測(cè)血壓以及口腔護(hù)理講課課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

測(cè)血壓以及口腔護(hù)理講課課件第1頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日為什么要測(cè)血壓?1、判斷血壓有無(wú)異常。2、測(cè)量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測(cè)血壓變化,間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。第2頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日4、只有正確的測(cè)量才能正確的診斷并給予正確的治療,及時(shí)了解治療效果.

5、協(xié)助診斷,預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。第3頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日什么是血壓?血液要想在全身流動(dòng)就需要有壓力血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。第4頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日收縮壓:心臟收縮時(shí),動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓:心臟舒張時(shí),動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值。第5頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)__________________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級(jí)高血壓(輕度)140~15990~99

亞組:臨界高血壓140~14990~942級(jí)高血壓(中度)160~179100~1093級(jí)高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

亞組:臨界收縮期高血壓140~149<90第6頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日計(jì)量單位國(guó)際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡),或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為:

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa第7頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高,夜晚降低的現(xiàn)象24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn):大多數(shù)呈雙峰一谷

-最低谷:半夜2:00-3:00點(diǎn)-第一個(gè)高峰:早晨6:00-8:00(“危險(xiǎn)時(shí)刻”)-第二高峰:下午4:00-8:00點(diǎn)意義:強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨-中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)服第二次-短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點(diǎn)和下午5:00-6:00點(diǎn)加服第8頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日高血壓的危害高血壓第9頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓???直接測(cè)量法間接測(cè)量法第10頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日直接測(cè)量法:將溶有抗凝藥的長(zhǎng)導(dǎo)管經(jīng)皮插入動(dòng)脈內(nèi),與壓力傳感器連接,顯示實(shí)時(shí)的血壓數(shù)據(jù),可連續(xù)檢測(cè)動(dòng)脈血壓的變化,是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測(cè)第11頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日直接測(cè)量法: 有創(chuàng)、精確間接測(cè)量法: 無(wú)創(chuàng)、血壓計(jì)第12頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓計(jì)種類水銀血壓計(jì)立式臺(tái)式第13頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日彈簧式血壓計(jì)第14頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日電子血壓計(jì)第15頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日玻璃管標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球第16頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日1999年WHO專家委員會(huì)推薦:長(zhǎng)度:30-35cm寬度:13-15cm;肥胖者>20cm與血壓計(jì)相連與加壓氣球相連第17頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日優(yōu)點(diǎn):測(cè)量值準(zhǔn)確缺點(diǎn):笨重、玻璃易碎

水銀易漏優(yōu)點(diǎn):易攜帶缺點(diǎn):測(cè)量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn):操作方便,不用聽診器缺點(diǎn):準(zhǔn)確性較差第18頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓的測(cè)量和表示血壓

動(dòng)脈壓

靜脈壓血壓值:采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動(dòng)脈處測(cè)得的一個(gè)數(shù)值。以毫米汞柱(mmHg)為單位表示。第19頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日測(cè)量?jī)x器聽診器血壓計(jì)

玻璃計(jì)量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球第20頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日如何聽音

1905年,俄國(guó)的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測(cè)量的技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂的肱動(dòng)脈處,能聽到聲音袖帶充分膨脹,肱動(dòng)脈受壓,沒有血流通過(guò),聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音第21頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個(gè)聲音響時(shí)的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個(gè)聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓第22頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日聽診器使用的注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi);耳塞不要留在耳內(nèi)太長(zhǎng)時(shí)間3.聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動(dòng)脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好第23頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓計(jì)使用注意事項(xiàng)血壓計(jì)的選擇:

標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)(以每小格2mmHg為單位的血壓計(jì))開始使用前,血壓計(jì)要進(jìn)行校準(zhǔn):

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)

-水銀有無(wú)泄漏

-玻璃管是否清潔,有無(wú)裂痕

-袖帶、橡皮球有無(wú)漏氣現(xiàn)象第24頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日袖帶的正確使用手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋(相當(dāng)于乳頭水平)臥位平腋中線卷袖,露臂,手掌向上,肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適,不能太松或太緊

(過(guò)松血壓偏高)應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動(dòng)脈部位第25頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日橡皮球充氣時(shí),橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊應(yīng)避免擰得過(guò)緊,否則會(huì)影響緩慢放氣第26頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓測(cè)量的步驟(1)打開血壓計(jì),垂直放妥,開啟水銀槽開關(guān)。(2)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整地置于上臂中部,下緣距肘窩2~3cm,松緊以能插入一指為宜。第27頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓測(cè)量的步驟(3)聽診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,一手固定,另一手握加壓氣球,關(guān)氣門,注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20~30mmHg。第28頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓測(cè)量的步驟(4)緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜(5)當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲,此時(shí)水銀柱所指的刻度,即為收縮壓;當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳В藭r(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測(cè)量2次取平均值,必要時(shí)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓對(duì)照,右側(cè)較左側(cè)高10-20mmHg。第29頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日血壓測(cè)量的步驟(6)測(cè)量結(jié)束,排盡袖帶內(nèi)余氣,捫緊壓力活門,整理后放入盒內(nèi);血壓計(jì)盒蓋右傾45°,使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān),蓋上盒蓋,平穩(wěn)放置。第30頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)1、測(cè)量做到四定: 定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)2、血壓聽不清或異常時(shí),應(yīng)重測(cè)。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,使水銀柱降至“0”點(diǎn),稍等片刻(2min)后再測(cè)量。3、偏癱者,應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。第31頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日4、排除影響血壓值的外界影響因素袖帶過(guò)寬→BP↓;袖帶過(guò)窄→BP↑袖帶過(guò)松→BP↑;袖帶過(guò)緊→BP↓手臂低于心臟水平→BP↑

手臂高于心臟水平→BP↓5、測(cè)量前安靜10-15分鐘,6、不要吸煙、飲酒7、情緒穩(wěn)定、精神放松、身體放松第32頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日口腔護(hù)理第33頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日

口腔是病原微生物侵入人體的途徑之一??谇坏臏囟?、濕度以及食物殘?jiān)浅_m宜微生物的生長(zhǎng)繁殖,因此、,健康人的口腔內(nèi)存有大量致病菌和非致病菌。但由于機(jī)體抵抗力強(qiáng),加之飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等活動(dòng)起到減少或清除細(xì)菌之作用,通常不會(huì)引起口腔問(wèn)題。當(dāng)患病時(shí),如高熱、昏迷、手術(shù)后或口腔疾患等,機(jī)體抵抗力降低,進(jìn)食、飲水及刷牙等活動(dòng)減少,使細(xì)菌得以在口腔內(nèi)大量繁殖,而引起口臭,口腔局部炎癥、潰瘍及其他并發(fā)癥。口腔出現(xiàn)健康問(wèn)題常導(dǎo)致食欲減退、消化功能下降,并影響與人的正常交往??谇蛔o(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一。護(hù)士必須認(rèn)真地評(píng)估和判斷患者的口腔衛(wèi)生狀況,及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施和必要的衛(wèi)生指導(dǎo)。第34頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日口腔護(hù)理常用漱口溶液名稱作用生理鹽水清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾溶液)除臭、抑菌1%---3%過(guò)氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí),放出新生氧,抗菌除臭2%---3%硼酸溶液防腐、抑菌1%---4%碳酸氫鈉溶液破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境,用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔,廣譜抗菌0.1%醋酸溶液用于銅綠假單細(xì)胞感染0.08%甲硝溶液用于厭氧感染第35頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日口腔護(hù)理的目的:

1、保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

2、去除口臭、口垢,使患者舒適,促進(jìn)食欲,保持口腔正常功能。

3、觀察口腔黏膜,舌苔和特殊口腔氣味,提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。主要用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術(shù)后、口腔疾病等生活不能自理的患者第36頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日評(píng)估內(nèi)容:1、口腔情況(1)口唇的色澤、濕潤(rùn)度、有無(wú)干裂、出血、及皰疹等。(2)口腔黏膜的顏色、完整性、有無(wú)潰瘍、皰疹、出血、膿液等(3)牙的數(shù)量,有無(wú)假牙、齲齒、牙結(jié)石、牙垢等(4)牙齦的顏色,有無(wú)出血、牙齦萎縮及牙周病等(5)舌的顏色、濕潤(rùn)度、有無(wú)潰瘍、腫脹及舌面積垢,舌苔顏色及厚薄等(6)鄂部、懸雍垂、扁桃體的顏色,有無(wú)腫脹、分泌物等。(7)口腔氣味,有無(wú)氨臭味、爛蘋果味等。2、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力刷牙的次數(shù)、方法、口腔清潔的程度以及患者的自理能力。3、口腔衛(wèi)生知識(shí)患者對(duì)口腔衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)程度及對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解程度第37頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日計(jì)劃:1.目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)患者口腔清潔,無(wú)異味,口唇濕潤(rùn),感覺舒適(2)患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈。(3)患者及家屬獲得口腔衛(wèi)生的知識(shí)和技能第38頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日2.用物準(zhǔn)備(1)治療盤內(nèi)備:治療碗(內(nèi)盛漱口溶液、棉球若干個(gè))、彎血管鉗、鑷子、彎盤、壓舌板、治療巾、杯子(內(nèi)盛漱口液)、吸水管、手電筒。必要時(shí)備張口器。(2)外用藥:按需準(zhǔn)備。常用的有:錫類散、新霉素、液狀石蠟、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。(3)常用漱口溶液第39頁(yè),共40頁(yè),2023年,2月20日,星期日操作步驟1、洗手、戴口罩,備齊用物,攜至床邊,核對(duì)并解釋2、協(xié)助患者側(cè)臥,面向護(hù)士,取治療巾圍頜下及枕上,置彎盤于口角旁(圖10--

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