護(hù)理骨科病案分析

護(hù)理骨科病案分析第1頁(yè)/共12頁(yè)回病房，神志清楚，帶回右頸靜脈置管外露10cm，導(dǎo)尿管一根，右下肢傷口接負(fù)壓引流管一根，共引流出血性液體60mL。于術(shù)后第二日拔出?；颊吣壳靶g(shù)后第六日，傷口敷料干燥無(wú)滲血，予一級(jí)護(hù)理，普食，大便通暢，導(dǎo)尿管于今日拔出。給予頭孢、七葉、低分子肝素鈉注射液、韋迪、布洛芬等藥物治療并給予床上功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。

第2頁(yè)/共12頁(yè)護(hù)理診斷/問(wèn)題：1、舒適度的改變：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要量3、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成：與手術(shù)創(chuàng)傷和絕對(duì)臥床休息有關(guān)；肺部感染；尿路感染；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；

預(yù)防假體脫位。第3頁(yè)/共12頁(yè)護(hù)理措施：1、舒適度的改變：疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)①評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、每班用NRS量表評(píng)分，≥4分者匯報(bào)醫(yī)生，給予止痛；②耐心與病人交流，做好心理護(hù)理，講解疾病的發(fā)病原因，治療的情況；③指導(dǎo)放松，深呼吸的技巧；④分散病人的注意力，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑。第4頁(yè)/共12頁(yè)2、營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要量

①監(jiān)測(cè)病人的實(shí)際體重和理想體重的比值，BMI，三頭肌皮褶厚度，上臂肌圍以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；

②應(yīng)結(jié)合病人的飲食習(xí)慣；

③予富含植物蛋白纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等；

④囑其少量多餐，以促進(jìn)消化吸收，降低對(duì)胃的刺激；

⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑予白蛋白等靜脈營(yíng)養(yǎng)等藥物支持。

第5頁(yè)/共12頁(yè)3、潛在并發(fā)癥：

A、下肢深靜脈血栓形成

①功能鍛煉，長(zhǎng)期臥床的病人，定期翻身拍背、深呼吸、咳痰；增加主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑予CPM機(jī)行下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)治療；

②下肢充氣加壓泵的使用，指導(dǎo)彈力襪的使用；

③保護(hù)血管避免反復(fù)穿刺預(yù)防靜脈管壁受損；

④飲食指導(dǎo)，給予高纖維的低脂飲食；保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓升高；

⑤遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉治療，并定時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能；

⑥早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，早期治療。

第6頁(yè)/共12頁(yè)B、肺部感染①指導(dǎo)進(jìn)行床上活動(dòng)；②定時(shí)翻身拍背，囑深呼吸，咳嗽；③提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和纖維素的食物，鼓勵(lì)病人多飲水。第7頁(yè)/共12頁(yè)C、尿路感染

①囑病人多喝水，可少量多次飲水；

②指導(dǎo)病人清洗尿道口，陰道口及尿管；

③每日定時(shí)進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，確保清潔；

④鍛煉病人膀胱收縮能力；

⑤指導(dǎo)病人尿袋不能高過(guò)膀胱，以免尿液反流；

⑥及時(shí)更換尿袋。

第8頁(yè)/共12頁(yè)D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

①指導(dǎo)病人翻身，翻身時(shí)避免拖，拉，拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷；

②保持床單平整，清潔，干燥，無(wú)屑；

③常溫水擦?。?/p>

④氣墊床的使用。

第9頁(yè)/共12頁(yè)E、預(yù)防假體脫位

①術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中避免不適當(dāng)?shù)陌釀?dòng)（如過(guò)度屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋，或伸直位內(nèi)收外旋）及不良活動(dòng)，術(shù)后兩周內(nèi)盡量減少髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可穿“丁”字鞋,保持外展中立位；

②術(shù)后六周內(nèi)患者的活動(dòng)范圍指導(dǎo)應(yīng)限于日常的輕微活動(dòng)，屈曲不要超過(guò)90度，不能盤腿、過(guò)度后伸等；

③合理功能鍛煉，術(shù)后一般不宜久坐，術(shù)后六周~八周病人以躺、站或行走為主，坐的時(shí)間盡量縮短，每天可坐4~6次，每次半小時(shí)，保持髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90度，避免坐矮凳或矮沙發(fā)，嚴(yán)禁極度前屈前傾身體或交叉雙腿。

④翻身時(shí)應(yīng)有人保護(hù)維持兩腿分開(kāi)，在大腿間安放夾枕，絕對(duì)避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋；

⑤合理安排飲食，注意