變態(tài)心理學(xué)基本知識(shí)點(diǎn)

《變態(tài)心理學(xué)》1、正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)在人類群體中并存是永恒的：（1）按比例存在（異常體的比例較?。?；（2）可相互轉(zhuǎn)化；2、變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科，側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響。精神病學(xué)著重研究異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,以及精神病的預(yù)防與康復(fù)。3、希波克里特的“體液學(xué)說(shuō)”（1）古代變態(tài)心理學(xué)的發(fā)端；（2）公元前400年；（3）血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁；（4）人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)：有害體液流入大腦-“瘋狂”；（5）該觀點(diǎn)包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”這一判斷的雛型（樸素唯物主義觀點(diǎn)）。4、17世紀(jì)對(duì)于變態(tài)心理學(xué)學(xué)科的意義17世紀(jì)前，精神病學(xué)肩負(fù)著從酷刑中解放精神病人的重任，其遠(yuǎn)比變態(tài)心理學(xué)活躍，而變態(tài)心理學(xué)只能融在精神病學(xué)中才能獲得發(fā)展。17世紀(jì)中葉后，自然科學(xué)的誕生，人們對(duì)變態(tài)心理學(xué)有了新見(jiàn)解：（1）把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來(lái)；（2）促使用唯物的思維對(duì)待心理異常的問(wèn)題5、精神分析學(xué)派對(duì)異常心理的解釋（1）兩個(gè)基本命!?心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的；?性的沖動(dòng)，廣義和狹義的，都是神經(jīng)?。ㄉ窠?jīng)癥）和精神病的重要起因（2）三大觀點(diǎn)：發(fā)展觀點(diǎn):口腔欲（自愛(ài)階段）;肛門欲（幼兒反抗期）;生殖器欲（完成自我界限的劃分）；潛伏期（興趣或性力轉(zhuǎn)向外界）;青春期（異性愛(ài)）結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)：心理結(jié)構(gòu)（潛意識(shí)，淺意識(shí)，意識(shí)）；人格結(jié)構(gòu)（本我，自我，超我）適應(yīng)觀點(diǎn)：人的防御機(jī)制是防止沖突引起焦慮的能力（弗洛伊德稱之為“壓抑”或“克制能力）多為無(wú)意識(shí)過(guò)程；恰當(dāng)?shù)厥褂檬钦５男睦憩F(xiàn)象，而過(guò)度、不當(dāng)使用則可能為病態(tài)表現(xiàn)；（3）精神分析理論對(duì)心理異?，F(xiàn)象的看法：A心理健康的充分和必要條件是個(gè)體要合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段；B性心理發(fā)展受挫，就會(huì)造成性心理的“退化”和發(fā)展“固著”性心理的“退化”或固著，會(huì)造成未來(lái)人格的變態(tài)和心理異常；C在性心理發(fā)展的每個(gè)階段上，接受的刺激太多或者太少，都會(huì)使其發(fā)展受到挫折。（4）用歷史的眼光看待和評(píng)價(jià)弗洛伊德，他的主要?dú)v史功績(jī)：A堅(jiān)定地抵制宗教思想和支持人本主義思想、用“力比多”這一生物本能，替代了上帝的意志；B人的動(dòng)機(jī)和行為，是人類自身本能的需求；C將人類思想與行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)權(quán)，還給了人類自己。（5）其他重要論斷：精神分析學(xué)派所遭遇的打擊當(dāng)時(shí)主要不是來(lái)自心理學(xué)和精神病學(xué)，而是來(lái)自宗教;法國(guó)讓內(nèi)提出：神經(jīng)癥的癥狀是病人的“隱意識(shí)理念”的表達(dá)；“新精神分析”理論將關(guān)注重點(diǎn)從“本我”移植到咱我"，將‘幼兒期的發(fā)展論”修正為“終身發(fā)展論”;20世紀(jì)50年代后腦科學(xué)迅猛發(fā)展和“認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)”的出現(xiàn)，以不爭(zhēng)的事實(shí)對(duì)弗洛伊德關(guān)于臨床癥狀解釋提出質(zhì)疑。6、行為主義心理學(xué)對(duì)異常心理的解釋行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載是巴甫洛夫用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人的異常心理現(xiàn)象；巴甫洛夫既非從純心理學(xué)和精神病學(xué)角度，亦非從現(xiàn)象學(xué)角度描述異常心理與行為，而是通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析來(lái)說(shuō)明異常心理現(xiàn)象；巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)癥和精神病的原因是興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過(guò)程的沖突造成的；行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的結(jié)合，對(duì)人類變態(tài)心理學(xué)的解釋與矯正，開(kāi)辟了新的途徑；人類無(wú)論是在種系進(jìn)化中，還是在個(gè)體發(fā)育中，其定向反射（探究反射）作為一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗(yàn)的本能（認(rèn)知本能），絕對(duì)是心理發(fā)展的動(dòng)力之一。7、人本主義心理學(xué)對(duì)異常心理的解釋潛能性質(zhì)：無(wú)論就生理方面或心理方面，均具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)心理問(wèn)題和心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果；馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮（“基本焦慮）即“存在”與“責(zé)任的沖突；維附本能是與生俱來(lái)的，是個(gè)體社會(huì)化的內(nèi)在依據(jù)和初始動(dòng)力，這種個(gè)體社會(huì)化動(dòng)力體現(xiàn)在“自身”和“對(duì)象”之間的相互作用上。個(gè)體與群體、自我與社會(huì)的矛盾必然會(huì)產(chǎn)生焦慮；嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，存在-人本主義心理學(xué)仍然是一種哲學(xué)理念，究其根源，是歐洲15世紀(jì)反宗教的“懷疑論”哲學(xué)的副本。因而，作為一種哲學(xué)理念，其“學(xué)說(shuō)”的形成是提出一種假設(shè)，并賦予某種固有的特性，再進(jìn)一步從這種特性推論，并去解釋一切。盡管人本主義理論有諸多缺點(diǎn)，但其把握住人類社會(huì)性的合理內(nèi)核這一點(diǎn)值得肯定。8、正常心理與異常心理的區(qū)分正常心理活動(dòng)功能：保障人作為生物體順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；保障人作為社會(huì)實(shí)體正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行；使人類正常地、正確地反映和認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。（主客觀世界統(tǒng)一）（1）常識(shí)性區(qū)分荒謬離奇的言談和思想，怪異的行為（奇談怪論）;過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)（過(guò)度體驗(yàn)）；自身社會(huì)功能不完整（功能缺陷）;行為（無(wú)其他原因）影響他人的正常生活（影響他人）。（2）非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分統(tǒng)計(jì)學(xué)角度（心理現(xiàn)象偏離統(tǒng)計(jì)常模）文化人類學(xué)角度社會(huì)學(xué)角度精神醫(yī)學(xué)角度（古怪無(wú)效的觀念或行為）認(rèn)知心理學(xué)角度（3）標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分?醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理障礙被視作疾病,異常的心理現(xiàn)象是疾病的癥狀，腦部存在有病理過(guò)程）?統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（多以心理測(cè)驗(yàn)法為工具）缺點(diǎn)：常態(tài)分布的兩端不一定都是異常；某些心理特征和行為不一定呈常態(tài)分布；心理測(cè)量?jī)?nèi)容受社會(huì)文化制約，其結(jié)果受受試者的態(tài)度影響。內(nèi)省箜驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（病人的主觀體驗(yàn)和觀察者的經(jīng)驗(yàn)判斷）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（行為是否符合社會(huì)要求和道德規(guī)范；能否依照社會(huì)生活的需要，適應(yīng)和改造環(huán)境；能否按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事）（4）心理學(xué)區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性?“自知力喪失”或“自知力不完整”:是患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤，或是“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失鑒定標(biāo)準(zhǔn)：自知力，妄想，幻覺(jué)?心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性：各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過(guò)程中的高度準(zhǔn)確和有效；鑒定標(biāo)準(zhǔn)：情感（邏輯、意向）倒錯(cuò)?人格的相對(duì)穩(wěn)定性:人格特征一旦形成，便有相對(duì)而言的穩(wěn)定性。在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，一個(gè)人個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問(wèn)題，需懷疑其心理活動(dòng)出現(xiàn)異常。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)性改變，精神病9、感知障礙包括感覺(jué)障礙，知覺(jué)障礙，感知綜合障礙。感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏；感覺(jué)減退；內(nèi)感性不適（性質(zhì)不明確，部位不具體）知覺(jué)障礙：錯(cuò)覺(jué)；幻覺(jué)（幻聽(tīng)，幻視，幻味，幻嗅，幻觸，內(nèi)臟幻覺(jué)）幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)的精神病性癥狀。幻覺(jué)中，幻聽(tīng)最常見(jiàn)。持續(xù)性出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)具有診斷意義（命令性，評(píng)論性，爭(zhēng)論性）內(nèi)臟幻覺(jué)（性質(zhì)明確，部位具體）按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分類真性幻覺(jué)：形象鮮明存在于外部客觀空間通過(guò)感覺(jué)器官獲得假性幻覺(jué)：形象模糊存在于主觀空間不是通過(guò)相應(yīng)感覺(jué)器官感知按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件分1功能性幻覺(jué)：正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存，出現(xiàn)在同一感覺(jué)器官；2反射性幻覺(jué)：正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存，出現(xiàn)在不同感覺(jué)器官；3思維鳴響：患者所想之內(nèi)容轉(zhuǎn)化成聲音被其聽(tīng)到；4心因性幻覺(jué)：幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素密切有關(guān)。感知綜合障礙：視物變形癥；非真實(shí)感，體型感知障礙附：下列描述中符合“感知綜合障礙”涵義的有——感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形；感覺(jué)周圍事物像“水中月”“鏡中花”；感覺(jué)自己的面孔或體形改變了形狀。10、思維障礙思維障礙分思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙思維形式障礙：癥狀特點(diǎn)疾病思維^逸語(yǔ)?多，語(yǔ)速快，音聯(lián)，意聯(lián)，隨境轉(zhuǎn)移（注意力不集中）躁狂癥思維遲緩聯(lián)想抑制，速度減慢，數(shù)量減少，聯(lián)想困難抑郁癥思維貧乏思維內(nèi)容空洞，概念與詞匯貧乏精神分裂癥和癡呆狀態(tài)思維松弛或散漫聯(lián)想松馳，內(nèi)容散漫，缺乏主題，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，答精分早期

非所問(wèn)思維破裂語(yǔ)句完整，但語(yǔ)句間缺乏聯(lián)系，毫無(wú)邏輯性精神分裂癥思維不連貫語(yǔ)句支離破碎,即語(yǔ)詞雜拌■1.器質(zhì)性疾病思維中斷突然停頓，重新說(shuō)話非原話題精神分裂癥思維插入異己思維被強(qiáng)行塞入腦中精神分裂癥思維被奪自己的思維被外界某種力量抽走精神分裂癥思維云集（強(qiáng)制性思維）突然出現(xiàn)大量雜亂無(wú)章的想法，突然消失精神分裂癥病理性贅述語(yǔ)言啰嗦、累贅，聯(lián)想的枝節(jié)過(guò)多■1.器質(zhì)性疾病病理性象征性思維病人對(duì)物體賦予的象征涵義旁人無(wú)法理解精神分裂癥語(yǔ)詞新作自創(chuàng)文字、圖形，寫“天書(shū)”精神分裂癥邏輯倒錯(cuò)性思維缺乏邏輯性，因果關(guān)系錯(cuò)誤精神分裂癥思維內(nèi)容障礙：包括妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念。妄想：沒(méi)有現(xiàn)實(shí)依據(jù)的設(shè)想，患者堅(jiān)信不疑，具有個(gè)人獨(dú)特性，時(shí)代色彩。癥狀特點(diǎn)疾病關(guān)系妄想環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物認(rèn)為與其有關(guān)精神分裂癥被害妄想堅(jiān)信被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離、被迫害等精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙

特殊意義妄想對(duì)周圍的事物賦予某種特殊的意義（滾蛋，分離）精神分裂癥物理影響妄想患者覺(jué)得自己的思想、情感、意志行為都受到某種力量的支配、控制和操縱，不能自主精神分裂癥夸大妄想對(duì)自己的像貌、財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等作出夸大解釋躁狂癥、精神分裂癥、腦器質(zhì)性障礙自罪妄想堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，應(yīng)受到懲罰抑郁癥精神分裂癥疑病妄想毫無(wú)根據(jù)地懷疑自己患了某種嚴(yán)重疾病或不治之癥，醫(yī)學(xué)驗(yàn)證而不能糾正精神分裂癥、更年期及老年期精神障礙嫉妒妄想無(wú)中生有地堅(jiān)信配偶對(duì)自已不忠精神分裂癥更年期精神障礙鐘情妄想堅(jiān)信自己被異性所鐘情精神分裂癥被洞悉感（內(nèi)心被揭露感）認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被旁人所知精神分裂癥原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也非來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念，找不到任何心理學(xué)上的解釋。包括：突發(fā)妄想、妄想知覺(jué)、妄想心境；繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想等。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，繼發(fā)性妄想見(jiàn)于多種精神疾病。強(qiáng)迫觀念：反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同的思維，明知不必要，但無(wú)法擺脫。超價(jià)觀念：意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念；觀念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他心理活動(dòng)，其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒(méi)有邏輯錯(cuò)誤。見(jiàn)于人格障礙、心因性障礙。11、注意，記憶與智能障礙（1）注意障礙注意對(duì)判斷是否有記憶障礙有重要意義、注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義、智能活動(dòng)也需要注意的參與。癥狀特點(diǎn)疾病注意增強(qiáng)主動(dòng)注意的增強(qiáng)神經(jīng)癥偏執(zhí)型精神分裂癥更年期抑郁癥注意渙散主動(dòng)注意的不易集中注意的穩(wěn)定性降低精神分裂癥神經(jīng)衰弱兒童多動(dòng)癥注意減弱主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，注意力不容易集中，容易疲勞神經(jīng)衰弱腦器質(zhì)性精神障礙注意狹窄注意范圍的顯著縮小，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意其他事物激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、意識(shí)障礙、智能障礙（2）記憶障礙記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)。見(jiàn)于躁狂狀態(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)。記憶減退：輕者近記憶減弱，重者遠(yuǎn)記憶減退。遺忘：順行性遺忘：疾病或事件為點(diǎn)，之后不能回憶逆行性遺忘：疾病或事件為點(diǎn)，之前不能回憶界限性遺忘（心因性遺忘）：特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)錯(cuò)構(gòu)r記憶的錯(cuò)覺(jué)。見(jiàn)于癡呆、酒精中毒精神障礙。虛構(gòu)：以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)記憶缺損。內(nèi)容多變化，常受暗示的影響。見(jiàn)于癡呆、腦器質(zhì)性疾病?？滤_可夫綜合征（遺忘綜合征）：近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、定向障礙.見(jiàn)于慢性酒精中毒精神障礙，腦器質(zhì)性精神障礙.（3）智能障礙精神發(fā)育遲滯：先天性因素帶來(lái)的智能障礙。18歲以前。癡呆：后天性因素帶來(lái)的智能障礙。18歲以后。后天獲得的知識(shí)、能力下降或喪失、本能的意向活動(dòng)亢進(jìn)。假性癡呆：由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷所致的一種貌似癡呆的表現(xiàn)，其大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害；預(yù)后較好。12、自知力障礙自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力?！白灾ν暾笔侵富颊呔哂型ǔＤ苷J(rèn)識(shí)到自己的不適、能主動(dòng)敘述自己的病情、主動(dòng)要求治療的特點(diǎn)?！白灾Α笔蔷窨频囊粋€(gè)重要指標(biāo)，它的臨床意義主要包括判斷患者有無(wú)精神障礙、判斷精神障礙的嚴(yán)重程度、判斷療效的重要指征之一13、情感障礙（1）以程度變化為主的情感障礙（情感高漲，情感低落,焦慮,恐怖）

(2)以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K(情感遲鈍，情感淡漠，情感倒錯(cuò))(3)腦器質(zhì)性損害的情感障礙(情感脆弱,易激惹，強(qiáng)制性哭笑,欣快)癥狀特點(diǎn)疾病情感高漲病態(tài)喜悅；自我感覺(jué)良好；表情豐富，眉飛色舞；行為輕率，揮霍無(wú)度；具有感染性躁狂癥情感低落悲觀失望；活動(dòng)減少；興趣下降；自我評(píng)價(jià)低；自責(zé)自罪抑郁癥焦慮持續(xù)性焦慮：惶惶不可終日驚恐發(fā)作：瀕死感焦慮癥，恐懼癥更年期精神障礙恐怖對(duì)某種特定境遇和事物產(chǎn)生不必要的恐懼反應(yīng)，并伴有逃避行為恐怖癥情感遲鈍鮮明反應(yīng)事件缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)情感?減少分裂癥早期腦器質(zhì)性疾病情感淡漠正常事件均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)情感?缺乏精神分裂癥腦器質(zhì)性疾病情感倒錯(cuò)情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激不相稱精神分裂癥情感脆弱細(xì)小事件情緒波動(dòng)，表現(xiàn)傷心哭泣神經(jīng)衰弱易激惹小事而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)躁狂癥、人格障礙、神經(jīng)癥、偏執(zhí)性障礙、疲勞狀態(tài)強(qiáng)制性哭笑沒(méi)有外界因素的影響下，突然出現(xiàn)的、不能控制的、缺乏內(nèi)心體驗(yàn)的哭或笑腦器質(zhì)性疾病欣快不易理解、自得其樂(lè)，顯得幼稚而愚蠢的“情感高漲”腦器質(zhì)性疾病14、意志行為障礙（1）意志增強(qiáng)：病態(tài)情感或妄想支配下出現(xiàn)的意志活動(dòng)增多；見(jiàn)于妄想（被害妄想、嫉妒妄想、疑病妄想）和躁狂狀態(tài)。（2）意志減退：意志活動(dòng)減少。動(dòng)機(jī)不足，缺乏進(jìn)取心，興趣缺乏，生活懶于料理，工作學(xué)習(xí)困難。見(jiàn)于抑郁癥和慢性精神分裂癥。（3）意志缺乏：意志活動(dòng)缺乏。對(duì)任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理，行為孤僻、退縮，且常伴有情感淡漠和思維貧乏。見(jiàn)于精神分裂癥晚期和癡呆。（4）精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮多見(jiàn)于躁狂癥不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮多見(jiàn)于精神分裂癥。（5）精神運(yùn)動(dòng)性抑制木僵：不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，大小便潴留，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)臘樣屈曲：在木僵的基本上，患者表現(xiàn)肢體任人擺布，如蠟塑一般，但患者意識(shí)清楚.連拗：被動(dòng)性違拗：對(duì)要求加以拒絕而不做出反應(yīng)；主動(dòng)性違拗：行為反應(yīng)與要求完全相反。緘默：不語(yǔ)、不回答問(wèn)題，可以手勢(shì)、點(diǎn)頭或搖頭表示。被動(dòng)性服從：被動(dòng)地服他人的命令和要求，即使對(duì)其不利，也絕對(duì)服從。刻板動(dòng)作：機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作。模仿動(dòng)作：無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作。意向倒錯(cuò)：意向活動(dòng)與常情相違背，行為活動(dòng)無(wú)法理解（吃糞喝尿）。作態(tài)：古怪、愚蠢、幼稚做作的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)與表情。強(qiáng)迫動(dòng)作：反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作行為，明知不必要，但控制不住自己。動(dòng)作常具有儀式性。15、精神分裂癥一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征------精神活動(dòng)的完整性及與環(huán)境的協(xié)調(diào)性遭破壞（綜合失調(diào)癥）。一般認(rèn)為，除了智力障礙和意識(shí)障礙以外，幾乎所有精神癥狀均可見(jiàn)于本病。多起病青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退可能，部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。精神分裂癥常見(jiàn)分型：（1）青春型：多于青春期發(fā)病，起病急，進(jìn)展快。以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn)，情感膚淺、不協(xié)調(diào)；思維聯(lián)想障礙明顯，破裂、不連貫；行為不可預(yù)測(cè)，缺乏目的性，愚蠢、惡作劇。（2）偏執(zhí)型：表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺(jué)。情感、意志、言語(yǔ)、行為障礙不突出，較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺(jué)妄想癥狀長(zhǎng)期保留。（3）緊張型：以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn)，可交替出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮。（4）單純型：起病緩慢，持續(xù)發(fā)展，早期多表現(xiàn)有類似“神經(jīng)衰弱”癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、懶散、喪失興趣、社交活動(dòng)貧乏、生活無(wú)目的，易被忽視，治療效果較差。對(duì)精神病患者的心理咨詢是有條件的，這些條件主要包括：（1）必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀基本消失以后；（2）主要以社會(huì)功能的康復(fù)為主；（3）必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。16、其他妄想性疾病（1）偏執(zhí)性精神障礙。一種以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想具有系統(tǒng)化的傾向；妄想內(nèi)容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等，持久-可持續(xù)終生；幻覺(jué)偶見(jiàn)、短暫、不突出。病程演進(jìn)較慢；一般不會(huì)出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，并有一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。以抗精神病藥物治療為主，結(jié)合認(rèn)知心理治療。（2）急性短暫性精神障礙急性起病；以精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)紊亂、行為紊亂）為主，臨床相復(fù)雜多變；起病前有相應(yīng)的心因；在2~3個(gè)月內(nèi)痊愈。17、心境障礙（情感性精神障礙）以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想。多數(shù)病人具有反復(fù)發(fā)作的傾向，緩解期良好，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。（1）躁狂發(fā)作三高癥狀：情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。核心是思維奔逸。發(fā)作形式：輕型躁狂、無(wú)精神病癥狀躁狂、有精神病癥狀躁狂、復(fù)發(fā)性躁狂。（2）抑郁發(fā)作三低癥狀：情感低落，思維遲緩，意志行為減少。核心是思維遲緩。發(fā)作形式：輕型抑郁、無(wú)精神病癥狀抑郁、有精神病癥狀抑郁、復(fù)發(fā)性抑郁。（3）雙相障礙躁狂與抑郁的交替發(fā)作.（4）混合發(fā)作躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)，如患者活動(dòng)增多，講話滔滔不絕，但同時(shí)有嚴(yán)重的消極情緒。這種狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂或抑郁相。（5）持續(xù)性心境障礙A、環(huán)性心境障礙：情緒高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)；達(dá)不到躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心境的波動(dòng)與生活應(yīng)激無(wú)明顯關(guān)系，而與患者的人格特征有密切關(guān)系------“環(huán)性人格。B、惡劣心境障礙：一種持久的心境低落狀態(tài)；抑郁癥狀較輕，從不出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)。18、神經(jīng)癥七大特征:A心因性障礙，但非應(yīng)激障礙;B機(jī)能性障礙:功能性非器質(zhì)性;C具有精神和軀體兩方面癥狀;D具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;E可逆性,與外界壓力有關(guān)；F社會(huì)功能相對(duì)良好；G自知力充分.（1）恐怖癥癥狀表現(xiàn)：對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，其程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制。類型：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖。處理：最常見(jiàn)的心理治療方法（行為治療方法）是脫敏療法；暴露療法主要用于恐怖癥的治療。（2）焦慮癥廣泛性焦慮（慢性焦慮癥）：A精神性焦慮（惶恐不安）B軀體性焦慮（運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀）C覺(jué)醒度提高（過(guò)分警覺(jué)、睡眠障礙、易激惹）驚恐障礙（急性焦慮癥）：A發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，不可預(yù)測(cè)，突然產(chǎn)生的一種發(fā)作性驚恐體驗(yàn)；B強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，常伴有人格解體、瀕死感、失控感等體驗(yàn)；C間歇期除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；D發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶.（3）強(qiáng)迫癥特點(diǎn)：自我性、強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫、焦慮和痛苦；癥狀表現(xiàn)：A強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立性觀念等；B強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)等。（4）疑病癥（軀體形式障礙）特點(diǎn)：反復(fù)就醫(yī)，要求醫(yī)學(xué)檢查；無(wú)視陰性檢查結(jié)果，不相信醫(yī)生的解釋和保證；即使有某種軀體障礙存在，但不能解釋其所訴癥狀的性質(zhì)、程度；常伴有焦慮和抑郁情緒；癥狀與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但患者常否認(rèn)心理因素存在。（5）神經(jīng)衰弱19、應(yīng)激相關(guān)疾?。?）急性應(yīng)激障礙：存在異乎尋常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為誘因；受刺激后立刻（1小時(shí)內(nèi)）發(fā)?。粴v時(shí)短暫，幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，緩解良好。表現(xiàn)為強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮和情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制。（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲（數(shù)月至半年內(nèi)）出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)（多數(shù)1年內(nèi)恢復(fù)）的精神障礙。表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)；持續(xù)性警覺(jué)性增高；持續(xù)回避?！皠?chuàng)傷后應(yīng)激障礙”的主要癥狀是沮喪、罪惡感、易激惹、注意力渙散。(3)適應(yīng)障礙：在易感個(gè)性基礎(chǔ)上、遇到了應(yīng)激性生活事件出現(xiàn)的反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會(huì)功能受損。20、人格障礙始于童年、青少年或成年早期，持續(xù)至成年及至終生；人格顯著偏正常，形成與眾不同的行為模式。行為常受本能欲望、偶然動(dòng)機(jī)的驅(qū)使，缺乏目的性、計(jì)劃性和完整性，自制力差；對(duì)自身人格缺陷無(wú)自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)；一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能一定程度上能理解社會(huì)對(duì)其行為的評(píng)價(jià)，主觀上往往感到痛苦；治療手段效果欠佳。A偏執(zhí)性人格障礙：疑神疑鬼，懷才不遇，固執(zhí)己見(jiàn)，容易記恨，人際關(guān)系差。B分裂樣人格障礙：觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，人際關(guān)系缺陷.C反社會(huì)人格障礙：行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情.D沖動(dòng)性人格障礙：情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng).E表演性人格障礙：過(guò)分的感情用事或夸張言行，吸引他人的注意.F強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感.G焦慮性人格障礙：一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑.H依賴性人格障礙：以過(guò)分依賴為特征。21、性心理障礙易性癥；戀物癥；異裝癥；露陰癥；窺陰癥；摩擦癥；性施虐受虐癥；同性戀。易性癥：不保持性別認(rèn)同。 異裝癥：保持性別認(rèn)同。22、心理生理障礙包括進(jìn)食障礙，睡眠障礙，性功能障礙。進(jìn)食障礙包括神經(jīng)性厭食,神經(jīng)性貪食,神經(jīng)性嘔吐。睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。23、癔癥發(fā)病存在明顯的心理因素；多以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)；表現(xiàn)為感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)改變等，但缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；癥狀具有做作、夸大或富有情感色彩；癥狀可由暗示誘發(fā)，也可由暗示而消失，有反復(fù)發(fā)作的傾向。臨床表現(xiàn)包括分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙。24、評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（1）許又新的心理健康評(píng)估三標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況作評(píng)估；操作標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)作評(píng)估；發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析作評(píng)估。（2）郭念鋒關(guān)于心理健康水平評(píng)估十標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)突發(fā)精神刺激的抵抗能力；心理活動(dòng)耐受力：指長(zhǎng)期經(jīng)受慢性精神刺激的能力；周期節(jié)律性：指心理活動(dòng)在形式和效率上的內(nèi)在自然節(jié)律；意識(shí)水平：指精神活動(dòng)的專注水平，以注意力品質(zhì)作為指標(biāo)；暗示性：指一個(gè)人的思想和情緒是否容易受到他人或自我的影響；康復(fù)能力：指從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力；心理自控能力：指對(duì)情緒表達(dá)、思維過(guò)程及行為方式的自我調(diào)控能力；自信心：正確自我認(rèn)知的能力；社會(huì)交往：正常社會(huì)接觸、人際交往的能力；環(huán)境適應(yīng)能力：面對(duì)變化的環(huán)境條件，應(yīng)對(duì)、自我完善和完善的能力25、心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康心理正常：?心理健康：?心理不健康：心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題可疑神經(jīng)癥心理不正常：確診的神經(jīng)癥人格障礙各類精神病心理咨詢的主要對(duì)象是心理健康的人、心理不健康的人、心理正常的人。心理咨詢主要針對(duì)沒(méi)有精神疾病的人、心理健康狀況欠佳的人、心理健康的人。26、健康心理與不健康心理健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程，它涵蓋著一切有利于個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動(dòng)、它是圍繞心理健康常模、在一定范圍內(nèi)上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過(guò)程。它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自我的正常功能。不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理狀態(tài)。是那些偏離健康常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。是對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用的心理活動(dòng)。27、健康心理學(xué)健康心理學(xué)借助“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域：(1)軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題；(2)防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題；(3)培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。軀體疾癥患者一般的心理特點(diǎn)主要是對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變，把注意力轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上，時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化，精神偏離正常狀態(tài)。醫(yī)院中醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)包括：A醫(yī)生診治患者的身體疾病 B醫(yī)生應(yīng)給予患者一定的心理輔導(dǎo)。醫(yī)生如果出言不慎，可使一些有易受暗示、歇斯底里、神經(jīng)官能癥傾向的患者產(chǎn)生醫(yī)源性心身疾病。28、心理不健康狀態(tài)的分類從歷史發(fā)展角度看，造成心理健康咨詢的工作對(duì)象與神經(jīng)癥之間界限不清的原因有：A心理咨詢活動(dòng)從一開(kāi)始就把精神病學(xué)中的“神經(jīng)癥”或“神經(jīng)衰弱”的某些含混癥狀吸納為心理健康咨詢的工作對(duì)象。B對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的“心理不健康狀態(tài)”，咨詢心理學(xué)沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行過(guò)界定。C咨詢心理學(xué)自身，由于理論觀念分歧較大，咨詢操作的著眼點(diǎn)也不統(tǒng)一。分類的效度包括癥狀學(xué)效度、預(yù)測(cè)效度、結(jié)構(gòu)效度。癥狀學(xué)效度包括：臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)“心理不健康特征”的真實(shí)性情緒心理學(xué)研究說(shuō)明“心理不健康特征組合”的真實(shí)性預(yù)測(cè)效度包括自然發(fā)展的預(yù)期和外界干預(yù)下的預(yù)期。自然發(fā)展的預(yù)期包括:A心理不健康導(dǎo)致心理抗壓能力和耐受性下降。B在三個(gè)月內(nèi)，部分人有可能自行緩解。C不良情緒和行為會(huì)泛化到其他類似對(duì)象。外界干預(yù)下的預(yù)期包括非專業(yè)的社會(huì)支持和專業(yè)的心理咨詢。結(jié)構(gòu)效度包括身體健康水平、社會(huì)變遷、人口學(xué)因素、個(gè)性心理特征。心理不健康狀態(tài)分為一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。一般心理問(wèn)：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能。不良情緒持續(xù)一個(gè)月或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒。始終能保持行為不失常態(tài)。不良情緒的激發(fā)因素僅局限于最初事件（沒(méi)有泛化）。一般心理問(wèn)嚴(yán)重心理問(wèn):多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激，關(guān)鍵問(wèn)題是與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上、半年以下。不良情緒的激發(fā)因素不僅局限于最初事件（泛嚴(yán)重心理問(wèn)化）。29、壓力與健康壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗(yàn)。壓力源的種類：（1）生物性壓力源：直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件-----饑餓、疾病、性和睡眠剝奪等；（2）精神性壓力源：直接阻礙和破壞正常精神需求的內(nèi)在和外在事件-----錯(cuò)誤認(rèn)知、不良經(jīng)驗(yàn)、道德沖突及不良個(gè)性心理特點(diǎn)；（3）社會(huì)環(huán)境性壓力源：直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件?純社會(huì)性：重大社會(huì)變革、重要人