2016年主管護(hù)師護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識》試題及答案解析

2016年主管護(hù)師護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識》試題及答案解析[單選題]1.小兒期結(jié)核病中最常見的類型是（（江南博哥））。A.原發(fā)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.急性粟粒型肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎參考答案：A參考解析：小兒期結(jié)核病最常見的類型為原發(fā)性肺結(jié)核，最嚴(yán)重的類型為結(jié)核性腦膜炎。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征（X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)）及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大），無癥狀或癥狀輕微。[單選題]2.胚胎期造血最早出現(xiàn)在()。A.卵黃囊B.肝C.脾D.淋巴結(jié)E.胸腺參考答案：A參考解析：不同時期的造血部位不同，造血期可分為胚胎期、胎兒期及出生后三個階段：即中胚葉造血期、肝脾造血期及骨髓造血期。卵黃囊是胚胎期最早出現(xiàn)的造血場所。[單選題]3.人體的最大實質(zhì)性器官是()。A.腦B.肺C.肝D.腎E.脾參考答案：C參考解析：內(nèi)臟（消化器、呼吸器、泌尿器、生殖器）器官按其基本結(jié)構(gòu)可分為中空性器官（如胃腸道、膽囊、膀胱、子宮等）和實質(zhì)性器官（如肝、胰、腎、前列腺等）兩類。C項，肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)著復(fù)雜多樣的生理功能，包括合成、代謝、轉(zhuǎn)運及排泄等。[單選題]4.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉最大的區(qū)別點是前者()。A.有明顯的電解質(zhì)紊亂B.每天大便超過10次C.大便腥臭、有黏液D.蛋花湯樣大便E.多由腸道外感染引起參考答案：A參考解析：小兒腹瀉分為輕型和重型，輕型腹瀉常以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、大便次數(shù)增多，無脫水和全身中毒癥狀。重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱或體溫不升、煩躁、萎靡、嗜睡、休克等。[單選題]5.不完全性腸梗阻的癥狀不包括()。A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.腹脹E.停止排便參考答案：E參考解析：腸梗阻的典型癥狀為痛、吐、脹、閉。按梗阻程度，腸梗阻可分為完全性和不完全性。完全性腸梗阻不再排氣、排便；但高位腸梗阻早期或不完全性梗阻仍有排氣、排便。[單選題]6.沒有外陰瘙癢癥狀的疾病是()。A.外陰炎B.前庭大腺炎C.滴蟲陰道炎D.念珠菌陰道炎E.老年性陰道炎參考答案：B參考解析：前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部，腺管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處，前庭大腺炎時患側(cè)外陰部腫脹，灼熱感，疼痛劇烈，有時有墜脹及大小便困難的感覺，無外陰瘙癢。[單選題]7.少尿是指成人24小時尿量少于()。A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL參考答案：D參考解析：24小時尿量少于400mL或者每小時尿量少于17mL為少尿，見于心、腎疾病和休克病人。[單選題]8.滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是()。A.白帶懸滴法1次檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰性B.臨床癥狀消失C.連續(xù)3次月經(jīng)期后檢查滴蟲陰性D.連續(xù)3次月經(jīng)期前檢查未找到滴蟲E.全身及局部用藥3個療程可治愈參考答案：C參考解析：因滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故在治療后要經(jīng)3個月經(jīng)周期的月經(jīng)后3～7天檢查，滴蟲均陰性方可稱為治愈。[單選題]9.化療藥物不慎溢出血管外，錯誤的處理措施是()。A.停止注藥或輸液B.皮下注入解毒藥C.熱敷24小時D.局部涂氫化可的松E.保留針頭回抽藥液參考答案：C參考解析：一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外漏，應(yīng)立即停止注藥或輸液，保留針頭，接上注射器進(jìn)行回抽。然后由靜脈注入相應(yīng)解毒劑以后在把針拔出，并在皮下注入解毒劑。局部可涂氫化可的松軟膏或如意金黃散，并冰敷24h。切忌熱敷，以免引起藥物擴(kuò)散或形成潰瘍。應(yīng)將患肢抬高。局部疼痛可噴三氯乙烷止痛等。[單選題]10.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是()。A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.立即給予抗生素抗感染D.吸氧E.注射破傷風(fēng)抗毒素參考答案：B參考解析：開放性氣胸應(yīng)緊急封閉傷口。用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。[單選題]11.皰疹性咽峽炎的病原體是()。A.腺病毒B.鼻病毒C.流感病毒D.柯薩奇A組病毒E.呼吸道合胞病毒參考答案：D參考解析：皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，病原體為柯薩奇A組病毒。以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，但不是傳染病。好發(fā)于夏秋季。主要侵襲1～7歲兒童，全身癥狀一般在4～6天后自愈。[單選題]12.巡回護(hù)士和器械護(hù)士的共同職責(zé)是()。A.熱情接待病人并仔細(xì)核對B.術(shù)前洗手穿無菌手術(shù)衣C.術(shù)前、關(guān)腹前清點器械D.術(shù)中正確傳遞器械E.術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口參考答案：C參考解析：術(shù)前和術(shù)中關(guān)體腔前和縫合切口前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同準(zhǔn)確清點各種器械、敷料、縫針等的數(shù)目，核實后登記。[單選題]13.中度營養(yǎng)不良病人的白蛋白含量是()。A.＜20g/LB.20～25g/LC.26～30g/LD.31～34g/LE.≥35g/L參考答案：B參考解析：血清白蛋白正常值＞30g/L，25～30g/L時，為輕度營養(yǎng)不良；20～24.9g/L時為中度營養(yǎng)不良；＜20g/L時，為重度營養(yǎng)不良。[單選題]14.患者發(fā)現(xiàn)子宮增大約6周孕大小，被診斷為子宮肌瘤，無自覺癥狀。目前最佳的處理措施是()。A.定期復(fù)查B.雄激素治療C.肌瘤切除術(shù)D.子宮全切術(shù)E.子宮次全切術(shù)參考答案：A參考解析：子宮肌瘤小且無癥狀者，一般不需治療。但要每3～6個月隨訪1次，若肌瘤增大或癥狀加重者，應(yīng)考慮進(jìn)行治療。[單選題]15.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于()。A.孕7周內(nèi)B.孕10周內(nèi)C.孕11周內(nèi)D.孕13周內(nèi)E.孕14周內(nèi)參考答案：B參考解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)是用手術(shù)終止妊娠的方法，適用孕6～10周以內(nèi)，可用吸管伸入宮腔，以負(fù)壓將胚胎組織吸出而終止妊娠。[單選題]16.引起妊娠期急性腎盂腎炎的最常見致病菌是()。A.大腸埃希菌B.肺炎球菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.產(chǎn)氣桿菌參考答案：A參考解析：妊娠期急性腎盂腎炎多因上行感染所致，致病菌多為革蘭氏陰性菌，以大腸桿菌多見。[單選題]17.肺結(jié)核全程督導(dǎo)治療最重要的目的是()。A.減少藥物的用量B.及時發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用C.減少對家人的傳染性D.提高規(guī)則治療及完成全程用藥率E.能及時調(diào)整治療方案參考答案：D參考解析：為保證病人在治療過程中能堅持規(guī)律用藥，完成規(guī)定療程，必須對治療中的肺結(jié)核病人全程督導(dǎo)。[單選題]18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出的臨床表現(xiàn)是()。A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.固定性大關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.晨僵E.關(guān)節(jié)畸形參考答案：D參考解析：晨僵是指病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時最明顯。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最突出的臨床表現(xiàn)。[單選題]19.行開顱手術(shù)后病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的處理方法是()。A.頭低位B.用無菌棉球阻塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.用氯霉素眼藥水滴鼻參考答案：D參考解析：A項，患者應(yīng)絕對臥床，一般采用頭高20～30°半坐位，臥向患側(cè)，腦組織可沉落于漏口，促使自然愈合。BCE三項，患者應(yīng)保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通，禁止鼻腔沖洗、滴藥、填塞等，避免感染。D項，患者應(yīng)預(yù)防顱內(nèi)壓增高。[單選題]20.治療心室撲動最有效的措施是()。A.溴芐銨B.心臟按壓C.心腔內(nèi)注射腎上腺素D.靜脈注射利多卡因E.非同步電擊復(fù)律參考答案：E參考解析：心室撲動與顫動為致命性心律失常，應(yīng)急行非同步電擊復(fù)律。[單選題]21.對肺結(jié)核患者進(jìn)行病情觀察時，提示病情較重，應(yīng)加強護(hù)理的癥狀是()。A.低熱盜汗，顴部潮紅B.軟弱疲乏，精神不振C.食欲減退，體重減輕D.高熱不退，呼吸急促E.胸悶不適，咳嗽咳痰參考答案：D參考解析：當(dāng)患者出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促，可能出現(xiàn)了大咯血，危及生命，應(yīng)加強護(hù)理。[單選題]22.關(guān)于甲亢術(shù)前藥物護(hù)理的敘述，錯誤的是()。A.服用碘劑注意稀釋，以防損傷口腔及消化道黏膜B.復(fù)方碘化鉀溶液的用法是每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴止，至手術(shù)C.用普萘洛爾做準(zhǔn)備時，最后一次服藥應(yīng)在術(shù)前1～2小時D.術(shù)前用魯米那及阿托品E.用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物準(zhǔn)備的反應(yīng)與效果參考答案：D參考解析：術(shù)前不用阿托品，以免引起心動過速，應(yīng)使用普萘洛爾。[單選題]23.食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.吻合口瘺B.出血C.感染D.胸膜粘連E.乳糜胸參考答案：A參考解析：吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10日，死亡率高達(dá)50%。吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。[單選題]24.嬰兒出生時體重為3.5kg。生后5個月體重應(yīng)是()。A.5kgB.6kgC.7kgD.8kgE.9kg參考答案：C參考解析：1～6個月嬰兒：體重（kg）＝出生時體重（kg）＋月齡×0.7（kg）。[單選題]25.門靜脈高壓急性大出血病人使用三腔管壓迫止血時，食管氣囊注氣量為()。A.50～90mLB.100～150mLC.160～200mLD.210～250mLE.260～300mL參考答案：B參考解析：用法：進(jìn)行氣密性檢查后，涂上液體石蠟，從病人鼻孔緩慢地把管送入胃內(nèi)；邊插邊讓病人作吞咽動作，直至管已插入50～60cm，抽得胃內(nèi)容為止。先向胃氣囊充氣150～200mL后，將管向外提拉，感到管子不能再被拉出并有輕度彈力時予以固定，或利用滑車裝置，在管端懸以重量約0.25～0.5kg的物品，作牽引壓迫。接著觀察止血效果，如仍有出血，再向食管氣囊注氣100～150mL（壓力10～40mmHg）。[單選題]26.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是()。A.咳嗽、咳痰、咯血B.勞力性呼吸困難C.端坐呼吸D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心源性哮喘參考答案：B參考解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。[單選題]27.慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎用()。A.抗生素B.祛痰劑C.平喘藥D.鎮(zhèn)靜劑E.呼吸興奮劑參考答案：D參考解析：COPD患者存在嚴(yán)重的通氣障礙和呼吸困難，鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸中樞，慎用。[單選題]28.多見于女性的腹外疝是()。A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝參考答案：C參考解析：疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝，多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松弛而易發(fā)病。妊娠是腹內(nèi)壓增高的主要原因。[單選題]29.某孕婦，孕34周?；贾囟热迅哒?，需靜脈滴注硫酸鎂。用藥期間，患者呼吸不應(yīng)少于()。A.16次/分B.18次/分C.20次/份D.22次/分E.24次/分參考答案：A參考解析：護(hù)士在使用硫酸鎂前和使用過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時還應(yīng)檢測膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于600mL，或每小時不少于25mL。隨時備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時及時予以解毒。[單選題]30.墨菲征陽性是指按壓墨菲點時，病人()。A.因疼痛而出現(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象B.深呼吸時因疼痛而屏氣的現(xiàn)象C.因疼痛而出現(xiàn)休克的現(xiàn)象D.深呼吸時疼痛致血壓升高的現(xiàn)象E.因疼痛而出現(xiàn)戰(zhàn)栗的現(xiàn)象參考答案：B參考解析：墨菲斯征陽性又稱膽囊觸痛征。操作具體如下：急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點（腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者深呼吸，患者深吸氣時，發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。[單選題]31.患兒女，6歲。發(fā)紺，活動耐力差，喜蹲踞，超聲心動圖示法洛四聯(lián)癥，擬行手術(shù)治療。護(hù)士在術(shù)前讓患兒適當(dāng)飲水的目的是()。A.減輕發(fā)紺B.改善低氧血癥C.預(yù)防血栓栓塞D.保護(hù)心功能E.維持水電解質(zhì)平衡參考答案：C參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。[單選題]32.治療過敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先考慮的是()。A.查找過敏原并避免再次接觸B.應(yīng)用抗過敏藥物C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用大劑量維生素參考答案：A參考解析：過敏性疾病中，找出并避免接觸過敏原，是最重要的措施。[單選題]33.關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的敘述是、()。A.蛋白尿B.均有細(xì)菌、病毒感染癥狀C.水腫D.血壓升高E.貧血參考答案：B參考解析：慢性腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，其起病方式各異，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退或慢性腎衰竭，從而使EPO減少，導(dǎo)致貧血。急性腎小球腎炎多與感染有關(guān)，慢性腎小球腎炎多與感染無關(guān)。[單選題]34.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是()。A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C.副醛，緩慢靜脈注射D.10%水合氯醛，保留灌腸E.安定，緩慢靜脈注射參考答案：E參考解析：地西泮（安定）是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥。[單選題]35.死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥機(jī)會明顯增加的新生兒出生5分鐘后Apgar評分是()。A.＜3分B.＜4分C.＜5分D.＜6分E.＜7分參考答案：A參考解析：出生后5分鐘Apgar評分對估計預(yù)后很有意義。評分越低，酸中毒和低氧血癥越嚴(yán)重，如5分鐘的評分?jǐn)?shù)＜3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會明顯增加。[單選題]36.慢性呼吸衰竭患者必須給予氧療的指征為動脈血氧分壓低于()。A.45mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHgE.65mmHg參考答案：C參考解析：由于慢性呼吸衰竭機(jī)體有一定的代償和適應(yīng)能力，一般將PaO2＜60mmHg定為氧療的指征。PaO2＜55mmHg必須氧療。[單選題]37.治療消化性潰瘍的藥物中可引起黑便的是()。A.西咪替丁B.氫氧化鋁凝膠C.枸櫞酸鉍鉀D.甲硝唑E.阿莫西林參考答案：C參考解析：鉍劑與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白-鉍復(fù)合物，覆于潰瘍表面，阻斷胃酸、胃蛋白酶對黏膜的自身消化。此外，鉍劑還可通過包裹Hp菌體，干擾Hp代謝，發(fā)揮殺菌作用。其不良反應(yīng)少，常見舌苔和糞便變黑。[單選題]38.關(guān)于胎膜早破的治療原則，正確的敘述是()。A.臥床休息，抬高床頭B.胎膜破裂后48小時給予抗生素預(yù)防感染C.若妊娠超過37周，在破膜12小時后應(yīng)終止妊娠D.定時做陰道檢查或肛診，了解有無臍帶脫垂E.破膜發(fā)生在妊娠35周以前，可給予靜脈滴注維生素C促進(jìn)胎肺成熟參考答案：C參考解析：胎膜早破的治療原則為：①住院待產(chǎn)，嚴(yán)密注意胎心音變化。胎先露部未銜接者應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查。②嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，白細(xì)胞計數(shù)，了解感染的征象。③一般于胎膜破裂后12小時即給抗生素預(yù)防感染發(fā)生。④妊娠＜35周時，給予地塞米松10mg，靜脈滴注，每日1次共2次，以促胎肺成熟。⑤終止妊娠監(jiān)測胎心NST、陰道檢查以確定有無隱性臍帶脫垂，若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩；孕期達(dá)35周以上并有分娩發(fā)動，可自然分娩；若孕齡＜37周，已臨產(chǎn)，或孕齡達(dá)37周，在破膜12～18小時后尚未臨產(chǎn)者，均可采取措施，盡快結(jié)束分娩。[單選題]39.判斷產(chǎn)程進(jìn)展快慢最重要的標(biāo)志是()。A.子宮收縮強度B.宮口擴(kuò)張程度C.胎先露下降程度D.胎膜破裂情況E.骨盆腔的大小參考答案：C參考解析：臨床上以觀察胎頭下降的程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的最重要標(biāo)志。包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)和胎兒娩出。[單選題]40.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血，正確的敘述是()。A.多發(fā)生在產(chǎn)后6～8周B.指產(chǎn)后2～24小時內(nèi)的出血C.多發(fā)生在產(chǎn)后5～7天D.橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后一般不會發(fā)生E.產(chǎn)后24小時后產(chǎn)褥期內(nèi)的子宮大量出血參考答案：E參考解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。橫切口選擇過低或過高均易導(dǎo)致晚期子宮出血。[單選題]41.乳房自我檢查最好在月經(jīng)周期第()。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～10天E.11～12天參考答案：D參考解析：乳房的自我檢查：多數(shù)乳房疾病是由病人自己發(fā)現(xiàn)的，定期的乳房自查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變。檢查最好在月經(jīng)結(jié)束后的2～3日或選在月經(jīng)周期的第7～10日。月經(jīng)周期一般指兩次月經(jīng)第一天之間的時間。[單選題]42.甲狀腺功能亢進(jìn)癥大多伴有()。A.彌漫性甲狀腺腫大，雙側(cè)對稱B.彌漫性甲狀腺腫大，雙側(cè)不對稱C.局限性甲狀腺腫大D.甲狀腺腫大伴大小不等的多個結(jié)節(jié)E.浸潤性突眼參考答案：A參考解析：甲亢以原發(fā)性甲亢最常見，指在甲狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。年齡多在20～40歲。腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對稱。[單選題]43.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的目的主要是()。A.水腫消退B.減輕血尿C.血液黏稠度恢復(fù)D.減輕蛋白尿E.血漿白蛋白恢復(fù)正常參考答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。其使用原則和方案是：①起始足量；②緩慢減藥；③長期維持。[單選題]44.水痘的傳染期是()。A.潛伏期至結(jié)痂B.前驅(qū)期至出疹C.發(fā)熱至痂脫落為止D.出疹期至痂脫落為止E.自出疹前1天至皮疹全部結(jié)痂參考答案：E參考解析：正常情況下，水痘結(jié)痂后病毒才消失，所以傳染期是從出疹前24小時至病損結(jié)痂，大約7～8天左右。傳染期的長短與個體差異有關(guān)，最多2周時間。[單選題]45.腎型過敏性紫癜出現(xiàn)血尿的時間一般多在紫癜發(fā)生后()。A.1～2天B.1周C.2周D.3周E.1個月參考答案：B參考解析：過敏性紫癜腎炎患者因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)。多在3～4周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。[單選題]46.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，不正確的敘述是()。A.月經(jīng)可表現(xiàn)為頻發(fā)或稀發(fā)B.少數(shù)婦女可出現(xiàn)突然閉經(jīng)C.圍絕經(jīng)期婦女容易發(fā)生無排卵型功血D.絕經(jīng)后婦女雌激素水平低下，血中膽固醇水平容易升高E.絕經(jīng)后，骨質(zhì)生成速度快于骨質(zhì)吸收速度，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松參考答案：E參考解析：絕經(jīng)后婦女雌激素減少，使骨質(zhì)吸收增加，導(dǎo)致骨量快速流失而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。[單選題]47.針刺意外感染艾滋病病毒者用AZT預(yù)防性治療的療程為()。A.1～2周B.4～6周C.8～10周D.12～14周E.16～18周參考答案：B參考解析：針刺或?qū)嶒炇乙馔飧腥景滩〔《菊撸?小時內(nèi)用齊多夫定（AZT）等治療，療程4～6周。[單選題]48.流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是()。A.肺炎B.睪丸炎C.胰腺炎D.腦膜腦炎E.皮膚感染參考答案：D參考解析：流行性腮腺炎常見的并發(fā)癥包括：①腦膜腦炎，是兒童時期最為常見的并發(fā)癥；②睪丸炎；③卵巢炎，占青春期后女性患者的5%～7%；④胰腺炎；⑤其他，心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。[單選題]49.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時間一般為()。A.5分鐘B.10分鐘C.10～15分鐘D.2小時E.24小時參考答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時內(nèi)緩解，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。[單選題]50.血栓閉塞性脈管炎中，以下哪不是局部缺血期表現(xiàn)？()A.肢端發(fā)涼，怕冷B.小腿酸痛C.間歇性跛行D.肢端感覺麻木E.足背動脈搏動消失參考答案：E參考解析：血栓閉塞性脈管炎分為三期：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期、壞死期。其中局部缺血期的表現(xiàn)為：肢端麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱。E項，足背動脈搏動消失是營養(yǎng)障礙期的表現(xiàn)。[單選題]51.以下屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是()。A.面色蒼白B.發(fā)育遲緩C.口角炎D.心悸E.疲乏無力參考答案：B參考解析：組織缺鐵的表現(xiàn)為：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。[單選題]52.洋地黃不具有的藥理作用是()。A.增強心肌收縮力B.減慢心率C.增加心肌供血，擴(kuò)張冠狀血管D.減慢房室傳導(dǎo)E.加重房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：C參考解析：洋地黃類藥物通過抑制Na＋-K＋-ATP酶發(fā)揮藥理作用：①正性肌力作用；②抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對房室交界區(qū)的抑制最為明顯；③迷走神經(jīng)興奮作用（減慢心率）；④作用于腎小管細(xì)胞減少鈉的重吸收并抑制腎素分泌。[單選題]53.關(guān)于產(chǎn)褥期正常的惡露，正確的敘述是()。A.血性惡露量多，色鮮紅，含大量血液B.漿液性惡露持續(xù)3周左右C.白色惡露含有少量的白細(xì)胞D.正常惡露有臭味E.白色惡露持續(xù)10天左右參考答案：A參考解析：①血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3～4日，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。②漿液性惡露：色淡紅含多量漿液。少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、宮腔滲出液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁＂郯咨珢郝叮吼こ?，色澤較白。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。④正常惡露：有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量約250～500mL，個體差異較大。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。[單選題]54.8個月小兒，因維生素D缺乏性手足搐搦癥引發(fā)的驚厥急診入院。當(dāng)驚厥控制后，給予氯化鈣溶液口服，其氯化鈣溶液的濃度應(yīng)是()。A.3%B.5%C.10%D.25%E.50%參考答案：C參考解析：驚厥、喉痙攣發(fā)作控制后或未發(fā)作期，給予10%氯化鈣5～10mL，用糖水稀釋3～5倍后口服，每日3次，連服3～5日后改服10%葡萄糖酸鈣。[單選題]55.患者，男，58歲。急診以急性廣泛前壁心肌梗塞死入院。經(jīng)急診介入治療后，疼痛明顯緩解，收入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測。次日晨發(fā)現(xiàn)患者血壓78/52mmHg，并伴面色蒼白、皮膚濕冷、大汗、煩躁不安等癥狀，脈搏132次/分，尿量明顯減少。目前考慮該患者發(fā)生了()。A.低血壓B.心力衰竭C.心律失常D.心源性休克E.心臟破裂參考答案：D參考解析：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱、全身軟弱無力、面色蒼白、皮膚濕冷、發(fā)紺、尿少或尿閉、神志模糊不清、煩躁或昏迷，是心臟病最危重征象之一。[單選題]56.某產(chǎn)婦，34歲。妊娠足月臨產(chǎn)，總產(chǎn)程22小時。胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道出血，量較多，檢查子宮體柔軟，該產(chǎn)婦的目前情況最可能是()。A.軟產(chǎn)道損傷B.胎盤剝離不全C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮破裂參考答案：C參考解析：產(chǎn)婦產(chǎn)程過長，子宮體柔軟，考慮產(chǎn)后出血為子宮收縮乏力所致。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。[單選題]57.某婦女，27歲。身體健康，已育有一個10個月齡的孩子。最適合該婦女的避孕方法是()。A.口服避孕藥B.安全期避孕C.使用陰莖套D.放置節(jié)育環(huán)E.免疫避孕法參考答案：D參考解析：哺乳期婦女可采用的避孕方法很多，如使用避孕套、外用避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。其中，放置宮內(nèi)節(jié)育器是較常用的方法，一般順產(chǎn)后滿3個月、剖宮產(chǎn)后滿半年的哺乳期婦女，即可放置。這種避孕方法避孕效果好，放置一次可避孕數(shù)年，不影響性生活。避孕套避孕屬短期避孕方法?；颊呱眢w健康，相比較而言放置宮內(nèi)節(jié)育器最為適宜。[單選題]58.患者女，56歲。間歇性出現(xiàn)肉眼血尿1個月，抗生素治療無效。近日出現(xiàn)尿頻，尿急和尿痛。首選的檢查手段是()。A.膀胱鏡檢查B.X線檢查C.B型超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查參考答案：A參考解析：間歇性肉眼血尿為膀胱癌的典型表現(xiàn)，患者考慮診斷為膀胱癌，宜行膀胱鏡檢查加活檢。[單選題]59.患者女，65歲。冬季晨起家人發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)、推之不動、脈快、多汗、皮膚黏膜呈櫻桃紅色，其治療原則中，最首要的是()。A.降低腦代謝B.治療腦水腫C.立即脫離此環(huán)境D.糾正缺氧E.促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)參考答案：C參考解析：患者冬季晨起病，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，考慮診斷為CO中毒，首先要立即脫離中毒環(huán)境，其次糾正缺氧，然后對癥治療。[單選題]60.患者男，15歲。10天前患上呼吸道感染，口服抗生素、感冒膠囊等治療。1天前出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，查鏡下血尿，尿蛋白（＋＋），有管型。最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)核參考答案：A參考解析：腎小球腎炎的表現(xiàn)為：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正?；蛳陆??；颊哂猩虾粑栏腥臼罚鸩〖?，考慮診斷為急性腎小球腎炎。[單選題]61.患者女，58歲。全胃切除術(shù)后第3天，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)液500mL輸入。在輸注200mL后，自述腹脹明顯，稍有腹痛。查體：無腹部緊張及反跳痛。對該患者的護(hù)理措施，錯誤的是()。A.停止輸入，丟棄剩余腸內(nèi)營養(yǎng)液B.遵醫(yī)囑給予開塞露納肛C.鼓勵患者下床活動D.檢查腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注速度及濃度E.順時針按摩或熱敷下腹部參考答案：A參考解析：患者考慮出現(xiàn)了腸內(nèi)營養(yǎng)的胃腸道并發(fā)癥，系由輸入營養(yǎng)液的溫度、速度、濃度以及由此引起滲透壓的不適宜。此時應(yīng)調(diào)整營養(yǎng)液的濃度、滲透壓、輸注量及輸注速度、溫度等，同時可給予相應(yīng)的對癥處理。[單選題]62.患者男，49歲。既往身體健康。近半個月來感肝區(qū)疼痛、納差。來醫(yī)院就診，查體：肋下二橫指可觸及肝臟下緣。有壓痛。實驗室檢查：甲胎蛋白定量＞800μg/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。最可能的診斷是()。A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化代償期C.肝硬化失代償期D.肝性腦病昏迷器E.原發(fā)性肝癌并發(fā)結(jié)節(jié)破裂出血參考答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛；全身和消化道癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等；肝腫大；實驗室檢查可見甲胎蛋白定量＞400μg/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高等。[單選題]63.患者女，43歲。以“起床后眩暈、嘔吐1小時”為主訴就診，診斷為椎動脈型頸椎病。遵醫(yī)囑予臥床休息，持續(xù)枕頜帶牽引。其牽引重量不宜超過()。A.1kgB.5kgC.7kgD.10kgE.15kg參考答案：B參考解析：頸椎牽引，取端坐位頜枕帶牽引，牽引重量3～5kg，每次持續(xù)時間20～30分鐘，2次/天，2周為一療程。[單選題]64.患者男，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個月，病檢報告示食管鱗狀細(xì)胞癌。行食管癌根治術(shù)后第4天出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，血白細(xì)胞14×109/L。該患者最可能發(fā)生了()。A.墜積性肺炎B.肺不張C.吻合口瘺D.乳糜胸E.急性肺水腫參考答案：C參考解析：吻合口瘺是食管癌手術(shù)后最常見的嚴(yán)重病發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后4～10天，其臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥?；颊呖紤]發(fā)生了吻合口瘺。[單選題]65.已婚婦女，35歲，其表妹為先天愚型，該婦女準(zhǔn)備懷孕，前來咨詢孕前準(zhǔn)備和孕中注意事項，錯誤的宣教內(nèi)容是()。A.需做染色體核型檢查B.孕期避免病毒感染C.孕期避免接觸放射線D.孕中期篩查相關(guān)血清標(biāo)志物E.孕早期口服葉酸，預(yù)防胎兒患先天愚型參考答案：E參考解析：孕早期口服葉酸可預(yù)防胎兒患先天性心臟病。[單選題]66.新生兒，出生時胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期雜音，出生后24小時內(nèi)雜音消失，應(yīng)考慮該新生兒()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管功能上關(guān)閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥參考答案：C參考解析：動脈導(dǎo)管是主動脈與肺動脈之間的一根管道，為胎兒循環(huán)的重要通路。嬰兒出生后逐漸建立正常的肺循環(huán)，促進(jìn)動脈導(dǎo)管閉合。動脈導(dǎo)管一般在嬰兒出生后10～15小時形成功能性閉合，5～7個月形成解剖上的完全閉合。患兒出生時胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，出生后24小時消失，考慮為動脈導(dǎo)管功能上關(guān)閉。[單選題]67.患者女，35歲。上消化道大出血。入院查體：T38.2℃，P120次/分，BP70/40mmHg。實驗室檢查：Na＋125mmol/L，K＋2.8mmol/L，動脈血氣分析pH7.30。正確的治療方法是()。A.糾正酸中毒B.止血、使用升壓藥C.止血、擴(kuò)充血容量D.補鉀E.補鈉參考答案：C參考解析：患者出現(xiàn)了上消化道出血、休克、低鉀血癥、低鈉血癥和代謝性酸中毒，考慮均由血容量不足、組織灌注不足引起，應(yīng)首先止血、補充血容量。[單選題]68.患者女，50歲。因腹痛、嘔吐、腹瀉3天入院。查體見患者神情淡漠，眼球凹陷，皮膚彈性降低，血壓90/55mmHg，尿量減少，尿比重低。該患者最可能發(fā)生了()。A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.急性脫水參考答案：A參考解析：患者嘔吐、腹瀉3天，提示存在消化道大量失液；血壓降低，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，考慮存在脫水；尿量減少，尿比重低，提示低滲性脫水。[單選題]69.患者男，45歲。硬膜外麻醉下手術(shù)，術(shù)中注藥后患者迅速出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、意識模糊。則應(yīng)考慮該患者出現(xiàn)了()。A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.呼吸抑制參考答案：A參考解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為：病人在注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識模糊，甚至呼吸、心跳停止。[單選題]70.患者女，29歲。結(jié)婚3年未孕，近2年月經(jīng)量明顯減少，周期正常，伴下腹墜痛，曾有咳嗽史。婦科檢查：子宮正常大小，活動略差，雙附件未及包塊，為明確診斷，首選的檢查是()。A.腹腔鏡檢查B.血沉檢查C.子宮內(nèi)膜檢查D.痰培養(yǎng)E.胸部X片參考答案：C參考解析：該患者雖然月經(jīng)周期正常，但是月經(jīng)量明顯減少，并有下腹墜痛。婦科檢查子宮活動略差，因此需要進(jìn)行子宮內(nèi)膜檢查以判斷是否發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。[單選題]71.患者女，52歲。自述有風(fēng)濕性心臟病病史，心慌入院。心電圖提示：P波消失，代之以間距、振幅不等的畸形波，心率120次/分，QRS波形態(tài)正常，心律絕對不規(guī)則。該患者的心電圖診斷是()。A.心房撲動B.心房顫動C.房室交界性心動過速D.室上性心動過速E.室性心動過速參考答案：B參考解析：患者P波消失，QRS波形態(tài)正常，考慮為房性心律失常。心房顫動是常見的一種心律失常，其心電圖表現(xiàn)為：心律絕對不整齊，P-P間期絕對不齊，P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同的f波，心率可達(dá)到100～160次/分。[單選題]72.患者男，40歲。行右腎切開術(shù)及腎盂造瘺術(shù)后2周，恢復(fù)良好。遵醫(yī)囑患者行腎盂造瘺術(shù)后，該患者應(yīng)取的體位是()。A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低足高位參考答案：B參考解析：腎盂造瘺術(shù)的目的是引流腎盂，改善腎功能，減輕腎盂和腎實質(zhì)感染，故患者應(yīng)取半臥位，有利于引流，并可減少反流。[單選題]73.患者女，35歲。因右附件腫物擬入院手術(shù)。入院后1小時突感下腹劇痛，檢查：右側(cè)腫物隱約可及，大小邊界不清，后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液體，最后診斷可能是()。A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂E.卵巢黃體破裂參考答案：D參考解析：后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液體，考慮診斷為卵巢巧克力囊腫破裂。卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。[單選題]74.患者女，49歲，近3年來四肢乏力，行走不穩(wěn)。如踩棉花感，呈慌張步態(tài)，雙手持物欠靈活。入院檢查：頸部活動受限，前屈15°，后伸10°，側(cè)屈5°，C3～4及C4～5棘間及雙側(cè)小關(guān)節(jié)壓痛，壓頭試驗陽性，雙手握力減弱。雙上肢霍夫曼征及踝陣攣陽性。該患者的頸椎病類型是()。A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.混合型E.椎動脈型參考答案：D參考解析：患者有脊髓型頸椎病的表現(xiàn)：雙足踩棉花感，雙手精細(xì)動作笨拙，Hoffmann征、踝陣攣陽性；有神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)：上肢無力，手指動作不靈活，頸項部肌肉活動受限，壓頭試驗陽性；考慮診斷為混合型頸椎病。[單選題]75.患者女，65歲。自訴陰道脫出一物3年。婦科檢查：宮頸已脫出陰道外，宮體仍在陰道內(nèi)，雙附件無異常，診斷子宮脫垂。其程度應(yīng)為()。A.Ⅲ度B.Ⅱ度重C.Ⅱ度輕D.Ⅰ度重E.Ⅰ度輕參考答案：C參考解析：子宮脫垂分度分型如下：①Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜＜4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。②Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。③Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。[單選題]76.患者女，18歲，因反復(fù)發(fā)熱半月余入院，查體：T39.8℃，P100次/分，R25次/分，精神萎靡，呈中度貧血貌；未見皮下出血點，伴有全身淋巴結(jié)腫大，胸骨下端明顯壓痛；心肺（－）肝睥均肋下2cm，無壓痛，實驗室檢查：WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板70×109/L；外周血中可見到原始及幼淋細(xì)胞。該患者最可能的診斷是()。A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性非淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.慢性淋巴細(xì)胞白血病參考答案：B參考解析：患者病程短，僅半個月，考慮急性疾病?；颊叱霈F(xiàn)白細(xì)胞增多，血紅蛋白和血小板減少，外周血中可見到原始及幼淋細(xì)胞，考慮診斷為進(jìn)行淋巴細(xì)胞白血病。[單選題]77.患兒男，10歲。診斷為原發(fā)性腎病綜合征，已治療1年，長期忌鹽飲食。近3天來，患兒感乏力，反復(fù)嘔吐。食欲差，精神萎靡，血壓下降。除病因治療外，首先應(yīng)考慮給予()。A.補鈣B.補鎂C.補鈉D.補鐵E.補液體參考答案：C參考解析：原發(fā)性腎病綜合征患兒多由于長期應(yīng)用利尿藥，腎上腺皮質(zhì)激素以及長期忌鹽飲食等引起低鈉血癥?；颊咭呀?jīng)出現(xiàn)乏力、食欲差和血壓下降，應(yīng)盡快補鈉。[單選題]78.24歲孕婦，孕36周。四步觸診：子宮底部觸到圓而硬的胎兒部分，母體腹部右前方觸及胎兒四肢。最可能的胎方位是()。A.骶左前B.骶右前C.骶左后D.枕右前E.枕左前參考答案：A參考解析：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。人為地將母體骨盆腔分為左前、右前、左后、右后、左橫及右橫六個部分。頂先露以枕骨為指示點，額及面先露以前囪及頦為指示點、臀先露以骶骨為指示點、肩先露則以肩胛骨為指示點。每種胎先露有六種胎方位，橫位則為四種。枕左前位和枕右前位最為常見。子宮底部觸到圓而硬的胎兒部分，即胎頭在子宮底部，為臀先露，應(yīng)以骶骨為指示點；母體腹部右前方觸及胎兒四肢，提示骶左前。共享題干題患者，女，41歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：右下腹壓痛明顯，腹肌緊張，有反跳痛。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類升高。[單選題]1.最可能的診斷是()。A.急性胃腸炎B.急性附件炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.胃十二指腸穿孔并發(fā)腹膜炎E.急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎參考答案：E參考解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐、體溫升高、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類升高等表現(xiàn)。腹膜炎的典型表現(xiàn)為壓痛、反跳痛、肌緊張?；颊呖紤]診斷為急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎。[單選題]2.為該患者行急診手術(shù)，術(shù)后4天，患者下腹墜脹不適，便次增多，里急后重，排尿困難，應(yīng)考慮()。A.泌尿系統(tǒng)感染B.盆腔膿腫C.急性附件炎D.盆腔炎E.直腸癌參考答案：B參考解析：急性腹膜炎或腹部手術(shù)后，炎性液體積聚于盆腔，可形成盆腔膿腫，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴有里急后重、排尿困難等?；颊吣?，16歲，2天前摔傷右肘部，查體：右肘部關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上踝處有骨擦感。[單選題]3.對診斷有意義的首選檢查是()。A.X線攝片檢查B.CT檢查C.B超檢查D.神經(jīng)肌肉檢查E.核素掃描參考答案：A參考解析：骨折的一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折的特有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感?；颊呖紤]發(fā)生骨折。肱骨內(nèi)上髁骨折多發(fā)生在少年和兒童，其臨床表現(xiàn)多見肘內(nèi)側(cè)局部腫脹、壓痛，正常內(nèi)上髁的輪廓消失，肘關(guān)節(jié)活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。X線檢查為骨折的首選檢查。[單選題]4.最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈神經(jīng)損傷D.缺血性肌攣縮E.橈動脈損傷參考答案：D參考解析：缺血性肌攣縮是肱骨髁上骨折常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥。肱骨髁上骨折極易壓迫肱動脈或刺破肱動脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能作出診斷及正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手的功能及肢體的發(fā)育。[單選題]5.最適當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.手法復(fù)位＋石膏固定B.手法復(fù)位＋膠布外固定C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位＋三角巾懸吊E.持續(xù)骨牽引參考答案：A參考解析：患者首選手法復(fù)位＋石膏固定，手法復(fù)位失敗或出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征時，行手術(shù)治療，切開內(nèi)固定。患者女，47歲。膽囊結(jié)石5年，主訴晚餐后突發(fā)上腹部疼痛，陣發(fā)性加劇，肩背部有放射痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，尿淀粉酶明顯升高，診斷為急性胰腺炎。[單選題]6.患者疼痛原因不包括()。A.胰腺包膜腫脹B.胰膽管梗阻和痙攣C.細(xì)菌感染炎癥D.腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激E.腹腔神經(jīng)叢受壓參考答案：C參考解析：腹痛是急性胰腺炎的主要臨床癥狀，系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻和痙攣、腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激及腹腔神經(jīng)叢受壓所致。腹痛劇烈、持續(xù)性并有陣發(fā)性加重，其位置與病變部位有關(guān)，胰頭部以右上腹為主，向右肩部放射；胰體部以上腹部正中為主；胰體尾部以左上腹為主，向左肩部放射；累及全胰則呈腰帶狀疼痛。[單選題]7.患者皮下出血的原因是()。A.受到外力傷害，皮膚受損，皮下毛細(xì)血管破裂出血B.外溢的胰液沿組織間隙到達(dá)皮下，降解皮下脂肪使毛細(xì)血管破裂出血C.因疼痛不敢翻身，皮下長期受壓所致出血D.病情嚴(yán)重，引起DICE.肝功受損，凝血機(jī)制障礙所致出血參考答案：B參考解析：外溢的胰液沿組織間隙到達(dá)皮下，降解皮下脂肪使毛細(xì)血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Turner征；若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征。[單選題]8.正確的出院指導(dǎo)是()。A.進(jìn)少渣飲食B.戒酒，忌暴飲暴食C.避免體力活動D.定期驅(qū)蛔蟲E.高熱量、高蛋白、高脂肪飲食參考答案：B參考解析：大量飲酒和暴飲暴食是急性胰腺炎的重要誘因，應(yīng)禁止?；純耗?，8個月。因夜間睡眠不安、多汗、易激惹就診。查體可見方顱、肋隔溝，手鐲征、足鐲征。[單選題]9.該患兒可能的診斷是()。A.營養(yǎng)不良B.骨軟化病C.佝僂病初期D.佝僂病極期E.佝僂病后遺癥期參考答案：D參考解析：佝僂病極期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能及智力發(fā)育遲緩。其中骨骼改變?yōu)椋孩兕^部：3～6個月患兒可見顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺；7～8個月患兒可有方顱或鞍形顱等。②胸部：肋骨串珠、郝氏溝、雞胸或漏斗胸。③四肢：6個月以上小兒出現(xiàn)佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿；久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。[單選題]10.該患兒口服維生素D治療的劑量和療程為()。A.500～1000IU/d用1個月B.1000～2000IU/d用1個月C.2000～4000IU/d用1個月D.5000～6000IU/d用1個月E.10000～20000IU/d用1個月參考答案：C參考解析：口服給予維生素D制劑：每日50～100μg（2000～4000IU）維生素D或1,25-（OH）2-D30.5～2.0μg，視臨床和X線檢查情況，4周后改預(yù)防量，每日400IU維生素D。[單選題]11.該患兒在口服維生素D時，以下用法錯誤的是()。A.1個月后改為預(yù)防量B.選用單純的維生素D制劑C.口服維生素D前后加服鈣劑D.維生素D加入奶瓶中與牛奶同服E.維生素D滴劑直接滴在患兒的口內(nèi)參考答案：D參考解析：脂溶性的維生素D容易粘在奶瓶壁上，導(dǎo)致患兒吃不到完全劑量的維生素D。[單選題]12.該患兒