中醫(yī)兒童保健演示文稿

中醫(yī)兒童保健演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一一、概述（一）服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0~36個(gè)月兒童。（二）服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

1、向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。

2、在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。（三）服務(wù)流程（見下圖）現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)：傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)：傳授按揉迎香穴、足三里穴中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)：傳授按揉四神聰穴現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一（四）服務(wù)要求開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的要求：

1、應(yīng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。

3、服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。

4、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。

5、每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（五）考核指標(biāo)

0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率=年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0~36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0~36個(gè)月兒童數(shù)*100%?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一（六）兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表格式月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：____下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)：現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：____1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：____1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：____1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：____下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名1~2歲以兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)：現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一3~6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)：月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：____下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名1.印制新表格時(shí)可在原“0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上畫“√”，可多選?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一二、兒童中醫(yī)診斷方法（一）望面色

兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃多為脾虛；面色蒼白多為血虛或寒證；面色發(fā)熱多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑，為異常。

若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。（二）望形態(tài)

望形態(tài)包括望體形和望動(dòng)態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面：1.囟門前囟1歲半前閉合為正常。前囟遲閉、突起、凹陷，均為異常。2.頭發(fā)頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為一場(chǎng)。3.體態(tài)姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、體態(tài)消瘦或肥胖為異常。（三）察舌

舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑、舌苔黃、厚膩、剝脫，為異?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一（四）察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈測(cè)的淺表靜脈。指紋分三關(guān)：自虎口向指端，三節(jié)分別為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)。

看指紋應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈測(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。

正常小兒指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。（五）察大便

正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1~2次。若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異?！，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一三、兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。

（一）0~3歲兒童日常保健1.飲食調(diào)養(yǎng)(1)嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。(2)養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好、乳食無(wú)度。2.起居調(diào)攝(1)嬰兒衣著要寬松，不可緊束妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣著應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。(2)嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。(3)經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。

（二）4~6歲兒童日常保健1.飲食調(diào)養(yǎng)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一(1)食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時(shí)進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。(2)要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。2.起居調(diào)攝(1)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律、定時(shí)排便。(2)根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒?！?.運(yùn)動(dòng)保健(1)保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。(2)加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。

（三）兒童飲食宜忌1.大便干結(jié)宜進(jìn)食綠色蔬菜、水果、粗糧，忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2.腹瀉宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等，忌食生冷、油膩食品。3.食欲不振宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等，忌食寒涼、煎炸、甜膩食品?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一四、兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)（一）常用推拿方法1.揉脾經(jīng)

主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。

位置：拇指末節(jié)螺紋面。2.揉肺經(jīng)

主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。

位置：無(wú)名指末節(jié)螺紋面。3.揉板門

主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。

位置：手掌的大魚際隆平面。4.揉四神聰穴

主治：促進(jìn)頭部血液循環(huán)，增加大腦供血，有醒神益智、助眠安神、消除疲勞、強(qiáng)健精神的養(yǎng)生功效；同時(shí)還可祛除頭皮瘙癢、增加毛發(fā)生長(zhǎng)、減少皮屑脫落等。

位置：在頭頂百會(huì)穴前后左右各1寸，共4穴。5.揉迎香穴

主治：鼻炎、鼻塞、鼻竇炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒，也可預(yù)防感冒?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一

位置：鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。

6.摩腹

主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。

位置：腹部。7.推七節(jié)骨

主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。

位置：腰骶部正中、第四腰椎至尾骨末端處。8.揉足三里

主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢痿軟無(wú)力等。

位置：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。9.捏脊

主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。

位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。

（二）推拿的作用1.提高小兒機(jī)體各項(xiàng)功能。2.緩解、解除小兒病痛。3.未病先防，提高小兒對(duì)疾病的抵抗力?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期一

（三）推拿注意事項(xiàng)1.操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。2.操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。3.天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4.推拿手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。5.局部皮膚破損、骨折早起不宜推拿。

（四）常見癥狀兒童保健推拿1.大便干揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。2.腹瀉揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。3.食