一例甘露醇過敏案例

一例甘露醇過敏案例一例甘露醇過敏案例病例病例上午，全部護(hù)士都在忙著輸液，突然一個(gè)銳利的女聲響徹病房，“護(hù)士快來??！病人出事了！”上午，全部護(hù)士都在忙著輸液，突然一個(gè)銳利的女聲響徹病房，“護(hù)士快來??！病人出事了！”我們趕忙心中一沉，抓緊跑過去一看，一個(gè)正在輸液的男性患者面色蒼白，話也說不清楚。我們趕忙心中一沉，抓緊跑過去一看，一個(gè)正在輸液的男性患者面色蒼白，話也說不清楚。這個(gè)病人是昨日急性腦血管意外收入院的，來的時(shí)候生命體征平穩(wěn)。今日醫(yī)生開了甘露醇靜脈滴注。沒想到才滴了幾分鐘,患者開頭感覺胸部皮膚瘙癢，很快的，開頭消滅大面積紅色風(fēng)團(tuán)，同時(shí)集中至面部、背部及臀部。這個(gè)病人是昨日急性腦血管意外收入院的，來的時(shí)候生命體征平穩(wěn)。今日醫(yī)生開了甘露醇靜脈滴注。沒想到才滴了幾分鐘,患者開頭感覺胸部皮膚瘙癢，很快的，開頭消滅大面積紅色風(fēng)團(tuán)，同時(shí)集中至面部、背部及臀部。病人還感覺到頭暈、心悸、胸悶。我們馬上給他停了甘露醇，高流量吸氧，上心電監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑注射地塞米松我們馬上給他停了甘露醇，高流量吸氧，上心電監(jiān)護(hù)，并遵醫(yī)囑注射地塞米松10mg100ml葡萄糖加20ml葡萄糖酸鈣靜脈滴注。大約格外鐘后，我們再去巡察，病人表示頭暈、心悸緩解，胸悶感消逝，風(fēng)團(tuán)也漸漸消退，生命體征平穩(wěn)，未再消滅其他特別。大約格外鐘后，我們再去巡察，病人表示頭暈、心悸緩解，胸悶感消逝，風(fēng)團(tuán)也漸漸消退，生命體征平穩(wěn)，未再消滅其他特別。分析分析該患者既往無藥物過敏史，甘露醇包裝密封完好，顏色透亮，無渾濁結(jié)晶，該患者既往無藥物過敏史，甘露醇包裝密封完好，顏色透亮，無渾濁結(jié)晶，在有效期內(nèi)。操作過程中始終保持無菌操作。過敏反響發(fā)生后，馬上停用甘露醇，使用其他藥物無不良反響，可以推斷，這是甘露醇引起的過敏反響。在有效期內(nèi)。操作過程中始終保持無菌操作。過敏反響發(fā)生后，馬上停用甘露醇，使用其他藥物無不良反響，可以推斷，這是甘露醇引起的過敏反響。甘露醇是一種有效的脫水降顱內(nèi)壓藥，性能穩(wěn)定，療效牢靠，不良反響小。甘露醇是一種有效的脫水降顱內(nèi)壓藥，性能穩(wěn)定，療效牢靠，不良反響小。甘露醇本身并無抗原性，但可與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成為抗原性物質(zhì)，從而使人體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合后致過敏反響。甘露醇本身并無抗原性，但可與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成為抗原性物質(zhì)，從而使人體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合后致過敏反響。甘露醇所致過敏反響可能與患者體質(zhì)有關(guān)。過敏反響一般臨床表現(xiàn)為面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒顫，高熱，嘔吐或過敏性哮喘，全身蕁麻疹，丘疹，血壓忽高忽低，神志不清甚至呼吸困難，搶救無效死亡。甘露醇所致過敏反響可能與患者體質(zhì)有關(guān)。過敏反響一般臨床表現(xiàn)為面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒顫，高熱，嘔吐或過敏性哮喘，全身蕁麻疹，丘疹，血壓忽高忽低，神志不清甚至呼吸困難，搶救無效死亡。如何預(yù)防甘露醇過敏？如何預(yù)防甘露醇過敏？1 在給患者應(yīng)用甘露醇時(shí)，要具體詢問有無此類藥物過敏史， 非過敏體質(zhì)者,也不能放松觀看,定時(shí)巡察，防止意外發(fā)生。2 做好無菌操作，使用前檢查甘露醇有無結(jié)晶，甘露醇應(yīng)承受恒溫箱調(diào)至37℃保溫，在室溫 20℃～1 在給患者應(yīng)用甘露醇時(shí)，要具體詢問有無此類藥物過敏史， 非過敏體質(zhì)者,也不能放松觀看,定時(shí)巡察，防止意外發(fā)生。2 做好無菌操作，使用前檢查甘露醇有無結(jié)晶，甘露醇應(yīng)承受恒溫箱調(diào)至37℃保溫，在室溫 20℃～22℃時(shí)應(yīng)用，可避開發(fā)生寒顫現(xiàn)象。3 輸液過程中，護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡察，親熱觀看輸液狀況，有無過敏反響的早期病癥發(fā)生，準(zhǔn)時(shí)覺察特別。4一旦消滅過敏反響的病癥及體征，馬上停頓使用該藥，賜予對癥處理，避免消滅嚴(yán)峻不良反響。甘露醇其他不良反響甘露醇其他不良反響20應(yīng)用或用量過大，發(fā)生不良反響的概率就會(huì)大大增加，護(hù)士應(yīng)留意在過程中20應(yīng)用或用量過大，發(fā)生不良反響的概率就會(huì)大大增加，護(hù)士應(yīng)留意在過程中消滅的不良反響。1 水、電解質(zhì)紊亂是臨床較為常見的不良反響，主要表現(xiàn)為精神差、表情冷淡、嗜睡、乏力、話少等。甘露醇的成效為排鈉利尿，對鉀的重吸取與鉀分泌產(chǎn)生抑制作用，尿液中排出的鉀增多。是臨床較為常見的不良反響，主要表現(xiàn)為精神差、表情冷淡、嗜睡、乏力、話少等。甘露醇的成效為排鈉利尿，對鉀的重吸取與鉀分泌產(chǎn)生抑制作用，尿液中排出的鉀增多。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1〕親熱觀看病情變化，對頻繁嘔吐、進(jìn)食少者要警覺低鈉血癥、低鉀血癥的發(fā)生。2〕做好飲食護(hù)理，并指導(dǎo)飲食補(bǔ)充鈉鹽等，嚴(yán)密監(jiān)測24h出入量、電解質(zhì)及尿量等。3〕假設(shè)發(fā)生低鈉血癥，要嚴(yán)格把握每日補(bǔ)鈉總量及靜脈滴注速度，如發(fā)生低1〕親熱觀看病情變化，對頻繁嘔吐、進(jìn)食少者要警覺低鈉血癥、低鉀血癥的發(fā)生。2〕做好飲食護(hù)理，并指導(dǎo)飲食補(bǔ)充鈉鹽等，嚴(yán)密監(jiān)測24h出入量、電解質(zhì)及尿量等。3〕假設(shè)發(fā)生低鈉血癥，要嚴(yán)格把握每日補(bǔ)鈉總量及靜脈滴注速度，如發(fā)生低鉀血癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，進(jìn)展口服補(bǔ)鉀或稀釋緩慢靜脈滴注補(bǔ)鉀。22靜脈炎20%20%甘露醇靜脈滴注 3次以上，反復(fù)穿刺同一條靜脈，簡潔導(dǎo)致靜脈炎。靜脈炎表現(xiàn)為穿刺血管紅、腫、熱、痛，觸及靜脈發(fā)硬，有條索狀感，無彈性，有壓痛，滴速減慢。脈炎表現(xiàn)為穿刺血管紅、腫、熱、痛，觸及靜脈發(fā)硬，有條索狀感，無彈性，有壓痛，滴速減慢。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1〕選粗直有彈性，易于穿刺、固定的血管，避開關(guān)節(jié)，提倡使用留置針，避開反復(fù)穿刺，保護(hù)血管。2〕嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，標(biāo)準(zhǔn)消毒，防止藥液或輸液器具被污染，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管，加強(qiáng)留置針護(hù)理。31〕選粗直有彈性，易于穿刺、固定的血管，避開關(guān)節(jié)，提倡使用留置針，避開反復(fù)穿刺，保護(hù)血管。2〕嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，標(biāo)準(zhǔn)消毒，防止藥液或輸液器具被污染，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管，加強(qiáng)留置針護(hù)理。3〕使用“前導(dǎo)后沖法”。靜脈輸入甘露醇前先用生理鹽水5ml沖管，甘露醇輸入完畢后再用生理鹽水靜脈推注。4〕如發(fā)生靜脈炎應(yīng)馬上停頓輸液，抬高患肢，必要時(shí)早期進(jìn)展冷敷，24h后進(jìn)展熱敷。可用 50%硫酸鎂溶液濕敷患處，也可用喜遼妥軟膏外涂。3 甘露醇外滲由于甘露醇滲透壓高，假設(shè)輸液過快，或者針尖固定不牢，可能導(dǎo)致藥物外滲。表現(xiàn)為輸液部位腫脹、皮膚冷、蒼白可伴有麻木感。由于甘露醇滲透壓高，假設(shè)輸液過快，或者針尖固定不牢，可能導(dǎo)致藥物外滲。表現(xiàn)為輸液部位腫脹、皮膚冷、蒼白可伴有麻木感。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1〕宜選擇粗直靜脈，避開同一部位、長時(shí)間、屢次穿刺，針頭要固定結(jié)實(shí)，盡可能選擇留置針穿刺。1〕宜選擇粗直靜脈，避開同一部位、長時(shí)間、屢次穿刺，針頭要固定結(jié)實(shí)，盡可能選擇留置針穿刺。2〕常常巡察輸液狀況，一旦發(fā)生外滲，馬上停頓輸液，更換輸液部位，并抬2〕常常巡察輸液狀況，一旦發(fā)生外滲，馬上停頓輸液，更換輸液部位，并抬高患肢，可用高患肢，可用504 腎功能損害4 腎功能損害由于甘露醇經(jīng)腎臟代謝，如長期大量使用或使用不當(dāng)，易使甘露醇中的草酸鈣物質(zhì)沉淀于腎小管，導(dǎo)致腎小管代謝障礙，腎小管吸取功能下降，造成少尿、無尿，引發(fā)急性腎功能衰竭。由于甘露醇經(jīng)腎臟代謝，如長期大量使用或使用不當(dāng)，易使甘露醇中的草酸鈣物質(zhì)沉淀于腎小管，導(dǎo)致腎小管代謝障礙，腎小管吸取功能下降，造成少尿、無尿，引發(fā)急性腎功能衰竭。護(hù)理措施：護(hù)理措施：1〕對于靜脈滴注 20%甘露醇患者，做好安康宣教，讓其多喝水，保持大小便通暢。2〕嚴(yán)密觀看并記錄其尿液顏色、性質(zhì)及量；必要時(shí)監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等，一