2021-2022年黑龍江省黑河市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2021-2022年黑龍江省黑河市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指

A.對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業(yè)的車間布局進行衛(wèi)生審查

C.對新、改、擴建企業(yè)的工藝流程和衛(wèi)生設施進行衛(wèi)生審查

D.對新、改、擴建企業(yè)進行竣工驗收

E.以上都是

2.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

3.心肺復蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應證為()

A.嚴重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作

5.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染

B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞

C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經(jīng)腎小球濾過

D.正常情況，尿中無尿膽原

E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

6.碘

A.在核酸代謝.蛋白質代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長旺盛期

B.促進胰島素激活，通過參與糖.蛋白質代謝，加速生長發(fā)育

C.與心血管結構關系密切

D.是合成甲狀腺素的關鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調節(jié)體內水電平衡

7.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

8.下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

9.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

10.有關睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內容物手術后可繼發(fā)睪九鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

11.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現(xiàn)轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

12.肺結核

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

13.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

14.局部軟組織膿腫多采用

A.切開引流

B.病灶清除，填塞換藥

C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物

D.病灶清除后，加壓融合

E.病灶清除后，關閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流

15.患者，女性，69歲。反復咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應積極短期應用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應積極應用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應短期應用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

16.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

17.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質

18.治療類風濕關節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

19.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側動眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

20.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

二、專業(yè)知識(5題)21.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項外均，應懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉為滲出液

22.一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時乳頭內有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個大小不一結節(jié)，質韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動。不宜采取下述哪項治療

A.服中藥逍遙散B.口服5％碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術治療E.建議門診觀察

23.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便?？赡茉\斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

24.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮；現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

25.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

三、1.A1型題(10題)26.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是

A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉換酶抑制劑類

27.在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血

28.下列哪個不是休克的診斷條件

A.意識障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10．64kPa(80mmHg)E.脈搏快，超過100次／分或不能觸及

29.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性

A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞性白血病E.再生障礙性貧血

30.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長時間站立

B.左精索內靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內靜脈或癌栓充塞腎靜脈

31.老年男性患者，出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是

A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結石E.尿道結石

32.某學生，18歲因急性腸梗阻3天入院，BP80／60mmHg，血Na+135mmol／L，K+3mmol／L，HCO3-19mmol／L，其治療程序中應該首選的治療措施是

A.急診手術解除病因B.抗休克、補充血容量C.糾正酸中毒、給予堿性藥物D.立即補鉀E.立即給予強心、升壓藥物

33.類風濕關節(jié)炎最先受累的關節(jié)組織是

A.關節(jié)囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

34.急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內進行B.5天內進行C.4天內進行D.3天內進行E.1～2天內進行

35.支氣管哮喘的本質是

A.氣道慢性炎癥B.氣道阻塞C.可逆性氣道阻塞D.不可逆性氣道阻塞E.氣道平滑肌痙攣

四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷為

A.高血壓腦病B.急進性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全

37.患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療，術中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1．0cm。化驗：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。

了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

38.該患者的處理，以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機械通氣C.保持呼吸道通暢D.預防和控制肺部感染E.應用強心劑

39.患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

40.如果檢查的結果如下，哪一項是最高危的結果：

A.血肌酐1532μmaol／L

B.尿素氮31．2mmol／L

C.血鉀6．9mmol／L

D.血鈣1．8mmol／L

E.二氧化碳結合力18mmol／L

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，58歲。間歇性無痛性肉眼血尿兩月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極有4.5cm低回聲腫物，向腎外側突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是

A.右腎不顯影B.右腎積水C.右腎下盞拉長、移位D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎下盞可見充盈缺損

42.該患者需要鑒別有無合并肺結核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

43.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

44.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

45.第5～13個QBS波群的診斷是A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內差異性傳導E.短陣房速伴室內差異性傳導

參考答案

1.E對化妝品生產(chǎn)企業(yè)預防性衛(wèi)生監(jiān)督是指對新、改、擴建企業(yè)廠址選擇審查，車間布局進行衛(wèi)生審查，工藝流程和衛(wèi)生設施進行衛(wèi)生審查和進行竣工驗收。

2.E

3.A

4.B復雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質，又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。

5.E血中膽紅素正常值1．7～17．1μmol／L(0．1～1．0mg／dl)，當總膽紅素濃度增高在17．1～34．2μmol／L(1．0～2．0mg／dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80％左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白(以白蛋白為主)結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素一白蛋白的形式運輸?shù)礁闻K，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。

6.D碘是合成甲狀腺素的關鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調節(jié)體內水電平衡。

7.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

8.D

9.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

10.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關的疾病。陰囊內的手術容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術的同時應該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉術。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內沒有積液，當鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

11.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

12.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

13.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

14.A

15.B此時，洋地黃類藥物的應用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應用時應該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應用前應積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

16.D

17.C進行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

18.E

19.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

20.C

HbA2及HbF增高。

21.E腹水由漏出液轉為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應懷疑癌變。

22.D乳房囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊?？煽诜幬铮徑獍Y狀即可，無需住院手術。

23.E

24.C房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P'波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P'一R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。

25.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

26.E本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者