行為、社會因素與健康課件

行為、社會因素與健康行為與健康主要內(nèi)容

行為的定義、分類及行為類型介紹行為與健康的關系健康促進的定義、策略行為改變的理論和模式行為的定義

-這種反應可能外顯也可能內(nèi)隱

-行為由五個基本要素構成：行為主體、客體、環(huán)境、手段、結(jié)果簡示：刺激有機體行為反應

SOR行為的定義人類行為的生物性年齡行為的定義人類行為的生物性行為的定義人類行為的社會性“人不可能生存在真空中”“人生不能無群”家庭家庭學校工廠家庭社區(qū)文化、經(jīng)濟、政治因素…學校工廠行為的分類以是否與人們的健康或疾病有關：

健康無關行為（用左手吃飯還是右手吃飯？） 就醫(yī)行為

健康相關行為

促進健康行為 日常生活行為：危害健康行為以致病類型為標準：A型、C型行為以是否成癮為標準：成癮和非成癮性行為常見行為類型簡介一、促進健康行為1.基本健康行為

定義：日常生活中一系列有益于健康的基本行為。如：合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、適量睡眠和積極的休息3.保健行為

定義：指正確、合理地利用衛(wèi)生保健服務，維護自身身心健康的行為。如定期體檢、預防接種、及時就診、遵醫(yī)囑服藥等。常見行為類型簡介4.避開環(huán)境危害的行為：

定義：主動回避生活和工作的自然環(huán)境與社會心理環(huán)境中對健康有害的各種因素的行為。如：采取措施減輕環(huán)境污染、積極應對緊張事件5.戒除不良嗜好：

戒除煙、酒、賭博等行為。二、危害健康行為1.不良生活方式（習慣性行為）2.致病行為模式（A、C型行為）3.不良疾病行為4.違反社會法律和道德的危害健康行為常見行為類型簡介--潛襲性：長期作用于人，而自己對其危害卻一點也不知曉。--

累積性：在無意中長年累月完成的。其造成的影響非但不能在短期內(nèi)消失，而且很容易積累下來，直到最后產(chǎn)生嚴重后果。--可塑性：習慣行為對健康影響較輕，每次持續(xù)時間也不太長，如能及時中止不良行為，可消除損害健康的源泉。

--泛影響性：許多習慣行為對健康影響都無器官特異性，影響范圍很廣。常見的不良習慣行為：-不良飲食行為：禁忌或偏愛（婦女產(chǎn)期飲食禁忌、嗜糖、嗜鹽）、“食不厭細，膾不厭細”、母乳喂養(yǎng)率低

-吸煙行為：我國是吸煙大國，據(jù)調(diào)查表明，15歲以上男性成人吸煙率是60.01%，每日被動吸煙15分鐘以上者為39.75%--缺乏體育鍛煉快速反應：A型行為有什么特征？進攻性雄心勃勃競爭性強一心想到工作缺乏耐心時間緊迫感強2.致病行為模式A、C型行為一般A型行為的冠心病發(fā)生率、復發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2倍以上。快速反應：C型行為有什么特征？內(nèi)向、善思安靜被動膽小、善克制內(nèi)在行為比外在行為豐富生動

C型行為是一種與腫瘤的發(fā)生有關的行為模式4.違反社會法律和道德的危害健康行為

不僅直接危害行為者個人健康，又嚴重影響正常的社會秩序。如：吸毒、性亂等行為。（二）行為與健康的關系

人的行為既是健康狀況的反應，也對健康發(fā)生巨大影響。初級衛(wèi)生保健↓社區(qū)范圍／↓↓＼┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐│行││環(huán)││生││衛(wèi)││為││││物││生││和││境││學││保││生││││││健││活││因││因││││方││││││服││式││素││素││務│└─┘└─┘└─┘└─┘↓↓↓↓┌─────────┐│健康│└─────────┘1.行為對健康影響的分類：-自我健康影響：主要通過心理（精神）和生物兩方面實現(xiàn)。如行為未達目標的心理挫折等造成的不利健康影響；通過行為攝入不利健康的物質(zhì)，如吸煙、酗酒等。-他人健康影響：個人的行為通過社會感應和心理感應，對他人的心理情緒和社會特性產(chǎn)生影響。個人的行為給環(huán)境帶來污染。-環(huán)境健康影響：包括群體行為構成的社會風尚、風俗習慣、社會精神面貌等，這些既是群體健康的表現(xiàn)，又會進一步影響個人健康。行為與健康的關系2.不良的行為和生活方式的危害

不良行為、生活方式成最大“殺手”

行為與健康的關系胚胎時期父母吸煙、喝酒：畸形和先天性疾病出生后家庭的生活方式直接影響嬰幼兒時期喂養(yǎng)不當、飲食不衛(wèi)生：營養(yǎng)性貧血、僂病兒童少年時期飲食、起居不合理：脊柱彎曲、齲齒、砂眼青少年朋友的影響，家庭的生活方式直接影響老年期生活方式不健康：心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)行為與健康的關系不及時增減衣服者：易感冒養(yǎng)鳥、養(yǎng)貓、養(yǎng)狗：動物傳染的疾病增多

同性戀、吸毒：艾滋病的傳播

白領患糖尿病機會較高：缺乏運動；經(jīng)常外出用膳；靜態(tài)活動為主。不良行為生活方式可致癌癥（80%）：肺癌： 長期吸煙與被動吸煙乳腺癌： 高脂肪、高熱量膳食食管癌： 霉菌污染食物、腌制食品胃癌： 高鹽、煙熏、煎炸及霉菌污染食品大腸癌： 長期高脂肪、低纖維膳食宮頸癌： 不潔性生活等

3.良好的行為和生活方式的好處人類的健康和長壽，40％依靠遺傳和客觀條件，其中15％為遺傳因素，10％為社會因素，8％為醫(yī)療條件，7％為氣候條件；60％依靠自己建立良好的生活方式和行為習慣。研究認為，良好的生活方式使年齡在40歲的中年人，其健康程度與20歲的具有不良生活方式的青年人的健康情況幾乎相等。美國加州對6928名成年人進行5.5年追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遵守下列6～7項健康行為的人群比只遵守0～3項的人群期望壽命延長11年。

7項生活方式：（1）減少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠7—8小時；（3）一日三餐間不吃零食；（4）保持標準體重；（5）有規(guī)律的體育鍛煉；（6）不吸煙；（7）不飲酒或少量飲酒。（三）健康促進的基本策略1.倡導（advocacy）2.增權（empowerment）3.協(xié)調(diào)（mediation）健康促進的五個主要

活動領域1.制定公共政策（健康政策）2.創(chuàng)造支持環(huán)境（健康環(huán)境）3.加強社區(qū)行動（社區(qū)行動）4.發(fā)展個人技能（健康技能）5.調(diào)整服務方向（健康服務）行為改變的理論和模式行為改變理論的分類按用途分：解釋行為的理論行動的理論（指導行為改變的理論）按作用對象來分：個體水平的行為改變理論：健康信念模式、自我效能理論、階段變化理論人際水平的行為改變理論：社會認知理論群組水平的行為改變理論：社區(qū)組織、社區(qū)發(fā)展理論（四）行為改變的理論和模式多種理論的綜合應用模式：生態(tài)學模式格林模式健康信念模式

HealthBeliefModel(HBM)理論背景理論假設HBM中基本概念理論的操作模式背景HBM是由美國的Hochbaum,Kegeles,LeventhalandRosenstock

于20世紀50年代初提出來的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預防性篩檢”（人們不愿意接受X線檢查來篩檢結(jié)核病）。1950s和1960s,美國衛(wèi)生部門非常強調(diào)提高人們對新的醫(yī)療技術、服務和設備的使用HBM的理論假設HBM認為，健康行為是由個體對疾病的自覺易感性、自覺疾病的嚴重程度、采取特定行為的自覺好處和可能障礙決定的。健康信念模式應用了心理學的概念來解釋人們的健康有關行為。它認為健康信念是人們接受勸導、改變不良行為、采納健康行為的關鍵。HBM中的基本概念自覺易感性(PerceivedSusceptibility)：指個人內(nèi)心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。如某人發(fā)現(xiàn)自己很有可能發(fā)生癌癥、癌癥復發(fā)。HBM中的基本概念自覺嚴重程度（PerceivedSeverity）：人們對得了疾病的嚴重后果或得了病不治療的嚴重后果的認識。如得了病是否會死亡、殘廢、劇烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社會關系是否會受到嚴重影響？HBM中的基本概念自覺益處（PerceivedBenefits）：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認識。如采取某行為之后，能否有效緩解病痛。只有人主觀上感覺到了行為能夠帶來的益處，才能主動采取這種行為。HBM中的基本概念自覺可能障礙（PerceivedBarriers）：人們對采取某種健康行為可能遇到的客觀困難或自己心理上的障礙的主觀認識。人們在考慮行為好處的同時，也在判斷該行為風險(副作用)、不愉快(疼痛)、花費過多等。行動的引發(fā)物（CuestoAction）：促使某種行為發(fā)生的“導火線”，如某一突發(fā)事件或因素。自我效能（Self-efficacy）：是人們對自己是否有能力執(zhí)行某一特定行為的自信程度。自信心具有很重要的作用，特別是當人們感覺到采取某種行為會面臨許多困難時，需要堅定克服困難的信心，才能最后建立起這種行為。自我效能（自信心）對于改變?nèi)藗冮L期形成的生活習慣和飲食習慣，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉等行為時尤為重要。HBM中的基本概念1．威脅

A．自覺疾病的易感性(如可能患癌癥)B．自覺疾病的嚴重性（如死亡）2．結(jié)果的預期

A．自覺特定行為的益處

B．自覺執(zhí)行行為的可能障礙3．效能預期：對自己有能力完成所推薦行為的自信程度（自我效能）

另外：社會人口學因素，如教育、年齡、性別等也以間接地影響行為的改變理論的操作過程自覺疾病易感性自覺問題的嚴重性打算行動＋自覺行動的好處自覺行動的困難行動的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個人特征、社會經(jīng)濟地位、知識等因素行動的引發(fā)物:教育、出現(xiàn)疾病的一些癥狀、媒介效應自我效能:有信心進行該行為－階段變化理論

StagesofChange社會學習（認知）理論SocialLearning（Cognitive）Theory理論的綜合應用模型生態(tài)學模型(EcologicalModel)格林模式（Precede-ProceedModel）課后復習思考題行為的定義？行為與健康的關系如何？健康促進的定義及策略？

社會因素與健康

社會經(jīng)濟狀況與健康公共政策與健康文化與健康社會關系與健康家庭與健康TheodoreCooper指出：“我們的同行發(fā)現(xiàn)了一個重大而嚴肅的事實：現(xiàn)代衛(wèi)生保健對人們的影響可能低于經(jīng)濟狀況、教育、住房和環(huán)境衛(wèi)生的影響。我們的固有觀念，即充足的、容易得到的高質(zhì)量衛(wèi)生保健包治百病，純粹是一種虛構”。社會經(jīng)濟、社會支持、個人自尊和自我監(jiān)控能力等都是對健康起決定性作用的因素。（一）社會經(jīng)濟狀況與健康收入差距社會地位受教育程度貧困與健康的關系首先,貧困人口更加容易患病,因為他們?nèi)狈η鍧嵉娘嬎托l(wèi)生設施、安全的住房和醫(yī)療保健,也得不到關于預防行為的信息及足夠的營養(yǎng)。第二,貧困人口更少求醫(yī),即使緊急需要時也不求醫(yī),因為他們與保健提供者距離更遠,他們?nèi)狈ΜF(xiàn)金支付衛(wèi)生保健費用,并缺乏如何最佳應對發(fā)病的知識。貧困與健康的關系第三,如前所述,嚴重疾病的支出可能將他們推進貧困的怪圈,使他們不能自拔,并迫使他們借債,出賣或抵押土地等生產(chǎn)資料。嚴重的疾病會使家庭陷入長期的貧困,甚至延伸到下一代,兒童被迫輟學成為勞動力。貧困與健康的關系收入差距Wilkinson指出，并不是收入的絕對水平，而是一個社會中收入的公平性決定了社會經(jīng)濟狀況對健康的影響程度。個人收入和社會地位：研究表明收入和社會地位是重要的健康影響因素。健康狀態(tài)每一步的改進都與經(jīng)濟收入和社會地位（的提高）有關。另外，一個合理繁榮和社會福利公平的社會，人們會享受到更高的健康水平。社會地位重要的收入差距就是那些在每個社會內(nèi)部,反映個人在社會層次中的地位的相對收入。貧窮本身并不是最重要的危險因素，現(xiàn)存的從社會經(jīng)濟階梯的頂部到底部的疾病梯度變化曲線才是最重要的危險因素。受教育程度一個人受教育的機會增大后,將不僅使他們在青年和中年時期可能獲得更高的工資,而且,還可能增加他們退休后對健康期望壽命的有價值的投資。受教育程度可能通過知識對生產(chǎn)力的影響、對健康服務更合理的使用、更健康的生活方式(如有關吸煙與飲酒)以及社會的凝聚力等影響健康。就業(yè)和工作條件擁有控制工作條件和較少擔心失去工作導致緊張的人們，會有更健康的身體，而失業(yè)明顯與不良的健康有關。收入差距與社會環(huán)境收入差距大的社會比收入差距小的社會顯得更少親善。 有更多的暴力,更低的信任度,更多的敵意和對社區(qū)生活的不關心。社會狀況對生存、對食物和其他必需品的獲得能力,對再生產(chǎn)的機會,對兒童的生存機會,對一個人避免遭受其他人傷害的能力等等都具有很強的影響。教育職業(yè)收入健康財產(chǎn)社會經(jīng)濟因素與健康簡單模型（本代）教育職業(yè)收入健康財產(chǎn)社會經(jīng)濟因素與健康模型（隔代）父母的社會經(jīng)濟地位教育職業(yè)收入健康財產(chǎn)社會經(jīng)濟因素與健康模型（擴大）父母的社會經(jīng)濟地位年齡性別種族（二）公共政策與健康什么是公共政策？公共政策是如何影響健康的？公共衛(wèi)生應通過什么方法促進制定健康的公共政策？政策是一系列指導人們的行為以達到既定目標的原則。公共政策(publicpolicy)是社會公共權威在一定的歷史時期為達到一定目標而制定的行動方案和行為依據(jù)，它也是一定社會生活的行為準則和行為依據(jù)。健康的公共政策

(healthypublicpolicy)是指由國家和當?shù)卣贫ǖ?/p>