生活的舒適、安樂(lè)、有質(zhì)量。在病人故去后，家屬及照顧者仍能有釋然、平靜的心理繼續(xù)自己的人生。安寧療護(hù)遵循全人、全家、全隊(duì)、全程的四全護(hù)理原則，對(duì)病人及其照顧者親屬進(jìn)行身體、心理、