組織學與解剖學神經(jīng)系統(tǒng)2課件

第十章神經(jīng)系統(tǒng)

第三節(jié)腦二、間腦間腦位于腦干和端腦之間，其體積不到中樞神經(jīng)系的2％，但結構和功能十分復雜，僅次于大腦皮質(zhì)。間腦的兩側(cè)和背面被高度發(fā)展的大腦半球所掩蓋，僅腹側(cè)都的視交叉、視束、灰結節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體外露于腦底（圖10－20）。間腦可分為5部：背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦。間腦的內(nèi)腔為位于正中矢狀面的窄隙，稱第三胞室，其頂部成自脈絡組織；底由視交叉、灰給節(jié)、漏斗和乳頭體構成；前界為終板；后通中腦水管；側(cè)壁為背側(cè)丘腦和下丘腦。（－）背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦又稱丘腦，位于下丘腦的背側(cè)和上方，背側(cè)丘腦由兩個卵圓形的灰質(zhì)團決借丘腦間粘合（中間塊）連接而成，其前端的突出部為丘腦前結節(jié)，后端膨大稱丘腦枕。其內(nèi)側(cè)面形成第三腦室外側(cè)壁的一部分，背面為側(cè)腦室底．外側(cè)面與內(nèi)囊相接．在背側(cè)丘腦灰質(zhì)的內(nèi)部有一自外上斜向內(nèi)下的“Y”形纖維板一內(nèi)髓板將背側(cè)丘腦分為3部分，在內(nèi)髓板的前方，兩分叉部之河的區(qū)域為；在內(nèi)髓板內(nèi)側(cè)者為丘腦內(nèi)側(cè)核；在內(nèi)髓板外側(cè)者為丘腦外側(cè)核（10一21）。在上述3部分內(nèi)含有多個核團，其中，丘腦外側(cè)核分為背、腹兩層：腹層由前向后分為腹前核、腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后內(nèi)側(cè)核和腹后外側(cè)核。此外，在內(nèi)髓板內(nèi)有板內(nèi)核，在第三腦室周圍灰質(zhì)內(nèi)有正中核，在背側(cè)丘腦外面尚有薄層的丘腦網(wǎng)狀核．上述眾多的背側(cè)丘胞核團，可歸納為三類：①非特異性投射核團，包括正中核和板內(nèi)核等，在進化上比較古老，接受來自腦干網(wǎng)狀結構的纖維，傳出纖維主要至皮質(zhì)下結構，如下丘腦和紋狀體。②聯(lián)絡性核團，包括丘腦內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背層及前核，接受多方面的傳入纖維，與大腦皮質(zhì)的聯(lián)絡區(qū)有往返纖維聯(lián)系.(3)特異性中繼核團，包括外側(cè)核腹層的腹前核、腹中間核（又稱腹外倒核）和腹后核。其中。腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘系和自孤束核發(fā)出的味覺纖維，腹后外側(cè)核接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維。上述傳入纖維在腹后核中有嚴格的定位關系，即傳導頭部感覺的纖維投射至腹后內(nèi)側(cè)核；傳導上肢、軀干和下肢感覺的纖維由內(nèi)向外依次投射至腹后外側(cè)核。腹后核發(fā)出的纖維投射至大腦皮質(zhì)中央后回的感覺區(qū)。腹中間核和腹前核主要接受小腦上腳、紋狀體和黑質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維投射至大腦皮質(zhì)的軀體運動區(qū)。因此，背側(cè)丘腦的功能一方面是皮質(zhì)下感覺的最后中繼站，并可能感知粗略的痛覺。在背側(cè)丘腦受到損傷時將導致感覺功能的障礙以及痛覺過敏、自發(fā)性疼痛等癥狀。另一方面，背側(cè)丘腦的腹中間核和腹前核作為大腦皮質(zhì)與小腦、紋狀體、黑質(zhì)之間相互聯(lián)系的樞紐，實現(xiàn)對軀體運動的調(diào)節(jié)。（二）后丘腦后丘腦分居在間腦背側(cè)兩旁，位于丘腦后外側(cè)下方。包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。內(nèi)含特異性中繼核。內(nèi)側(cè)膝狀體接受來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出纖維至顳葉的聽覺中樞，傳導聽覺沖動。外側(cè)膝狀體接受視束的傳入纖維，發(fā)出纖維至枕葉的視覺中樞，傳導視覺沖動。（三）上丘腦上丘腦包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。松果體為內(nèi)分泌腺,能產(chǎn)生褪黑激素，后者由5～羥色胺在酶的作用下轉(zhuǎn)化而成，具有抑制生殖腺的功能。16歲以后松果體鈣化。韁三角內(nèi)含韁核，接受經(jīng)髓紋來自隔核等處的纖維，發(fā)出纖維經(jīng)后屈束止于腳間核。因此，韁核是邊緣系統(tǒng)與中腦之間的中繼站。質(zhì)和被蓋。③下丘腦垂體束，包括視上垂體束、室旁垂體束和結節(jié)垂體束。前兩者分別起自視上核和室旁核，將后葉加壓素和催產(chǎn)素等神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)運輸至正中隆起和垂體后葉，需要時釋放入血液。結節(jié)垂體來又稱給節(jié)漏斗束，起自漏斗核和下丘腦基底內(nèi)側(cè)部的一些神經(jīng)細胞，終于正中隆起的毛細血管叢，將神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)（如ACTH、促激素釋放或抑制激素等）經(jīng)垂體門脈運送至垂體前葉，控制垂體前葉的內(nèi)分泌功能。3．下丘腦的功能下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，它將神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體，是皮質(zhì)下植物性神經(jīng)中樞，對體溫、援食、生殖水鹽平衡和內(nèi)分泌活動等進行廣泛的調(diào)節(jié)。視交叉上核可能是人類晝夜節(jié)律（生物鐘）的起搏點（接受來自視網(wǎng)膜的神經(jīng)沖動）。此外，下丘腦尚與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系（通過乳頭體一丘腦前核一扣帶回徑路及前腦內(nèi)側(cè)束）而參與情緒行為反應。三、小腦（一)小腦的外形及分葉小腦呈扁圓形，位于顱后窩中，上面平坦被大腦半球遮蓋。小腦借（三對腳）繩狀體、腦橋臂、結合臂連于腦干。小腦可分為蚓部與小腦半球。蚓部形體較小卷曲如環(huán)，占小腦的中間部分；小腦半球為蚓部兩側(cè)的膨大部，表面有許多大致平行的溝紋，溝間即為一個葉片，表面的灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的核團為中央核。根據(jù)其發(fā)生、功能和纖維聯(lián)系，可將小腦分為三葉。1．絨球小結葉包括半球上的絨球與蚓部上的小結，兩者以絨球腳相連。在進化上出現(xiàn)的最早，是小腦最古老的部分，稱古小腦。動物在水中軀體作蛇樣運動時小腦只有古小腦部分，它幾乎存在于所有脊椎動物。人類也保留這種結構。它接受前庭神經(jīng)和前庭核來的纖維，是平衡調(diào)節(jié)的整合中樞，切除動物的絨球小結葉，動物出現(xiàn)平衡的失調(diào)。2．小腦前葉包括首裂（小腦上面第一個較深的裂）以前的部分和后葉的蚓垂、蚓錐體，稱舊小腦，當動物依靠對稱的鰭或四肢運動時，在調(diào)節(jié)肌緊張與肌肉協(xié)調(diào)的功能下出現(xiàn)了舊小腦，接受脊髓小腦束來的纖維，傳導深部感覺沖動。3．小腦后葉包括首裂以后的部分，除蚓垂和蚓錐體外是新發(fā)生的結構，稱新小腦，當動物用肢體將軀干撐離地面，地心引力的作用加強、運動方式趨于復雜，需要進一步調(diào)整肌肉運動以維持平衡時，便出現(xiàn)了新小腦，它隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)展而發(fā)展，它通過皮質(zhì)腦橋束、腦橋核和小腦中腳與大腦皮質(zhì)相連系，主要調(diào)節(jié)起源于大腦皮質(zhì)的隨意運動。（二）小腦的內(nèi)部結構小腦表面有薄層灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，內(nèi)部為白質(zhì)稱髓質(zhì)，其深部有小腦中央核。1．小腦皮質(zhì)小腦各部皮質(zhì)的構筑模式基本相同，由外向內(nèi)可分為三層：即分子層、蒲肯野氏細胞層和顆粒層（圖11—25）。分子層此層最厚，含有籃狀細胞、星狀細胞及大量無髓神經(jīng)纖維和深層梨狀細胞的樹突，籃狀細胞胞體呈星狀或多角形，其軸突分出許多側(cè)支伸向梨狀細胞層,形成筐狀包繞梨狀細胞體。梨狀神經(jīng)元層或蒲肯野氏細胞層

由一層排列整齊的梨狀細胞的胞體組成。其胞體呈梨狀，樹突呈柏樹葉狀伸向分子層，軸突經(jīng)顆粒層進入小腦髓質(zhì)，大多終于小腦中央核。顆粒層

主要是大量的顆粒細胞和少量的高爾基細胞，顆粒細胞的樹突短促，末端呈爪狀，軸突上行入分子層與梨狀細胞的樹突形成突觸，高爾基組胞的樹突入分子層與平行纖維形成突觸，軸突反復分支與顆粒細胞的樹突形成抑制性突觸，其作用可抑制被苔薛纖維興奮的顆粒細胞的活動。進入小腦皮質(zhì)的纖維分為攀登纖維和苔蘚纖維。攀登纖維較細來自延髓，從小腦髓質(zhì)進入顆粒層，經(jīng)梨狀細胞層上行進入分子層，其分支直接攀附于梨狀細胞的樹突并形成突觸，對梨狀細胞有強興奮作用。苔蘚纖維較粗，來源于脊髓和腦干，終于顆粒層與顆粒細胞的樹突形成突觸，并使之興奮，再由顆粒細胞的軸突進入分子層與梨狀細胞的樹突連系。小腦皮質(zhì)的傳出纖維是梨狀細胞的軸突，它終止于小腦髓質(zhì)的中央核，然后由小腦中央核發(fā)出纖維離開小腦。2，小腦中央核小腦中央核位于髓質(zhì)深部，共四對，最大的為齒狀核，其內(nèi)側(cè)有栓狀核和球狀核，頂核位于第四腦室的上方（圖10－26）。齒狀核接受新小腦皮質(zhì)的纖維，栓狀核、球狀核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，這三個核發(fā)出纖維組成小腦上腳（結合臂），交叉后一部分止于紅核，另一部分止干丘腦外惻核，頂核接受舊小腦來的纖維，3.小腦的纖維聯(lián)系小腦的傳入、傳出纖維均經(jīng)小腦上、中、下腳進出小腦。

（1）傳人纖維進入小腦的纖維主要有:

前庭小腦束多數(shù)來自前庭神經(jīng)核，一部分直接來自前庭神經(jīng)，經(jīng)小腦下腳（繩狀體）入古小腦。

脊髓小腦束包括脊髓小腦后束和脊髓小腦前柬，脊髓小腦后來起自脊髓后角背核，纖維經(jīng)小腦下腳入舊小腦，脊髓小腦前來起自脊髓中間內(nèi)側(cè)核，纖維繞小腦上腳入舊小腦。（皮質(zhì)）腦橋小腦束由大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)腦橋束，在腦橋核中繼后，經(jīng)小腦中腳（腦橋臂）入新小腦。（2）傳出纖維小腦皮質(zhì)整合活動的結果，最后通過梨狀細胞傳出，小部分直接出小腦，大部分終止在同側(cè)小腦中央核，通過小腦中央核作用于中樞神經(jīng)的其它部分。主要是小腦中央核發(fā)往腦干和丘腦的纖維。小腦的機能主要是維持平衡，調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)運動。四、大腦大腦是中樞神經(jīng)中最大的結構，是腦的最高級部位由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。上面觀略呈卵圓形，在大腦半球的表面，呈現(xiàn)許多深淺不同的溝頂端多半越背內(nèi)側(cè)緣至內(nèi)側(cè)面，此溝前部為額葉，后部為頂葉頂枕溝位于半球內(nèi)側(cè)面的后部，略轉(zhuǎn)至背外側(cè)面，在頂葉和枕葉之間。枕葉、頂葉、顳葉之間的分界是假設的，自頂枕溝至枕前切跡（自枕葉后端向前約4cm處）的連線為枕葉的前界，由此線的中點到外側(cè)溝后端的連線是頂、顳二葉的分界(圖10－27）。

1.半球背外側(cè)面的溝與回或裂。溝、裂之間有隆起的腦回。溝裂的產(chǎn)生可能是因為大腦皮質(zhì)各部在發(fā)生上快慢不均所致，發(fā)育快的露在表面而將生長慢的部分擠往深部。（一）大腦的外形每個半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球借大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。大腦外側(cè)溝為背外側(cè)面最明顯的溝裂，自前下向后上方斜行，將大腦半球額葉、顳葉分隔，島葉隱藏于外側(cè)溝深部。中央溝在背外側(cè)面近中間的稍后方，下端接近外側(cè)溝，3．半球底面額葉底面縱行的纖維束為嗅束，其前端膨大稱嗅球，嗅球與嗅神經(jīng)相連。嗅束向后擴大為嗅三角，連于海馬回前部和海馬回鉤等嗅覺高級中樞（圖10－29）。（二）大腦半球的內(nèi)部結構大腦半球表面覆蓋一層灰質(zhì)為大腦皮質(zhì)，其深部為髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)纖維束和基底神經(jīng)核。1.大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)為覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)．是中樞神經(jīng)發(fā)育最為復雜和完善的部位。從種系發(fā)生來說，大腦皮質(zhì)分為形成海馬和齒狀回的古皮質(zhì)和組成嗅腦的舊皮質(zhì)，其余的則屬新皮質(zhì)。在哺乳動物中等級愈高者，新皮質(zhì)越發(fā)達。古皮質(zhì)與舊皮質(zhì)稱異型皮質(zhì)，是三層的皮質(zhì)，新皮質(zhì)又稱同型皮質(zhì)，一般可分為六層。人類由于新皮質(zhì)的高度發(fā)達，它約占全部皮質(zhì)的96％。大腦皮質(zhì)含有許多錐體形的神經(jīng)細胞、其它各型的神經(jīng)細胞及神經(jīng)纖維，按細胞與纖維排列情況一般可分為六層，由外向內(nèi)依次為分子層、外顆粒層、外錐體層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)錐體層、多形層細胞層（圖10－30，31）。分子層在皮質(zhì)的最淺層，內(nèi)含少量水平細胞和星狀細胞及許多橫行纖維。外顆粒層含小型錐體細胞和少量星形細胞，有髓纖維較少。外錐體層

含中、小型錐體細胞，以中型錐體細胞為主，其軸突與皮質(zhì)各層間、各部位間和左右半球間聯(lián)絡及連合，經(jīng)過錯綜復雜的廣泛聯(lián)系，對進入皮質(zhì)的各種沖動進行綜合分析。內(nèi)顆粒層是密集排列的星形細胞，特異性上行纖維主要進入該層與星形細胞形成突觸，后者與其它細胞進行廣泛聯(lián)系。內(nèi)錐體層含大型錐體細胞，在中央前回和旁中央小葉還有巨型（Betz）錐體細胞，錐體細胞的軸突與第六層梭形細胞的軸突組成傳出纖維，下行到腦干、脊髓，并通過腦神經(jīng)、脊神經(jīng)將沖動傳到有關部位。多形細胞層含梭形和三角形的神經(jīng)細胞和星狀細胞。枕葉（圖10－34）。前連合為前后兩個弓形纖維束組成，呈X形，位于穹窿的前方，主要連合兩側(cè)額葉，小部分連合兩側(cè)嗅球。穹窿是嗅胞的連合纖維，也是嗅腦的投射纖維，纖維自海馬傳向下丘腦的乳頭體，其中一部分連接兩側(cè)海馬，纖維先向后再弓形向上緊貼在胼胝體的下面，然后再彎曲向下終于乳頭體。（2）聯(lián)絡纖維

是聯(lián)絡同側(cè)半球內(nèi)各部皮質(zhì)的纖維，其中短纖維聯(lián)絡相鄰腦回，長纖維聯(lián)絡本側(cè)半球各葉，如上縱束聯(lián)絡額葉、頂葉、枕葉；下縱束聯(lián)絡顳葉、枕葉；鉤束聯(lián)絡額葉、顳葉，扣帶聯(lián)絡邊緣葉。（3）投射纖維

投射纖維是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結構（包括基底核、間腦、腦干、小腦和脊髓）的纖維?？煞滞渡鋫魅肜w維和投射傳出纖維。①投射傳入纖維丘腦皮質(zhì)束：是丘腦發(fā)往大腦皮質(zhì)的纖維（包括丘腦前輻射和丘腦中央輻射).視輻射：是外側(cè)膝狀體發(fā)往枕葉皮質(zhì)的纖維。聽輻射；是由內(nèi)側(cè)膝狀體發(fā)往顳葉皮質(zhì)的纖維。②投射傳出纖維；錐體系：包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束皮質(zhì)腦橋小腦束：包括額橋束和枕顳橋束，二者經(jīng)腦橋核中繼后到小腦。這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊。內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維構成，位于尾狀核、豆狀核和背側(cè)丘腦之間（圖10—32，33，36），在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育和分化，不同的皮質(zhì)區(qū)具有不同的功能。一般將這些具有一定功能的腦區(qū)稱為“中樞”。而這些中樞只是執(zhí)行某種功能的核心部分。皮質(zhì)的其他部分也有類似的功能。當某一中樞損傷后，其他有關腦區(qū)可在一定程度上代償該項功能。因此。大腦皮質(zhì)機能定位的概念是相對的。此外、除一些具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛的腦區(qū)，它們不局限于某一種功能，而是對各種信息進行加工和整合，完成更復雜和高級的神經(jīng)精神活動，稱為聯(lián)絡區(qū)。

l.第1軀體運動區(qū)

位于中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4區(qū)和第6區(qū)（囹10—39）.身體各部在此區(qū)的投射特點為；①上下顛倒,但頭都是正的較常用的是Brodmann的52區(qū)。按此分區(qū)法，第一運動區(qū)為4、6區(qū)，第一感覺區(qū)為3、l、2區(qū)，第一視區(qū)為17區(qū)，聽區(qū)為41、42區(qū)（圖10－37，38)。在人類，還有第2軀體運動區(qū)和補充運動區(qū)。第2軀體運動區(qū)位于中央前、后回下面的島蓋部皮質(zhì)，管理上、下肢運動。補充運動區(qū)位于半球內(nèi)側(cè)面中央旁小葉的前方，即在額上回的內(nèi)側(cè)面。中央前回最上部和中央旁小葉前部與下肢的運動有關，中部與軀干和上肢的有關，下部與面、舌、咽、喉的運動有關；②左右交叉，即一側(cè)運動區(qū)支配對測肢體的運動。但一些與聯(lián)合運動有關的肌肉則受兩側(cè)運動區(qū)的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、呼吸肌和軀干肌、會陰??；③在該區(qū)身體各部代表范圍的大小與形體大小無關，而取決于功能的重要性和復雜程度，例如手的代表區(qū)比足的大很多。第1軀體運動區(qū)發(fā)出纖維組成錐體束至腦干運動核和脊髓前角運動細胞。3．視區(qū)位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)（17區(qū)），一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維經(jīng)外側(cè)膝狀體傳來的信息。損傷一側(cè)視區(qū)，可引起雙眼視野對側(cè)半同向性偏盲。

4．聽區(qū)位于大腦外側(cè)溝下壁的顳橫回（41，42區(qū)），每側(cè)聽區(qū)接受自內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。因此，一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。2．第1軀體感覺區(qū)

位于中央后回和中央旁小葉后部，包括3、1、2區(qū)（圖10－40）接受同側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置覺和運動黨。身體各部在此區(qū)的投射特點是：①上下顛倒，但頭部也是正的。中央旁小葉的后部與小腿和會陰部的感覺有關中央后回的最下方與煙、舌的感覺有關；②左右交叉，一側(cè)軀體感覺區(qū)管理對側(cè)半身的感覺；③身體各部在該區(qū)內(nèi)投射范圍的大小與形體的大小無關，而取決于該部感覺的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，投射范圍也較大。人腦的第2軀體感覺區(qū)位于中央前回和后回下面的島蓋部皮質(zhì)，與第2軀體運動區(qū)相重疊，與雙側(cè)感覺有關。Wernicke區(qū)，將文字的視覺形式與相應的聽覺形式聯(lián)系起來，以后的過程與上述相同。

（四）邊緣系統(tǒng)

邊緣系統(tǒng)是由法國解剖學家Broca（1878）提出來的“邊緣葉”的概念衍生出來的，用以表示新皮質(zhì)下面圍繞著腦干的那些部分。（4）閱讀中樞（視性語言中樞）位于角回（39區(qū))人靠近視區(qū)。此區(qū)受損時，視覺正常，但不能理解文字符號的意義，稱失讀癥。上述各語言中樞不是彼此孤立存在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，語言能力需要大腦皮質(zhì)幾個區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。Wernicke提出了在大腦中產(chǎn)生語言的模式，例如聽到別人說的話，然后用口語回答，其過程是：首先聽覺信息傳至聽區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽覺，再傳到顳上回后部的聽性語言中樞（Wernicke區(qū)）理解話的意義，經(jīng)過分析綜合后，再通過弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運動性語言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個詳細的發(fā)音程序，再傳到運動皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運動皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運動而形成語言。又如看到文字讀出聲來，其過程是：視覺信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺，然后傳到角回（視性語言中樞）理解文字的意義，再傳到一般認為邊緣葉包括扣帶回、海馬旁回、海馬結構（海馬、齒狀回、胼胝體上回、下托）、隔區(qū)（胼胝體下區(qū)，終板旁回）和梨狀葉（前梨狀區(qū)-外側(cè)嗅回、杏仁周區(qū)、內(nèi)嗅區(qū)）等五部分。邊緣葉與附近的皮質(zhì)（額葉眶回后部、島葉前部、顳極等）以及功能上密切聯(lián)系的一些皮質(zhì)下結構，如隔核、杏仁核、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、中腦內(nèi)側(cè)被蓋區(qū)等，總稱邊緣系統(tǒng)，它們在結構上、功能上密切聯(lián)系，主要功能不僅與嗅覺有關，更與內(nèi)臟活動和情緒活動、記憶等有密切關系，由于邊緣系統(tǒng)通過下丘腦影響一系列自主神經(jīng)活動，故有人稱它為內(nèi)臟腦。在一些低等動物（兩棲、爬蟲）的邊緣葉大部分結構接受嗅系統(tǒng)的大量投射纖維，所以邊緣葉又被看成嗅腦（嗅腦是對環(huán)境進行嗅分析的）。嗅腦是屬于皮質(zhì)中最古老的，在不同的動物是不同的，靈長類屬鈍嗅型，嗅腦不發(fā)達。嗅腦的周圍都包括嗅球、嗅束、嗅三角（三者合稱嗅葉），嗅三角向后終于前穿質(zhì)。嗅腦的中樞部包括（顳葉的）海馬旁回前部、海馬、齒狀回、杏仁核等。（五）側(cè)腦室側(cè)腦室是位于左右大腦半球內(nèi)的腔隙，內(nèi)含透明腦脊液，兩側(cè)腦室經(jīng)室間孔與第三腦室相通。側(cè)腦室中央部位于頂葉內(nèi)，由此發(fā)出三個角。前角伸入額葉，后角伸入枕葉，下角伸入顳葉，在下角的室底，有呈弓狀隆起的皮質(zhì)稱海馬，其內(nèi)側(cè)有呈鋸齒狀的窄條皮質(zhì)稱齒狀回（圖10一44）。腦脊液對維持腦組織的滲透壓和顱內(nèi)壓的相對穩(wěn)定具有重要作用，也起淋巴的作用，此外，因其充滿在腦和脊髓周圍，故有緩沖外力、減少震蕩的作用。三、腦的血液供應供應腦的動脈來自成對的頸內(nèi)動脈和推動脈。頸內(nèi)動脈供應大腦半球前2／3和部分間腦椎動脈供應大腦半球后1／3、部分間腦、腦干和小腦等。1.頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈是頸總動脈的分支，經(jīng)頸動脈管進入顱腔，其主要分支有（l）大腦前動脈主要分布于大腦半球額葉、頂葉的內(nèi)側(cè)面、背外側(cè)面的上部及額葉底面一部分。左、右大腦前動脈借前交通動脈相連。（2）大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù),主要分布于大腦半球背外側(cè)面和島葉（3）后交通動脈它向后與大腦后動脈吻合。2.椎動脈椎動脈發(fā)自鎖骨下動脈穿行頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔人顱腔。左右椎動脈在腦橋腹面下緣合成一條基底動脈。后者發(fā)出腦橋動脈、小腦下后動脈、小腦下前動脈及小腦上動脈等，供應腦干和小腦，基底動脈至腦橋上緣分成左、右大腦后動脈，分布于大腦半球的枕葉及額葉的底面。兩側(cè)的大腦前動脈借前交通動脈相連，同側(cè)的頸內(nèi)動脈和大腦后動脈借后交通動脈相連，在腦底形成一個環(huán)繞視交叉、灰結節(jié)和乳頭作的多角形環(huán)稱大腦動脈環(huán)，此環(huán)具有調(diào)節(jié)腦血流供應和均衡血液配布的作用。腦的靜脈不與動脈伴行，可分淺深兩組，淺靜脈收集皮質(zhì)及淺部髓質(zhì)的靜脈血；深靜脈收集大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦等處的血液，小靜脈自皮質(zhì)及髓質(zhì)發(fā)出后逐級匯合，最后匯成幾條較大的靜脈注人硬腦膜竇,再入頸內(nèi)靜脈.第五節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng)是與脊髓相連的周圍神經(jīng)，共31對，其中預神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對和尾神經(jīng)1對。每對脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后很在椎間扎處合并而成。前根為運動性，后根為感覺性，后根在椎間孔處的膨大部稱脊神經(jīng)節(jié)，是由感覺神經(jīng)元的胞體聚集形成的。一、脊神經(jīng)的成分脊神經(jīng)是混合神經(jīng)，典型的脊神經(jīng)有四種纖維成分（圖10－46）。①軀體運動纖維是由脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)出的纖維,經(jīng)前根入脊神經(jīng)分布于骨路肌，支配骨骼肌的活動。②軀體感覺纖維來自脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元，其中樞突自后根人脊髓，周圍突加入脊神經(jīng)分布于皮膚、肌肉和關節(jié)的感受器，可將皮膚的外感覺沖動和肌、關節(jié)的本體感覺沖動傳入脊髓。③內(nèi)臟運動纖維是由脊髓頸8～腰3節(jié)段的側(cè)角及脊髓骶部2～4節(jié)段中間外側(cè)核發(fā)出的纖維經(jīng)前根至脊神經(jīng)，分布于胸、腹腔臟器的心肌、平滑肌和腺體，支配心肌、平滑肌和腺體的活動。④內(nèi)臟感覺纖維來自脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元，中樞突自后根入脊髓，周圍突分布于胸、腹腔臟器和心血管內(nèi)的感受器，傳導胸腹腔臟器的一般內(nèi)臟感覺沖動。二、脊神經(jīng)的走行及分布脊神經(jīng)一般分肌支、皮支和關節(jié)支。分別分布于相應的肌肉、皮膚和關節(jié)。脊神經(jīng)干很短，出椎間孔后立即分為前支、后支、交通支及脊膜支。前（腹側(cè)）支粗大，是混合性的。脊神經(jīng)前支中除胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性外，其余各支分別先交織成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢等，然后發(fā)支分布于頸、胸、腹、會陰和四肢的肌和皮膚。后（背側(cè)）支較細，是混合性的，自脊神經(jīng)發(fā)出后向后行走，分布于項、背、腰和骶部深層的肌，以及枕、項、背、腰、臀部的皮膚。脊膜支細小，自脊神經(jīng)干發(fā)出后，由椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。交通支是連于脊神經(jīng)與交感干之間的細支（分白交通支和灰交通支).下面略述脊神經(jīng)前支及其各叢。（－）頸叢頸叢由頸神經(jīng)l～4的前支組成。位于胸鎖乳突肌上部深面，自胸鎖乳突肌后緣伸出，由叢發(fā)出肌支和皮支。1．皮支主要分支有①枕小神經(jīng)分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚。②耳大神經(jīng)分布于耳廓及附近的皮膚。③頸皮神經(jīng)分布于頸前部皮膚。④鎖骨上神經(jīng)分布于頸側(cè)都、胸壁上部和肩部的皮膚。2．肌支主要是隔神經(jīng)。隔神經(jīng)（C3－5）為混合性神經(jīng)。自頸叢發(fā)出后在頸部垂直下降，經(jīng)胸廓上口人胸腔下降至隔。隔神經(jīng)的運動纖維支配隔肌運動，感覺纖維分布于胸膜、心包、部分腹膜和肝、膽等處，（二）臂叢臂叢由頸神經(jīng)5～8和胸神經(jīng)1的前支組成。組成臂叢的神經(jīng)先合成上、中、下三個干。每個干在鎖骨上方又分為前、后兩股。由上、中干的前股合成外側(cè)束，下干的前股自成內(nèi)側(cè)束，三干的后股合成后束。三束分別從內(nèi)、外、后三面包圍腋動脈，在鎖骨后方進入腋窩（圖10－47）。臂叢的主要分支有：1．正中神經(jīng)（CS一TI）由臂叢的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束發(fā)支合成，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下降（圖10—48）經(jīng)肘部至前臂的淺、深屈肌之間向下至手掌。肌支支配2．尺神經(jīng)（C7－TI）由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，在肱動脈內(nèi)側(cè)下行，至前臂前面在尺側(cè)下降至手掌。發(fā)肌支主要支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的尺側(cè)半及手肌的大部分，皮立分布于手背面尺側(cè)半和尺側(cè)兩個半手指、手掌面尺側(cè)半及尺側(cè)一個半手指的皮膚（圖10－48，49）。前臂前群肌的橈側(cè)半和手的大魚際??；皮支分布于手掌橈側(cè)半及橈側(cè)三個半指的皮膚并至相應的指背2、3節(jié)的皮膚。3．橈神經(jīng)（C5－TI）發(fā)自后束，是臂叢發(fā)出的一條粗大的神經(jīng)。橈神經(jīng)發(fā)出后經(jīng)肱3頭肌深面、肱骨背面的燒神經(jīng)溝斜向下外，至肱骨外上髁前方分為兩支至前臂。燒神經(jīng)的肌支主要支配上臂背面及前臂背面的伸肌，皮支分布于上臂背面及前臂背面的皮膚、手背橈側(cè)半及撓側(cè)兩個半手指的皮膚(食指、中指只到近側(cè)指間關節(jié))4·腋種經(jīng)（CS－6）起自后束，主要支配三角肌，皮支分布于肩部及臂后部的皮膚。5．肌皮神經(jīng)（C5－7）發(fā)自外側(cè)束，在肱肌和肱二頭肌之間下降，肌支主要支配肱二頭肌、肱肌。皮支分布于前臂外側(cè)