(8.34)-5.機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱反應(yīng)及體溫調(diào)節(jié)

機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱反應(yīng)及體溫調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)的化學(xué)能大部分轉(zhuǎn)化為熱能體溫的恒定，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)控制下，產(chǎn)熱和散熱達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。機(jī)體的產(chǎn)熱反應(yīng)與散熱反應(yīng)安靜時(shí)，內(nèi)臟器官（肝臟）運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌，90%（潛力巨大）1.產(chǎn)熱器官（一）產(chǎn)熱反應(yīng)肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱：（1）寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意收縮，不做功食物特殊動(dòng)力效應(yīng):基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱：

細(xì)胞數(shù)量大，產(chǎn)熱多,內(nèi)臟腦2.產(chǎn)熱形式和調(diào)節(jié)寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：機(jī)體受到寒冷刺激時(shí)，最初骨骼肌出現(xiàn)寒冷性肌緊張而增加產(chǎn)熱量，以維持體溫。在寒冷刺激繼續(xù)加強(qiáng)時(shí)，伸肌群和屈肌群同時(shí)發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，即寒戰(zhàn)。多條肌纖維同步放電—只產(chǎn)熱，不做功2.產(chǎn)熱形式和調(diào)節(jié)（2）非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：某些激素分泌增加或交感神經(jīng)興奮，提高代謝率。棕色脂肪此作用最強(qiáng)肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱：2.產(chǎn)熱形式和調(diào)節(jié)新生兒體內(nèi)含較多棕色脂肪，幫助維持體溫。隨年齡增長，棕色脂肪逐漸消失。2.產(chǎn)熱形式和調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素、E和NE神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)（寒戰(zhàn)）（3）產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)寒冷環(huán)境幾周后甲狀腺↑T3、T4↑代謝率↑產(chǎn)熱量↑作用緩慢，持久。作用迅速，短暫。（3）產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)寒冷刺激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)NE、E↑產(chǎn)熱量↑寒冷刺激時(shí)下丘腦寒戰(zhàn)中樞脊髓前腳運(yùn)動(dòng)N元寒戰(zhàn)產(chǎn)熱量↑1.散熱部位主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺輻射傳導(dǎo)對(duì)流蒸發(fā)2.散熱方式

次：呼出氣，糞，尿（二）散熱反應(yīng)(1)輻射散熱:人體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)。安靜時(shí)總散熱量的60%。影響因素：皮膚與環(huán)境溫度差；有效輻射面積。（二）散熱反應(yīng)(2)傳導(dǎo)散熱:

體熱直接傳給與之接觸的較冷物體。影響因素：溫度差導(dǎo)熱性—水加溫或降溫接觸面積（二）散熱反應(yīng)通過氣體流動(dòng)進(jìn)行熱量交換。影響因素：風(fēng)速、溫度差、棉毛保暖(3)對(duì)流散熱:（二）散熱反應(yīng)當(dāng)氣溫≥體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑(4)蒸發(fā)散熱：水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱。

1g水→2.43kJ(4)蒸發(fā)散熱1）insensibleperspiration：

體液中的水分直接從皮膚（不顯汗）和粘膜（呼吸道）表面滲出而被汽化。

每天1L，不顯汗600-800ml,不易察覺，持續(xù)進(jìn)行(4)蒸發(fā)散熱活動(dòng)、發(fā)熱、嬰幼兒↑嬰幼兒更易脫水；脫水病人補(bǔ)液應(yīng)考慮到不感蒸發(fā)(4)蒸發(fā)散熱2）發(fā)汗（sweating/sensibleevaporation）汗腺主動(dòng)分泌汗液的活動(dòng)。汗腺分布：手掌、足底>額、手背>四肢>軀干汗液：水分99%，固體成分主要是NaCl(4)蒸發(fā)散熱

機(jī)體通過改變皮膚血管舒縮調(diào)節(jié)散熱量交感神經(jīng)↑--皮膚血管收縮--皮膚血流量↓--皮溫↓--散熱量↓--利于保溫（1）循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用3.散熱的調(diào)節(jié)汗腺主要受交感神經(jīng)膽堿能纖維支配。發(fā)汗是反射活動(dòng)，發(fā)汗中樞位于下丘腦。發(fā)汗受多種因素影響。（2）發(fā)汗的調(diào)節(jié)3.散熱的調(diào)節(jié)生理狀態(tài)下，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過程之間的保持動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。體溫調(diào)節(jié)環(huán)境溫度變動(dòng)時(shí)，通過體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)改變產(chǎn)熱和散熱過程而保持體溫相對(duì)恒定。（一）自主性體溫調(diào)節(jié)：機(jī)體在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理反應(yīng)，維持產(chǎn)熱和散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。

是體溫調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)。體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)—負(fù)反饋控制系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)溫度感受器冷感受器（多）熱感受器外周溫度感受器（游離神經(jīng)末梢）中樞溫度感受器（神經(jīng)元)冷敏神經(jīng)元熱敏神經(jīng)元（一)溫度感受器脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦等處，極敏感。冷敏神經(jīng)元：

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、下丘腦弓狀核熱敏神經(jīng)元：

視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）

中樞溫度感受器腦橫斷實(shí)驗(yàn)證明體溫調(diào)節(jié)基本中樞位于：下丘腦的視前區(qū)－下丘腦前部（PO/AH區(qū)）感受局部腦組織溫度變化；對(duì)傳入的溫度變化信息整合處理1.體溫調(diào)節(jié)中樞(二)體溫調(diào)節(jié)中樞和調(diào)定點(diǎn)學(xué)說從脊髓到大腦皮層的整個(gè)CNS中都存在產(chǎn)熱過程散熱過程調(diào)定點(diǎn)體溫體溫調(diào)節(jié)中樞體核溫度