內(nèi)二科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃表格

護(hù)理計(jì)劃住院號：姓名：性別：年齡：科室：床位：護(hù)理問題護(hù)理措施1.鼓勵病人尋求幫助完成自理活動。2.將病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人隨時(shí)取用。3.信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即答復(fù)。4.恢復(fù)期鼓勵病人獨(dú)立完成生活自理活動，增進(jìn)自我照顧能力，提高生存質(zhì)量。5.臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理1.準(zhǔn)確評估病人患肢活動能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。2.將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。3.鼓勵病人積極鍛煉患肢。4.教會病人家屬鍛煉的方法。活動時(shí)有人陪護(hù)，防受傷。5.配合針灸理療促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，注意保暖。保持室溫在18-22℃，濕度50%-2.病人有痰鳴音，鼓勵咳嗽，指導(dǎo)有效排痰方法，必要時(shí)吸痰液。3.指導(dǎo)病人體位引流，排痰前協(xié)助病人翻身拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。4.遵醫(yī)囑使用抗生素，給予霧化吸入和濕化吸氧。5.鼓勵多飲水。1.監(jiān)測生命體征變化，鍛煉時(shí)如出現(xiàn)呼吸脈搏加快、出汗多，應(yīng)適當(dāng)限制活動量。2.指導(dǎo)病人使用輔助設(shè)施，如扶手、拐杖、輪椅等幫助完成自理活動。3.合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，增加食物中蛋白質(zhì)的含量，提高耐力。1.鼓勵病人說話，配合使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，達(dá)到有效溝通。2.注意觀察病人非語言的溝通信息，體貼關(guān)心病人，避免挫傷病人自尊心的言行。3.對病人進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，從簡單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進(jìn)。1.取側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，抬高床頭。2.指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食；喂食時(shí)，不要催促病人，宜予糊狀食物，健側(cè)喂入。餐畢喂數(shù)口溫開水，使口內(nèi)殘留食物吞食干凈。3.將食物和藥物壓碎，以利吞咽。指導(dǎo)病人使用吸水管飲水4..必要時(shí)鼻飼。1.定時(shí)翻身，按摩受壓皮膚，翻身時(shí)避免推、拉、拖的動作，以免擦傷皮膚。2.睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，減輕局部受壓。3.保持單元清潔干燥平整無渣屑。4.注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。5.每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。1.病人入廁或外出時(shí)有人陪伴.2.將病人常用的物品放在易拿取的地方.3.對意識障礙的病人加床欄，防止病人墜床.4.走廊加扶手防跌倒。5.經(jīng)常巡視病人，必要時(shí)給予關(guān)心和幫助。1.每2小時(shí)翻身拍背1次，及時(shí)吸出口、鼻腔分泌物，預(yù)防墜積性肺炎2.遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次。1.保持會陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時(shí)更換、及時(shí)擦洗。2.留置導(dǎo)尿管者，定時(shí)放尿，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；會陰部擦洗，每天2次。3.導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)守操作規(guī)程，注意無菌操作，防止感染。4.觀察尿量、顏色、性質(zhì)是否有改變，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。5.留置導(dǎo)尿管的病人定時(shí)做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測是否有泌尿系感染。制定者：制定日期：護(hù)理計(jì)劃住院號：姓名：性別：年齡：科室：床位：護(hù)理問題護(hù)理措施1.鼓勵病人尋求幫助完成自理活動。2.將病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人隨時(shí)取用。3.信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即答復(fù)。協(xié)助病人完成生活護(hù)理。4.恢復(fù)期鼓勵病人獨(dú)立完成生活自理活動，增進(jìn)自我照顧能力。1.準(zhǔn)確評估病人患肢活動能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。2.將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。3.鼓勵病人積極鍛煉患肢。4.教會病人家屬鍛煉的方法。活動時(shí)有人陪護(hù)，防受傷。1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次30分鐘，注意保暖。2.病人有痰鳴音，鼓勵咳嗽，指導(dǎo)有效排痰方法，必要時(shí)吸痰液。3.鼓勵病人多飲水，排痰前翻身拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。4.遵醫(yī)囑使用抗生素，給予霧化吸入和濕化吸氧。1.監(jiān)測生命體征，鍛煉時(shí)如出現(xiàn)呼吸脈搏加快、出汗多，應(yīng)限制活動量。2.指導(dǎo)病人使用輔助設(shè)施，如扶手、拐杖、輪椅等幫助完成自理活動。3.合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，增加食物中蛋白質(zhì)的含量，提高耐力。1.鼓勵病人說話，配合使用肢體語言和手勢語言多種有效溝通方式。2.注意觀察病人非語言的溝通信息，避免挫傷病人自尊心的言行。舒適的改變：頭痛、胸悶1.安慰病人解釋頭痛原因取得配合。2.提供安靜環(huán)境，減少探視避免刺激，。3.觀察頭痛胸悶性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)、程度等，做好記錄，報(bào)告醫(yī)師。4.各項(xiàng)護(hù)理操作動作應(yīng)輕柔，以免加重病人疼痛。5.遵醫(yī)囑給予降壓藥物和護(hù)心。觀察頭痛胸悶有無緩解，無緩解應(yīng)通知醫(yī)師處理。潛在并發(fā)癥-腦血管意外1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識變化，做好記錄。2.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。師。3.呼吸無規(guī)律者，不宜頻繁更換體位，但要防止褥瘡發(fā)生，如墊氣墊床。便秘1.增加病人食物中的纖維素含量：如帶皮的新鮮水果和各種蔬菜。2.每天飲水1500-2000ml，早餐前30分喝一杯溫開水刺激排便。3.每天按摩腹部增加腸蠕動促進(jìn)排便。4.鼓勵病人定時(shí)排便。5.遵醫(yī)囑給予大便軟化劑或緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難、易醒、多夢1.安排有助睡眠的舒適環(huán)境。關(guān)閉門窗，拉上窗簾。盡量不開床頭燈，使用地?zé)簟?.幫助病人遵守以前的入睡習(xí)慣和方式。盡量安排能共處的病友同室。3.有計(jì)劃地安排護(hù)理活動，讓病人對預(yù)期的干擾有心理準(zhǔn)備。在病人休息期間減少不必要的護(hù)理活動。4.提供促進(jìn)睡眠的措施和方法：減少睡前的活動量。睡前可喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡和濃茶等。聽輕音樂，給予娛樂性的讀物。熱水胞腳，洗熱水澡，背部按摩。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如深呼吸，全身肌肉放松等。5.在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動量。盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間。6.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物，并觀察藥物效果。制定者：制定日期：護(hù)理計(jì)劃住院號：姓名：性別：年齡：科室：床位：護(hù)理問題護(hù)理措施1.鼓勵病人尋求幫助完成自理活動。2.將病人常用的物品放在易拿取的地方，方便病人隨時(shí)取用。3.信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即答復(fù)。協(xié)助病人完成生活護(hù)理。4.恢復(fù)期鼓勵病人獨(dú)立完成生活自理活動，增進(jìn)自我照顧能力。1.準(zhǔn)確評估病人患肢活動能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。2.將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。3.鼓勵病人積極鍛煉患肢。4.教會病人家屬鍛煉的方法?；顒訒r(shí)有人陪護(hù)，防受傷。1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次30分鐘，注意保暖。2.病人有痰鳴音，鼓勵咳嗽，指導(dǎo)有效排痰方法，必要時(shí)吸痰液。3.鼓勵病人多飲水，排痰前翻身拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。4.遵醫(yī)囑使用抗生素，給予霧化吸入和濕化吸氧。1.定時(shí)翻身，按摩受壓皮膚，翻身時(shí)避免推、拉、拖的動作，以免擦傷皮膚。2.睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，減輕局部受壓。3.保持單元清潔干燥平整無渣屑。4.注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。5.每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。1.保持會陰部干燥清潔，尿濕衣褲后及時(shí)更換、及時(shí)擦洗。2.留置導(dǎo)尿管者，定時(shí)放尿，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；會陰部擦洗，每天2次。3.導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)守操作規(guī)程，注意無菌操作，防止感染。4.觀察尿量、顏色、性質(zhì)是否有改變，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。5.留置導(dǎo)尿管的病人定時(shí)做尿培養(yǎng)，以監(jiān)測是否有泌尿系感染。制定者：制定日期：護(hù)理計(jì)劃住院號：姓名：性別：年齡：科室：床位：護(hù)理問題護(hù)理措施清理呼吸道無效1.保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。2.病人如有抽搐時(shí)，解開領(lǐng)扣取出假牙，使用舌鉗，防止舌后墜，取平臥頭側(cè)位，清除口鼻分泌物防止窒息。3.每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次。4.及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予行氣管切開護(hù)理。5.給予低流量輸氧。有誤吸的危險(xiǎn)1.病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼。2.備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時(shí)使用。3.及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。4.嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。5.每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。生活自理缺陷1.定時(shí)定量給予鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并保持口腔清潔。2.掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。3.著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。4.保持會陰部清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。5.給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止。知識缺乏1.與家屬一起討論疾病過程，共同制定治療康復(fù)計(jì)劃。2.告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。3.解釋藥物的重要性，定期復(fù)查。4.保持環(huán)境安靜，避免不適。自我形象紊亂1.鼓勵病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。2.鼓勵病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。3.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，消除病人及家屬的孤獨(dú)心理。排便失禁1.及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺。2.做好會陰部清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料?，涂膚疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。3.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿1次，訓(xùn)練膀胱功能，定期更換引流袋，預(yù)防。制定者：制定日期：病毒性腦炎病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施體溫過高1.體溫高于38.5時(shí)，給予溫水擦浴、醇浴或冰敷。2.指導(dǎo)病人與家屬識別并及時(shí)報(bào)告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。3.遵醫(yī)囑予以退熱藥，并觀察記錄降溫效果。4.鼓勵多飲水，每天1500-2000mL或選擇病人喜歡喝的飲料。給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。5.協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵多漱口，口唇干燥時(shí)涂石蠟油。6.出汗后及時(shí)更換被褥、衣服，及時(shí)擦洗身體，并注意保暖。7.保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)。8.必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或進(jìn)行血培養(yǎng)及其他血液生化檢查，監(jiān)測血電解質(zhì)變化。急性意識障礙1.保護(hù)病人，病床加護(hù)欄，必要時(shí)適當(dāng)約束，防止受傷等意外。2.鼓勵病人及其家屬表達(dá)自己的想法或感受，請他們共同參與制定護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃。3.指導(dǎo)和協(xié)助完成生活護(hù)理，確保病人清潔、舒適，生活需要得到滿足。4.遵醫(yī)囑監(jiān)測血?dú)夥治?、血氧飽和度、電解質(zhì)等。及時(shí)觀察記錄和報(bào)告病情變化。營養(yǎng)不足：低于機(jī)體需要量1.病人每天進(jìn)食熱量達(dá)到12.54MJ(3000kcal)。2.鼓勵家屬供給病人愛吃的食物，使病人隨時(shí)能吃到自己想吃的食物。3.遵醫(yī)囑予以鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。4.囑病人臥床休息，保證病人身心得到充分休息。5.每周測體重1次。定向力障礙1.向病人介紹周圍環(huán)境和主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士等，以消除病人的陌生感。2.與病人交談時(shí)稱呼病人名字，講話慢而清楚，多提醒病人目前的時(shí)間、所處的地點(diǎn)，幫助回憶近期事件。3.在周圍環(huán)境擺放病人熟悉的東西，鼓勵病人經(jīng)常看日歷和鐘表。4.病人外出時(shí)有人陪同，防止走失：病人室內(nèi)活動時(shí)可在人看護(hù)下放手使其隨意進(jìn)行。行為型態(tài)改變1.與病人保持正常聯(lián)系，在不引起病人注意的情況下密切觀察其行為。2.與建立誠信與平等的護(hù)患關(guān)系，尊重病人的人格與權(quán)力，當(dāng)病人出現(xiàn)對抗行為時(shí)要尋找原因。3.鼓勵病人承擔(dān)自己行為的責(zé)任，向病人表達(dá)工作人員的愿望，以幫助其恢復(fù)和保持適當(dāng)?shù)男袨椤?.提供相應(yīng)的信息，對病人行為作出反饋，及時(shí)對病人的努力和適當(dāng)?shù)男袨榻o予鼓勵。5.注意保護(hù)病人，防止自傷或傷人等意外。對環(huán)境刺激的感知改變1.鼓勵病人與醫(yī)務(wù)人員及家屬溝通，告知記憶力障礙可能是導(dǎo)致病人對事件或情境的錯誤感覺的原因。2.減少和避免或引起病人焦慮的情境，提供保護(hù)性護(hù)理。3.病人出現(xiàn)妄想時(shí)，幫助其充分認(rèn)識妄想。出現(xiàn)幻覺時(shí)，鼓勵其告訴醫(yī)務(wù)人員，討論幻覺內(nèi)容，確定引發(fā)幻覺的原因，以便采取適當(dāng)措施。生活自理缺陷1.鼓勵病人攝入充足的營養(yǎng)，保證病人身體基本需要。2.鼓勵病人堅(jiān)持自我照顧的行為。3.協(xié)助病人入浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，將日常用品放于病人伸手可及處。4.按摩和被動運(yùn)動患肢、鼓勵和指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，肯定每一點(diǎn)滴進(jìn)步，增強(qiáng)病人的信心。5.給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。護(hù)理計(jì)劃住院號：姓名：性別：年齡：科室：床位：護(hù)理問題護(hù)理措施低效型呼吸型態(tài)1.抬高床頭，穿寬松柔軟的衣服，有利呼吸。鼓勵咳嗽深呼吸，必要時(shí)吸痰。2.保持輸氧管道通暢。觀察病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，如發(fā)現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸淺慢、咳嗽無力、吞咽困難，按氣管切開護(hù)理照。3.在呼吸困難的急性發(fā)作期陪伴病人，以減少焦慮和恐懼。4.氣管切開術(shù)后，每天消毒氣管內(nèi)套管4次。應(yīng)嚴(yán)格消毒切口周圍皮膚，及時(shí)更換傷口紗布，預(yù)防感染。5.配合醫(yī)師定時(shí)查血分析，觀察缺氧狀況是否得到改善。清理呼吸道無效1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，并注意保暖。保持室溫在18-22℃，溫度50%-2.如果病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指導(dǎo)病人有效排痰的方法，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。3.指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要由上向下，由外向內(nèi)。4.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。5.遵醫(yī)囑給予霧化吸入和吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。6.在心臟能耐受范圍內(nèi)鼓勵多飲水。肢體活動障礙1.評估病人患肢的活動能力，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃。2.將患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遺癥。3.指導(dǎo)病人積極鍛煉患肢，對于所取得的成績給予鼓勵。4.及時(shí)協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)病情在床上被動運(yùn)動→床上主動活動→床邊活動→下床活動的次序進(jìn)行，做到強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。被動運(yùn)動的幅度由小到大，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)；按摩應(yīng)以輕柔緩慢的手法進(jìn)行。教會病人家屬及其陪人進(jìn)行鍛煉的方法。5.活動時(shí)需有人陪護(hù)，防止受傷。6.配合針灸、理療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。皮膚的完整性受損：有發(fā)生褥瘡的可能1.每2小時(shí)給翻身1次，按摩骨隆突受壓處，預(yù)防壓瘡。2.睡氣墊床，骨隆突處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。3.保持床單清潔干燥平整無渣屑。出汗多時(shí)，及時(shí)擦洗，更換干凈衣褲。4.注意合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。5.每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。感知改變1.每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺恢復(fù)。2.保持床位整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部分受損。3.注意給病人肢體保暖，使用熱水袋時(shí)，水溫不宜超過50℃，以防燙傷。4.給予肢體按摩和被動運(yùn)動。5.協(xié)助翻身，每2小時(shí)1次，并做到勤按摩、勤更換、勤整理、勤擦洗，防止發(fā)生褥瘡。6.經(jīng)常給病人做知覺訓(xùn)練，如用紙、毛線等刺激淺觸覺、溫水刺激溫度覺、用針灸刺激痛覺等。生活自理缺陷1.鼓勵病人攝入充足的營養(yǎng)，保證病人身體基本需要。2.按摩和被動運(yùn)動患肢、鼓勵和指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，肯定每一點(diǎn)滴進(jìn)步，增強(qiáng)病人的信心。3.給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施?？謶?.對病人的恐懼表示理解，鼓勵病人說出恐懼的原因，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.耐心向病人解釋疾病的知識，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：深呼吸，全身肌肉放松，聽輕音樂等。3.耐心指導(dǎo)病人改善呼吸的方法，減輕病人的瀕死感。盡量避免病人接觸搶救或危重病人。4.在行氣管切開術(shù)前，做好解釋工作，消除病人的恐慌與害怕心理。制定者：制定日期：重癥肌無力病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施活動無耐力1.急性期，充分臥床休息。2.將病人常用的日常生活用品放在病人容易拿取的地方。3.協(xié)助日常生活活動，指導(dǎo)病人使用床欄、扶手等輔助設(shè)施，節(jié)省體力和避免摔傷。4.鼓勵病人樹立信心，在能耐受的活動范圍內(nèi)，堅(jiān)持身體活動。廢用綜合征1.與病人和家屬共同制訂護(hù)理計(jì)劃，取得他們的積極配合。2.指導(dǎo)病人和家屬對受累肌肉進(jìn)行按摩和被動/主動運(yùn)動，防肌肉萎縮。3.用溫水擦洗受累肌肉或肢體，刺激受累肌肉，防止肌肉萎縮。4.病人活動時(shí)，注意保持周圍環(huán)境安全，無障礙物，防跌倒。吞咽障礙1.選擇軟飯或半流質(zhì)，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。2.吃飯或飲水時(shí)保持端坐、頭稍微前傾的姿勢。3.給病人充足的進(jìn)餐時(shí)間：喂飯要慢，充分咀嚼吞咽后再喂，每次喂食量要少，交替喂液體和固體食物。4.如果發(fā)生嘔吐、誤吸、反嗆時(shí)，及時(shí)用溫水擦洗，協(xié)助漱口。在床旁備吸引器，必要時(shí)吸引。5.減少進(jìn)餐時(shí)環(huán)境中會分散注意力的干擾因素，如電視、收音機(jī)。6.鼓勵能吞咽的病人進(jìn)食，少量多餐。告訴病人在吃東西時(shí)不要講話。7.如果有食物滯留，讓病人把頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，用舌頭清除殘留的食物或喂食數(shù)口湯，讓食物咽下。8.把藥片碾碎后制成糊狀再喂藥?；蜃襻t(yī)囑給予營養(yǎng)支持或鼻飼。低效型呼吸型態(tài)1.抬高床頭穿寬松的衣服，有利呼吸。鼓勵咳嗽深呼吸，必要時(shí)吸痰。2.保持輸氧管道通暢。觀察病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，如發(fā)現(xiàn)呼吸費(fèi)力、咳嗽無力、吞咽困難時(shí)應(yīng)備好氣管插管、機(jī)械通氣設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。3.在病人呼吸困難的急性發(fā)作期陪伴病人，以減少焦慮和恐懼。4.氣管切開術(shù)后，每天消毒氣管內(nèi)套管4次。應(yīng)嚴(yán)格消毒切口周圍皮膚，及時(shí)更換傷口紗布，預(yù)防感染。5.配合醫(yī)師定時(shí)查血分析，觀察缺氧狀況是否得到改善。清理呼吸道無效1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15-30分鐘，并注意保暖2.有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指導(dǎo)有效排痰，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。3.指導(dǎo)體位引流，排痰前協(xié)助翻身拍背，拍背時(shí)要由上向下，由外向內(nèi)。4.遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。5.遵醫(yī)囑給予霧化吸入和吸氧，達(dá)到稀釋痰液和消炎的目的。6.在心臟能耐受范圍內(nèi)鼓勵多飲水。知識缺乏1.評估病人的文化程度、學(xué)習(xí)能力，與病人共同制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。2.耐心給病人講解疾病的名稱，病情的現(xiàn)狀、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸。3.仔細(xì)向病人解釋治療藥物的名稱、藥物的用法、作用和副作用。4.鼓勵病人提出問題，耐心給予解答。營養(yǎng)不足；低于機(jī)體需要量1.積極治療原發(fā)病，改善吞咽困難。2.根據(jù)病人需要供給高蛋白、高熱量、高維生素飲食。3.選易吞食的流質(zhì)半流質(zhì)或軟飯，避免干硬粗糙和辛辣刺激性食物。4.給病人提供充足的進(jìn)餐時(shí)間，喂飯速度要慢，先喂少許湯，然后再送干食及菜，每次喂食量要少，讓病人充分咀嚼，吞咽后再繼續(xù)喂。5.必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予鼻飼。鼻飼病人每天口腔護(hù)理2次。6.每周稱體重，觀察體重是否增加。恐懼1.對病人的恐懼表示理解，鼓勵病人說出恐懼的原因，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.耐心向病人解釋疾病的知識，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：深呼吸，全身肌肉放松，聽輕音樂等。3.耐心指導(dǎo)病人改善呼吸的方法，減輕病人的瀕死感。盡量避免病人接觸搶救或危重病人。4.在行氣管切開術(shù)前，做好解釋工作，消除病人的恐慌與害怕心理。帕金森病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問題護(hù)理措施軀體移動障礙1.評估活動能力的基礎(chǔ)水平。評估四肢有無震顫、強(qiáng)直及其程度。2.移開環(huán)境中的障礙物。3.指導(dǎo)并協(xié)助病人活動；指導(dǎo)病人學(xué)會利用輔助設(shè)施（如床欄和扶手等）自主移動軀體。4.鼓勵病人行走時(shí)保持正確姿勢，擺動雙臂并目視前方。語言溝通障礙1.將傳呼裝置及日常用品（手紙、水杯、眼鏡等）放在病人伸手可及處。2.溝通時(shí)，以誠懇的態(tài)度對待病人，給病人足夠的時(shí)間表達(dá)清楚自己的需要。3.不對病人說有損病人自尊的話。鼓勵病人大聲朗讀，多參與親友的交談。6.必要時(shí)提供替代的交流輔助工具，注意病人的身體語言所提供的信息。有外傷的危險(xiǎn)1.移開障礙物，路面防滑，廁所防滑，確保環(huán)境安全。2.病人入廁下蹲及起步困難時(shí)，予以高位坐廁。3.端碗、持筷困難時(shí)，備金屬餐具。指導(dǎo)病人學(xué)會使用輔助設(shè)施，如扶手、床欄等。4.從事日?；顒訒r(shí)不要登高，不要操作高速運(yùn)轉(zhuǎn)的器械（輕病人）。5.運(yùn)動鍛煉時(shí)注意適宜的運(yùn)動量與幅度，避免過勞。6.必要時(shí)予在生活協(xié)助，如倒大小便、喂飯等ADI協(xié)助，防止?fàn)C傷。7.病人外出活動或沐浴時(shí)，應(yīng)有人陪護(hù)在旁給予幫助。知識缺乏1.解釋疾病及治療情況，治療目的是緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量而不能阻擋病情慢性進(jìn)展。2.鼓勵病人自我護(hù)理，避免依賴他人。3.與病人及其家屬討論常用藥物的潛在副作用及其注意事項(xiàng)。4.對病人實(shí)施語言訓(xùn)練、飲食、活動及排泄等有關(guān)指導(dǎo)。自尊紊亂1.鼓勵病人表達(dá)并注意傾聽其心理感受。2.