母乳問題的探討

母乳問題的探討第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容提要母乳喂養(yǎng)的重要性乳汁的產(chǎn)生與分泌母乳喂養(yǎng)技巧（體位、托乳房及含接姿勢、擠奶）常見問題的處理（乳房問題、特殊情況下的喂養(yǎng)問題等）第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)的重要性

第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對子代的好處母乳喂養(yǎng)可提供孩子同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)減少子代感染性疾病，特別是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾病6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可使中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)降低到三分之一，氣喘病的風(fēng)險(xiǎn)降低一半促進(jìn)子代胃腸道發(fā)育

第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對子代的好處促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1）必需營養(yǎng)素如?；撬酓HA

2）喂養(yǎng)過程中良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、語言、接觸、眼神減少成年后代謝性疾病母乳喂養(yǎng)兒生后1-2年生長正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對母親的好處

加深母子感情促進(jìn)乳汁分泌協(xié)助體型恢復(fù)促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血生育調(diào)節(jié)

第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對母親的好處減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病機(jī)會哺乳期母親的骨密度會降低，但斷奶后正常，說明哺乳過程能促進(jìn)骨骼的再礦化，而骨骼的再礦化可能有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)促進(jìn)心理健康

第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五對家庭及社會的好處減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力減少嬰幼兒生病的醫(yī)療開支促進(jìn)家庭和諧減少計(jì)劃生育等費(fèi)用增加父母對家庭子女的社會責(zé)任感第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳汁的產(chǎn)生與分泌

第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳房的結(jié)構(gòu)女性的乳房呈兩個半球形，位于胸大肌淺表、第2-6肋骨水平淺筋膜的淺、深層之間。乳頭位于乳房中心，周圍色素沉著區(qū)為乳暈。乳房是由皮膚、乳腺腺體、支持結(jié)締組織和脂肪組織組成。第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五發(fā)動泌乳及調(diào)控

妊娠期，高雌激素和孕酮，抑制乳汁分泌，腺垂體不釋放催乳素。妊娠后期，血中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素濃度較高，具備泌乳條件，但無法啟動，分娩后泌乳啟動原因有：

1、孕酮對泌乳抑制作用解除；

2、胎盤生乳素對乳腺催乳素受體封閉作用解除；

3、泌乳素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌的增加

第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五分娩后的頭幾天初乳少怎么辦？

嬰兒是伴著水、葡萄糖和脂肪儲存而誕生的，頭幾天少量初乳完全能滿足嬰兒需求。

媽媽要努力的讓寶寶勤吸吮！

第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五新生兒的胃部容量第一天胃容量5-7ml

第三天胃容量20-30ml

第十天胃容量44-59ml第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳汁產(chǎn)生和激素調(diào)節(jié)

哺乳期女性的乳汁產(chǎn)生

取決于嬰兒的需要第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五泌乳素的產(chǎn)生

乳汁的產(chǎn)生是泌乳素與射入反射共同作用的結(jié)果泌乳素是一種多肽激素，脈沖式分泌（7-20次/天75分鐘/次）。睡眠一小時內(nèi)迅速提高，清晨3-4點(diǎn)血清泌乳素分泌濃度是中午的兩倍。當(dāng)嬰兒吸吮乳房30分鐘時，泌乳素達(dá)高峰。第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五催產(chǎn)素

要得到足夠的乳汁，還需要有射入反射的形成。催產(chǎn)素可促使乳腺泡周圍的平滑肌細(xì)胞收縮，有利于乳汁排出。影響泌乳和射乳反射的因素很多：精神情緒、營養(yǎng)狀況、疾病、疼痛刺激等。

第17頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五射乳反射

射乳反射活躍的征象：

1.在哺乳前或哺乳中感到乳房有擠壓或緊縮感

2.母親想到孩子或聽到孩子的哭聲時，乳汁流出

3.當(dāng)孩子吸吮時，乳汁從另外一乳房流出

4.在哺乳時孩子離開乳房，乳汁從乳房流出

5.在產(chǎn)后第一周哺乳時有宮縮痛，有時有惡露流出

6.孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五母乳成分的波動

哺乳期，母乳在營養(yǎng)成分上會有巨大變化，一天中不同，母親與母親間不同。隨著嬰兒的需要變化，提供針對性營養(yǎng)；許多成分扮演雙重角色：提供營養(yǎng)、提供抵御外來病原微生物的能力（分娩最初5小時內(nèi)含抗體最多）前奶和后奶不同

第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳汁合成隨著需求（乳汁吸取）的增大而增加。第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)技巧

第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五母乳喂養(yǎng)的體位

第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五母親的體位要舒適

第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五環(huán)抱式適應(yīng)征1、雙胎

2、孩子含接有困難

3、治療乳腺管阻塞

4、母親喜歡這種體位第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五交叉式適用征

非常小的孩子

病兒或傷殘兒

母親喜歡這種體位第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五常見問題

座位太高

座位太低

座位太遠(yuǎn)

沒有東西支撐母親的背

嬰兒的身體扭著沒貼近母親

嬰兒的頸部歪著母親只撐著嬰兒的頭部而未托著其臀部

第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五托乳房的方法食指支撐著乳房基底部靠在乳房下的胸壁下大拇指放在乳房的上方兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳頭處如母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房。醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒。

第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五正確的含接姿勢

母親用手托起乳房用乳頭刺激孩子的口周圍使孩子建立覓食反射當(dāng)孩子的口張到足夠大時將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中

第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五

擠奶------正確的擠奶方法

第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五擠奶適應(yīng)癥

1.緩解奶脹；

2.去除乳管阻塞或乳汁淤積；

3.母嬰分離，在母親工作或外出時，母親或新生兒生病時，保持泌乳；

4.早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸吮能力時。

第31頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五射乳反射

刺激射乳反射的方法

喝一些熱的飲料牛奶、湯類不要喝咖啡和濃茶熱敷乳房

按摩后背第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五擠奶的方法

人工擠奶的方法

1.徹底洗凈雙手。

2.坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)。

3刺激射乳反射。

4.將容器靠近乳房。

5.用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。

6.壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說，必須壓在乳暈下方的乳竇上。

7.反復(fù)一壓一放。本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。

8.依各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房每一個乳竇的乳汁都被擠出。

9.不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯驍D乳頭不會出奶。

10.一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠壓另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次。

第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五擠奶的時間

生后6小時內(nèi)開始擠奶

每3小時擠1次，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3-5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的持續(xù)時間20-30分鐘第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五常見問題的處理

第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳頭扁平或凹陷

嬰兒不是吸吮乳頭，而是將乳頭和乳暈下面的乳房組織含進(jìn)嘴里形成一個“長奶嘴”，乳頭僅占此“奶嘴”的1/3。

關(guān)鍵點(diǎn)：檢查母親乳房的伸展性第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳頭扁平或凹陷的處理

1.孕期給予母親干預(yù)可能沒有幫助

2.分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，盡快早開奶。

3.向母親解釋嬰兒吸奶時的情況。

4.用不同的體位。

5.擠出或吸出喂孩子。第37頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳房腫脹

乳房充盈：皮膚溫度升高（熱）；乳房沉（重量增加）；硬；乳汁流暢；不發(fā)熱。乳房腫脹：腫脹；疼痛；水腫；乳房皮膚繃緊，特別是乳頭部分發(fā)亮，可以發(fā)紅；乳汁不暢；可能發(fā)熱24小時。

第38頁，共41頁，2023年，2月20日，星期五乳房腫脹的原因和預(yù)防

原因：乳汁很多；開奶太晚；含接差；不能經(jīng)常排空乳房；限定喂奶時間。

預(yù)防：分娩后立即開奶；確保正確含接；不要限制喂奶時間。

乳房腫脹的治療（不要讓乳房“休息”）第39頁，共4