深化老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展行動方案

深化老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展行動方案

深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展（一）擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給建立健全居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務體系。充分利用珠海海島旅游資源，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、康養(yǎng)服務機構(gòu)為支撐，建設(shè)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務相結(jié)合，居民服務與游客服務相結(jié)合的海島特色醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合體系。增加醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合服務供給，合理規(guī)劃、建設(shè)和改造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務，在養(yǎng)老機構(gòu)中加強老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和中醫(yī)院等建設(shè)，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站。支持有條件、有優(yōu)勢的綜合性醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病房；鼓勵醫(yī)療業(yè)務量較低、經(jīng)營較為困難的醫(yī)院轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)專業(yè)機構(gòu)，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合服務；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設(shè)施，提高資源利用率。探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與街道養(yǎng)老服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院等一體或毗鄰建設(shè)的兩院一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。支持醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)達成服務協(xié)議，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)的符合條件的醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍。鼓勵設(shè)立中醫(yī)健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，推動中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務，到2025年，二級及以上公立中醫(yī)類醫(yī)院100%設(shè)置治未病科。香洲區(qū)、金灣區(qū)、斗門區(qū)、高新區(qū)力爭分別有1所以上為特困人員提供供養(yǎng)服務的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。（二）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動，按國家和省規(guī)定組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)創(chuàng)建工作，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。繼續(xù)深化養(yǎng)老服務機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，以珠海市養(yǎng)老中心為依托，打造具示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務綜合體。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記流程和環(huán)境，將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，根據(jù)服務老年人的特點，合理核定養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算標準。做實養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作機制和內(nèi)容，建立養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)預約就診、雙向轉(zhuǎn)診等合作機制，基本構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)療、照護、康復、安寧療護等服務相互銜接補充的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化服務模式。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居家社區(qū)養(yǎng)老健康服務能力，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，拓展家庭醫(yī)生簽約服務模式，滿足社區(qū)老年常見病診療、康復、安寧療護等健康需求。利用5G、云計算、大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)，對接老年人服務需求和各類主體服務供給，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。推動醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)共享，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理系統(tǒng)。推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)+護理服務互聯(lián)網(wǎng)+康復服務，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診、互聯(lián)網(wǎng)+護理等居家醫(yī)療服務。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。公立醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務，采取醫(yī)療服務價格+上門服務費方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材適用本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策，上門服務費可由公立醫(yī)療機構(gòu)自主確定。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)納入屬地醫(yī)療服務監(jiān)管范圍，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)聯(lián)席會議制度作用，建立完善跨部門的綜合執(zhí)法協(xié)同監(jiān)管機制。老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務發(fā)展機遇十四五時期，是我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、全省實現(xiàn)更高水平幸福廣東的重要發(fā)展機遇期，也是我市大力推進老齡健康事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設(shè)的重要攻堅期。印發(fā)《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，新時代老齡工作的頂層設(shè)計基本健全，為加快老齡健康事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設(shè)提供了有力保障。從珠海情況看，雙循環(huán)戰(zhàn)略、四區(qū)疊加等戰(zhàn)略紅利、政策紅利、區(qū)位紅利、窗口紅利將集中釋放。全市經(jīng)濟社會將進入轉(zhuǎn)型發(fā)展窗口期、跨越發(fā)展關(guān)鍵期、破局突圍攻堅期。老齡事業(yè)發(fā)展迎來粵港澳大灣區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進、橫琴粵澳深度合作區(qū)加快建設(shè)、一國兩制事業(yè)發(fā)展新實踐不斷豐富、國內(nèi)國際雙循環(huán)新發(fā)展格局加速構(gòu)建等重大戰(zhàn)略機遇。隨著老齡事業(yè)政策不斷完善，養(yǎng)老服務市場不斷放開，養(yǎng)老行業(yè)熱度持續(xù)升溫，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢頭迅猛，市場活力持續(xù)激發(fā)。新一輪科技變革為養(yǎng)老發(fā)展賦能，數(shù)字化、信息化、智能化等科技要素支撐能力大幅提升，有利于養(yǎng)老服務業(yè)的加快發(fā)展和質(zhì)量水平的整體提高。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展趨勢（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的能夠為居家和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供健康管理、慢病管理以及其他公共健康服務，使老年人能夠就近就便獲得公共衛(wèi)生服務，從而有效緩解醫(yī)療資源緊張問題；還可以整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，提高為老人服務的能力。（二）社會力量成為主流社會力量投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，能夠建設(shè)更多服務老人的民營企業(yè)，為老人提供更豐富服務形式，還可以減輕養(yǎng)老的壓力，為社會提供更多的崗位，擴展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間。（三）智慧養(yǎng)老智慧養(yǎng)老是面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，并在此基礎(chǔ)上提供實時、快捷、高效、低成本的，物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務。隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的發(fā)展，智慧養(yǎng)老也是一大發(fā)展趨勢。（四）需求更豐富、服務更多樣人民可支配經(jīng)濟增長，生活水平提高，老人追求的不只是物質(zhì)生活的滿足，還有精神需求?？鐕B(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等具有廣闊的發(fā)展前景。社會養(yǎng)老模式不斷完善，成熟的養(yǎng)老模式和健全的養(yǎng)老體系也會使老人過的更舒適。中國養(yǎng)老金融體系的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)中國短短三十年建立起覆蓋10億人口、參保率超過90%的基本養(yǎng)老保險體系，并保持養(yǎng)老金水平連續(xù)十七年上漲，為人民創(chuàng)造美好生活奠定了堅實基礎(chǔ)。但嚴峻的老齡化形勢對多層次養(yǎng)老保障體系提出更多挑戰(zhàn)，需在頂層設(shè)計、部門協(xié)調(diào)、區(qū)域協(xié)調(diào)、激發(fā)市場主體積極性方面統(tǒng)籌推進。（一）養(yǎng)老金儲備約13萬億，收支平衡壓力較大我國擁有世界上規(guī)模最大的社會保障體系，基本養(yǎng)老保險覆蓋約10億人，但養(yǎng)老金投資規(guī)模仍遠低于發(fā)達經(jīng)濟體水平。從我國情況看，我國養(yǎng)老金建設(shè)起步較晚，開始探索建立基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄型養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保障體系。過去三十多年，基本養(yǎng)老保險在覆蓋面上大幅提升。2020年末，基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)合計9．99億、參保率超過90%?？傮w來看，2021年我國養(yǎng)老金儲備約13萬億元，養(yǎng)老金第一支柱加上全國社?；鹫急冉?0%，第二支柱占比約30%，第三支柱仍在探索。伴隨人口老齡化加速到來，養(yǎng)老金維持收支平衡的壓力較大。過去在人口年齡結(jié)構(gòu)均衡且長期不變的情況下，目前的養(yǎng)老金收支體系能夠發(fā)揮良好的養(yǎng)老保障功能，但隨著老齡化加速到來，作為養(yǎng)老金籌集來源的勞動力規(guī)模持續(xù)縮減，而支取需求的老年人口規(guī)模迅速擴大，養(yǎng)老金將不可避免地出現(xiàn)收支缺口，威脅制度的可持續(xù)性。中國社科院《中國養(yǎng)老金精算報告2019-2050》預測，養(yǎng)老金收不抵支出現(xiàn)在2028年，到2035年將耗盡累計結(jié)余。（二）公共養(yǎng)老金占比70%，覆蓋廣第一支柱為基本養(yǎng)老保險，包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等，參保人數(shù)約10億。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋城鎮(zhèn)單位職工，實行統(tǒng)賬結(jié)合制，用人單位繳納比例16%，用于社會統(tǒng)籌、實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，個人繳納8%，進入個人賬戶、實行積累制。2021年9月參保人數(shù)47409萬人，基金累計結(jié)存49485．5億元。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋16歲以上、在校學生意外、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人群，資金由個人繳費、集體補助等構(gòu)成，2021年9月底參保人數(shù)54734萬人，基金累計結(jié)存10861．9億元?；攫B(yǎng)老保險參保人數(shù)合計10．21億、參保率超過90%。（三）私人養(yǎng)老金占比30%，覆蓋率低私人養(yǎng)老金主要分為企業(yè)主導的第二支柱和個人主導的第三支柱，是公共養(yǎng)老金的重要補充。我國第二支柱參與人數(shù)近7000萬，由企業(yè)年金和職業(yè)年金組成，覆蓋率低，民營企業(yè)參與積極性不高。企業(yè)年金要求由企業(yè)與職工一方集體協(xié)商、自主確立，實行完全積累制。2007-2014年企業(yè)年金參保人數(shù)從939萬迅速增至2293萬，年均增速超過10%，但2015年后增速明顯下滑。截至2020年底，企業(yè)年金參與企業(yè)數(shù)為10．5萬個，參與人數(shù)約2718萬，積累基金約2．3萬億元。從行業(yè)看，建立企業(yè)年金制度的企業(yè)大多集中在能源、電力、鐵路、交通等行業(yè)，且大約3/4為國有企業(yè)，民企占比很小。職業(yè)年金面向機關(guān)事業(yè)單位及人員，截至2020年末參與人數(shù)約4235萬人、基本實現(xiàn)全覆蓋，金額約1．3萬億元。（四）養(yǎng)老金區(qū)域和城鄉(xiāng)差距拉大區(qū)域不平衡程度越發(fā)突出，呈現(xiàn)強者越強、弱者越弱的格局。只有廣東、北京、福建、江蘇、浙江、上海、山東在內(nèi)的7個地區(qū)實現(xiàn)了對調(diào)劑基金的凈貢獻，其中廣東養(yǎng)老金收入4532億元，凈貢獻726億元，均位列第一，而遼寧與黑龍江分別領(lǐng)取下?lián)芑?25與547億元，連續(xù)多年成為受補貼最多的省份。此外，2021年調(diào)劑基金繳撥差額預算數(shù)均超過上年執(zhí)行數(shù)100%，這意味著受補貼區(qū)域的養(yǎng)老金收不抵支情況越發(fā)嚴重，而養(yǎng)老金結(jié)余地區(qū)將進一步增加養(yǎng)老金凈貢獻，區(qū)域差距進一步拉大。（五）養(yǎng)老金市場化投資運營程度較低我國養(yǎng)老金投資總體比較保守，權(quán)益類資產(chǎn)欠配。2021年，人社部調(diào)整年金基金投資范圍，流動性資產(chǎn)占比不低于5%，固定收益類資產(chǎn)占比不高于135%，權(quán)益類資產(chǎn)不高于40%、目前實際占比可能在10%-20%左右。但從國際上看，據(jù)WillisTowersWatson統(tǒng)計，全球養(yǎng)老金資產(chǎn)最多的七個國家（美國、英國、日本、澳大利亞、加拿大、荷蘭、瑞士），權(quán)益投資占比達到43%。老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務發(fā)展基礎(chǔ)十三五時期，堅持社會參與、全民行動的老齡工作方針，不斷改革創(chuàng)新、積極作為，全面完成十三五規(guī)劃確定的老齡事業(yè)發(fā)展目標任務。（一）老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務政策法規(guī)體系進一步健全緊緊抓住老齡事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略機遇期，及時研究和解決老年人在養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、精神文化生活、參與社會發(fā)展中遇到的新情況和新問題，編制《珠海市養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃》，修訂《珠海市民辦養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法》，率先在全省制定《機構(gòu)養(yǎng)老服務等級評定》《居家養(yǎng)老服務等級評定》《社區(qū)養(yǎng)老服務等級評定》等三項地方性養(yǎng)老服務標準，為養(yǎng)老服務體系提供系統(tǒng)支撐。出臺《珠海市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》《關(guān)于建立珠海市經(jīng)濟困難的高齡失能等老年人服務補貼制度的實施意見》《珠海市高齡重度失能長者長期照護定點服務機構(gòu)管理辦法》等一系列配套文件，形成了相互銜接、互為支撐的老齡政策體系。出臺《珠海市推進健康珠海行動實施意見的通知》《珠海市關(guān)于加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)的實施意見》《珠海市老年人照顧需求等級評估實施辦法（試行）》《珠海市推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實施方案》《珠海市加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展實施方案》《珠海市深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實施方案》《珠海市民政局關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)公建民營的指導意見》等完善養(yǎng)老服務體系和進行養(yǎng)老模式探索的文件，為促進我市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設(shè)、維護老年人權(quán)益提供了政策保障。（二）老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務社會保障基礎(chǔ)進一步夯實十三五期末，我市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金人數(shù)達21．04萬人，比十二五期末增長37．72%。十三五期間，我市積極實施退休人員基本養(yǎng)老金年度調(diào)整，連續(xù)五年提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，增幅分別約為6．5%、5．5%、5%、5%、5%。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金達到460元/月，比十二五期末提高31．43%。2020年，我市城鄉(xiāng)居民人均養(yǎng)老金為602元/月，待遇水平居全國全省前列。制定80周歲及以上戶籍老年人高齡津貼制度，根據(jù)不同年齡段，按200、300和500元/月/人的標準發(fā)放。實施銀齡安康行動，老年人意外傷害綜合保險參保率達到100%。落實經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人養(yǎng)老服務補貼制度，對符合經(jīng)濟困難條件的散居高齡、失能老年人，按照輕度失能200元/月/人、中度失能300元/月/人、重度失能500元/月/人和其他高齡、失能老人40元/月/人的標準，提供居家上門服務。建立特困供養(yǎng)人員護理制度，以我市企業(yè)職工最低工資為基礎(chǔ)，對符合條件的特困供養(yǎng)老年人，根據(jù)全自理、半自理和全護理三檔，分別按5%、60%和100%的標準發(fā)放特困人員護理補貼；住院期間的護理按200元/日/人的標準確定。十三五期間，我市逐步構(gòu)建完善覆蓋全民的基本醫(yī)保+大病保險+附加補充醫(yī)保+醫(yī)療救助+慈善捐助的多層次醫(yī)療保障體系，基本實現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保險的目標，保障范圍包括住院、普通門診、門診特定病種、家庭病床、重度殘疾人托養(yǎng)等，所有參保人員基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院報銷比例達90%以上，加上大病保險和附加補充醫(yī)療保險，年度最高支付限額可達約260萬元，為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障。（三）養(yǎng)老服務體系進一步健全基本建成居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。養(yǎng)老服務供給能力顯著增強，服務質(zhì)量水平全面提升，行業(yè)發(fā)展活力持續(xù)激發(fā)，多層次多樣化的養(yǎng)老服務更加方便可及。截至十三五期末，較十二五期末增長2．3倍，年均增長27．1%；全市共有養(yǎng)老機構(gòu)22家，100%實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)老機構(gòu)社會化運營率為66．7%，養(yǎng)老服務床位6765張，每千名戶籍老人擁有養(yǎng)老床位35．43張，較十二五期末增加了9．33張；建成鎮(zhèn)（街）居家社區(qū)養(yǎng)老綜合服務中心24處，村（社區(qū)）居家養(yǎng)老設(shè)施306處，長者飯?zhí)?35處，在全省率先實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務設(shè)施覆蓋100%的城市社區(qū)和90%農(nóng)村社區(qū)的目標。打造珠海市智慧養(yǎng)老信息平臺，于2020年8月正式上線運營，實現(xiàn)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老信息共享、統(tǒng)一管理。珠海市智慧養(yǎng)老信息平臺擁有注冊用戶40116人，準入服務機構(gòu)541家，為全市老年居民提供服務18．2萬人次。（四）老年健康服務體系進一步完善老年健康服務能力逐步提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務穩(wěn)步發(fā)展。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年病科比例37．5%。由中大五院、遵醫(yī)五院牽頭開展廣東省安寧療護試點，實施國家老年人心理關(guān)愛試點，持續(xù)推進家庭病床和家庭醫(yī)生簽約服務，創(chuàng)新推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)+護理、慢病長處方服務項目。連續(xù)2年成功舉辦老年健康國際論壇。全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)11家，其中6家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室），3家養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置護理院，2家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。8家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)范圍。100%的養(yǎng)老機構(gòu)能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療服務，100%的醫(yī)療機構(gòu)建立為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道。建設(shè)國家級老年慢病醫(yī)養(yǎng)醫(yī)聯(lián)體，探索構(gòu)建以老年慢病?？漆t(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型老年慢病醫(yī)療保健服務體系。（五）老齡產(chǎn)業(yè)進一步發(fā)展推動養(yǎng)老服務業(yè)與教育培訓、健康養(yǎng)生、體育文化、旅游健身等幸福產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。通過科技創(chuàng)新增品種、提品質(zhì)、創(chuàng)品牌的三品專項行動大力開發(fā)適老生活用品市場。以第五批全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點為契機，著力構(gòu)建灣區(qū)化、產(chǎn)業(yè)化、智慧化養(yǎng)老服務發(fā)展生態(tài)鏈。深化珠海和港澳的養(yǎng)老服務合作，引進中國澳門街坊總會、中國香港仁山優(yōu)社等港澳資本和服務組織參與珠海養(yǎng)老服務，形成區(qū)域協(xié)同發(fā)展格局。支持社會力量參與養(yǎng)老服務，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)（公司）專業(yè)化、連鎖化、品牌化運營。（六）老年友好社會環(huán)境進一步優(yōu)化推進老年宜居環(huán)境建設(shè)，加強社區(qū)、家庭以及超市、醫(yī)院、公園等老人日常生活密切相關(guān)領(lǐng)域的適老化改造，優(yōu)先支持老年人居住比例高的老舊小區(qū)加裝電梯。開展智慧助老行動，緩解老年人看病就醫(yī)、交通出行、生活消費等高頻事項和服務場景中遇到的數(shù)字鴻溝問題。推進老年教育，建立市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）四級老年教育體系。開展敬老文明號敬老愛老助老模范人物創(chuàng)建活動，弘揚養(yǎng)老、孝老、敬老社會傳統(tǒng)美德。開展老年志愿服務活動，發(fā)揮老年人對經(jīng)濟社會發(fā)展作用。打擊老年人電信網(wǎng)絡(luò)詐騙、非法集資和保健品消費欺詐活動，維護老年人合法權(quán)益。當前我國養(yǎng)老保障體系的特點（一）總量上看基本養(yǎng)老保險覆蓋約10億人，養(yǎng)老金總儲備達13萬億元，參保率超過90%，但整體儲備不足，養(yǎng)老金收支矛盾日益突出。（二）結(jié)構(gòu)上看第一支柱占比近70%。我國養(yǎng)老金體系建設(shè)起步較晚，養(yǎng)老金第一支柱加上全國社?；鹫急冉?0%，覆蓋廣，但尚未實現(xiàn)全國統(tǒng)籌、替代率不足；第二支柱占比約30%，民營企業(yè)參與意愿低；第三支柱仍在探索，賬戶制和成體系的稅收優(yōu)惠政策尚未出臺。（三）養(yǎng)老金區(qū)域和城鄉(xiāng)差距拉大人口流出區(qū)域養(yǎng)老金收不抵支，2021年全國僅7個省級行政區(qū)實現(xiàn)了對調(diào)劑基金的凈貢獻；2020年農(nóng)村養(yǎng)老保險人均領(lǐng)取額每月不足200元，較城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人均領(lǐng)取額相差約二十倍。（四）養(yǎng)老金市場化投資運營程度較低入市資金體量不到20%，大量養(yǎng)老金只能投向國債和銀行定期存款，長期面臨貶值壓力，養(yǎng)老金投資運營機構(gòu)缺乏長周期考核機制。老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務面臨挑戰(zhàn)根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果，全市常住人口243．96萬人，其中60歲及以上常住老年人口24．40萬人，占比10．00%；65歲及以上常住老年人口16．19萬人，占比6．64%；80歲及以上常住老年人口2．97萬人，占比1．22%。截至十三五期末，戶籍人口139．87萬人，其中60歲以上戶籍老年人19．09萬人，占戶籍人口的13．65%；65歲以上老年人13．11萬人，占戶籍人口的9．37%；80歲以上高齡老人2．62萬人，占戶籍人口的1．87%?？傮w上看，珠海處于輕度老齡化階段，老齡化程度低于全國（18．70%）和全?。☉艏?5．27%）平均水平。雖然與全國、全省相比我市老齡化程度較低，但從發(fā)展趨勢看，我市老齡化速度將進一步加快，老齡化程度將進一步加深。我市也與全國、全省一樣，面臨空巢、獨居、失能半失能老年人數(shù)量快速增加；家庭規(guī)?？焖傩⌒突?，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化；未富先老、未備先老等矛盾進一步凸顯，社會化健康養(yǎng)老服務多樣性需求不斷增長，社會保障壓力不斷增大等問題。（一）養(yǎng)老服務社會需求從需求潛力方面看，隨著60后群體持續(xù)進入退休生活，自現(xiàn)在開始至未來10年間，將迎來大規(guī)模的退休潮，養(yǎng)老服務需求進一步提升。從需求特征方面看，已經(jīng)和即將退休的60后群體，成長在改革開放時期，受教育程度相對較高，收入和消費水平較前代大幅提升，養(yǎng)老需求從原來單純的老有所養(yǎng)、老有所依、老有所醫(yī)，拓展至老有所樂、老有所學、老有所為，催生旅居養(yǎng)老田園康養(yǎng)智慧養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老等新型養(yǎng)老服務需求。（二）養(yǎng)老服務剛性需求以長護險試點城市經(jīng)驗數(shù)據(jù)（3．5%）測算，全市目前約有6700名失能、半失能戶籍老人；據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，全市目前共有807名特困老人。（但是，全市大養(yǎng)老+小醫(yī)療型[大養(yǎng)老+小醫(yī)療，即在養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，內(nèi)設(shè)護理站或醫(yī)務室等，提供門診業(yè)務但不具備住院治療服務能力]、醫(yī)療養(yǎng)老并重型[醫(yī)療養(yǎng)老并重，即養(yǎng)老機構(gòu)同步配套建設(shè)綜合醫(yī)院或護理院，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展，能基本實現(xiàn)非危急重病老年人在機構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享]的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)僅5家，綜合入住率約80%，遠遠高于全市平均水平，未能有效滿足潛在群體剛性服務需求。）同時，在長期護理保險全面鋪開前，在院的失能、半失能老人家庭每月承擔的費用在5000至10000元之間，家庭負擔較重。加強社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)的意義（一）貫徹思想的內(nèi)在要求將養(yǎng)老服務建設(shè)為全民行動，通過這樣一種多管齊下的方法進一步確保人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)，既要高度重視老年人群體的養(yǎng)老服務需求，也要意識到解決人口老齡化問題的緊迫性，要充分發(fā)掘老年人群體的價值，使他們能夠在發(fā)揮主觀能動性的前提下為社會做出力所能及的貢獻，要使老齡事業(yè)能夠朝著健康有序的方向發(fā)展。為國家指出了養(yǎng)老服務的發(fā)展方向，其緊緊圍繞放開養(yǎng)老服務市場，優(yōu)化養(yǎng)老服務質(zhì)量等角度提出了相關(guān)的工作要求，再一次重申了養(yǎng)老服務的重要性與必要性。要以更為積極主動的態(tài)度面對人口老齡化的問題，要在全社會范圍內(nèi)形成養(yǎng)老、孝老、敬老的意識，要完善我國的養(yǎng)老服務工作事業(yè)，要從醫(yī)療角度入手完善養(yǎng)老事業(yè)，確保老齡化事業(yè)和產(chǎn)業(yè)能夠正常運行與發(fā)展。（二）積極應對人口老齡化的重要舉措人口老齡化并不是一個特殊問題，而是世界范圍內(nèi)每個國家都會面臨的普遍性問題，將會對整個人類社會的發(fā)展產(chǎn)生持久的影響。解決老齡化問題是國家發(fā)展的關(guān)鍵工作，關(guān)乎千萬老百姓的福利，是國家下一步發(fā)展必須慎重思考的內(nèi)容。參考國際統(tǒng)一的標準可以看出，如果一個國家60歲以上的老年人人口規(guī)模超過國家總?cè)丝谝?guī)模的一成比例，那也就意味著這個國家已經(jīng)進入了老年社會的階段，以這個標準為例，我國早在上個世紀90年代末期就已經(jīng)進入老齡化社會。《十三五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》也對未來我國的老齡化問題做出了比較科學的預判該規(guī)劃中提到在2020年結(jié)束的時候，我國的老齡化人口預計將超過2．5億人口的規(guī)模，老齡人口的規(guī)模在全國總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重接近18個百分點的比例。高齡老年人將大幅度增加，人口規(guī)模接近3000萬。獨居老年人與空巢老年人的人口規(guī)模也會大幅度提升，人口規(guī)模數(shù)量將超過1億。老年撫養(yǎng)比將達到前所未有的高峰，該比例將會出現(xiàn)接近30%的高峰值。我國老年人人口問題由來已久，老年人人口數(shù)量規(guī)模大，增長幅度快，在全國總?cè)丝谥兴嫉臋?quán)重也較大，從這幾個數(shù)據(jù)中不難看出，養(yǎng)老服務在未來的一段時間內(nèi)將以剛性增長的趨勢存在，雖然這能夠為我國的養(yǎng)老市場提供難得的契機，但同樣也要求我國養(yǎng)老服務體系要更為健全，確保能夠為大量的老年人養(yǎng)老服務需求提供優(yōu)質(zhì)的高水平的服務。（三）解決高齡空巢失能等特殊老年群體難題的應急之策就目前來看，我國的老年人群體面臨的困境比較嚴峻，他們的年齡普遍很高，很多都是空巢老人，且失能老人的數(shù)量也越來越多，可以將這種困境概括為高齡化、空巢化和失能化。在這種情形下，使我國的養(yǎng)老任務變得越來越艱辛。從高齡化情況來看，根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，到2020年末，我國年齡達到八十歲以上的老年人數(shù)量將急速增加，預計人口數(shù)量將達到0．29億人;到2025年，高齡化將更加嚴峻，預計八十歲以上老年人人口數(shù)量將超過1．43億人，通過這種預測，也說明了我國人均壽命也在不斷提高中。從空巢化情況來看，主要是由于我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。根據(jù)我國當前的人口結(jié)構(gòu)，主要的特點就是高齡少子，家庭結(jié)構(gòu)與舊社會相差甚大，主要以小家庭為主，家庭成員的減少使家庭的養(yǎng)老功能出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，造成很多空巢老人在養(yǎng)老上的需求愈來愈高。從失能化情況來看，情況也是不容樂觀。我國的養(yǎng)老服務發(fā)展情況不僅僅只會對這些老人的晚年生活起到重要的影響，還將嚴重影響這些老年人的子女的生活以及工作質(zhì)量。通過以上論述，隨著我國老年人發(fā)展情況對養(yǎng)老服務工作的要求將越來越高。（四）順應養(yǎng)老需求變化的必由之路與傳統(tǒng)的養(yǎng)老情況來看，新時期下的養(yǎng)老服務對象和需求都發(fā)生了很大的變化。從服務對象上看，隨著社會發(fā)展水平的提高、人們思想觀念的轉(zhuǎn)變以及養(yǎng)老政策的改變，養(yǎng)老服務對象不再局限以往那些沒有贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人、相關(guān)的贍養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人沒有照顧老人的能力、沒有勞動能力或者沒有收入來源的困難老人，而是全社會的老年人都需要養(yǎng)老服務。對從養(yǎng)老服務需求來看，老年人的對于養(yǎng)老服務的需求也越來越高，他們更加需要的養(yǎng)老服務內(nèi)容是豐富的、品質(zhì)是有保障的。另外，由于城鎮(zhèn)化進程的速度越來越快，且越來越多的年輕人為了獲取更高的經(jīng)濟利益而選擇進入城市打工，使城市的勞動力數(shù)量不斷增加，這也就造成了很多老年人獨自留在農(nóng)村，成為留守老人。這些老人在數(shù)量上非常大，且收入來源不多，同時這部分老年人失能情況比較多，一般是以獨居為主。主要是農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務條件比較差，對于很多地區(qū)來說，還沒有富起來這些人已經(jīng)老了，還沒做好養(yǎng)老準備這些人已經(jīng)老了，因此，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務已經(jīng)成為我國養(yǎng)老事業(yè)的一個最為突出的問題，解決好農(nóng)村留守老年人的養(yǎng)老服務問題迫在眉睫。更重要的是，農(nóng)村老年人很多都是低保對象，他們的經(jīng)濟條件很差。而對于一些貧困地區(qū)來說，本來地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展條件就非常艱辛，還肩負著對這些困難老人的養(yǎng)老服務，這也就造成了這些地區(qū)基本的養(yǎng)老服務也是難以實現(xiàn)。對于這些地區(qū)來說，脫貧脫困任務艱巨，對于當?shù)氐呢毨Ю夏耆藖碚f，單純的經(jīng)濟幫扶依然無法使他們的生活得到改善，需要他們通過開發(fā)式以及保障式相結(jié)合的脫貧方法帶領(lǐng)他們走出貧困。在很多不同的城市中，其養(yǎng)老服務還是存在很多問題，例如服務內(nèi)容的單一、結(jié)構(gòu)設(shè)置不夠科學、社會的參與程度不高，同時對于養(yǎng)老服務市場的深度挖掘依然不夠，服務質(zhì)量不盡人意，無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。對于老年人來說，他們的收入隨著勞動力的喪失而銳減，養(yǎng)老基金積累不高，對自我生存的保障能力不足，社會養(yǎng)老服務提供的質(zhì)量水平與老年人的實際需求并無法完全匹配?？偟膩碚f，根據(jù)目前的情形來看，提高養(yǎng)老服務是我國當前和今后一段時期內(nèi)一項重要的發(fā)展內(nèi)容，這對于提高我國老年人群體養(yǎng)老質(zhì)量具有非常重要的意義。老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景（一）9064養(yǎng)老服務新模式，為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供機遇這幾十年中國的家庭規(guī)模在縮小，家庭養(yǎng)老的功能逐步被弱化，今后社區(qū)應該是養(yǎng)老的主要依托。北京西便門社區(qū)夕陽茶座是一個專為老年人開辟的文化服務場所，每周來此參加活動的基本都是該社區(qū)的高齡老人，平均年齡達79歲。2020年實現(xiàn)‘9064’養(yǎng)老服務新模式，即90%的老人居家養(yǎng)老，6%的老人在社區(qū)養(yǎng)老，4%的老人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。現(xiàn)在就是要打造社區(qū)養(yǎng)老，它是對老人居家養(yǎng)老的核心技術(shù)支持，比如社會資源的引進，專業(yè)照料技能指導等。（二）中國老齡產(chǎn)業(yè)是朝陽產(chǎn)業(yè)，蘊含著無限生機中國老齡化的特點首先是速度快；另一個特點，是我國老齡化人口規(guī)模很大；第三，經(jīng)濟發(fā)展水平階段決定了我國未備先老。本次對487位50歲及以上消費人群對各項產(chǎn)品的消費情況以及消費意愿的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%以上的被調(diào)查者未來可能會體檢，體檢機構(gòu)主要選擇醫(yī)院。近六成的被調(diào)查者未來打算旅游，70%以上的被調(diào)查者認為旅游是為了休閑娛樂，最受歡迎的組織方式為家庭旅游，其次是旅行社報團。在常用護理品中，拐杖、假牙及清洗劑和血壓血糖血脂儀的潛在使用市場空間巨大，超過六成的被調(diào)查老年人表示未來有購買和使用的意向；老年護理服務的潛在市場需求非常大，其中，50%以上的被調(diào)查者表示未來有可能會使用緊急救援服務；家政服務和送餐的潛在市場需求均在40%以上，發(fā)展空間較大。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，