提升應(yīng)急管理能力

提升應(yīng)急管理能力第1頁/共140頁2023/4/11第2頁/共140頁2023/4/1133突發(fā)事件發(fā)生的必然性事態(tài)的突然與緊迫后果的嚴(yán)重性和危害性事在人為與事件的可控性

也許就在明天第3頁/共140頁2023/4/11天津港“8·12”特別重大火災(zāi)爆炸事故遇難112失聯(lián)95住院722危重癥58第4頁/共140頁2023/4/11以何種傷情為主

群死群傷數(shù)以千計(jì)的傷員燒燙傷沖擊傷爆裂傷切割傷摔傷扭傷多部位骨折吸入損傷顱腦損傷肝腎破裂傷化學(xué)中毒復(fù)合傷

第5頁/共140頁2023/4/112023/4/116決策者和現(xiàn)場(chǎng)指揮官必須有很強(qiáng)的決斷力尤其是最高決策層的堅(jiān)強(qiáng)決心頑強(qiáng)意志和非凡的決策與組織能力決策者既要聽取不同專家的意見又能夠權(quán)衡得失當(dāng)機(jī)立斷盡快控制危機(jī)蔓延與發(fā)展第6頁/共140頁2023/4/11能不能進(jìn)入救援怎樣進(jìn)入要攜帶什么器械藥品怎樣對(duì)待復(fù)合傷怎樣對(duì)待大面積深度燒傷怎樣處理危重癥傷員判斷之一第7頁/共140頁2023/4/11確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)搶救環(huán)境安全常見急危重傷病種類常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范危重癥的安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范判斷之二第8頁/共140頁2023/4/11爆炸傷現(xiàn)場(chǎng)急救呼吸心跳驟停出血及休克顱腦損傷張力性氣胸?cái)D壓綜合征復(fù)合骨折肝脾破裂以燒傷為主的復(fù)合傷這些問題考慮到嗎？能夠很好去解決嗎？第9頁/共140頁2023/4/11巨災(zāi)緊急醫(yī)學(xué)救援能力現(xiàn)場(chǎng)的快速評(píng)估大批量的較輕度損傷的現(xiàn)場(chǎng)處理或后送危重癥的診治轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)急救的支撐條件后方接納的救援醫(yī)院

第10頁/共140頁2023/4/11現(xiàn)場(chǎng)緊急救援的快速評(píng)估在偵查基礎(chǔ)上快速評(píng)估做出有針對(duì)性的科學(xué)救援決策救援現(xiàn)場(chǎng)的安全性救援任務(wù)的嚴(yán)重性現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)診治條件轉(zhuǎn)運(yùn)的目標(biāo)醫(yī)院第11頁/共140頁2023/4/11數(shù)以百千計(jì)大批量的較輕度損傷的處理摔傷切割傷出血骨折眼傷耳傷鼻傷暈厥緊張歇斯底里救援隊(duì)員不分專業(yè)一專多能司機(jī)班和后勤人員都應(yīng)接受志愿者救援培訓(xùn)第12頁/共140頁2023/4/11危重癥是死亡的主要原因危重癥如何判定危重癥院外急救診療規(guī)范危重癥由誰負(fù)責(zé)診療階梯治療的步驟因人因條件而異生命體征恢復(fù)穩(wěn)定是前提監(jiān)護(hù)下安全轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可能性及其要求轉(zhuǎn)運(yùn)和到達(dá)目標(biāo)醫(yī)院的可及性可靠性第13頁/共140頁2023/4/11現(xiàn)場(chǎng)急救的支撐條件戰(zhàn)地醫(yī)院的建立水電照明通訊及遠(yuǎn)程會(huì)商道路交通傷員容納量救護(hù)力量第14頁/共140頁2023/4/11后方醫(yī)院-緊急醫(yī)學(xué)救援基地

院內(nèi)二次檢傷分類門急診處理留觀住院重癥危重癥擴(kuò)容能力?？漆t(yī)院第15頁/共140頁2023/4/11核生化應(yīng)急救援部隊(duì)前面堵后面封中間處理重點(diǎn)是水污水雨水工業(yè)廢水第16頁/共140頁2023/4/11安全法則每一起造成嚴(yán)重人身傷害的事故背后平均有29次造成輕微傷害的事故和300起未造成傷害的事故這個(gè)被稱為“海因里希法則”的規(guī)律也可以換成中國人熟知的一個(gè)說法——從量變到質(zhì)變赫伯特?威廉?海因里希（美國）第17頁/共140頁2023/4/11雖然事件處理尚在進(jìn)行中讓我們?cè)O(shè)想一下如果出現(xiàn)在我們的面前我們的緊急醫(yī)學(xué)救援能力怎樣緊急醫(yī)學(xué)救援必須做好在三種狀態(tài)下的工作正常狀態(tài)非常狀態(tài)超常狀態(tài)第18頁/共140頁2023/4/1119突發(fā)事件應(yīng)急處置能力是領(lǐng)導(dǎo)干部必備的素質(zhì)是衡量干部綜合能力主要標(biāo)準(zhǔn)提高應(yīng)急能力已經(jīng)成為干部隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容應(yīng)急處置能力第19頁/共140頁2023/4/1120危機(jī)意識(shí)與危機(jī)處理能力應(yīng)急準(zhǔn)備與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力信息研判與早期處置能力應(yīng)急體系與快速反應(yīng)能力應(yīng)急保障與巨災(zāi)應(yīng)變能力傳媒溝通與輿情導(dǎo)向能力應(yīng)急能力指的是什么？第20頁/共140頁2023/4/112121

危機(jī)意識(shí)與危機(jī)處理能力1第21頁/共140頁2023/4/11222015年5月27日22:00時(shí)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委接到國家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)韓國一例確診中東呼吸綜合征的密切接觸者經(jīng)香港入境惠州市并已出現(xiàn)發(fā)熱（39.7℃）癥狀懷疑為MERS病例22案例1

第22頁/共140頁2023/4/11截獲確診隔離處理病人搜索鎖定界定處理接觸者可能被污染的地方和交通工具組成領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工聯(lián)防聯(lián)控指定隔離醫(yī)院準(zhǔn)備加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫工作注意韓國發(fā)病情況信息發(fā)布傳媒應(yīng)對(duì)23第23頁/共140頁2023/4/1124首診：2012年9月22日一名在英國就醫(yī)的卡塔爾男子患急性呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)一種新型冠狀病毒（NCoV）

確認(rèn)：2012年9月24日世界衛(wèi)生組織給予證實(shí)預(yù)警：9.25.WHO向會(huì)員國發(fā)出新冠病毒感染預(yù)警朔源：2012年6月一名沙特籍60歲男子嚴(yán)重呼吸道疾患死亡發(fā)現(xiàn)兩種病毒相似程度達(dá)99.5%24第24頁/共140頁2023/4/1125WHO已收到報(bào)告1170例死亡450人25第25頁/共140頁2023/4/11世界衛(wèi)生組織督導(dǎo)組的意見1.韓國的疫情嚴(yán)重和復(fù)雜2.與中東同一種流行模式3.感染和傳播集中于醫(yī)院4.尚沒有證據(jù)在社區(qū)傳播262015.6.30.病人182死亡33病死率18.1%第26頁/共140頁2023/4/11MERS2012年首現(xiàn)沙特在中東傳播歐洲非洲亞洲美洲20多個(gè)國家出現(xiàn)疫情和醫(yī)務(wù)人員感染MARS與SARS同屬冠狀病毒MERS傳染性不及SARS來勢(shì)兇險(xiǎn)病情進(jìn)展快病死率高M(jìn)ERS具備有限的人傳人能力目前病毒尚未發(fā)生變異持續(xù)傳播風(fēng)險(xiǎn)低我國有嚴(yán)密的防控體系和機(jī)制政府領(lǐng)導(dǎo)積極預(yù)防嚴(yán)防嚴(yán)控不至于發(fā)生中東和韓國的局面認(rèn)真應(yīng)對(duì)嚴(yán)陣以待不必驚慌27第27頁/共140頁2023/4/1128對(duì)我國MERS的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和措施意見

1.在我國再度出現(xiàn)輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)增大

2.存在輸入性病例診斷前造成二代發(fā)病的可能性

3.醫(yī)院感染是主要傳播模式,醫(yī)院是主要感染場(chǎng)所加強(qiáng)從硬件和軟件上建設(shè)，嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生

4.切實(shí)做好醫(yī)護(hù)人員和工作人員的防護(hù)5.對(duì)傳染源早發(fā)現(xiàn)和及早嚴(yán)密隔離是絕對(duì)必需做好接觸者的排查、鎖定和醫(yī)學(xué)觀察28第28頁/共140頁2023/4/112929建成投入運(yùn)行并網(wǎng)發(fā)電的核電站有浙江省的秦山核電站秦山二期核電站及擴(kuò)建工程秦山三期核電站廣東大亞灣核電站廣東嶺澳核電站一期江蘇連云港的田灣核電站一期

廣東嶺澳核電站二期截止2013核事故案例2

第29頁/共140頁2023/4/1130第30頁/共140頁2023/4/11國家級(jí)核事故應(yīng)急救援隊(duì)中國已組建約300人規(guī)模核事故應(yīng)急救援隊(duì)31第31頁/共140頁2023/4/112014-05-10南京中石化丟失放射源銥-192環(huán)保部省環(huán)保廳南京市政府領(lǐng)導(dǎo)成立專項(xiàng)處置小組全力以赴查找放射源在搜尋現(xiàn)場(chǎng)每位工作人員穿防護(hù)服挖掘?qū)ふ?-3分鐘再換下一人接手以避免受到長時(shí)間輻射4天后發(fā)現(xiàn)了放射源并挖出放入安全箱32放射源案例3

第32頁/共140頁2023/4/112005年放射源進(jìn)出口400次全年共進(jìn)口放射源3000余枚全國發(fā)生放射源丟失被盜事故12起其中重大事故3起黑龍江省7.13鈷60丟失事故上海銥-192探傷源丟失事故吉林銥-192探傷源丟失事故33第33頁/共140頁2023/4/11不能麻痹大意掉以輕心江蘇有放射源八千枚為全國最多對(duì)放射源進(jìn)行嚴(yán)格“身份證管理”有全程信息化監(jiān)管最后送到放射性廢物庫進(jìn)行儲(chǔ)存銷毀丟失放射源的事故偶有發(fā)生偷盜管理混亂當(dāng)廢鋼賣掉34第34頁/共140頁2023/4/1135

做好危機(jī)預(yù)防工作1.樹立強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí)營造一個(gè)危機(jī)氛圍危機(jī)管理培訓(xùn)讓管理者提高危機(jī)管理水平能力危機(jī)管理教育把與管理者與公眾溝通放在首位建立高度靈敏、準(zhǔn)確的預(yù)警系統(tǒng)2.掌握突發(fā)事件的信息3.對(duì)監(jiān)測(cè)到的信息進(jìn)行鑒別、分類和分析4.進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和脆弱性評(píng)估做到知己知彼5.建立危機(jī)管理運(yùn)行體制第35頁/共140頁2023/4/1136危機(jī)評(píng)估危險(xiǎn)性評(píng)估客體評(píng)估脆弱性評(píng)估主體評(píng)估安全評(píng)估第36頁/共140頁2023/4/11

評(píng)估事件

一、傳染病類風(fēng)險(xiǎn)事件

二、生物恐怖襲擊事件類風(fēng)險(xiǎn)事件

三、生活飲用水類風(fēng)險(xiǎn)事件

四、公共場(chǎng)所類風(fēng)險(xiǎn)事件

五、放射性污染及輻照傷害事件

六、食品類風(fēng)險(xiǎn)事件

七、生物制品類風(fēng)險(xiǎn)事件第37頁/共140頁2023/4/11突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容1.危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)2.危害性評(píng)價(jià)3.脆弱性評(píng)價(jià)4.可控性評(píng)價(jià)

5.防控策略與措施政府衛(wèi)生公眾第38頁/共140頁2023/4/1139

應(yīng)急準(zhǔn)備與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力2第39頁/共140頁2023/4/114040天災(zāi)人禍突發(fā)事件可以預(yù)測(cè)可以預(yù)防可以控制加強(qiáng)監(jiān)測(cè)做好預(yù)警預(yù)防為主預(yù)防發(fā)生緩解減弱減少損失第40頁/共140頁2023/4/114141應(yīng)急管理的任務(wù)在事態(tài)失控后爭(zhēng)取重新控制把損失控制在一定的范圍內(nèi)轉(zhuǎn)危為機(jī)第41頁/共140頁2023/4/1142突發(fā)事件應(yīng)急管理政府及其他公共機(jī)構(gòu)在突發(fā)事件的事前預(yù)防事發(fā)應(yīng)對(duì)事中處置善后管理通過建立必要的應(yīng)對(duì)機(jī)制采取一系列恰當(dāng)?shù)拇胧┍Ｕ瞎娚拓?cái)產(chǎn)安全促進(jìn)社會(huì)和諧健康發(fā)展的有關(guān)活動(dòng)第42頁/共140頁2023/4/1143案例4

第43頁/共140頁2023/4/11442023/4/1144首診：2003年1月2日河源市關(guān)于市醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生不明原因肺炎病例的報(bào)告確認(rèn)：廣東省衛(wèi)生廳接到報(bào)告后即組織專家前往會(huì)診是“不明原因非典型性肺炎”同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部預(yù)警：廣東省衛(wèi)生廳通知各地密切注意發(fā)現(xiàn)和報(bào)告“有肺炎征兆的感冒發(fā)燒病例”朔源：2002年11月16日佛山市發(fā)生1例肺炎之后相繼有4名家庭成員發(fā)生聚集性肺炎疫情44第44頁/共140頁452023/4/1145SARS

2002年11月－2003年8月29個(gè)國家8098例死亡774例中國大陸香港澳門臺(tái)灣7429例死亡685例病死率9.2%分別占全球總數(shù)的91.7%88.5%其他國家病死率13.3%第45頁/共140頁2023/4/1146毫無準(zhǔn)備兩眼摸黑來歷不明心中無數(shù)被動(dòng)應(yīng)對(duì)成效不大弱點(diǎn)暴露學(xué)到知識(shí)點(diǎn)評(píng)第46頁/共140頁2023/4/11472010墨西哥豬流感爆發(fā)甲型N1H1流感全球流行pandemicinfluenzaH1N1

213countriesandoverseasterritoriesorcommunities17483deathsSource:CDC甲型H1N1流感流行現(xiàn)狀：全球案例

5

第47頁/共140頁省衛(wèi)生廳召開專家疫情研判會(huì)13次每次都由黃飛副廳長親自主持2次由政協(xié)副主席姚志斌廳長主持最后由廳長/副廳長總結(jié)最終省CDC形成會(huì)議決定由衛(wèi)生廳上報(bào)省政府政府主導(dǎo)作用第48頁/共140頁2023/4/1149輸入性病例二代病人社區(qū)爆發(fā)大流行零星散發(fā)學(xué)校爆發(fā)社區(qū)之間蔓延城市之間蔓延廣東省甲型H1N1

流感流行過程示意圖隱性感染者﹌13244隱性感染者二代病人隱性感染者43434零星散發(fā)34學(xué)校爆發(fā)零星散發(fā)34學(xué)校爆發(fā)零星散發(fā)34社區(qū)爆發(fā)4社區(qū)爆發(fā)4社區(qū)爆發(fā)社區(qū)之間蔓延4社區(qū)爆發(fā)社區(qū)之間蔓延4社區(qū)爆發(fā)城市之間蔓延社區(qū)之間蔓延4社區(qū)爆發(fā)城市之間蔓延社區(qū)之間蔓延4社區(qū)爆發(fā)大流行城市之間蔓延社區(qū)之間蔓延4社區(qū)爆發(fā)第49頁/共140頁2023/4/1150這一仗打的得心應(yīng)手整個(gè)戰(zhàn)局在掌控之中領(lǐng)導(dǎo)指揮的政府主導(dǎo)作用國家省市CDC的核心作用重視發(fā)揮專家參謀的作用預(yù)防與臨床密切配合作用基層社區(qū)起貫徹落實(shí)作用媒體的尊重合作積極作用公眾科學(xué)態(tài)度和自覺作用使防控取得實(shí)在效果政府辦實(shí)事專家講實(shí)話評(píng)價(jià)第50頁/共140頁2023/4/11WHO我們正處于一場(chǎng)傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣沒有哪一個(gè)國家可以免受其害也沒有哪個(gè)國家能夠置之度外51第51頁/共140頁2023/4/11522023/4/1152新傳染病的威脅主要來自于動(dòng)物源性疾病-人畜禽共患疾病世界衛(wèi)生組織分類的1415種人類疾病中61%屬于人獸禽共患病近年發(fā)生的175種新發(fā)傳染病中有132種是人獸禽共患傳染病（75.4%）2023/4/1152第52頁/共140頁2023/4/11野生動(dòng)物

家禽家畜

人SARSH1N1H5N1H7N9EBOLAMERSEBOLAMERSSARS

?H1N1H7N9人畜共患傳染病53第53頁/共140頁2023/4/11542023/4/1154如何有效預(yù)防控制應(yīng)對(duì)人獸禽共患傳染病已成全人類面臨的巨大挑戰(zhàn)2023/4/115454第54頁/共140頁2023/4/1155

信息研判與早期處置能力3第55頁/共140頁禽流感世界頭號(hào)威脅

AvianFluWorld'sNo.1Threat案例

7

第56頁/共140頁禽流感家禽和野鳥身上都存在大量禽流感病毒多數(shù)病毒亞型是不致病或低致病的當(dāng)病毒突變成高致病性引起動(dòng)物疫情H5和H7部分亞型屬于高致病性病毒20世紀(jì)90年代至今各國報(bào)告的禽流感疫情中以H5和H7型所導(dǎo)致的最多第57頁/共140頁A（H5N1）被發(fā)現(xiàn)已有40年首次跨越人鳥界限直接由禽傳給人比一般流感有較高病死率第58頁/共140頁2005年11月16日衛(wèi)生部公布湖南湘潭我國大陸首例人感染高致病性禽流感H5N1病例死亡2013年2月11日衛(wèi)生部報(bào)道貴州貴陽確診2例人感染高致病性禽流感病例2人先后于13日和22日死亡迄今為止中國已確診了42例其中28人死亡病死率66.67%第59頁/共140頁2003年4月1日中國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布消息在上海市和安徽省發(fā)生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我國也是全球第一次發(fā)現(xiàn)和首次發(fā)布人感染H7N9禽流感案例8

第60頁/共140頁甲型流感病毒的結(jié)構(gòu)核蛋白殼M2蛋白血凝素(H1-16)呈棒狀能凝集動(dòng)物的紅細(xì)胞A(H7N9)病毒RNA基因組含有8個(gè)節(jié)負(fù)鏈單股RNA至少編碼11種蛋白基質(zhì)蛋白M1神經(jīng)氨酸酶(N1-9)呈蘑菇樣，能使病毒顆粒從凝集的紅細(xì)胞表面游離下來再感染新的細(xì)胞第61頁/共140頁2023/4/1162甲型流感病毒存在于人鴨雞豬馬海豹鯨魚H1N1H2N2H3N3H4N4H5N5H6N6H7N7H8N8H9N9H10H11H12H13H14H15H16血凝素亞型神經(jīng)氨糖酸苷酶亞型第62頁/共140頁病毒命名為H7N9禽流感病毒疾病命名為人感染H7N9禽流感病毒病人感染H7N9禽流感第63頁/共140頁第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階段有效（廣泛）人傳人禽鳥疾病監(jiān)測(cè)

預(yù)防和控制減少人類暴露

發(fā)現(xiàn)和隔離人類病例保證醫(yī)療服務(wù)

延緩傳播H1~H16H7N9第64頁/共140頁2023/4/11上海沒有遲報(bào)更沒有瞞報(bào)王聲湧認(rèn)為上海這次其實(shí)是做了個(gè)貢獻(xiàn)的不能說他們遲報(bào)王聲湧說H7N9病毒不被關(guān)注想到用H7N9去做檢測(cè)其實(shí)是一個(gè)了不起的事情首先是想到了接著是做出來了把病原體拿到就勝利了一半了發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)很了不起了

南方都市報(bào)第65頁/共140頁防控措施原則從源頭從根本上減少畜禽對(duì)人類的威脅不是權(quán)宜之計(jì)也不是抵擋一時(shí)失敗在于危機(jī)成功在于轉(zhuǎn)機(jī)以這次事件為契機(jī)防控重點(diǎn)在家禽尤其是雞

特別是來源于活禽市場(chǎng)決心徹底解決傳統(tǒng)的宰殺活雞售賣方式第66頁/共140頁HACCPHazardAnalysisCriticalControlPoint危害分析的臨界控制點(diǎn)

國際上共同認(rèn)可和接受的食品安全保證體系

主要是對(duì)食品中微生物化學(xué)和物理危害進(jìn)行安全控制聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織織20世紀(jì)80年代后期開始推薦HACCP第67頁/共140頁2023/4/11南都訊記者陽廣霞2013年5月2日王聲湧在省防控專家組第二次會(huì)議上提出禽類應(yīng)當(dāng)推行集中宰殺冰鮮上市集中宰殺安全性高可從源頭上切斷禽流感向人傳的途徑和減少接觸機(jī)會(huì)第68頁/共140頁2023/4/112014

年

02

月

25

日《羊城晚報(bào)》朱小丹調(diào)研H7N9禽流感防控工作強(qiáng)調(diào)完善防控機(jī)制探索建設(shè)一批“中央大廚房”加快家禽“集中屠宰冰鮮上市”廣州市從2014.5.1開始試點(diǎn)集中宰雞冰鮮上市第69頁/共140頁2023/4/11《廣東省家禽經(jīng)營管理辦法》出臺(tái)通知要求2015.1.15開始實(shí)行家禽集中屠宰冷鏈配送生鮮上市第70頁/共140頁2023/4/1171

應(yīng)急體系與快速反應(yīng)能力4第71頁/共140頁2023/4/112023/4/1172中國應(yīng)急管理體系發(fā)展歷程2003年以前單一災(zāi)種防災(zāi)減災(zāi)

2003年非典后綜合應(yīng)急管理體系

2005年《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》實(shí)施

2007年《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》實(shí)施，標(biāo)志中國應(yīng)急管理體系初步建立第72頁/共140頁2023/4/117373

SARS（冠狀病毒）

H1N1（豬流感）

H5N1（禽流感）

中東呼吸綜合征（新冠狀病毒）

H7N9（禽流感）

N6N1（禽流感）埃博拉出血熱900/1700案例8第73頁/共140頁2023/4/1138年前EBOLA的發(fā)現(xiàn)1976年發(fā)生兩起以出血性嘔吐鼻出血出血性腹瀉的不明原因疾病1976年6-11月蘇丹南部首發(fā)病例發(fā)生在一家棉花廠繼而發(fā)生醫(yī)院傳播共報(bào)告284例死亡151人（53.17%）1976年8月扎伊爾25%有續(xù)發(fā)病例與醫(yī)院內(nèi)注射有關(guān)累計(jì)318例死亡280人（88.51%）74747474第74頁/共140頁2014年2月西非在西非開始爆發(fā)于Ebola疫情疫情尚未控制國家有幾內(nèi)亞和塞拉利昂

塞內(nèi)加爾尼日利亞利比里亞和美國及西班牙截至5月8日已確診埃博拉病例共26648例其中11007人死亡第75頁/共140頁2023/4/11762023/4/1176第76頁/共140頁2023/4/1177可能傳播的途徑2023/4/1177第77頁/共140頁2023/4/11中國防控埃博拉最嚴(yán)峻的第一線在哪里中國防控埃博拉最嚴(yán)峻的第一線在廣州埃博拉病毒正虎視眈眈著第三世界首都廣州廣州是十?dāng)?shù)萬非洲人聚集的城市是非洲人入境中國的第一站全國范圍內(nèi)來自疫區(qū)人員40%從廣州入境全國19000廣東省12000廣州市700078第78頁/共140頁2023/4/11EBOLA：中國的預(yù)警和應(yīng)對(duì)

ChinaAlertandResponse

CAR79第79頁/共140頁防控目標(biāo)與策略

防控目標(biāo)做好邊境篩查降低輸入的風(fēng)險(xiǎn)盡力避免二代病例

確保疫情不擴(kuò)散

防控策略嚴(yán)防死守把住國門做好醫(yī)院內(nèi)感染保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)城市重點(diǎn)人群80第80頁/共140頁2023/4/11

預(yù)防與控制策略嚴(yán)防病例輸入早發(fā)現(xiàn)早確診早隔離輸入性病人

做好入境檢疫和病例篩查關(guān)口前移建立跨省市跨部門對(duì)疫區(qū)來華（歸國）人員信息通報(bào)共享責(zé)任制早期發(fā)現(xiàn)確診隔離病人疑似病人控制和減少二代病例密切接觸者實(shí)行篩查和隔離和醫(yī)學(xué)觀察

指定定點(diǎn)醫(yī)院

對(duì)病人疑似病人和密切接觸者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程和地點(diǎn)

醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防做好醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)PPE

接觸者的異常識(shí)別實(shí)時(shí)追蹤密切監(jiān)控杜絕第三代病例發(fā)生脆弱性評(píng)價(jià)查漏補(bǔ)缺

切斷傳播鏈發(fā)揮優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)脆弱環(huán)節(jié)及時(shí)跟進(jìn)

提高警覺做足準(zhǔn)備媒體溝通不驚慌失措

衛(wèi)生宣傳教育做好公共場(chǎng)所衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生81第81頁/共140頁2023/4/1182

ChikungunyaFever

2010年10月初廣東東莞發(fā)現(xiàn)了基孔肯雅熱報(bào)告一批基孔肯雅熱疑似病例確診253例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診129例臨床診斷124例所有病例病情穩(wěn)定無危重癥及死亡病例案例

9

第82頁/共140頁2023/4/11832008年3月14日廣東省出入境檢驗(yàn)檢疫局發(fā)現(xiàn)并診斷中國內(nèi)地首例輸入性基孔肯雅熱病例（斯里蘭卡游客）推進(jìn)基孔肯雅快速檢測(cè)試劑的研發(fā)

第83頁/共140頁基孔肯亞病毒甲病毒發(fā)熱性疾病伴隨畏寒、頭痛、皮疹和持久性關(guān)節(jié)痛津巴布韋Makonde

語言：“彎腰痛病”傳統(tǒng)城市媒介：埃及伊蚊城市流行動(dòng)物流行第84頁/共140頁2023/4/1185以清除蚊蟲孳生地和滅蚊為主的媒介控制措施

3天后疫點(diǎn)布雷圖指數(shù)下降至6.567天后布雷圖指數(shù)下降了94.15%由53.33降至3.12房屋指數(shù)下降了92.51%容器指數(shù)下降了71.19%誘蚊誘卵指數(shù)到11月4日降至0

第85頁/共140頁2023/4/1186

應(yīng)急保障與災(zāi)害應(yīng)變能力5第86頁/共140頁8787

21世紀(jì)是一個(gè)“城市世紀(jì)”全球50%的人口生活在不足1%地球表面的城市中中國的城市化和美國高科技發(fā)展將是深刻影響21世紀(jì)人類發(fā)展的兩大課題2023/4/11第87頁/共140頁2023/4/1188應(yīng)急管理工作的目的是什么Thepurposeofemergencymanagement最大限度減少傷亡最大限度減少損失維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定安全保障公眾身家性命群體護(hù)佑生命88第88頁/共140頁2023/4/1189突發(fā)事件的分類

自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件第89頁/共140頁2023/4/1190應(yīng)急救援生產(chǎn)安全應(yīng)急救援醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援社會(huì)安全應(yīng)急救援自然災(zāi)害應(yīng)急救援第90頁/共140頁2023/4/1191前提多數(shù)突發(fā)事件都有人員傷亡緊急醫(yī)學(xué)救援是應(yīng)急救援中不可或缺和極其重要的部分

第91頁/共140頁2023/4/112023/4/1192緊急醫(yī)學(xué)救援的新觀念三分急救七分預(yù)防

三分戰(zhàn)時(shí)七分平時(shí)

三分救助七分自救互救

三分提高七分普及92第92頁/共140頁2023/4/1193第93頁/共140頁2023/4/11緊急醫(yī)學(xué)救援5原則防護(hù)好自己安全及時(shí)救治好病人保護(hù)好公眾健康千方百計(jì)局限在最小范圍及時(shí)請(qǐng)求援助和告知民眾94第94頁/共140頁2023/4/1195緊急醫(yī)學(xué)救援

在屬地政府領(lǐng)導(dǎo)下建立科學(xué)完善的緊急醫(yī)學(xué)救援指揮系統(tǒng)和緊急救援網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員區(qū)域一切可以借助的衛(wèi)生資源實(shí)施緊急醫(yī)療救治疾病預(yù)防衛(wèi)生保障包括突發(fā)事件的預(yù)備預(yù)防應(yīng)急處置善后三個(gè)階段平急結(jié)合的緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作第95頁/共140頁2023/4/1196

醫(yī)療救援

衛(wèi)生救援檢傷分類緊急醫(yī)學(xué)處置監(jiān)護(hù)下安全轉(zhuǎn)運(yùn)全過程心理干預(yù)災(zāi)區(qū)/現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)估和決策疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)防大災(zāi)無大疫衛(wèi)生學(xué)保障（飲水食物環(huán)境）核（放射）/化學(xué)緊急處置緊急醫(yī)學(xué)救援的內(nèi)涵1兩個(gè)方面內(nèi)涵第96頁/共140頁2023/4/1197緊急醫(yī)學(xué)救援體系以區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心為支點(diǎn)緊急醫(yī)學(xué)救援基地為依托緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍為主體按照國家和省兩級(jí)結(jié)構(gòu)組建形成國家省市縣四級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)實(shí)行科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)采用平急結(jié)合的運(yùn)作管理模式提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平減少突發(fā)事件造成的人員傷亡和殘疾2第97頁/共140頁2023/4/1198省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）

國家衛(wèi)生部應(yīng)急辦國家緊急醫(yī)學(xué)救援體系

2級(jí)--5類基地--7個(gè)中心

東北

華北

華中

華東

華南

西南

西北省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（緊急醫(yī)學(xué)救援中心）中毒基地

核與輻射基地

教育培訓(xùn)基地傳染病基地

縣級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（緊急醫(yī)學(xué)救援中心）社區(qū)

國家級(jí)

省級(jí)

地市級(jí)縣級(jí)省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦國家衛(wèi)生部應(yīng)急辦綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）

中毒基地

核與輻射基地

中毒基地

傳染病基地

核與輻射基地

中毒基地

傳染病基地

核與輻射基地

中毒基地

心理危機(jī)干預(yù)基地?zé)齻?/p>

傳染病基地

核與輻射基地

綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）

中毒基地

第98頁/共140頁2023/4/11992023/4/1199華南華東華北東北西南西北新疆第99頁/共140頁2023/4/111002023/4/11100突發(fā)中毒事件處置類1支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍依托衛(wèi)生部屬（管）單位組建11支突發(fā)急性傳染病防控類1支核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急類1支北京上海緊急醫(yī)學(xué)救援類8支上海第100頁/共140頁2023/4/111012023/4/11101

緊急醫(yī)學(xué)救援類9支

突發(fā)中毒事件處置類2支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍依托地方衛(wèi)生部門組建25支

突發(fā)急性傳染病防控類12支

核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急類2支北京天津上海第101頁/共140頁2023/4/11102廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援體系第一級(jí)1個(gè)國家級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心第二級(jí)4個(gè)省級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心第三級(jí)21個(gè)地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援中心

[若干個(gè)市級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心]

第四級(jí)121個(gè)縣/區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援中心即23縣級(jí)市44個(gè)縣/自治縣54個(gè)市轄區(qū)

[第五級(jí)社區(qū)（街道）救援站]第102頁/共140頁2023/4/11103區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心由緊急醫(yī)學(xué)救援基地所構(gòu)成區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心能夠快速有效地承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)的立體救援任務(wù)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心分為國家級(jí)省級(jí)市級(jí)區(qū)級(jí)3第103頁/共140頁2023/4/11104遵照屬地管理的原則整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)承擔(dān)并組織對(duì)傷員快速有效的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)救治轉(zhuǎn)運(yùn)后送科學(xué)救治有效降低傷員死亡率和殘疾率并開展疾病控制衛(wèi)生學(xué)保障心理危機(jī)干預(yù)等在突發(fā)事件控制或消除以后做好應(yīng)急救援工作的總結(jié)評(píng)價(jià)完善提高在沒有發(fā)生突發(fā)事件的平時(shí)做好準(zhǔn)備預(yù)防監(jiān)測(cè)預(yù)警預(yù)報(bào)指導(dǎo)下一級(jí)救援中心以及協(xié)助有關(guān)部門開展避險(xiǎn)逃生與自救互救知識(shí)宣傳教育組織緊急救援能力的培訓(xùn)與實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練等

區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心的功能

發(fā)生時(shí)沒發(fā)生發(fā)生后第104頁/共140頁2023/4/11105緊急醫(yī)學(xué)救援基地具有某種專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援的隊(duì)伍人員設(shè)備技能物資遵循“平急結(jié)合”的原則開展救治預(yù)防教育培訓(xùn)科研救援基地類型：綜合救援基地核與輻射基地?zé)齻丶膊】刂苹刂卸净豙心理危機(jī)干預(yù)基地教育培訓(xùn)基地]區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援基地分為國家級(jí)省級(jí)市級(jí)4-1條件能力第105頁/共140頁2023/4/11106廣東省擬設(shè)5個(gè)緊急醫(yī)學(xué)救援基地

綜合急救基地應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害生產(chǎn)和生活事故（含燒傷）以及群體事件中的創(chuàng)傷急救

疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督基地

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)含生物性中毒

核化生事故緊急處置基地

應(yīng)對(duì)核化生突發(fā)事件含化學(xué)中毒

傳染病救治基地在傳染性疾病暴發(fā)流行和不明原因傳染病發(fā)生時(shí)負(fù)責(zé)病人的緊急救治和安置

心理危機(jī)干預(yù)基地心理危機(jī)干預(yù)心理衛(wèi)生心理咨詢第106頁/共140頁2023/4/11107組建一支由政府直接指揮的專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建立一支訓(xùn)練有素緊急救援技術(shù)全面裝備精良齊全隨時(shí)處于待命狀態(tài)的隊(duì)伍一旦接到緊急救援的命令旋即放下手中的工作進(jìn)行集結(jié)出發(fā)到達(dá)目的地后即能充分利用有限的條件因地制宜地迅速展開救治工作4-2第107頁/共140頁2023/4/11108緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍

3

種能力緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍是一支具備

-快速反應(yīng)能力

-野外生存能力

-現(xiàn)場(chǎng)救治能力的醫(yī)療救護(hù)組織多種組織形式大型緊急醫(yī)療救援隊(duì)80-100人可作為獨(dú)立開展工作的臨時(shí)醫(yī)院中型緊急醫(yī)療救援隊(duì)30-40人可獨(dú)立展開一個(gè)醫(yī)療救護(hù)站小型緊急醫(yī)療救援小分隊(duì)10-15人能機(jī)動(dòng)靈活穿插進(jìn)入災(zāi)區(qū)腹地3-5人的救援指導(dǎo)組為災(zāi)區(qū)提供救援管理和技術(shù)指導(dǎo)第108頁/共140頁2023/4/11109能戰(zhàn)斗的現(xiàn)場(chǎng)急救隊(duì)員

掌握救援常識(shí)通用技能?？萍寄芰己玫男睦硭刭|(zhì)團(tuán)隊(duì)精神各自為戰(zhàn)的能力配備齊全與優(yōu)質(zhì)的裝備

要求醫(yī)療設(shè)備輕便抗摔打防水防潮適合在野外使用的便攜式急救設(shè)備定期進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)演練

基本技能訓(xùn)練通用技能訓(xùn)練?？萍寄苡?xùn)練救援合成訓(xùn)練和演練有完善科學(xué)的救援預(yù)案

適用于現(xiàn)場(chǎng)的診療規(guī)范具有可操作性

組建緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍的要素第109頁/共140頁2023/4/11110緊急醫(yī)學(xué)救援人員接受規(guī)范化的緊急醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)及急救綜合技能訓(xùn)練的醫(yī)療衛(wèi)生人員身體條件心理素質(zhì)團(tuán)隊(duì)精神保護(hù)自己關(guān)照同伴救治傷員既是前線指揮官也是普通急救員

一專多能“一對(duì)多”獨(dú)立救援各自為戰(zhàn)生存適應(yīng)生命極限4-3素質(zhì)能力第110頁/共140頁2023/4/11111緊急救援工作的指揮員

緊急醫(yī)學(xué)救援指揮員的總體要求精明能干思維清晰辦事果斷責(zé)任心強(qiáng)接受公共危機(jī)管理和重大傷亡救援管理的專業(yè)培訓(xùn)熟悉醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援預(yù)案和災(zāi)難救援管理知識(shí)掌握醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急機(jī)制和救援行動(dòng)的內(nèi)涵與流程了解緊急醫(yī)學(xué)救援指揮內(nèi)容方法技術(shù)熟諳現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類傷員搶救分流程序良好的團(tuán)隊(duì)精神熱心關(guān)懷體貼伙伴善于溝通聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)合作4-4前提管理技能素質(zhì)第111頁/共140頁2023/4/111122023/4/11112車載移動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生部對(duì)國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)配置5第112頁/共140頁2023/4/111132023/4/11113移動(dòng)醫(yī)院由6個(gè)不同的功能組共10輛功能相關(guān)的特種車輛組成6個(gè)功能組急救組門診組外科救治組監(jiān)護(hù)治療組化驗(yàn)組醫(yī)療供應(yīng)組

第113頁/共140頁2023/4/11114創(chuàng)建緊急醫(yī)學(xué)救援社區(qū)所有突發(fā)事件都是起源于社區(qū)所有應(yīng)急工作都要落實(shí)到社區(qū)社區(qū)既是突發(fā)事件的源頭也是應(yīng)急管理工作的終端“黃金一小時(shí)”“白金10分鐘”只能在社區(qū)的自救互救中體現(xiàn)社區(qū)/家庭的緊急醫(yī)學(xué)救援是緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底必須作為專題進(jìn)行研究落實(shí)6緊急救援的脆弱性關(guān)口前移第114頁/共140頁2023/4/11115農(nóng)村鄉(xiāng)政府社區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急辦公室社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位城市街道辦事處街區(qū)自然村居委會(huì)村委會(huì)專項(xiàng)應(yīng)急小組傳染病不明原因疾病中毒火災(zāi)和爆炸自然災(zāi)害倒塌燃?xì)庑孤镀髽I(yè)安全事故公共設(shè)施事故交通運(yùn)輸事故暴力事件等醫(yī)療衛(wèi)生救援站通訊聯(lián)絡(luò)疏散引導(dǎo)警戒保衛(wèi)排險(xiǎn)搶修后勤保障督導(dǎo)評(píng)估緊急醫(yī)學(xué)救援示范社區(qū)模式圖屬地管理

第115頁/共140頁2023/4/11116

傳媒溝通與輿情導(dǎo)向能力6第116頁/共140頁2023/4/11媒體應(yīng)對(duì)？×

媒體溝通2023/4/11117第117頁/共140頁2023/4/11建立新聞發(fā)布（會(huì)）制度培養(yǎng)形象好反應(yīng)快應(yīng)答得體的新聞發(fā)言人用一個(gè)聲音發(fā)言引導(dǎo)媒體保證媒體通道通暢信息渠道的通暢建立發(fā)言人制度不是一個(gè)人而是一班人2023/4/11118第118頁/共140頁2023/4/11真誠公開透明迅速準(zhǔn)確誰第一時(shí)間發(fā)布事件真相消息（新聞）誰就掌握輿論的主動(dòng)權(quán)和處理事件的主導(dǎo)權(quán)不求全要求快必須真實(shí)滾動(dòng)報(bào)道后續(xù)報(bào)道有錯(cuò)可糾同時(shí)注重掌控事件處置的第一手情報(bào)及時(shí)發(fā)布有效引導(dǎo)輿論2023/4/11119第119頁/共140頁2023/4/11在突發(fā)事件的新聞傳播中可怕的不是記者搶發(fā)新聞而是記者搶發(fā)不是政府發(fā)布的新聞當(dāng)事人面對(duì)的實(shí)際上不是記者而是記者身后的社會(huì)公眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)政府部門應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)通過媒體尋求全社會(huì)的理解和支持

2023/4/11120第120頁/共140頁2023/4/11主動(dòng)做好媒體溝通提高輿論引導(dǎo)工作的有效性通過媒體來促進(jìn)政府的工作提高政府官員自身素質(zhì)加強(qiáng)與媒體的溝通能力把握社會(huì)輿論的主動(dòng)權(quán)主動(dòng)溝通以誠相待交好朋友加強(qiáng)聯(lián)系重視媒體借助媒體2023/4/11121第121頁/共140頁2023/4/11常態(tài)工作中的媒體溝通搭建與媒體的互動(dòng)平臺(tái)加強(qiáng)交流增進(jìn)感情實(shí)現(xiàn)雙贏建立定期的新聞發(fā)布會(huì)制度主動(dòng)誠懇地加強(qiáng)與媒體的溝通充分向媒體提供政府工作信息達(dá)到政務(wù)公開和占領(lǐng)輿論陣地的目的舉辦通氣會(huì)懇談會(huì)聽證會(huì)及時(shí)向媒體通報(bào)情況傾聽媒體的意見和建議以贏得媒體的理解和支持

2023/4/11122第122頁/共140頁2023/4/11突發(fā)事件發(fā)生后的媒體溝通立即啟動(dòng)輿論應(yīng)急預(yù)案及時(shí)坦誠表明官方的立場(chǎng)態(tài)度主動(dòng)聯(lián)系媒體第一時(shí)間發(fā)布準(zhǔn)確信息主動(dòng)引導(dǎo)受眾理智客觀地看待問題平息萌芽中的受眾非理性輿論壓力有針對(duì)性地向媒體做好說明解釋及時(shí)答復(fù)來自媒體的各種質(zhì)詢搶先說平靜說說一個(gè)口徑2023/4/11123第123頁/共140頁2023/4/11網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)策略今天是一個(gè)大眾傳媒高度發(fā)達(dá)的時(shí)代中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到4億其中3億網(wǎng)民瀏覽網(wǎng)絡(luò)新聞網(wǎng)絡(luò)媒體傳播快速受眾（讀者群體）大傳統(tǒng)媒體權(quán)威性高的優(yōu)勢(shì)如何使網(wǎng)絡(luò)媒體和傳統(tǒng)媒體有效聯(lián)動(dòng)讓受眾在最短的時(shí)間內(nèi)了解全面真實(shí)權(quán)威的真實(shí)事件信息2023/4/11124第124頁/共140頁2023/4/11R=IA謠言的流通量(R)與問題的重要性(I)和涉及問題的證據(jù)的曖昧性(A)之乘積成正比例3T原則Tellityourown以我為主提供情況Tellitfast盡快提供情況Tellital