三伏貼技術操作規(guī)范詳解

（優(yōu)選）三伏貼技術操作規(guī)范現在是1頁\一共有74頁\編輯于星期二冬病夏治三伏貼所謂“冬病夏治”，是指一些冬季容易發(fā)作和復發(fā)的疾病，在病情相對緩解的夏季，采用適當的調治（如中藥穴位貼敷療法等）以預防或減少疾病發(fā)作乃至根治為目的的一種療法?，F在是2頁\一共有74頁\編輯于星期二何謂“冬病”“冬病”，顧名思義，是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，此類疾病都有虛證、寒癥的共同特點，患有“冬病”的人多屬于陽虛體質，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕性關節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病等。陽氣不足，是“冬病”的最基本病機?，F在是3頁\一共有74頁\編輯于星期二緣何“夏治”自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡氣血直達病所，祛除體內寒氣，并為機體儲備陽氣。陽氣充足則疾病易發(fā)季節(jié)不易被寒邪所傷。使人體各部的功能得以保持協調和相對的平衡?，F在是4頁\一共有74頁\編輯于星期二何謂三伏天？

“三伏”是我國農歷中的一段時節(jié)，是每年最熱的時間。三伏的時間不固定，須根據24節(jié)氣和歷法的“庚日”來確定，具體說：頭伏，是夏至后的第三個庚日開始的10天；

中伏，是夏至后第四個庚日開始的10天或20天；

末伏，是立秋后第一個庚日開始的10天?，F在是5頁\一共有74頁\編輯于星期二三伏貼的理論基礎現在是6頁\一共有74頁\編輯于星期二穴位敷貼優(yōu)點

方便效佳價廉不良反應小現在是7頁\一共有74頁\編輯于星期二療效減輕臨床癥狀改善肺功能減輕肺組織病理變化改善炎癥介質提高免疫球蛋白水平調節(jié)T細胞亞群現在是8頁\一共有74頁\編輯于星期二影響穴位貼敷療效的因素療效藥物炮制及制劑工藝貼敷穴位科普宣傳貼敷時機及時間方藥配伍穴位反應適應病證現在是9頁\一共有74頁\編輯于星期二操作流程篩選病人藥材敷貼時機敷貼方法（穴位選擇）敷貼時間不良反應的處理現在是10頁\一共有74頁\編輯于星期二三伏貼的適應病證（冬?。╊A防冬季舊病復發(fā)或減輕其癥狀秋冬季節(jié)容易復發(fā)和加重的疾病陽虛寒盛和陽虛體質冬病夏治穴位敷貼辯證施治現在是11頁\一共有74頁\編輯于星期二

三伏貼的適應癥現在是12頁\一共有74頁\編輯于星期二穴位敷貼適應癥慢性寒性胃病慢性腹瀉功能性消化不良現在是13頁\一共有74頁\編輯于星期二三伏貼的適應癥現在是14頁\一共有74頁\編輯于星期二穴位敷貼適應癥現在是15頁\一共有74頁\編輯于星期二三伏貼的適應癥素體陽虛、喜暖怕涼、遇冬

怕冷的人群。

秋冬發(fā)作或秋冬加重的疾病

免疫功能低下等疾病。現在是16頁\一共有74頁\編輯于星期二三伏貼的不適宜人群

現在是17頁\一共有74頁\編輯于星期二藥物組成的變化

穴位敷貼常用藥物：

因各地環(huán)境差異較大，特別是南北方地域、氣候不同，在穴位敷貼藥物選擇上應根據地域差異性做適當調整。

白芥子、細辛、延胡索、甘遂、丁香、肉桂、吳茱萸現在是18頁\一共有74頁\編輯于星期二細辛、白芥子等辛散溫通、祛風活血，其刺激性較強。一則藥物可經皮膚、血管吸收,通過血液循環(huán)發(fā)揮藥效;二則通過穴位刺激可調整經絡之氣,達到氣至病所,改善局部血液循環(huán),加速局部炎癥消退;三者可調節(jié)機體免疫功能,達到改善過敏體質及緩解臨床過敏癥狀之目的?，F在是19頁\一共有74頁\編輯于星期二因時、因地、因人制宜南方氣候溫熱，潮濕多雨

---用藥宜緩

北方氣候寒涼，干燥多塵

用藥稍峻---穴位敷貼藥物多選用辛溫香燥走竄、易于透皮之品,共研細末,再用姜汁調敷而成?，F在是20頁\一共有74頁\編輯于星期二藥材炮制及制劑工藝

白芥子、甘遂、延胡索和細辛采用道地藥材,白芥子可以通過炒制或者調整白芥子、甘遂配伍比例控制對皮膚的刺激程度。藥材的炮制白芥子中含有揮發(fā)性白芥子油，生用外敷對皮膚黏膜有較強的刺激作用，使局部皮膚充血、發(fā)皰、溫度上升。甘遂苦寒有毒，內含甘遂醇、大戟二烯醇，有明顯刺激粘膜，導致局部充血作用?，F在是21頁\一共有74頁\編輯于星期二貼敷時機

一般在每年的夏季，農歷三伏天的初、中、末伏進行，貼敷治療每兩貼之間間隔7～10天，一共3次，中伏20天的可加貼1次?，F在是22頁\一共有74頁\編輯于星期二適應癥及穴位選擇呼吸系統(tǒng)疾病：冬季容易發(fā)作的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等患者，以及怕冷、怕風、冬季反復感冒的虛寒體質患者。肺俞是慢性呼吸道疾病冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、神堂，臨床應用中可結合中醫(yī)辨證論治選用心俞、膈俞、腎俞、脾俞、足三里。過敏性鼻炎可加貼百勞穴，大抒，風門等穴位?，F在是23頁\一共有74頁\編輯于星期二適應癥及穴位選擇小兒疾?。悍磸秃粑栏腥尽⒅夤芟?、過敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遺尿等。選用關元、膏肓、氣海、足三里、腎俞、肺俞、天突等穴?，F在是24頁\一共有74頁\編輯于星期二適應癥及穴位選擇婦科疾?。禾摵蛩厮鶎е碌膵D科疾病，如月經過少、月經后期、閉經、痛經、盆腔炎、子宮內膜異位癥、不孕癥等?？蛇x氣海、關元、中極、歸來、水道、命門、腎俞、腰陽關、足三里、血海等?，F在是25頁\一共有74頁\編輯于星期二適應癥及穴位選擇骨關節(jié)疾?。猴L濕、類風濕性關節(jié)炎引起的各種頸、肩、腰腿痛等?？蛇x疾病部位或者臨近的穴位以及曲池、足三里、外關、陽陵泉等穴?，F在是26頁\一共有74頁\編輯于星期二適應癥及穴位選擇消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、胃潰瘍、胃脹、胃酸、胃痛、胃腸功能紊亂、慢性腹瀉?？蛇x中脘、下脘、天樞、神闕、足三里、氣海、脾俞、胃俞等穴?，F在是27頁\一共有74頁\編輯于星期二貼敷方法根據疾病先取穴，將貼敷穴位擦拭干凈，或常規(guī)消毒，將調制好的藥物做成直徑1cm的圓餅狀，用脫敏膠布固定在穴位上。現在是28頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是29頁\一共有74頁\編輯于星期二貼敷時間

成人每次貼藥0.5～2h。具體貼敷時間根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下?，F在是30頁\一共有74頁\編輯于星期二療程連續(xù)貼藥3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效?，F在是31頁\一共有74頁\編輯于星期二配合內服中藥：⑴肺脾氣虛：玉屏風+六君子湯加減基本方：生黃芪炒白術防風黨參茯苓炙甘草制半夏陳皮現在是32頁\一共有74頁\編輯于星期二⑵.肺陰虛：生脈飲+沙參麥冬湯加減基本方：太子參天麥冬五味子南北沙參玉竹天花粉炙甘草現在是33頁\一共有74頁\編輯于星期二⑶.肺腎兩虛：六君子湯+七味都氣丸加減基本方：黨參炒白術茯苓炙甘草制半夏陳皮熟地山萸肉淮山藥五味子現在是34頁\一共有74頁\編輯于星期二兼夾、合并癥⑴.兼痰濕：二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯⑵.兼痰熱：清金化痰湯⑶.兼痰瘀：桃紅四物湯⑷.兼氣喘：三拗湯、小青龍湯、定喘湯現在是35頁\一共有74頁\編輯于星期二常用中成藥參蛤膠囊扶正膠囊百令膠囊金水寶膠囊六味地黃丸金匱腎氣丸京制咳嗽痰喘丸現在是36頁\一共有74頁\編輯于星期二服藥時間：一般在每年夏季，農歷三伏天的初伏開始服用中藥湯劑，至末伏結束?，F在是37頁\一共有74頁\編輯于星期二注意要點冬病夏治應根據疾病的具體病癥和寒熱虛實等性質，并結合患者個體的體質狀態(tài)綜合分析而進行。同時，更應注意夏季的季節(jié)特點，從飲食,藥物及起居方面考慮到以下幾點：現在是38頁\一共有74頁\編輯于星期二⑴慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內盛，暗耗陰液，應慎用肉桂，花椒，大茴香，小茴香，新鮮桂圓或荔枝，狗肉羊肉等?，F在是39頁\一共有74頁\編輯于星期二⑵忌大量服用寒涼之品。夏日炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易導致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛，惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。現在是40頁\一共有74頁\編輯于星期二⑶.慎用大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品則導致內外濕熱之邪合擊人體?，F在是41頁\一共有74頁\編輯于星期二穴位敷貼過程中的注意事項現在是42頁\一共有74頁\編輯于星期二穴位敷貼過程中的注意事項現在是43頁\一共有74頁\編輯于星期二

樂觀的情緒可使肌體免疫力處于最佳狀態(tài)，有利于頑疾的治療和康復?，F在是44頁\一共有74頁\編輯于星期二適度鍛煉適度的鍛煉可增加肌肉協調性，鼓舞陽氣生發(fā)，增加汗液排泄，以帶動體內滯留的寒氣發(fā)出體表?，F在是45頁\一共有74頁\編輯于星期二貼敷后的皮膚反應與處理正常皮膚反應及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕微刺痛，或出現小水皰，極少數可能出現大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數會在一段時間內遺留色素沉著。敷藥部位如果出現小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收；對于大水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒防止感染。破潰的水皰應做消毒處理，可外用百多邦或紅霉素軟膏抗感染，外用無菌紗布包扎，以防感染?，F在是46頁\一共有74頁\編輯于星期二不良皮膚反應及處理

貼敷后，局部皮膚嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。貼藥后局部皮膚紅腫，可涂艾洛松減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂百多邦或紅霉素軟膏等。皮膚過敏若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象應立即停藥，應及時到醫(yī)院就診處理。出現上述情況，患者均應注意保持局部干燥，不要搓，不要抓，也不要使用洗浴用品及涂抹其它止癢藥品，防止對局部的進一步刺激。現在是47頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是48頁\一共有74頁\編輯于星期二我科歷年冬病夏治現在是49頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是50頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是51頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是52頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是53頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是54頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是55頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是56頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是57頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是58頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是59頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是60頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是61頁\一共有74頁\編輯于星期二現在是62頁\一共有74頁\編輯于星期二