疾病概論課件

第一章疾病概論第一節(jié)健康與疾病的概念一、健康

Health

isastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.(健康：不僅是沒有疾病和病痛，而且是一種軀體上、精神上和社會(huì)上處于完好的狀態(tài)。)(WHO組織法,1946)上述定義隱含了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。二、疾?。ㄒ唬┘膊C(jī)體在一定病因和條件作用下，因穩(wěn)態(tài)破壞而發(fā)生損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動(dòng)，表現(xiàn)為組織和細(xì)胞功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并引起各種癥狀、體征和社會(huì)行為的異常?；静±磉^程與疾病的關(guān)系疾病原因部位基本病理過程肺腸腦膜肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、DIC、

休克2.病理狀態(tài)：是指發(fā)展極慢或相對穩(wěn)定的局部形態(tài)變化，常為病理過程的后果。第二節(jié)病因?qū)W一、疾病發(fā)生的原因（一）

概念病因：是指能引起某種疾病發(fā)生的特定因素，決定疾病的特異性，它是引起疾病的必不可少的。2．物理性因素機(jī)械力、溫度、大氣壓、電流、電離輻射致病作用——其強(qiáng)度、作用部位和持續(xù)時(shí)間有關(guān)溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折

3．化學(xué)性因素?zé)o機(jī)毒物：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、一氧化碳、汞、砷、氰化物有機(jī)毒物：苯、有機(jī)磷農(nóng)藥生物性毒物：蛇毒、毒蕈白毒傘4．機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過多營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩（2）遺傳易感性--由于機(jī)體某種遺傳上的缺陷使機(jī)體獲得容易發(fā)生某種疾病的傾向。6.先天性因素:是指能夠損害正在發(fā)育胎兒的有害因素。妊娠早期感染風(fēng)疹病毒感染梅毒外傷、吸煙、酗酒唇裂無腦兒7．

免疫性因素：指異常的免疫反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體對外源性或內(nèi)源性抗原刺激所產(chǎn)生的、能造成組織損害和功能障礙的過高免疫反應(yīng)。

8.精神、心理和社會(huì)因素長期憂慮、恐懼、悲傷等過度的精神刺激心理和行為異常社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)緊張的工作不良的人際關(guān)系情緒反應(yīng)二、疾病發(fā)生的條件（一）

概念條件：是指在病因作用于機(jī)體的前提下,能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。誘因：是指能加強(qiáng)病因作用并促進(jìn)疾病或病理過程發(fā)生的因素，屬于條件的范疇。（二）

分類1．內(nèi)部條件包括機(jī)體的年齡、性別、免疫功能狀態(tài)2．外部條件包括自然、地域、社會(huì)環(huán)境因素致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細(xì)胞屏障（一）疾病過程中的損傷與抗損傷反應(yīng)病因損傷抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）機(jī)械撞擊組織破壞交感神經(jīng)興奮血管收縮血壓血管破裂出血血壓組織缺氧凝血功能啟動(dòng)心功能加強(qiáng)呼吸加強(qiáng)血液凝固止血失血缺氧休克多器官功能衰竭過強(qiáng)大失血時(shí)的因果交替示意圖細(xì)胞缺氧微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)(原始病因)(結(jié)果)機(jī)械力創(chuàng)傷失血(發(fā)病學(xué)原因)

(結(jié)果)

心輸出量↓血管收縮交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑心收縮力↑維持動(dòng)脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)（二）疾病過程中的因果轉(zhuǎn)換顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈

（三）疾病過程中局部與整體關(guān)系局部（咳嗽、咯血）肺部病灶：縮小痊愈擴(kuò)大擴(kuò)散整體（發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、血沉加快）機(jī)體抵抗力↑機(jī)體抵抗力↓（一）

神經(jīng)機(jī)制

◆乙型腦炎病毒破壞CNS乙型腦炎◆狂犬病病毒疫苗狂犬病ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕（二）

體液機(jī)制

三種方式：內(nèi)分泌旁分泌自分泌（三）

細(xì)胞機(jī)制（四）

分子機(jī)制（五）

信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制第四節(jié)疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸原始病因機(jī)體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期一、疾病的經(jīng)過二、疾病的轉(zhuǎn)歸（一）

康復(fù)1．完全康復(fù)：指疾病的損傷性變化完全消失，其結(jié)構(gòu)得以修復(fù)，功能代謝得以恢復(fù)，機(jī)體重新恢復(fù)穩(wěn)態(tài)，又稱為痊愈。2．不完全康復(fù)：指疾病時(shí)機(jī)體所發(fā)生的損傷性變化雖未完全消失，但已經(jīng)得到控制，機(jī)體通過各種代償機(jī)制可以維持相對正常的生命活動(dòng)，主要癥狀消失，有時(shí)可留下后遺癥。（二）

死亡死亡是指機(jī)體作為整體功能的永久性停止1．死亡的原因生理性—局部組織衰老死亡病理性—2．

死亡過程（1）瀕死期：指死亡前出現(xiàn)的垂危階段（2）臨床死亡期：主要標(biāo)志是心跳、呼吸停止和各種反射消失（3）生物學(xué)死亡期：死亡過程的最后階段3.腦死亡：血液停止供應(yīng)后大腦缺氧，耐受時(shí)間為6—8分鐘，全腦功能不可逆的永久性停止。腦死亡的主要指征1）自主呼吸停止2）不可逆性深昏迷和對外界刺激無反應(yīng)性3）瞳孔放大或固定4）腦干反射消失5）腦電波消失6）腦血管灌流停止腦死亡與植物狀態(tài)(vegetativestate)的臨床鑒別項(xiàng)目腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦的認(rèn)知功能喪失有有睡