穩(wěn)心顆粒治療慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常臨床分析 - 藥學(xué)

穩(wěn)心顆粒治療慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常臨床分析-藥學(xué)慢性阻塞性肺病是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，常并發(fā)各類心律失常，以早搏型心律失常最多見，常規(guī)抗心律失常藥物有致心律失常作用，有的抗心律失常藥物在COPD患者治療中有禁忌，進(jìn)行干涉治療時(shí)需權(quán)衡利弊，臨床處理較為棘手【1】。穩(wěn)心顆粒為我國首次批準(zhǔn)的抗心律失常中成藥，現(xiàn)已廣泛用于治療各類快速型心律失?！?】。采用穩(wěn)心顆粒治療COPD伴早搏型心律失常36例住院患者，獲得了稱心的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與辦法

1.1一般資料：選取合乎COPD診斷規(guī)范伴過早搏動(dòng)型心律失?；颊咄瑫r(shí)排除肝腎功能及血常規(guī)、心功能明顯異常的患者60例，隨機(jī)分為兩組，治療組36例，男22例，女14例，年齡48～85歲，平均59歲；房性早搏31例，室性早搏5例。對(duì)照組24例，男15例，女9例，年齡47～84歲，平均58歲；房性早搏20例，室性早搏4例。兩組年齡、性別差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。入組規(guī)范：早搏大于360次/h或大于8640次/24h；年齡45～85歲，性別不限。排除規(guī)范：病情嚴(yán)重需應(yīng)用其他治療抗心律失常藥物治療者；由藥物、電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)等因素引起的心律失常者；合并遲緩性心律失常；嚴(yán)重低血壓患者；對(duì)試驗(yàn)藥物已知成份過敏及過敏體質(zhì)者。

1.2治療辦法：對(duì)照組予以氧療、化痰、止咳、抗生素感染、解痙平喘等對(duì)癥治療，必要時(shí)予短期糖皮質(zhì)激素治療。治療組在對(duì)照組治療根底上加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9g，3次/d，療程3周，用藥前后檢測(cè)肝、腎功能、電解質(zhì)和常規(guī)12導(dǎo)心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.3療效評(píng)價(jià)：參照1985年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病及心律失常療效規(guī)范、1988年?美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》溫特斯等制定的心律失常診斷規(guī)范。顯效：早搏消失或明顯減少，早搏次數(shù)較服藥前減少75%以上；有效：早搏次數(shù)較服藥前減少50%～75%；無效：早搏次數(shù)無變化，早搏次數(shù)較服藥前減少小于50%，或較服藥前增多?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)資料以百分比表示，兩組問比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗心律失常療效比擬：見表1。兩組慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常患者在顯效率、無效率及總有效率方面比擬，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

/i>＜0.05〕，在有效率方面比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常患者療效比擬[例]

組別

顯效

有效

m:windowtext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:65.15pt;padding-right:5.4pt;height:19.85pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"valign=\"top\"width=\"87\">無效

總有效率

治療組

ght:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"width=\"103\"noWrap>20r-bottom:windowtext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:79.4pt;padding-right:5.4pt;height:19.85pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"width=\"106\"noWrap>10

6

83.33

ht:5.4pt;height:19.85pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"valign=\"top\"width=\"114\"noWrap>對(duì)照組

10

6

lidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"valign=\"top\"width=\"87\">8ing-right:5.4pt;height:19.85pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"valign=\"top\"width=\"121\">66.67

P值

＜0.05

r-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-height-rule:exactly;\"valign=\"top\"width=\"106\"noWrap>＞0.05

＜0.05

＜0.05

2.2平安性分析：治療組治療前后復(fù)查肝腎功能及血電解質(zhì)無明顯異常變化。

3討論

COPD是一種常見的嚴(yán)重危害人民身體健康的疾病。COPD由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常。臨床表現(xiàn)咳嗽、咯痰、胸悶和氣喘等病癥。許多患者常伴有各種心律失常，多

表現(xiàn)為房性早搏、室性早搏、室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)及心房顫抖。其原因可能與缺氧、交感神經(jīng)興奮等有關(guān)。由于心肌長(zhǎng)期缺氧、肺部感染、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等因素的存在，以往傳統(tǒng)治療各種抗心律失常藥物療效較差不佳，療程長(zhǎng)，且有致心律失常的不良反饋。

穩(wěn)心顆粒是一種抗心律失常中成藥，主要由琥珀、黨參、甘松、黃精、三七、組成。其中琥珀性甘平，具有活血化瘀、利水、鎮(zhèn)靜、安神作用。黨參對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板匯集有抑制作用，可避免血栓形成，明顯改善心肌能量代謝及冠脈血供，降低心肌耗氧量，增加心輸出量，改善心功能的作用【3】。甘松含纈草酮及甘松揮發(fā)油，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制鈉內(nèi)流、增加鉀外流的作用，使心肌細(xì)胞的自律性降低，減慢心室率；能延長(zhǎng)心房肌，心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)程，打斷折返形成，打消心律失常；能提高心肌耐缺氧能力。黃精對(duì)ADP誘導(dǎo)血小板有明顯的抑制和解聚作用，還具有降脂，降壓，增加冠脈血流量的作用。三七可活血化瘀，改善微循環(huán)，增加冠脈血流量，減慢心率，降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)心肌缺血，缺氧狀態(tài)。全方合用，經(jīng)臨床研究證實(shí)具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、寧心安神、瘀祛絡(luò)通、氣血流暢、活血化瘀、固本扶正的功能。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的胸悶、胸痛、氣短、乏力、心悸、心慌、頭暈等病癥。朱新粉等研究結(jié)果說明，穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病伴心律失常組總有效率90.6%明顯優(yōu)于對(duì)照組79.1%【4】。本組資料結(jié)果顯示，穩(wěn)心顆粒慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常組顯效率和總有效率方面比擬，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒治療COPD伴早搏型心律失常療效肯定，不良反饋小，同時(shí)防止了許多抗心律失常藥物的致心律失常作用及在COPD疾病中禁忌，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

4參考文獻(xiàn)

【1】彭健.抗心律失常藥物所致心律失常[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,12(12):705.

【2