歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師重復(fù)及真題(婦產(chǎn)科)

歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師重復(fù)考點(diǎn)及真題

婦產(chǎn)科學(xué)

第一單元女性生殖系統(tǒng)解剖

細(xì)目一：1.骨盆

要點(diǎn)一：⑴骨盆的類型

要點(diǎn)二：⑵骨盆平面和徑線

要點(diǎn)三：⑶骨盆軸

要點(diǎn)四：（4）骨盆與分娩相關(guān)的解剖特點(diǎn)

細(xì)目二：2.骨盆底

要點(diǎn)一：⑴骨盆底

要點(diǎn)二：⑵會(huì)陰

細(xì)目三：3.外生殖器

要點(diǎn)?：外陰的范圍和組成

2003A1型題

38.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是答案：C

A.陰阜

B.陰蒂

C.大陰唇

D.小陰唇

E.會(huì)陰部

解析：大陰唇的皮下脂肪層血管、淋巴管和神經(jīng)豐富，局部受傷出血易

形成大陰唇血腫，故選C。

細(xì)目四：4.內(nèi)生殖器

要點(diǎn)-：⑴內(nèi)生殖器及其功能

2003A1型題

38.欲行全子宮加雙附件切除，不需要切斷的韌帶是答案：B

A.圓韌帶

B.卵巢固有韌帶

C.卵巢懸韌帶

D.闊韌帶

批注［W1］：也可在細(xì)目四:4.

E.主韌帶內(nèi)生殖器要點(diǎn)二：⑵內(nèi)生殖

器與鄰近器官的關(guān)系

解析：卵巢內(nèi)側(cè)與宮角之間的闊韌帶稍增厚稱卵巢固有韌帶，是卵巢與

子宮連接的韌帶，故選B。相關(guān)連接：卵巢與子宮連接的韌帶是（卵巢固

有韌帶）。

2004A1型題

44.關(guān)于子宮的描述，正確的是B

A.成年女子的子宮長(zhǎng)約7?8cm,寬約4—5cm,厚約4?5cm

B.宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部

C.幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是2：1

D.子宮峽部上端是組織學(xué)內(nèi)口

E.子宮峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口

解析：命題意圖：測(cè)試有關(guān)子宮的解剖結(jié)構(gòu)方面的知識(shí)；正確答案：Bo

簡(jiǎn)析:①成年女子的子宮大小為長(zhǎng)約7?8cm,寬約4—5cm,厚約2~3cm；

②幼年時(shí)宮體和宮頸的比例是1：2；③子宮峽部上端是解剖學(xué)內(nèi)口；④

子宮峽部下端為組織學(xué)內(nèi)口。

49.不發(fā)生周期性變化的組織是B

A.陰道黏膜上皮

B.卵巢生發(fā)上皮

C.子宮內(nèi)膜

D.宮頸黏膜

E.輸卵管黏膜

解析：卵巢的周期性變化使女性生殖器發(fā)生一系列的周期性變化，以子

宮內(nèi)膜的周期性變化最為顯著,生殖器其他部位的周期性變化還包括陰道

黏膜的周期性變化、宮頸黏液的周期性變化和輸卵管的周期性變化，故選

Bo

2004B型題

A.單層高柱狀上皮

B.有纖毛的高柱狀上皮

C.復(fù)層鱗狀上皮

D.鱗狀上皮化生

E.生發(fā)上皮

118.陰道黏膜上皮為C

119.宮頸黏膜上皮為A

解析：宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,

宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。有纖毛的高柱

狀上皮屬輸卵管黏膜，卵巢表面無(wú)腹膜由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮。

要點(diǎn)二：⑵內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系

細(xì)目五：5.女性生殖系統(tǒng)血管和淋巴

要點(diǎn)?：⑴盆腔血管來(lái)源與分支

2003A1型題

37.左側(cè)卵巢靜脈一般匯入答案：D

A.骼總靜脈

B.骼內(nèi)靜脈

C.骸外靜脈

D.腎靜脈

E.腹主靜脈

解析：盆腔靜脈與同名動(dòng)脈伴行，卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈分出，左側(cè)亦可

來(lái)自左腎動(dòng)脈，左卵巢靜脈回流至左腎，左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見(jiàn)。故選

Do相關(guān)連接：左側(cè)卵巢動(dòng)脈來(lái)自腎動(dòng)脈；右側(cè)卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈。

要點(diǎn)二：⑵盆腔淋巴分布與各器官淋巴管的流經(jīng)方向

小結(jié)：關(guān)于女性生殖系統(tǒng)解剖，另有需要注意的幾個(gè)問(wèn)題是（1）保持子

宮前傾位置的主要韌帶（圓韌帶）；（2）婦科手術(shù)在處理宮旁組織時(shí)最容

易損傷輸尿管的部位（主韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動(dòng)脈）；（3）卵巢動(dòng)

靜脈經(jīng)哪種韌帶進(jìn)入卵巢（骨盆漏斗韌帶）（4）子宮動(dòng)脈來(lái)自（骼內(nèi)動(dòng)脈）;

（5）會(huì)陰側(cè)切時(shí)會(huì)切到哪些盆底肌肉（會(huì)陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨

尾骨?。?；（6）陰道黏膜上沒(méi)有腺體等。

第二單元女性生殖系統(tǒng)生理

細(xì)目一：1.女性一生各時(shí)期的生理特點(diǎn)

要點(diǎn)?：（1）新生兒期

要點(diǎn)二：⑵幼年期

要點(diǎn)三：⑶青春期

要點(diǎn)四：（4）性成熟期

要點(diǎn)五：⑸更年期

要點(diǎn)六：⑹老年期

細(xì)目二：2.月經(jīng)

要點(diǎn)一：⑴月經(jīng)生理

要點(diǎn)二：⑵經(jīng)期衛(wèi)生

細(xì)目三：3.卵巢的功能及其周期性變化

要點(diǎn)-：⑴卵巢的生理功能

要點(diǎn)二：⑵卵泡發(fā)育、黃體形成的周期改變

2001Al型題

19.卵子由卵巢排出后未受精，黃體開(kāi)始萎縮是在排卵后的答案：B

A.5—7天

B.9—10天

C.11-12天

D.13—14天

E.15—16天

解析：排卵后7—8日黃體體積達(dá)最高峰，直徑約l-2cm。若卵子未受精,

黃體在排卵后9—10日開(kāi)始退化，黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，周圍的結(jié)締組

織及成纖維細(xì)胞侵入黃體，外觀色白，稱白體，故選B。

2003A2型題

132.女，25歲，月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日，其

排卵日期大約在4月答案：B

A.2日

B.4日

C.6日

D.8日

E.10日

解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，故選B。

要點(diǎn)三：⑶卵巢的內(nèi)分泌功能

2001Al型題

14.雌激素的生理作用，不正確的是答案：B

A.使子宮發(fā)育

B.促進(jìn)水與鈉排泄

C.促進(jìn)輸卵管發(fā)育

D.促進(jìn)骨中鈣的沉積

E.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生

解析：雌激素的生理作用有①促使子宮發(fā)育；②使子宮內(nèi)膜增生；③使

宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增加；④促進(jìn)輸卵管的發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律

性收縮的振幅；⑤使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，使陰唇發(fā)育、豐滿；⑥使

乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色；⑦促進(jìn)鈉與水的潴留；⑧促進(jìn)鈣鹽及磷

鹽在骨質(zhì)中沉積，維持正常骨質(zhì)；⑨促進(jìn)卵泡發(fā)育，有助于卵巢積儲(chǔ)膽固

醇；⑩控制腦垂體促性腺激素的分泌；故選B。

細(xì)目四：4.子宮內(nèi)膜的周期性變化

要點(diǎn)一：子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

2002(B)A1型題

113.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的

A.增生期早期

B.分泌期早期

C.增生期中期

D.分泌期中期

E.增生期晚期

解析：分泌期分為早、中、晚三期：分泌早期為月經(jīng)周期15—19日，此

期腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯，腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原的小泡，故

選B。

細(xì)目五：5.性周期的調(diào)控

要點(diǎn)一：⑴卵巢的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能

要點(diǎn)二：⑵下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

要點(diǎn)三：⑶垂體前葉對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)

小結(jié)：關(guān)于女性生殖系統(tǒng)生理，還應(yīng)注意了解（1）女性新生兒期的生理

特點(diǎn)。新出生的女?huà)胪怅庉^豐滿，乳房略隆起或少許泌乳，并可能出現(xiàn)少

量陰道流血，這些均屬生理變化，短期內(nèi)可自然消退；（2）女性青春期的

生理特點(diǎn)。女性青春期月經(jīng)來(lái)潮，生殖器官逐漸發(fā)育成熟，但生殖系統(tǒng)的

功能尚不完善，月經(jīng)周期不規(guī)律且多為無(wú)排卵性；（3）女性圍絕經(jīng)期的生

理特點(diǎn)。絕經(jīng)前卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，多數(shù)婦女

此時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，常為無(wú)排卵性月經(jīng)；（4）月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)；（5）

卵巢的功能及其周期性變化。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素、雄激素;

（6）雌、孕激素的生理作用。

第三單元妊娠生理

細(xì)目一：1.受精與著床

細(xì)目二：2.胎兒附屬物的形成及其功能

要點(diǎn)一：⑴胎盤(pán)

2001Al型題

20.有關(guān)絨毛膜促性腺激素的闡述，正確的是答案：E

A.是留體激素

B.由子宮蛻膜細(xì)胞產(chǎn)生

C.其分泌受垂體促性腺激素的影響

D.尿中濃度隨妊娠月份而增加

批注["2]:原來(lái)在笫二單元

E.與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵細(xì)目五'E

對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)

解析：絨毛膜促性腺激素（HCG）是蛋白激素（又如胎盤(pán)生乳素、絨毛

膜促甲狀腺激素等）。胚泡一經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細(xì)胞即開(kāi)始分泌HCG,在

受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測(cè)出，成為診斷早孕的

敏感方法之一。至妊娠8-10周時(shí)分泌達(dá)高峰，持續(xù)1-2周后逐漸下降,

其分泌不受垂體促性腺激素的影響。HCG有與LH相似的生物活性，與

促性素合用可誘發(fā)排卵，故選E。

2002（B）A1型題

批注l?3J:答案已改

91.與胎兒胎盤(pán)功能關(guān)系密切的激素是

A.胎盤(pán)生乳素

B.孕酮

C.雌酮

D.雌二醇

E.雌三醇

解析：正確答案E。

2002(B)Al型題

5.孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度達(dá)高峰是在妊娠

A.5—7周

B.8?10周

C.11~13周

D.14?16周

批注[w4]:原來(lái)在第四單元

E.17―19周妊娠診斷細(xì)目一：1.早期妊

娟診斷要點(diǎn)?:：⑶輔助檢杳

解析：胚泡一經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細(xì)胞即開(kāi)始分泌HCG,至妊娠8—10周

時(shí)分泌達(dá)高峰，持續(xù)1—2周后逐漸下降，故選B。

2003A1型題

40.宮內(nèi)妊娠時(shí)孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在答案：B

A.5-7周

B.8-10周

C.11-13周

D.14-16周

批注[w5]:原來(lái)在第二:單元

E.17-19周細(xì)目二要點(diǎn)展(3)血液的變

化

解析：胚泡一?經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細(xì)胞即開(kāi)始分泌HCG,至妊娠8—10周

時(shí)分泌達(dá)高峰，持續(xù)1—2周后逐漸下降，故選B。

要點(diǎn)二：⑵胎膜

要點(diǎn)三：⑶臍帶

2004A1型題

48.正常臍帶內(nèi)含有B

A.一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

B.兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈

C.兩條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

D.一條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈

E.兩條臍動(dòng)脈

解析：足月胎兒的臍帶長(zhǎng)約30—70cm,內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜

脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動(dòng)脈，故選B。

要點(diǎn)四：⑷羊水

2002(A)A1型題

125.妊娠早期羊水的主要來(lái)源是

A.母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

B.胎兒尿液

C.胎兒皮膚

D.胎兒肺

E.胎膜

解析：妊娠早期羊水是由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；妊娠中

期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源，故選A。相關(guān)連接：妊娠后半期

羊水的主要來(lái)源是(胎兒的尿液)

2003Al型題

38.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為答案：C

A.600ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

解析：羊水量在妊娠8周時(shí)5—10ml,10周時(shí)約30ml,妊娠20周時(shí)約

400ml,妊娠38周時(shí)約1000ml,此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水

量約800ml,故選C。

2003B型題

A.25周

B.28周

C.30周

D.35周

E.40周

147.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是答案：A

148.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是答案：D

解析：對(duì)妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日

內(nèi)，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

2004Al型題

46.足月妊娠時(shí)的羊水量約為B

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.400mi

E.300ml

解析：羊水量在妊娠8周時(shí)5—10ml,10周時(shí)約30ml,妊娠20周時(shí)約

400ml,妊娠38周時(shí)約1000ml,此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水

量約800ml,故選B。

細(xì)目三：3.妊娠期母體變化

要點(diǎn)一：⑴生殖系統(tǒng)及乳房的變化

要點(diǎn)二：⑵循環(huán)系統(tǒng)的變化

2001A1型題

21.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯(cuò)誤的是答案：E

A.心率增快而有心悸

B.心臟容量增加10%左右

C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大

D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少

解析：妊娠期由于膈肌升高，心臟向左、向前、向上移位，心尖部左移,

心濁音界稍擴(kuò)大，心臟容量從妊娠早期至孕末期約增加10%,心率每分

鐘增加約10—15次。由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管扭

曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動(dòng)脈區(qū)可聞及柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。心搏

量約自妊娠10周即開(kāi)始增加，至妊娠32周達(dá)到高峰，維持此水平直至分

娩，故選E。

要點(diǎn)三：⑶血液的變化

要點(diǎn)四：（4）泌尿系統(tǒng)的變化

小結(jié)：關(guān)于妊娠生理，除以上知識(shí)點(diǎn)以外，還應(yīng)注意了解（1）孕婦血容

量的增加在哪段時(shí)間達(dá)高峰（32—34周）；（2）孕卵開(kāi)始著床的時(shí)間（受

精后第6—7天）；（3）受精卵著床必須具備的條件等。

第四單元妊娠診斷

細(xì)目一：1.早期妊娠診斷

要點(diǎn)?：⑴病史與癥狀

要點(diǎn)二：⑵檢查與體征

要點(diǎn)三：⑶輔助檢查

2000（E）A1型題

3.早期妊娠的確診依據(jù)是

A.停經(jīng)史

B.早孕反應(yīng)

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.黑加征

E.B型超聲檢查

解析：正確答案E。A、B、C、D雖然是早孕的臨床表現(xiàn)，但均不是特異

性的表現(xiàn)，而在超聲下可見(jiàn)到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎心動(dòng)等，是最

為準(zhǔn)確的診斷。

2004A3/型題

女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐。婦科檢查：子宮增大約妊娠50

天，雙側(cè)附件G）。

137.該病例首選輔助檢查是答案：A

A.B超

B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C.宮頸粘液檢查

D.血HCG檢測(cè)

批注原來(lái)在本單元細(xì)

E.黃體酮試驗(yàn)IIF

解析：正確答案A。B超是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。

細(xì)目二：2.中晚期妊娠診斷

要點(diǎn)一：⑴病史與癥狀

2002A1型題

8.足月妊娠時(shí)的胎心率正常值應(yīng)是每分鐘答案：D

A.90?130次

B.100?140次

C.110?150次

D.120—160次

批注47]:也可以歸到細(xì)目

E.130?170次四：4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮

內(nèi)診斷要點(diǎn)一：(1)胎兒宮內(nèi)

解析：正確答案D。妊娠18-20周開(kāi)始，用聽(tīng)筒或聽(tīng)診器在孕婦腹壁上可[監(jiān)護(hù)

以聽(tīng)到胎心音，每分鐘120-160次。

2003(C)A1型題

118.初孕婦自覺(jué)胎動(dòng)，多數(shù)開(kāi)始于

A.妊娠12~14周

B.妊娠15-17周

C.妊娠18~20周

D.妊娠21~23周

E.妊娠24-26周

解析：正確答案C。孕婦于妊娠18—20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)。

2004A1型題

45.孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是B

A.妊娠15?17周

B.妊娠18?20周

C.妊娠21?22周

D.妊娠23?24周

批注[w8]:原來(lái)在本單元:

E.妊娠27周以上目二：2.中晚期妊娠診斷要點(diǎn)

二：⑵檢查與體征

解析：正確答案B。孕婦于妊娠18—20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)。

要點(diǎn)二：⑵檢查與體征

要點(diǎn)三：⑶輔助檢查

細(xì)目三：3.胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

要點(diǎn)一：⑴胎產(chǎn)式

2001B型題

A.胎方位

B.胎先露

C.骨盆軸

D.胎勢(shì)

E.胎產(chǎn)式

批注[w9]:原來(lái)在第六單元,

90.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系答案：E細(xì)目一，要點(diǎn)三

解析：正確答案E。胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。

要點(diǎn)二：⑵胎先露

要點(diǎn)三：⑶胎方位

2001B型題

A.胎方位

B.胎先露

C.骨盆軸

D.胎勢(shì)

E.胎產(chǎn)式

批注(W10]:原來(lái)在第六單

91.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系答案：A元，細(xì)目一，要點(diǎn)三

解析：正確答案A。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

小結(jié)：妊娠診斷的重點(diǎn)內(nèi)容為早、中、晚期妊娠的診斷方法及胎產(chǎn)式、胎

先露、胎方位的定義及判定。在超聲下見(jiàn)到早孕的妊娠囊，看到胎芽及胎

動(dòng)是早孕最為準(zhǔn)確的診斷。因?yàn)槟[瘤等其他原因也可導(dǎo)致子宮增大，因此

不能單憑子宮增大診斷中期妊娠，腹部聽(tīng)診聞及胎心是特異性的中期妊娠

的臨床表現(xiàn)之一。

第五單元孕期監(jiān)護(hù)與保健

細(xì)目一：1.圍生醫(yī)學(xué)概念

2002(D)A1型題

23.我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為

A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

C.從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周

D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

E.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

解析：正確答案D。

細(xì)目二：2.孕婦監(jiān)護(hù)

要點(diǎn)-：⑴產(chǎn)前檢查的時(shí)間

2001A1型題

（此題同時(shí)也可歸為以下兩個(gè)考點(diǎn)：

第一單元細(xì)目一要點(diǎn)二：⑵骨盆平面和徑線

第六單元細(xì)目一要點(diǎn)二：產(chǎn)道）

18.屬于骨盆狹窄的徑線是答案：C

A.骼棘間徑24cm

B.舐恥外徑19cm

C.骨盆入口前后徑10cm

D.坐骨棘間徑10cm

批注[W11]:原來(lái)在第一單元

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑8cm細(xì)目一要點(diǎn)二：⑵骨盆平面

和徑線

解析：正確答案C。骨盆入口前后徑正常值為11cm。

要點(diǎn)二：⑵首次產(chǎn)前檢查

2003A1型題

39.月經(jīng)周期規(guī)則，末次月經(jīng)2002.1.28,預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是答案:

A.2002年11月1日

B.2002年11月2日

C.2002年11月3日

D.2002年11月4日

E.2002年11月5日

解析：正確答案D。月份+9,日期+7后為2002.10.35即為2002.11.4.

要點(diǎn)三：⑶復(fù)診產(chǎn)前檢查

2003A1型題

39.在孕婦腹壁上聽(tīng)診，與母體心率相一致的音響是答案：B

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動(dòng)音

E.腸蠕動(dòng)音

解析：正確答案B。胎心音每分鐘120—160次。子宮雜音為血液流經(jīng)擴(kuò)

大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響，與孕婦脈搏數(shù)相一致。胎動(dòng)音為強(qiáng)

弱不一的無(wú)節(jié)律音響。臍帶雜音為與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。

細(xì)目三：3.孕婦管理

要點(diǎn)一：⑴實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理

要點(diǎn)二：⑵使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡

要點(diǎn)三：⑶對(duì)高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及管理

細(xì)目四：4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)診斷

要點(diǎn)-：⑴胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)

2000A1型題

6.了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是答案：E

A.檢測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.檢測(cè)羊水中肌酎值

C.檢測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)

D.檢測(cè)羊水中淀粉酶值

E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值

解析：正確答案E。B超胎頭雙頂徑〉8.5cm,胎盤(pán)三級(jí)提示胎兒成熟。

2000B型題

A.早期減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.基線胎心率有變異

E.周期性胎心率加速

86.疑有臍帶受壓或臍帶繞頸，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)答案：C

解析：正確答案C。早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表

現(xiàn)，不受體位或吸氧改變。變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)

所致。晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

2003B型題

檢查羊水，結(jié)果是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值為2.3

B.淀粉酶值為500U/L

C.膽紅素類物質(zhì)值為0.01

D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為23%

E.肌酢值為2.3mg/dl

145.提示胎兒肺成熟答案：A

146.提示胎兒腎成熟答案：E

解析：羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值（US比值）＞2提示胎兒肺成熟；羊

水中肌酎值2176.8umol/L（2mg/dl）提示胎兒腎已成熟；羊水中膽紅素

類物質(zhì)值，若用A0D450測(cè)該值＜0.02,提示胎兒肝已成熟；羊水中淀粉

酶值，若以碘顯色法測(cè)該值2450U/L,提示胎兒唾液腺已成熟；羊水中含

脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20幅提示胎兒皮膚已成熟。

要點(diǎn)二：⑵胎盤(pán)功能檢查

2002A1型題

105.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而較準(zhǔn)確的方法是（B）

（此題可歸到本單元本細(xì)目要點(diǎn)二：胎盤(pán)功能檢查）

A.縮宮素激惹試驗(yàn)

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

C.尿雌三醇測(cè)定

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

批注[W12]:也可以歸到細(xì)目

E.羊膜鏡檢查四:4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮

內(nèi)診斷要點(diǎn)-r（1）胎兒宮內(nèi)

解析：正確答案Bo胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時(shí)監(jiān)護(hù)

大于10次為正常。

2000A1型題

4.確定胎兒安危最簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的方法是(B)

A.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)

B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

C.尿雌三醇測(cè)定

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

批注原來(lái)在細(xì)目四：

E.羊膜鏡檢查4.胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及胎兒宮內(nèi)

診斷要點(diǎn)一：⑴胎兒宮內(nèi)監(jiān)

解析：正確答案B。胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時(shí)護(hù)

大于10次為正常。

2000(C)A1型題

5.孕婦尿中與胎兒胎盤(pán)單位功能關(guān)系密切的激素是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.孕酮

E.睪酮

解析：正確答案Co測(cè)定孕婦尿中雌三醇值，正常為15mg/24h尿，10—

15mg/24h尿?yàn)榫渲?，?0mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。若于妊娠晚期連續(xù)多次

測(cè)得雌三醇值＜10mg/24h尿，表示胎盤(pán)功能低下。

2003(C)Al型題

38.孕婦尿中與胎兒胎盤(pán)功能關(guān)系密切的激素是

A.雌二醇

B.雌酮

C.雌三醇

D.孕酮

E.睪酮

解析：正確答案C。測(cè)定孕婦尿中雌三醇值，正常為15mg/24h尿，10—

15mg/24h尿?yàn)榫渲?，?0mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值。若于妊娠晚期連續(xù)多次

測(cè)得雌三醇值G0mg/24h尿，表示胎盤(pán)功能低下。

要點(diǎn)三：(3)胎兒宮內(nèi)診斷

小結(jié)：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開(kāi)始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊

娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生

期的定義；推算預(yù)產(chǎn)期；胎兒電子監(jiān)測(cè)；胎盤(pán)功能檢查；胎兒成熟度檢查

等。

第六單元正常分娩

細(xì)目一：1.決定分娩的三因素

要點(diǎn)一：⑴產(chǎn)力

2000(E)A1型題

7.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是

A.子宮平滑肌

B.會(huì)陰淺橫肌

C.會(huì)陰深橫肌

D.肛門(mén)括約肌

E.盆底肛提肌

解析：正確答案E。

要點(diǎn)二：⑵產(chǎn)道

要點(diǎn)三：⑶胎兒

細(xì)目二：2.枕先露的分娩機(jī)制

2000(B)A1型題

8.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是

A.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕下前囪徑銜接

B.胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈

C.當(dāng)胎頭在中骨盆開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)

D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸

E.分娩過(guò)程中胎頭呈持續(xù)性下降

解析：正確答案B。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底

時(shí)開(kāi)始俯屈，俯屈之后開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動(dòng)作呈間歇性。

2003A1型題

120.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是答案：D

A.雙頂徑

B.雙顆徑

C.枕下前因徑

D.枕額徑

E.枕頒徑

解析：正確答案D。胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接。

細(xì)目三：3.分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理

要點(diǎn)一：⑴先兆臨產(chǎn)

要點(diǎn)二：⑵臨產(chǎn)的診斷

2000(D)A1型題

9.臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是

A.規(guī)律宮縮

B.子宮頸管展平

C.宮頸擴(kuò)張

D.見(jiàn)紅

E.胎先露部下降

解析：正確答案Do臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮

頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。

要點(diǎn)三：⑶產(chǎn)程分期

2003A3/型題

27歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí),枕左前位,估計(jì)胎兒體重2700g,

胎心142次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm,未破膜，S=+l,骨盆外測(cè)

量未見(jiàn)異常。

74.此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是答案：B

A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

D.靜脈滴注縮宮素

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

解析：正確答案B。該產(chǎn)婦產(chǎn)成進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異常可等待其

自然分娩。

要點(diǎn)四：⑷第?產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理

2000A2型題

107.25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮5小時(shí)，胎心136次/分。為估

計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度，結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目

是（D）

A.胎膜早破

B.病理縮復(fù)環(huán)

C.胎位異常

D.胎頭銜接

E.子宮收縮乏力

解析：

108.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，胎心136次/分。為估

計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度，結(jié)果如圖示。這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目

是答案：C

A.子宮收縮過(guò)強(qiáng)

B.骼崎間徑27cm

C.舐恥外徑17cm

D.胎位異常

E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

解析：

2002(D)A1型題

107.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于

A.胎膜早破

B.胎頭未銜接

C.胎位異常

D.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm

E.嚴(yán)重心臟病

解析：正確答案D。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大＜4cm,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大＜2cm可行溫

肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異

常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。

2003A2型題

54.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開(kāi)大

至7cm,胎頭+1,胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是答案：A

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.肌注哌替嗟（杜冷?。?/p>

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

批注[wl4]:原來(lái)在本單元本

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)_____________________________________________細(xì)目下要點(diǎn)五：第二產(chǎn)程的

臨床經(jīng)過(guò)及處理）

解析：正確答案A。該產(chǎn)婦產(chǎn)成進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異?？蓢?yán)密觀

察產(chǎn)程進(jìn)展等待其自然分娩。

2004B型題

A.潛伏期延長(zhǎng)

B.活躍期延長(zhǎng)

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程停滯

E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

117.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，10時(shí)自然破膜，20時(shí)20

分查宮口開(kāi)大2cm,此時(shí)應(yīng)診斷為A

解析:正確答案A。第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm,

一般約需8小時(shí)，最長(zhǎng)不能超過(guò)16小時(shí)?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm-

10cm,此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。

要點(diǎn)五：⑸第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理

2000B型題

(此題應(yīng)歸到第五單元細(xì)目四要點(diǎn)一：胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù))

A.早期減速

B.晚期減速

C.變異減速

D.基線胎心率有變異

E.周期性胎心率加速

85.枕先露，先露+2,胎膜已破，第二產(chǎn)程末，胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)可能出現(xiàn)

(A)

解析：正確答案A。早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表

現(xiàn)，不受體位或吸氧改變。變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)

所致。晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

2002(E)A1型題

112.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是

A.宮口開(kāi)全時(shí)

B.胎頭可見(jiàn)到時(shí)

C.胎頭著冠時(shí)

D.胎頭復(fù)位時(shí)

E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

解析；正確答案E。

批注415]:答案已改

2003(D)A1型題

119.宮口開(kāi)全后，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)應(yīng)是

A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí)

B.胎頭開(kāi)始撥露時(shí)

C.胎頭撥露10分鐘時(shí)

D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

E.胎頭開(kāi)始著冠時(shí)

解析：正確答案D。

要點(diǎn)六：⑹第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)及處理

2000(C)A1型題

10.新生兒娩出后首先應(yīng)

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤(pán)及胎膜

解析：正確答案C。

2001Al型題

23.新生兒娩出后首先應(yīng)答案：C

A.斷臍

B.擦洗新生兒面部

C.清理呼吸道

D.刺激新生兒足部

E.抓緊娩出胎盤(pán)及胎膜

解析：正確答案C。

小結(jié)：見(jiàn)紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí)；初產(chǎn)婦

宮口擴(kuò)張小于4cm,經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)

程進(jìn)展；灌腸的禁忌癥；胎盤(pán)剝離的征象；宮縮力的特點(diǎn)；坐骨棘平面是

判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等。

第七單元正常產(chǎn)需

細(xì)目一：1.產(chǎn)褥期母體變化

要點(diǎn)一：⑴生殖系統(tǒng)的變化

要點(diǎn)二：⑵乳房的變化

2000(A)B型題

A.催乳激素

B.催產(chǎn)素

C.哺乳方法不當(dāng)

D.讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E.喂乳前消毒乳頭

83.促使乳汁從乳房?jī)?nèi)排出的內(nèi)分泌激素是

解析：正確答案A。

要點(diǎn)三：⑶其它系統(tǒng)的變化

細(xì)目二：2.產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

細(xì)目三：3.產(chǎn)褥期處理及保健

要點(diǎn)一：⑴產(chǎn)褥期處理

2000B型題

A.催乳激素

B.催產(chǎn)素

C.哺乳方法不當(dāng)

D.讓新生兒早吸吮多吸吮母乳

E.喂乳前消毒乳頭

批注（W16J:原來(lái)在本單元細(xì)

84.發(fā)生乳頭破裂的常見(jiàn)原因是（C）目要點(diǎn)二

解析：正確答案C。

2002A3/型題

初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會(huì)陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤(pán)胎膜完整。產(chǎn)后

4小時(shí)陰道流血約500ml。查:BP90/60mmHg,脈搏100次/分，宮底臍

上3橫指，輪廓清，陰道口少量活動(dòng)性流血，可凝固。

159.導(dǎo)致出血最可能的原因是（E）

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道損傷

C.胎盤(pán)殘留

D.凝血功能障礙

E.尿潴留

解析：正確答案E。正常情況下胎盤(pán)娩出后，子宮收縮，宮底平臍或臍下

一橫指，呈球狀、質(zhì)硬，陰道無(wú)流血。宮縮乏力時(shí)，宮底升高，子宮質(zhì)軟,

袋狀，陰道流血多。按摩子宮及用宮縮劑后子宮變硬，陰道流血減少，可

確定為子宮收縮乏力。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)

子宮收縮。相關(guān)連接：及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

160.首選處理措施是答案：B

A.按摩子宮

B.導(dǎo)尿

C.注射止血?jiǎng)?/p>

D.檢查軟產(chǎn)道

E.刮宮

解析：正確答案B。

要點(diǎn)二：⑵產(chǎn)褥期保健

2000(A)A1型題

11.哺乳期婦女避孕應(yīng)在產(chǎn)后

A.6周

B.12周

C18周

D.24周

批注［W171：原來(lái)在第七單元

E.30周正常產(chǎn)得細(xì)目一.產(chǎn)褥期母

體變化要點(diǎn)?：⑴生殖系統(tǒng)

解析：正確答案A。于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工的變化

具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

小結(jié)：產(chǎn)褥期的定義；產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60-

70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，

持續(xù)4—6周；產(chǎn)褥期母體的變化特別是生殖系統(tǒng)、乳腺、泌尿系統(tǒng)的生

理變化。

第八單元妊娠病理

細(xì)目一：1.流產(chǎn)

要點(diǎn)一：⑴概念

要點(diǎn)二：⑵病因

要點(diǎn)三：⑶流產(chǎn)的臨床類型及臨床表現(xiàn)

要點(diǎn)四：(4)特殊類型流產(chǎn)

要點(diǎn)五：⑸診斷及鑒別診斷

批注[W18]:答案已改

2002(D)A1型題

6.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

解析：正確答案D。

要點(diǎn)六：⑹處理

2001(A)A2型題

112.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，婦科檢查：

子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.立即抗感染

C.按摩子宮

D.輸血

批注[w!9]:原來(lái)在本單元細(xì)

E.剖腹探查目要點(diǎn)五

解析：正確答案A。宮口已開(kāi)大，提示為難免流產(chǎn)，需要立即清宮。

2002(E)A2型題

46.26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血,

超過(guò)月經(jīng)量，檢查宮口開(kāi)大近2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.靜脈滴注止血藥物

B.口服硫酸舒喘靈

C.肌注硫酸鎂

D.肌注黃體酮

E.行負(fù)壓吸宮術(shù)

解析：正確答案E。本病例為不全流產(chǎn)，應(yīng)立即清宮。

小結(jié)：關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，晚

期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。

細(xì)目二：2.異位妊娠

要點(diǎn)-：⑴病因

要點(diǎn)二：⑵病理

要點(diǎn)三：⑶臨床表現(xiàn)

要點(diǎn)四：(4)診斷

2000A3/A4型題

26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及

頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg,腹肌略緊張，

下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+),后穹隆飽滿，子

宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

133.首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是（B）

A.B型超聲檢查

B.后穹窿穿刺

C.血常規(guī)及出凝血時(shí)間

D.尿妊娠試驗(yàn)

E.診斷性刮宮

解析：正確答案B。異位妊娠出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血時(shí)首選的輔助檢查方法是陰

道后穹隆穿刺。

134.本例最可能的診斷是答案：D

A.急性盆腔炎

B.先兆流產(chǎn)

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.異位妊娠

E.難免流產(chǎn)

解析：正確答案D。異位妊娠已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂。

2004A2型題

93.女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù),

病理報(bào)告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的疾病是E

A.閉經(jīng)

B.先兆流產(chǎn)

C.月經(jīng)

D.月經(jīng)不調(diào)

批注[w20]:原來(lái)在本單元細(xì)

E.異位妊娠目一要點(diǎn)三，答案已改

解析：正確答案E。異位妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜變化，但宮內(nèi)未見(jiàn)絨毛

結(jié)構(gòu)，說(shuō)明妊娠在子宮以外的部位。

要點(diǎn)五：⑸鑒別診斷

要點(diǎn)六：⑹治療

2000A3/A4型題

26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及

頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg,腹肌略緊張，

下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+),后穹隆飽滿，子

宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

135.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?C)

A.中醫(yī)治療

B.糾正休克

C.輸血同時(shí)手術(shù)探查

D.應(yīng)用抗生素

E.靜脈輸液

解析：正確答案C。異位妊娠已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂首選手術(shù)治療，本病例

已經(jīng)出現(xiàn)了休克的征象，所以選C。

2001(B)A2型題

108.女,28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門(mén)

墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝

血5ml,診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

A.靜脈輸液，輸血

B.糾正休克同時(shí)手術(shù)

C.待血壓正常手術(shù)

D.自體輸血

E.保守治療

解析：正確答案B。異位妊娠已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂首選手術(shù)治療，本病例

已經(jīng)出現(xiàn)了休克的征象，所以選B。

2003(D)A2型題

55.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今

晨從陰

道排出三角形膜樣組織，檢查貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確

治療措

施應(yīng)選擇

A.立即行刮宮術(shù)

B.靜脈滴注縮宮素

C.肌注麥角新堿

D.行剖腹探查術(shù)

批注"21]:原來(lái)在本單元細(xì)

E.應(yīng)用止血藥目一要點(diǎn)五，答案已改

解析：正確答案D。異位妊娠已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂。

小結(jié)：輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。尿HCG

檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但B-HCG陰性者不能

完全排除異位妊娠；超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之

一，注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊；陰道后穹隆穿刺，這

是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗

紅色不凝固的血液即可診斷；子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠

流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位餓、妊娠。

細(xì)目三：3.早產(chǎn)

要點(diǎn)一：⑴原因

要點(diǎn)二：⑵臨床表現(xiàn)及診斷

要點(diǎn)三：⑶治療

2000(A)A2型題

105.32歲，女性，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主

要處理應(yīng)是

A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟

B.左側(cè)臥位

C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

D.任其自然

E.氧氣吸人，給予止血?jiǎng)?/p>

解析：正確答案A。胎兒存活，無(wú)胎兒窘迫，胎膜未破，應(yīng)抑制宮縮，使

妊娠繼續(xù)。

2001A2型題

114.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少

量陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是答案：B

A.靜脈滴注止血藥物

B.臥床休息，給予鎮(zhèn)靜藥觀察病情變化

C.立即肛查，了解宮口擴(kuò)張情況

D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式

E.立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

解析：正確答案B。左側(cè)臥位休息，減少自發(fā)性宮縮，改善胎盤(pán)功能。

2002A1型題

37.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是答案：A

A.哌替咤（度冷?。?/p>

B.利托君（羥芾羥麻黃堿）

C.沙丁胺醇（舒喘靈）

D.硫酸鎂

E.地塞米松

解析：正確答案A。嗎啡、哌替咤（度冷?。┑人幬飼?huì)抑制新生兒呼吸中樞,

早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

小結(jié)：診斷早產(chǎn)應(yīng)與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮相區(qū)別。生理性子宮

收縮一般為不規(guī)則，無(wú)痛感，且不伴有宮頸消失等改變。若宮縮較規(guī)則,

間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí),

可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

細(xì)目四：4.妊娠高血壓綜合征

要點(diǎn)一：⑴概念

要點(diǎn)二：⑵發(fā)病因素

2003A1型題

112.與妊娠高血壓綜合征無(wú)關(guān)的是答案：C

A.雙胎妊娠

B.胎盤(pán)早剝

C.前置胎盤(pán)

D.羊水過(guò)多

E.胎兒窘迫

解析：正確答案C。正確選擇本題答案的前提條件是了解妊高征對(duì)母兒的

危害。對(duì)孕產(chǎn)婦的影響有胎盤(pán)早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急

性腎功能衰竭、HELLP綜合征、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后循環(huán)衰竭。對(duì)胎兒的影

響：胎兒窘迫、胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。

要點(diǎn)三：⑶基本病變

2000(E)A1型題

12.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?/p>

A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

C.血液高度濃縮

D.水鈉嚴(yán)重潴留

E.全身小動(dòng)脈痙攣

解析：正確答案E。

2001A1型題

16.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)榇鸢福篍

A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

C.血液高度濃縮

D.水鈉嚴(yán)重潴留

E.全身小動(dòng)脈痙攣

解析：正確答案E。

2002(E)A1型題

90.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?/p>

A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

C.血液高度濃縮

D.水鈉嚴(yán)重潴留

E.全身小動(dòng)脈痙攣

解析：正確答案E。

要點(diǎn)四：(4)主要臟器病理組織學(xué)變化

要點(diǎn)五：⑸臨床表現(xiàn)

2001A2型題

110.初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/lOOmmHg,

尿蛋白(++),眼底動(dòng)靜脈比為1：2,視網(wǎng)膜水腫。診斷應(yīng)是答案：B

A.中度妊高征

B.先兆子癇

C.子痛

D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

E.妊娠合并腎性高血壓

解析：正確答案B。

2002(B)A2型題

47.初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/lOOmmHg,

尿蛋白(++),眼底動(dòng)靜脈比為1：2,視網(wǎng)膜水腫。本例診斷應(yīng)是

A.中度妊高征

B.先兆子癇

C.子癇

D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

批注忤22]:原來(lái)在本單元細(xì)

E.妊娠合并腎性高血壓目下要點(diǎn)九

解析：正確答案B。

要點(diǎn)六：⑹輔助檢查

2003A2型題

135.來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)

值的輔助檢查方法是答案：C

A.全血粘度比值和血漿粘度比值

B.測(cè)定紅細(xì)胞壓積

C.眼底檢查

D.測(cè)定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值

E.測(cè)定尿雌激素/肌酎值

解析：正確答案C。視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣程度，

可反映本病的嚴(yán)重程度。

要點(diǎn)七：⑺鑒別診斷

2002A3/型題

26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔

吐2次來(lái)院就診。

150.最有參考價(jià)值的病史是（B）

A.既往無(wú)頭痛史

B.既往血壓正常

C.有高血壓家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

解析：正確答案B。本病例既往無(wú)高血壓病史，診斷為妊高征，若既往有

高血壓病史則為妊娠合并原發(fā)性高血壓。

151.為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是答案：A

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.尿酸值增高

D.肌酸值增高

E.肌酢值增高

解析：正確答案C。正確選擇本題答案的前提條件是了解妊高征與妊娠合

并原發(fā)性高血壓或慢性腎炎的鑒別診斷。妊高征可有血中尿酸增高，妊娠

合并慢性腎炎則有尿素氮增高。

要點(diǎn)八：⑻對(duì)母兒的影響

要點(diǎn)九：⑼預(yù)測(cè)性診斷

要點(diǎn)十：（10）處理、并發(fā)癥及其預(yù)防

2002(E)Al型題

15.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是答案：

E

A.心率明顯減慢

B.呼吸次數(shù)明顯減少

C.血壓大幅度降低

D.尿量明顯減少

E.膝反射消失

解析：正確答案E。硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張

力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳突然停止。

'批注1?23]:答案已改

2002(A)A2型題

134.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP180

/HOmmHg,尿蛋白(+),浮腫(+),胎心140次/分。肛診子宮頸管未消

失。NST為無(wú)反應(yīng)型，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

B.降壓利尿

C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.促宮頸成熟

E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)

解析：正確答案A。中重度妊高征的治原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)

容、必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。

2002B型題

A.硫酸鎂靜脈滴注

B.度冷丁肌內(nèi)注射

C.肺苯達(dá)嗪靜脈滴注

D.甘露醇快速靜滴（D）

E.氯丙嗪靜脈推注

147.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物應(yīng)是

解析：正確答案D。

A.人工破膜

B.剖宮產(chǎn)

C.引產(chǎn)

D.會(huì)陰側(cè)切

E.低位產(chǎn)鉗術(shù)

64.孕35周，子癇，抽搐控制6小時(shí)，此時(shí)應(yīng)采取的措施是答案：B

解析：正確答案B。

65.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開(kāi)全1小時(shí)，LOA,S+3,

胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染，此時(shí)應(yīng)采取的措施是答案:

D

解析：正確答案D。

2002(D)A3/型題

26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔

吐2次來(lái)院就診。

152.聽(tīng)胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時(shí)恰當(dāng)處置應(yīng)是

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.靜脈快速滴注甘露醇

C.對(duì)癥處理

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.立即行催產(chǎn)索靜脈滴注引產(chǎn)

解析：正確答案D。本病例宮頸條件不成熟，不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩,

且已有胎兒窘迫征象。

2003(A)B型題

A.硫酸鎂靜脈滴注

B.哌替咤肌內(nèi)注射

C.冊(cè)苯達(dá)嗪靜脈滴注

D.甘露醇快速靜滴

E.阿托品靜脈推注

147.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是答案：C?

解析：正確答案C。

148.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是答案：

解析：正確答案D。

2004A1型題

47.硫酸鎂中毒時(shí)最早出現(xiàn)的是D

A.呼吸加快

B.尿量減少

C.呼吸減慢

D.膝反射消失

E.心率加快

解析：正確答案D。

小結(jié)：（1）流行病學(xué)：我國(guó)孕婦發(fā)病率9.4%,發(fā)生于20周以后；（2）病

因?qū)W：不明，與免疫、子宮胎盤(pán)缺血、內(nèi)皮素一氧化氮等血管舒縮因子等

有關(guān)；（3）病生理學(xué)：全身小動(dòng)脈痙攣；（4）對(duì)妊娠的影響：母兒死亡的

重要原因；（5）臨床特點(diǎn)：高血壓、水腫、蛋白尿、自覺(jué)癥狀甚至抽搐昏

迷；（6）治療：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿、終止妊娠。

細(xì)目五：5.前置胎盤(pán)

要點(diǎn)一：⑴定義

要點(diǎn)二：⑵病因

2000(A)Al型題

13.與前置胎盤(pán)的發(fā)生無(wú)關(guān)的是

A.妊娠高血壓綜合征

B.雙胎妊娠

C.多次刮宮

D.胎盤(pán)面積過(guò)大

E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

解析：正確答案A。前置胎盤(pán)的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷；胎盤(pán)面積

過(guò)大；胎盤(pán)異常，如副胎盤(pán)等；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

要點(diǎn)三：⑶分類和臨床表現(xiàn)

要點(diǎn)四：（4）診斷

2003B型題

A.前置胎盤(pán)

B.羊水過(guò)多

C.胎盤(pán)早剝

D.先兆子宮破裂

E.子宮破裂

145.經(jīng)產(chǎn)婦，27歲，32周妊娠，昨日夜晚突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，最

可能的診

批注[324]:原來(lái)在

斷是答案：A6.胎盤(pán)早剝要點(diǎn)四：⑷臨床

表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)

解析：正確答案A。妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道

流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀。

要點(diǎn)五：⑸鑒別診斷

要點(diǎn)六：⑹對(duì)母兒的影響

要點(diǎn)七：⑺處理

小結(jié)：前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之?，可能與子宮內(nèi)膜病變或

損傷、胎盤(pán)面積大等因素有關(guān)，臨床特點(diǎn)是孕晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰

道流血，可并發(fā)胎位異常。根據(jù)陰道出血量、妊娠周數(shù)等制定具體方案。

細(xì)目六：6.胎盤(pán)早剝

要點(diǎn)一：⑴定義

要點(diǎn)二：⑵病因

要點(diǎn)三：⑶類型

2001A1型題

22.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是答案：A

A.底蛻膜出血

B.真蛻膜出血

C.包蛻膜出血

D.胎盤(pán)邊緣血竇破裂出血

E.以上都不是

解析：正確答案A。胎