科室質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)

科室質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)篇一：20XX年上半年檢驗科質(zhì)量與安全管理小組工作總結(jié)220XX年上半年檢驗科質(zhì)量與安全管理小組工作總結(jié)20XX年，我院申報了“創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院”，檢驗科呼應(yīng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，檢驗科各位同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、組織思想為加強(qiáng)檢驗科質(zhì)量管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全，檢驗報告的準(zhǔn)確性，給臨床提供有效的診療依據(jù)，檢驗科成立了以科主任為首的質(zhì)量與安全管理小組，成員有：XXXXXXX針對質(zhì)量與安全管理小組成員強(qiáng)化培訓(xùn)，提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)療安全與質(zhì)量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認(rèn)真遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求操作，保證檢驗質(zhì)量。二、活動計劃質(zhì)量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并有成效，持續(xù)改進(jìn)。三、活動記錄總結(jié)從20XX年1月開始，質(zhì)量與安全小組對檢驗科各崗各室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。1?醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，排除安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20XX年檢驗科全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。2?科室感染治理：通過督導(dǎo)檢查，完善了科室感染管理制度，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。3?危急值報告：檢驗科屬醫(yī)技科室，職責(zé)是全力配合臨床醫(yī)生，對疾病診斷、質(zhì)量提供有效的診斷依據(jù)。出現(xiàn)危急值，達(dá)到100%報告給臨床醫(yī)生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據(jù)可查。四、存在問題及不足根據(jù)20XX年上半年檢查督導(dǎo)情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題及不足，質(zhì)量與安全小組提出了有效的措施及改進(jìn)方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質(zhì)量及科室工作人員的綜合素質(zhì)。綜上總結(jié)，在下一步工作中，檢驗科將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照科室發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。XXX檢驗科20XX年7月1日篇二：20XX年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將手術(shù)室20XX年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。一、繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度1、護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部-—病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下。科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。2、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。二、上半年存在問題：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。上半年存在的主要問題有：1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個別護(hù)理人員字跡潦草。2、藥品管理交接有時流于形式，未認(rèn)真檢查。3、勞動紀(jì)律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。三、原因分析：監(jiān)管培訓(xùn)各組組長未將質(zhì)護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到科室相關(guān)規(guī)章制度不到位實處培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式護(hù)理質(zhì)控問題對護(hù)理文書方面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達(dá)成不強(qiáng)個別工作人員責(zé)任心差，共識，個別手術(shù)科室內(nèi)部確界定流程馬虎協(xié)作責(zé)任心四、整改措施：1、加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。2、抽查核心制度落實情況。3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。5、護(hù)士長加大檢查力度，獎懲舉措。篇三：20XX年上半年檢驗科質(zhì)量與安全管理小組工作總結(jié)_220XX年上半年檢驗科質(zhì)量與安全管理小組工作總結(jié)20XX年，我院申報了“創(chuàng)建黃河三角洲醫(yī)療中心”，檢驗科呼應(yīng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號召，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，檢驗科各位同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：一、組織思想為加強(qiáng)檢驗科質(zhì)量管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全，檢驗報告的準(zhǔn)確性，給臨床提供有效的診療依據(jù)，檢驗科成立了以科主任為首的質(zhì)量與安全管理小組，成員有：紀(jì)冰，王連文，董艷，高梅蘭，王健，劉永云，白玉。針對質(zhì)量與安全管理小組成員強(qiáng)化培訓(xùn)，提升自身的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)療安全與質(zhì)量放在重要位置，督促檢驗科各位員工認(rèn)真遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求操作，保證檢驗質(zhì)量。二、活動計劃質(zhì)量與安全管理小組制定工作計劃，定期對檢驗科各崗各室工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并有成效，持續(xù)改進(jìn)。三、活動記錄總結(jié)從20XX年1月開始，質(zhì)量與安全小組對檢驗科各崗各室進(jìn)行督導(dǎo)檢查。1?醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，排除安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20XX年檢驗科上半年醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故率較14年大大降低。2?科室感染治理：通過督導(dǎo)檢查，完善了科室感染管理制度，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。3?危急值報告：檢驗科屬醫(yī)技科室，職責(zé)是全力配合臨床醫(yī)生，對疾病診斷、質(zhì)量提供有效的診斷依據(jù)。出現(xiàn)危急值，達(dá)到100%報告給臨床醫(yī)生，并做好檢驗科登記記錄，確保有據(jù)可查。四、存在問題及不足根據(jù)20XX年上半年檢查督導(dǎo)情況可以看出，檢驗科在各種登記記錄及工作的交接班情況存在著不同情況的問題。針對發(fā)現(xiàn)的問題及不足，質(zhì)量與安全小組提出了有效的措施及改進(jìn)方案，確保徹底解決檢驗科工作中存在的不足，提高檢驗質(zhì)量及科室工作人員的綜合素質(zhì)。綜上總結(jié)，在下一步工作中，檢驗科將認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照科室發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。濱醫(yī)附院檢驗科20XX年7月1日篇四：護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組半年工作總結(jié)為進(jìn)一步提高本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將20XX年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。一、繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度1、護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部-—病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下。科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。2、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。二、上半年存在問題：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況。上半年存在的主要問題有：1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個別護(hù)理人員字跡潦草。2、藥品管理交接有時流于形式，未認(rèn)真檢查。3、勞動紀(jì)律有時松散，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。三、原因分析：監(jiān)管培訓(xùn)各組組長未將質(zhì)護(hù)士長監(jiān)管控檢查標(biāo)準(zhǔn)落到科室相關(guān)規(guī)章制度不到位實處培訓(xùn)不到位，業(yè)培訓(xùn)流于形式護(hù)理質(zhì)控問題對護(hù)理文書方面的法律意識科室之間協(xié)作沒有達(dá)成不強(qiáng)個別工作人員責(zé)任心差，共識，個別手術(shù)科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)協(xié)作溝通欠缺確界定流程馬虎協(xié)作責(zé)任心四、整改措施：1、加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。2、抽查核心制度落實情況。3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。5、護(hù)士長加大檢查力度，獎懲舉措。篇五：20XX年上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理半年工作總結(jié)榆中縣第三人民醫(yī)院20XX年上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理半年工作總結(jié)為進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將婦產(chǎn)20XX年度上半年的護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。一、半年護(hù)理目標(biāo)完成情況：上半年危重病人搶救1人、輸血1人、圍手術(shù)期管理115人、分娩218人、留置導(dǎo)尿115人、心電監(jiān)護(hù)115人、吸氧922人次、靜脈留置針穿刺218人、危重及特一級護(hù)理合格率％、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率93%、護(hù)理文書合格率％、急救藥品合格率99%、消毒滅菌合格率％、住院患者滿意度97%、護(hù)理技術(shù)合格率92%、護(hù)理基礎(chǔ)理論考核合格率%、護(hù)理不良事件2例、跌倒、墜床風(fēng)險評估例數(shù)331人。繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度，護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部、-—病區(qū)兩級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理部指導(dǎo)下，科室質(zhì)量安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。做好科室護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，做好重點督促見檢查工作，學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。二、上半年存在問題：科室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從消毒隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題，分析原因,提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并記錄每月護(hù)理質(zhì)量安全記錄中。存在主要問題有：1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，各種記錄本字跡潦草。2、藥品交接有時流于形式，未認(rèn)真檢查。3、特殊科室護(hù)理質(zhì)量欠完善，有待進(jìn)一步提高。4、病房管理方面巡回病房不及時，健康教育落實不到位。5、重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊密，個別手術(shù)病人腕帶標(biāo)識未佩戴。三、原因分析各質(zhì)控組責(zé)任不明確，科室相關(guān)規(guī)章制度不到位，培訓(xùn)不到位，業(yè)務(wù)培訓(xùn)流于形式，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對護(hù)理文書基礎(chǔ)知識掌握欠缺，護(hù)理人員之間缺乏團(tuán)結(jié)心。四、整改措施1、加強(qiáng)對急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，，定位放置。2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度的落實情況。3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無菌操作、院感安全制度方面的學(xué)習(xí)。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。下半年工作計劃、繼續(xù)完成二甲評審資料，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使二甲順利過關(guān)。二、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量檢查力度，不斷完善護(hù)理質(zhì)量。三、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理人員服務(wù)意識。四、分層次培訓(xùn)護(hù)理人員尤其年輕護(hù)理人員，以提升護(hù)士整體素質(zhì)。五、繼續(xù)完善規(guī)范護(hù)理查房，病例討論，提高專業(yè)水平。六、明確各質(zhì)控組職責(zé)，加強(qiáng)督促。婦產(chǎn)科20XX-7-22篇六：20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作總結(jié)（定稿版）20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會工作總結(jié)20XX年是我院創(chuàng)建三甲醫(yī)院的關(guān)鍵之年，全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，落實新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、平安醫(yī)院為契機(jī)，以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全為重點內(nèi)容，努力提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、提高患者滿意度為主要內(nèi)容，做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建立健全組織機(jī)構(gòu)為不斷提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管控能力，提升管理水平，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和能力，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)工作需要調(diào)整充實了領(lǐng)導(dǎo)成員，最大限度做到群策群力、管理科學(xué)、突出水平，以更好的服務(wù)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。各委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組也根據(jù)人員變動等實際情況調(diào)整充實了成員，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開展，為全院質(zhì)量與安全管理工作提供組織保障。二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機(jī)，抓好重點工作（一）20XX年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會召開了全院質(zhì)量與安全管理工作會議，會議上審核通過了關(guān)于調(diào)整各級各類委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組的事宜（烏一院【20XX】21號文件）和關(guān)于調(diào)整‘創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院'工作的事宜（烏一院【20XX】51號文件），會議進(jìn)一步明確了今年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重點是緊緊圍繞醫(yī)院等級評審做好相關(guān)工作，嚴(yán)格按照等級評審條款的標(biāo)準(zhǔn)落實各委員會工作，服務(wù)醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院大局。（二）建立長效機(jī)制，努力提高全院質(zhì)量與安全管理水平。為了不斷提高全院質(zhì)量與安全管理水平，形成長效機(jī)制以及創(chuàng)三甲工作要求，質(zhì)管科作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的下設(shè)機(jī)構(gòu)，全權(quán)負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全管理的日常工作。質(zhì)管科根據(jù)20XX年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計劃，督導(dǎo)各委員會按照三甲條款標(biāo)準(zhǔn)修訂并審核了各委員會和領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)及工作制度，督導(dǎo)各委員會完成了上半年召開會議工作，收集各委員會會議記錄、檢查分析整改報告及對本委員會質(zhì)量與安全管理建議及提案。通過修訂工作制度等一系列措施加強(qiáng)管理、形成長效機(jī)制，督導(dǎo)各委員會履行職責(zé),使全院各委員會和領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化，不斷推進(jìn)全院質(zhì)量與安全管理工作健康發(fā)展。（三）強(qiáng)化管理，不斷提高全院綜合治理工作水平。上半年以來，按照上級要求和市衛(wèi)生局綜合治理目標(biāo)考核要求，我院把全院綜合治理工作擺在重要位置來抓，由分管副院長親自督導(dǎo)，綜治辦主任親自負(fù)責(zé)，按照全年綜合治理工作目標(biāo)推進(jìn)各項工作有序進(jìn)行。根據(jù)當(dāng)前維穩(wěn)新要求，我院積極開展醫(yī)院綜治工作，落實安全責(zé)任，強(qiáng)化安全措施，建立長效管理機(jī)制，著力整治安全隱患，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢繼續(xù)保持總體穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。（四）強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。上半年以來，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部重點健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，疾病診療規(guī)范及技術(shù)操作指南，落實醫(yī)療、護(hù)理核心制度等工作，持續(xù)提咼醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量與水平，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（五）督導(dǎo)藥事、院感、安全生產(chǎn)等各委員會日常工作，編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。（六）完成臨時性工作任務(wù)，不定期的對重點部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室，督促整改。三、上半年工作中存在的問題（一）按照三級兒童醫(yī)院評審要求，我院部分科室有關(guān)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)條款中要求達(dá)A級的條款仍需協(xié)調(diào)和督導(dǎo)各有關(guān)部門不斷持續(xù)改進(jìn)，完善相關(guān)資料。（二）全院性質(zhì)量與安全管理制體系不健全，對職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍有待進(jìn)一步明確。（三）按照我院質(zhì)量與安全控制體系要求，全院性質(zhì)量與安全管理性制度有待進(jìn)一步完善，對各部門督導(dǎo)檢查流程需進(jìn)一步明確和細(xì)化。（四）對全院性質(zhì)量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院大質(zhì)控工作有待繼續(xù)探索和完善。（五）臨床、護(hù)理、藥事等重點科室重點環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理工作職責(zé)不明確、任務(wù)劃分不清、長效工作機(jī)制不健全，全院質(zhì)量與安全管理工作中仍有盲點、盲區(qū)。（六）各委員會工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范。四、下半年工作安排（一）繼續(xù)按照等級醫(yī)院評審各項條款的要求，積極穩(wěn)妥的推進(jìn)創(chuàng)三甲工作順利進(jìn)行，確保我院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院申報成功。（二）加強(qiáng)法律、法規(guī)、各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高責(zé)任意識和服務(wù)能力。（三）進(jìn)一步完善和豐富醫(yī)療質(zhì)控管理工作內(nèi)涵，積極組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料，貫徹在實際工作中應(yīng)用，切實把我院質(zhì)量管理工作做實做細(xì)。（四）加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理控制體系建設(shè)，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會適時召開下半年工作會議，分析和討論工作中存在的問題，督促各委員會下設(shè)辦公室，健全會議紀(jì)要和工作報告，落實整改意見。（五）繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（六）將服務(wù)缺陷管理納入全院質(zhì)量與安全管理范疇，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。（七）開展醫(yī)院全面質(zhì)量管理控制工作，將行政、后勤、設(shè)備、器械工作，增加到質(zhì)量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報告管理工作，納入質(zhì)量管理控制。（八）實施日常監(jiān)控，深入科室監(jiān)督各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。XXX醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會20XX年4月27日篇七：心內(nèi)一科科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄科室：心內(nèi)一科年度：20XX心內(nèi)一科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工一、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員組長：葛斌副組長：靳鳳琳董炳慶王芳質(zhì)控員：劉艷小組成員：劉鵬張斌趙曉輝高浩源平立鳳二、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組具體職責(zé)分工組長：葛斌職責(zé)：（一）全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理及監(jiān)督工作。組織討論并確定本科室質(zhì)量與安全管理重點、工作計劃，主持本科室月度質(zhì)量分析會，檢查督導(dǎo)促使工作落實到位。（二）指導(dǎo)副組長布置、落實各項質(zhì)量與安全管理具體工作。副組長：靳鳳琳董炳慶王芳職責(zé)：（一）在組長的安排指導(dǎo)下，帶領(lǐng)組員及時完成各項質(zhì)量與安全管理工作。（二）定期和不定期檢查組員的工作完成情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時討論確定解決辦法，支持組員工作。（三）和組員一起匯總分析工作，提出整改措施，形成分析資料，月度質(zhì)量分析會上匯報工作。（四）負(fù)責(zé)落實各項整改措施。質(zhì)控員：劉艷職責(zé)：（一）在組長、副組長的安排指導(dǎo)下，認(rèn)真完成所承擔(dān)的科室質(zhì)量管理工作。（二）組織本科室人員學(xué)習(xí)質(zhì)量與安全管理制度、管理工具、質(zhì)控指標(biāo)。（三）準(zhǔn)備科室月度質(zhì)量與安全管理會議資料，在會議上提出改進(jìn)質(zhì)量與安全管理工作意見工作意見和建議并做好月度質(zhì)量與安全管理會議記錄。（四）匯總分析月度質(zhì)控數(shù)據(jù)，形成季度分析資料提出整改措施，向副組長、組長扌報告。小組成員：劉鵬張斌趙曉輝高浩源平立鳳職責(zé)：根據(jù)醫(yī)院《泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作質(zhì)量督查考核方案（修訂稿）》下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時通報醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識以及質(zhì)量管理理論和實際操作能力。組長（科主任）簽字：20XX年8月1日心內(nèi)一科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組組織架構(gòu)質(zhì)控員簽字：20XX年1月2日組長（科主任）簽字：20XX年1月2日篇八：內(nèi)一科20XX上半年質(zhì)量與安全管理總結(jié)-科主任吳彥忠內(nèi)一科20XX年上半年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作總20XX年上半年內(nèi)一科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組按照年初醫(yī)療質(zhì)控計劃，進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)，有效提高了本科室醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患，有效的杜絕了醫(yī)療事故。具體總結(jié)如下：一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動情況：科室質(zhì)量安全管理小組每月定期活動一次，平時小組成員按相應(yīng)的職責(zé)，隨時進(jìn)行有針對性的檢查、監(jiān)督、考核，并制定改進(jìn)方案。運(yùn)用PTCA進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)。對制定的工作方案組織施實。二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識上半年度科室采取多種形式，全面開展全面培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和基本素質(zhì)。1?組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。開展多種形式的培訓(xùn)活動。組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)、科室診療常規(guī)、抗生素合理使用、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療安全培訓(xùn)、消防安全培訓(xùn)等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。3?組織理論考試和技術(shù)考核，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員療行為，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。三、加強(qiáng)科室自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組以臨床核心制度和患者十大安全目標(biāo)為重點，每月確定一個專項定期對病歷質(zhì)量、查房制度、會診制度分級護(hù)理、抗生素合理使用和院感等進(jìn)行針對性檢查、討論分析、提出整改措施，并切實落實整改方案，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。1?危急值管理：完善了危急值處理流程，及時進(jìn)行有效處理，在規(guī)定時間內(nèi)完成病歷記錄。2?醫(yī)療不良事件管理：本年度3-5月份發(fā)生跌倒事件3例；5-6月份發(fā)生跌倒和不良治療2例。上半年共發(fā)生5例醫(yī)療不良事件。?整體不良事件上報數(shù)量達(dá)到要求，符合二級醫(yī)院每百張床位應(yīng)至少215例的比例，與上年度同期上報例數(shù)比有增加。反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療安全不良事件主動報告意識有所提咼。3?抗生素管理：能嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，除5月份使用率超標(biāo)，其他月份未超過醫(yī)院規(guī)定35%使用率。指標(biāo)內(nèi),2-3月份使用強(qiáng)度較高，個別病歷有越級使用現(xiàn)象，微生物送檢率不達(dá)標(biāo)。經(jīng)整改后6月份抗生素使用率和使用強(qiáng)度均明顯下降，無超標(biāo)。門診使用均無超標(biāo)情況。4.病歷質(zhì)量：按20XX年衛(wèi)計委病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對運(yùn)行病歷和歸檔病歷質(zhì)控，由二級醫(yī)生把關(guān)，確保病歷95%甲級率。病歷存在主要問題是低級錯誤多，內(nèi)涵不足。需進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)控力度。5?合理用藥：能遵守診療規(guī)范合理用藥，無過度醫(yī)療現(xiàn)象；嚴(yán)格抗生素、激素類藥物合理規(guī)范使用，無濫用現(xiàn)象。6?感染管理：加強(qiáng)了科室感染知識宣教和培訓(xùn)，