全科急診急救競賽試題

急危重癥病情評估及緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)原則試題一.A1型題（A）A.感染 B.輸血并發(fā)癥 C.急性心力衰竭 D.急性呼吸窘迫綜合2.休克時正確的補(bǔ)液原則是:(B)A.補(bǔ)液“寧多勿少”B.需多少補(bǔ)多少C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.失多少補(bǔ)多少心力衰竭概念的主要內(nèi)容是:(C)A.心肌舒張功能障礙 B.心肌收縮功能障礙 C.心排血量不能滿足機(jī)體需D.心排血量下降有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是(B A.消化道 B.皮膚 C.粘膜 D.呼吸道休克患者血壓低，中心靜脈壓低提示（A ）A.血容量嚴(yán)重不足B.嚴(yán)重酸中毒C.容量血管過度收縮D.心功能不8.淡水淹溺不會表現(xiàn)為（C ）A.溶血 B.高鉀血癥 C.高鈉血癥 D.血紅蛋白10.下列哪項(xiàng)不是阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用（A ）A.恢復(fù)膽堿酯酶活力B.對抗中樞性呼吸抑制C.拮抗乙酰膽堿的作用 D.對毒蕈堿癥狀有效左心衰時呼吸困難的特點(diǎn)，不包括:( D )A.活動時加重 B.常采取端坐呼吸體位C.仰臥時加重D.常伴淤血性肝大某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為5cmH2O，應(yīng)采取:(A )A.迅速補(bǔ)充液體 B.控制小量輸液 C.心功能不全，立即給強(qiáng)心利尿D.控制輸液量，加用強(qiáng)心藥急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者在癥狀緩解后24-96小時突然發(fā)生死亡最可（A A.中間綜合癥B.阿托品中毒C.嚴(yán)重心律失常 D.中毒反跳判斷胸外心臟按壓是否有效最簡便可靠的方法是:(A )A.觸及頸動脈 B.觀察神志 C.觀察尿量變化D.觀察瞳18.損傷的現(xiàn)場急救不包括（C ）A.心肺復(fù)蘇 B.控制外出血 C.內(nèi)臟復(fù)位 D.骨折固22.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外:( D )A.皮膚蒼白 B.呼吸加快 C.煩躁不安 D.惡心、嘔23.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是:(C )A.安易醒 B.解氟靈 C.納洛酮 D.硫代硫酸25.急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是:(A )A.美藍(lán) B.納洛酮 C.氟馬西尼 D.乙酰27.反映早期休克比較敏感的指標(biāo)是:(B )A.血壓 B.脈搏 C.皮膚溫度 D.尿29.一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷應(yīng)盡早給予:( A )A.高壓氧治療 B.高流量氧治療C.鼻導(dǎo)管吸氧D.脫水降顱內(nèi)31.吸氣性呼吸困難常見于（B）A.慢性支氣管炎B.氣管異物 C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺35.有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒表現(xiàn)為（D）A.腺體分泌減少.胃腸平滑肌興奮B.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降.瞳孔擴(kuò)大C.支氣管平滑松弛.唾液腺分泌增加 D.神經(jīng)節(jié)興奮.心血管作用復(fù)雜不符合電燒傷特點(diǎn)的是（D ）A.皮膚的損傷輕微，而全身損傷較重B.主要損害心臟，引起血液動力學(xué)改變C.可發(fā)生電休克，甚至呼吸心跳驟停D.深部損傷范圍不超過皮膚入口處風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，140/（C）A.普羅帕酮 B.利多卡因 C.西地蘭 D.胺碘38.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（C）A.雙肺有大量濕羅音 B.呼吸頻率增快 C.呼吸困難與發(fā)紺 D.神經(jīng)精神癥狀41.某一急性藥物中毒病人，表現(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低，現(xiàn)上述中毒癥狀的毒物是（B）A.苯巴比妥 B.阿片制劑 C.地西泮 D.氯丙42.電擊傷死亡的首要原因是（C）A呼吸抑制 B神經(jīng)損傷 C心臟驟停 D熱燒44.電擊傷主要損害（A）A.心臟 B.肺 C.肝 D.腎47.大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先（C A.持續(xù)中心靜脈壓測定 B.徹底清創(chuàng) C.建立輸液途徑 D.消毒敷料包扎創(chuàng)以免再感染48.（D）A.迅速運(yùn)輸B.創(chuàng)口包扎 C.妥善固定 D.開放性骨折復(fù)51.燒傷最常見的死亡原因（D ）A.休克 C.腎功能衰竭 D.感染55.關(guān)于治療休克的敘述，錯誤的是（DA.失血性休克的治療是擴(kuò)容B.感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化可的松C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D.感染性休克時，應(yīng)首先選用升壓藥366.急性重度有機(jī)磷殺蟲藥中毒患者經(jīng)搶救治療后于發(fā)病第3天膽堿能危象消失“托品化”保持良好。此時，突感呼吸困難，睜眼.抬頭無力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及干.濕性啰音，雙側(cè)病理征陽性，Sao2%為84%。該患者最有可能的并發(fā)癥是（D ）A急性中毒性腦病 B有機(jī)磷殺蟲藥中毒“反跳’ C阿托品中D中間肌無力綜合癥58.室性顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是（C）A2mg/kg B3mg/kg Ckg D59.各型休克的共同特點(diǎn)（A）A有效循環(huán)血容量不足 B尿少 C低血壓 D代謝性酸中毒二.A2型題一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:( A )A.頭顱CT B.頭顱MRI C.腦血管造影D.腰穿檢查女性歲頸椎高位骨折脫位并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難最先應(yīng)采取的措施是:( C A.手法復(fù)位 B.吸氧 C.氣管切開 D.手術(shù)切開復(fù)位一民工在工地干活，踩到一生銹鐵釘，刺破右足，來院就診。見傷口血已自止，邊緣腫脹，傷處及周圍有泥土等污物。宜進(jìn)行的處理是（B ）A.清潔去污并清理傷口，行一期縫合 B.注射破傷風(fēng)抗毒C.選用抗生素 D.減少活動.抬高患肢男性，36歲，與他人吵架后服敵敵畏60ml，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，療過程中最重要的措施是（D ）A.靜脈注射地西泮B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.徹底洗胃男，29270/救原則是（Ｄ）A洗胃+給氧B洗胃+靜脈注射阿托品C洗胃+靜脈滴注解磷定D品，靜脈滴注解磷定聞及濕啰音，呼吸困難。下列何種疾病的可能性最大（D）中毒 B.巴比妥藥物中毒 C.酒精中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒男性，48歲，急性前壁心肌梗塞15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選（C ）A.β受體阻滯劑 B.地高辛 C.硝酸甘油D.α受體阻滯劑男性，8（Ｄ）A.安慰和鼓勵受傷者 B.肌注地西泮 C.肌注哌替啶D.將手浸入冷水中男性，55108/分，血壓113/64mmHg,急行手術(shù)清創(chuàng)。此時的最佳輸液原則是（B）A.使用升壓劑 B.擴(kuò)容，堿化尿液 C.輸血 D.輸葡萄糖男性，18人燒傷深度的診斷為（C）A.Ⅰ度 B.深Ⅱ度 C.淺Ⅱ度 D.Ⅲ度女，268/,110/（BA.左側(cè)結(jié)腸破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂女性，3612（D）A.腦出血B.腦梗塞C.肝性腦病D.中毒遲發(fā)性腦病患者，女，462和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大，ECG循環(huán)，首選藥物是（B）A利多卡因B腎上腺素C多巴胺D阿托品1/2—3/分。收入ICU最常用的能量（B）A100JB200JC300JD360J34.患者，男，17PE：是（）A清洗傷口B結(jié)扎咬傷部位C注射抗蛇毒血清D到就近診所男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為紅色泡沫樣血痰，可能疾病為（B ）A.大葉性肺炎 B.急性左心衰 C.右心衰竭 D.支氣管擴(kuò)張男性50歲車禍后6小時入院神志淡漠四肢冰冷血（70/50mmHg診斷（ BA.輕度低血容量性休克 B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克 D.重度感染性休三.A3/A4型題（1-2題共用題干）120/分，律齊，BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼1.該患者最有可能的診斷是（Ｂ ）A有機(jī)磷中毒 B鴉片類中毒 C乙醇中毒 D口服地西泮中2．對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（C）—肌注或靜點(diǎn)B.—2mg肌注或靜點(diǎn) C.2mg肌注或靜點(diǎn)D.2—4mg肌注或靜點(diǎn)（3—4題共用題干）患者，女，58ICU，2h下列那一項(xiàng)是最有可能的診斷（Ｃ）A心肌梗死 B心源性休克 C心臟驟停 D充血性心4.下列那一項(xiàng)是不適合的搶救措施（Ｂ）A.氣管插管輔助通氣B.同步雙向波電復(fù)律100JC.非同步雙向波電復(fù)律200J D.靜注射腎上腺素1mg（5-6題共用題干）1大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG由兩人同時進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，推薦用口對口人工呼吸和胸外按壓的比例是（Ａ ）:30 :5 :10 :8成人胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是（Ｃ）A.收縮壓＞60mmHg B.舒張壓＞60mmHg C.平均動脈壓＞６0mmHg D.收縮壓80mmHg（7-9題共用題干）男，3620ml，21500ml10372/7.3（Ｂ）Ｂ.甲胺磷中毒反跳C.低血糖癥 D.中間綜合8.導(dǎo)致第3天晚病情變化的主要原因是（D）A.服毒量過大 B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除C.輸液量過多過快D.減量過9.上述病例進(jìn)一步搶救措施最重要的是（Ｃ）A.哌替啶肌內(nèi)注射 B.氨茶堿靜脈注射 C.改阿托品為靜脈注射，加用解磷定靜脈滴D.毛花苷丙靜脈注射（10-11題共用題干）和濕羅音，HR100/2—3/海水淹溺時，下列那一項(xiàng)一般不會發(fā)生（Ａ）A.腦水腫 B.溶血 C.低氧血癥 D.肺水腫進(jìn)入ICU1—2d，最常見危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（B ）A.高鈉血癥 B.ARDS C.頻發(fā)室性早搏 D.消化道出血（12-14題共用題干）患者，男性，2112（B）A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲B.氣管移位 C.呼吸音減弱 D.傷側(cè)叩呈鼓13.現(xiàn)場急救（Ｂ）A.胸穿 B.加壓封閉傷口 C.清創(chuàng) D.輸液，輸14.送入醫(yī)院后，首先應(yīng)處理的是（Ｃ ）糾正休克 B.清創(chuàng)縫合 C.閉式引流D.開胸探查三.X型題下列疾病常用的洗胃液哪些是正確的（AC A.原因不明急性中毒用溫水洗胃C.重金屬中毒用茶水洗胃D.有機(jī)磷農(nóng)藥對硫磷（1605）中毒用高錳酸鉀洗胃過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關(guān)（ABCD A.興奮心臟β1受體，使心輸出量增加B.興奮支氣管β2C.抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)D.興奮血管α受體，收縮外周血管，使血壓升高；收縮支氣管粘膜血管，降低毛細(xì)血管的通透性，利于消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌（BCD）增加腦細(xì)胞代謝率 B.提高腦部能量供給 C.促進(jìn)腦循環(huán)再流通 D.降低腦細(xì)胞謝率燒傷早期處理正確的是（AC ）燒傷后立即冷敷治療 B.堿燒傷后立即以中和劑清洗 C.燒傷后，創(chuàng)面以凡士紗布覆蓋轉(zhuǎn)運(yùn) D.清創(chuàng)時，必須完全清除污物，包括陷入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等（AC）A.尿量減少 B.皮膚粘膜發(fā)紺C.血壓正?；蛏愿逥.昏6.嚴(yán)重?zé)齻∪司驮\時，應(yīng)立即采取的急救措施（ABD）A.立即開放靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇 B.立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) C.立即進(jìn)行腹部BD.立即給病人吸氧，保持呼吸道暢通（ABCD）A.摸到大動脈搏動 B.口唇發(fā)紺減輕 C.出現(xiàn)自主呼吸動作D.散大瞳孔開始縮8.關(guān)于中暑的治療，以下正確的是（ABCD）A.體內(nèi)降溫B.體外降溫C.對癥治療D.監(jiān)測尿量和體溫9.心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（ABCD）A.脂肪栓子 B.肝脾撕裂傷 C.血胸 D.肋骨骨10.休克的治療措施有（ABCD）A.處理原發(fā)病因B.補(bǔ)充血容量C.糾正代謝紊亂D.改善微循11.心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外（CD ）A.大動脈摸不到搏動 B.神志突然消失 C.心音遙遠(yuǎn) D.抽搐12.下列哪些情況應(yīng)選非同步電復(fù)律（BC ）A.室上性心動過速 B.心室顫動 C.無脈性室性心動過速 D.心房撲13.解除氣道梗阻可采取的方法有(ABCD)A.腹部沖擊法B.胸部沖擊法C.手指清除異物法 D.舌上頜上提14.失血性休克的處理原則（ABCE ）A.補(bǔ)充血容量B.盡快止血 C.根據(jù)微循環(huán)狀態(tài)，選擇合適的血管活性藥D.對難以暫止血者邊補(bǔ)充血容量，邊進(jìn)行根本止血措施胸外按壓技術(shù)的注意事項(xiàng)是（ABCE ）A.手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致B.保證手掌全力壓在胸骨上C.肘關(guān)節(jié)伸直D.按壓方向與胸骨垂直低血容量性休克的特點(diǎn)（ABCD）A.低血壓 B.低中心靜脈壓 C.低外周靜脈壓D.低心排出17.外傷后常用的止血方法有（ABCD）A.指壓止血法 B.包扎止血法 C.加壓曲肢止血法 D.止血帶止血18.急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)下不宜采用（AC）A.催吐 B.洗胃 %硫酸鎂導(dǎo)瀉 D.灌19.海水淹溺時，其水電解質(zhì)紊亂是（ACD）A.嚴(yán)重低血容量 B.血液稀釋 C.血鈉增高D.鎂濃度增20.阿托品搶救有機(jī)磷殺蟲藥中毒治療有效的依據(jù)是（ABCD）A.皮膚干燥 B.心率增快C.瞳孔較前擴(kuò)大 D.肺部濕羅音減少或消21.下列哪種中毒可引起瞳孔縮?。˙C ）A.阿托品 B.有機(jī)磷殺蟲藥 C.嗎啡 D.甲醇22.判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血，應(yīng)反復(fù)檢查的項(xiàng)目有（BCD）A.出、凝血時間 B血紅蛋白 C紅細(xì)胞計數(shù)D血細(xì)胞比23.治療蛇毒咬傷可用（ABCD）A傷口清創(chuàng) B抗蛇毒血清C繃扎傷口上方 D糖皮質(zhì)激24.下列可暫停心肺復(fù)蘇的情況是（ABC）A氣管插管時B電擊除顫時C轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)問題時D上下樓時25.下列哪些藥物可用于治療心臟驟停（ABC）A腎上腺素 B阿托品 C5%碳酸氫鈉 D多巴胺失血性休克補(bǔ)充血容量時，輸液的量和速度應(yīng)根據(jù)（ABCE A失血量 B血壓 C尿量 D中心靜脈壓張力性氣胸系指（BCD）A胸腔抽氣后壓力不再上升 B胸腔壓力常正壓 C縱膈移位明顯 D常采用胸腔閉式流四、判斷題（）1、胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。（?√?）2、止血帶壓力不足可加重出血。（?√?）3、斷肢再植距外傷的時間，一般以6～8小時為限。（?√?）4、發(fā)生開放性氣胸是應(yīng)立即用無菌紗布