艾滋病口腔表現(xiàn)及預防

（優(yōu)選）艾滋病口腔表現(xiàn)及預防現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期四2

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是兩個不同概念！

通常情況下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要經過6-8年才發(fā)展為艾滋病病人。在這段時間艾滋病病毒感染者外表看是沒有任何癥狀的，但他有傳染性。

現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期四艾滋病的傳播方式三種途徑：性血母嬰四種體液：精液陰道分泌液血液乳汁現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期四4血液傳播

1、重復、共同使用一套針具（吸毒者）、與他人共用其它注射材料：水、勺子、濾膜等。靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴是感染HIV的危險行為。該途徑是目前我國HIV傳播的主要途徑。

2、使用帶有HIV病毒的血液和血液制品,單次暴露的傳染概率大于90%。

3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚（職業(yè)暴露），單次暴露的傳播概率為0.33%?，F(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期四血液途徑5現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期四我們工作中暴露的主要環(huán)節(jié)操作時被扎傷破損皮膚接觸血液或體液噴濺到人員臉上或眼睛口腔對血液和污染的器具進行祛污消毒維護處理醫(yī)療廢棄物過程中6帶有艾滋病血液（釘或針筒上的血液）在空氣中不能立即死亡,濃度愈高生存時間愈長,長的則可達三日,即使浸在酒精消毒也能生存十分鐘現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期四7性接觸傳播

經性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，大約全球70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％?，F(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期四8母嬰傳播

感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產后哺乳將HIV傳染給下一代?？赡苄约s30%-40%母嬰阻斷：在孕期給HIV感染的孕婦及其新生兒服用抗逆轉錄病毒藥物，并結合剖腹產、人工喂養(yǎng)等措施，可使母嬰傳染率降低至2%?，F(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期四9現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期四艾滋病是一種慢性進展性疾病死亡嚴重癥狀一般癥狀抗體產生感染成功

2-12周

8-10年

1年

0.5-2年急性感染期無癥狀潛伏期艾滋病前期典型艾滋病期類感冒癥狀現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期四11艾滋病：感染早期

持續(xù)3個月左右，可長達6個月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；皮疹，肌肉疼痛，疲乏，還可能包括頭痛，惡心，嘔吐，肝/脾腫大，體重下降，口腔潰瘍，鵝口瘡，神經系統(tǒng)病變等后期，血檢可查出已被感染?，F(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期四12什么是窗口期？

人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產生抗體?！按翱谄凇笔侵溉梭w感染HIV后到外周血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周～3個月，少數(shù)人可到4個月或5個月，很少超過6個月。在這段時間內，血液中檢測不到HIV抗體，但人體具有傳染性。

現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期四13艾滋?。簾o癥狀期2周-20年（8-10年）；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期四14艾滋?。喊滩∏捌诔掷m(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。出現(xiàn)全身癥狀，如無故發(fā)熱、疲勞、食欲不振、消瘦、體重下降、睡眠時冒汗等現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期四15艾滋?。喊滩∑?年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，如：卡波濟肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結核，腦病等；AIDS病人最終死亡?，F(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期四16艾滋病病人的臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)不明原因的持續(xù)不規(guī)則低熱、慢性腹瀉、漸進性消瘦、乏力及各種機會性感染，如卡氏肺孢子蟲性肺炎、口腔念珠菌感染、組織胞漿菌感染，弓形體病及隱孢子蟲病，新生隱球菌腦膜炎或肺炎、進展迅速的活動性肺結核、反復發(fā)生的細菌性肺炎、敗血癥、反復發(fā)生的皰疹病毒感染；并有神經系統(tǒng)病變和卡波濟肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于腫瘤和各種病原體的感染。

現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期四口腔表現(xiàn)——病例1患者男33歲口腔黏膜有白色膜狀物3個月。4月前曾有咽喉痛。白膜擦掉后黏膜發(fā)紅，發(fā)燒，體重下降。自服消炎藥無效。17現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期四病例2男48舌部疼痛20天。進食辛辣食物加重。消炎治療有好轉但易反復。有吸煙史（20支/日)18現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期四口腔念珠菌病19口服、局部應用抗真菌藥物如氟康唑，制霉菌素類，堿性含漱劑：小蘇打，硼砂溶液等現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期四壞死性牙齦炎乳頭壞死，灰黃色壞死組織牙齒松動明顯20現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期四口腔病毒感染21反復長時間皰疹病毒感染40歲以下，嚴重帶狀皰疹感染抗病毒，增強免疫，局部應用氯已定等防腐藥物嚴重者糖皮質激素現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期四Kaposi肉瘤隆起于粘膜表面的褐色或紅色結節(jié)或斑塊22手術切除，冷凍治療，放療化療等現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期四毛狀白斑雙側舌緣白色斑塊23局部應用維甲酸，抗真菌劑現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期四牙齦線性紅斑2-3mm火紅色充血發(fā)紅帶，界限清楚24潔刮治術，注意輕柔，易出血氯己定含漱現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期四重型潰瘍腭部出現(xiàn)巨大潰瘍淋巴瘤………25現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期四艾滋病常見口腔表現(xiàn)

26……現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期四問診原因不明的免疫功能低下持續(xù)低燒持續(xù)性原因不明的全身淋巴結腫大慢性腹瀉每天4-5次，3月內進行性體重下降10%反復感染中期年患者出現(xiàn)癡呆27現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期四HIV滅活途徑1，HIV可在人體外環(huán)境中生存，對外界抵抗力比較弱，對熱敏感，56℃經30分鐘后滅活。2，漂白粉，新鮮2﹪戊二醛溶液，4﹪甲醛溶液，2﹪氯胺，0.3﹪過氧化氫都能滅活。3.酒精浸泡10分鐘以上現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期四一、建立安全的醫(yī)療環(huán)境診室要求：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)制度

每日進行診室消毒二、嚴格消毒所有器具三、在為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，也無論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽性，都應作為具有潛在傳染性加以防護暴露預防29現(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期四3、醫(yī)務人員自我防護（1）預防銳器傷害防止針和利器刺傷手套皮膚，發(fā)生緊急處理不要把用過的銳器傳遞給他人侵襲性操作要有足夠光線減少出血嚴禁向使用過的注射器針頭蓋針頭蓋在創(chuàng)口縫合時要特別注意減少意外刺傷嚴格按醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定處理銳利廢棄物30現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期四3、醫(yī)務人員自我防護（2）清潔洗手（3）使用防護設施避免直接接觸體液

——

戴手套分類注意事項

——

穿隔