初級(jí)藥士《專業(yè)知識(shí)》沖刺試卷二(精選題)

[單選題]1.以下關(guān)于有機(jī)磷酸酯類急性中毒的描述正確的是（江南博哥）A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.中樞作用表現(xiàn)先興奮后抑制、心血管作用復(fù)雜E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大參考答案：D參考解析：有機(jī)磷急性中毒表現(xiàn)輕度中毒以M樣癥狀為主；中度中毒時(shí)除M樣癥狀加重外，還出現(xiàn)N樣癥狀；嚴(yán)重中毒者除M樣和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：①M(fèi)樣癥狀：瞳孔縮小，視物模糊，流涎，出汗，支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加而引起呼吸困難，惡心，嘔吐，腹疼，腹瀉及小便失禁，心動(dòng)過緩，血壓下降等；②N樣作用：心動(dòng)過速，血壓先升后降，自眼瞼、顏面和舌肌逐漸發(fā)展，至全身的肌束顫動(dòng)，嚴(yán)重者肌無力，甚至可因呼吸麻痹而死亡；③中樞癥狀：抑制腦內(nèi)膽堿酯酶，使腦內(nèi)Ach的含量升高，從而影響神經(jīng)沖動(dòng)在中樞突觸的傳遞，先出現(xiàn)興奮、不安、譫語以及全身肌肉抽搐，進(jìn)而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，而出現(xiàn)昏迷、血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制致血壓下降以及呼吸中樞麻痹致呼吸停止。故正確答案為D。[單選題]2.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用的藥物是A.維拉帕米B.普羅帕酮C.胺碘酮D.普洛萘爾E.苯妥英鈉參考答案：E參考解析：苯妥英鈉作用與利多卡因相似，治療劑量對(duì)普肯耶纖維的選擇性作用較強(qiáng)，對(duì)心房肌和竇房結(jié)無明顯影響。主要用于室性心律失常的治療，尤其對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常療效顯著。故選E。[單選題]3.可用于治療充血性心衰的藥物是A.麻黃堿B.育亨賓C.酚妥拉明D.美卡拉明E.沙丁胺醇參考答案：C參考解析：酚妥拉明為α受體阻斷藥，能擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷，從而使心排出量增加，改善心衰癥狀。故正確答案為C。[單選題]4.非諾貝特為A.抗痛風(fēng)藥B.抗動(dòng)脈粥樣硬化藥C.抗慢性心功能不全藥D.抗心律失常藥E.調(diào)血脂藥參考答案：E參考解析：降脂藥如氯具丁酯(安妥明)、煙酸、貝諾貝特、洛伐他汀等。這些藥能抑制VLDL、膽固醇和三酰甘油的合成，激活脂蛋白酯酶而加速其血中清除，提高高密度脂蛋白(HDL)水平，煙酸尚可降低血漿中乳糜微粒。[單選題]5.傳出神經(jīng)根據(jù)末梢釋放的遞質(zhì)不同可分為A.交感神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)C.膽堿能神經(jīng)與去甲腎上腺素能神經(jīng)D.三叉神經(jīng)與外周神經(jīng)E.膽堿能神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)參考答案：C參考解析：按傳出神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)不同，可將傳出神經(jīng)分為兩大類。1.膽堿能神經(jīng)當(dāng)神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢主要釋放乙酰膽堿稱為膽堿能神經(jīng)。它包括：①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；②副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；③極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)；④運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。此外，腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)支配，但此神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)，興奮時(shí)末梢釋放乙酰膽堿，促使腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和少量去甲腎上腺素。2.去甲腎上腺素能神經(jīng)當(dāng)神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢主要釋放去甲腎上腺素稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維均屬此類神經(jīng)。[單選題]6.有降低眼內(nèi)壓作用的藥物是A.腎上腺素B.琥珀膽堿C.阿托品D.丙胺太林E.毛果蕓香堿參考答案：E參考解析：毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，激動(dòng)瞳孔括約?。ōh(huán)狀?。┥系腗受體，肌肉收縮使瞳孔縮小；同時(shí)虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓降低。故選E。[單選題]7.關(guān)于胺碘酮的描述不正確的是A.是廣譜抗心律失常藥B.能阻滯Na+通道C.能阻滯K+通道D.對(duì)Ca2+通道無影響E.能阻斷α和β受體參考答案：D參考解析：胺碘酮可抑制多種離子通道：K+（主）、Na+、Ca2+通道，阻斷α、β受體，從而產(chǎn)生：①降低自律性：竇房結(jié)、普肯耶纖維；②減慢傳導(dǎo)：房室結(jié)、普肯耶纖維（Na+、K+通道）；③延長(zhǎng)APD和ERP：心房和普肯耶纖維（阻K+通道）；④阻斷α、β受體（非競(jìng)爭(zhēng)性），松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧量。故選D。[單選題]8.連續(xù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低稱為A.耐受性B.依賴性C.耐藥性D.繼發(fā)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)參考答案：A參考解析：耐受性：連續(xù)反復(fù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)性逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效。[單選題]9.甲狀腺制劑主要用于A.甲狀腺危象綜合征B.甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備C.青春期甲狀腺腫D.尿崩癥的輔助治療E.黏液性水腫參考答案：E參考解析：本題重點(diǎn)考查甲狀腺素的臨床應(yīng)用。甲狀腺激素能夠促進(jìn)代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)興奮性；具有類似腎上腺素的作用，使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加等。主要用于呆小病、黏液性水腫、單純性甲狀腺腫的替代補(bǔ)充療法，需終身治療。故選E。[單選題]10.軀體依賴性最弱的藥物是A.噴他佐辛B.二氫埃托啡C.嗎啡D.哌替啶E.曲馬多參考答案：A參考解析：噴他佐辛幾乎無軀體依賴性。故選A。[單選題]11.巴比妥類藥物中毒解救時(shí)，堿化尿液的目的是A.解離↑、重吸收↑、排泄↑B.解離↑、重吸收↓、排泄↑C.解離↓、重吸收↓、排泄↑D.解離↑、重吸收↑、排泄↓E.解離↓、重吸收↓、排泄↓參考答案：B參考解析：答案：B。巴比妥類藥物中毒解救時(shí)，堿化尿液的目的是解離↑、重吸收↓、排泄↑。[單選題]12.易逆性膽堿酯酶抑制藥是A.阿托品B.毛果蕓香堿C.碘解磷定D.新斯的明E.有機(jī)磷酸酯類參考答案：D參考解析：新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱；因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng)，縮瞳作用較弱。[單選題]13.ACh是下列哪一種藥物A.乙酰膽堿B.琥珀膽堿C.毛果蕓香堿D.碘解磷定E.多巴胺參考答案：A參考解析：乙酰膽堿（ACh）是一種神經(jīng)遞質(zhì)。在組織內(nèi)迅速被膽堿酯酶破壞。乙酰膽堿能特異性地作用于各類膽堿受體，但其作用廣泛，選擇性不高。臨床不作為藥用，一般只做實(shí)驗(yàn)用藥。在神經(jīng)細(xì)胞中，乙酰膽堿是由膽堿和乙酰輔酶A在膽堿乙酰移位酶（膽堿乙?；福┑拇呋饔孟潞铣傻?。主流研究認(rèn)為人體內(nèi)該物質(zhì)含量增多與阿爾茲海默病（老年癡呆癥）的癥狀改善顯著相關(guān)。[單選題]14.搶救心臟停搏的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.沙丁胺醇參考答案：A參考解析：腎上腺素直接興奮腎上腺素α和β受體，通過興奮支氣管平滑肌β2受體能緩解支氣管痙攣，舒張支氣管，改善通氣功能，并抑制過敏介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生平喘效應(yīng)，還能抑制血管內(nèi)皮通透性增高，促進(jìn)黏液分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)。同時(shí)興奮支氣管黏膜血管α受體，引起黏膜血管過度收縮，毛細(xì)血管壓增加，這可能導(dǎo)致黏膜水腫和充血加重，減弱平喘效應(yīng)。心臟血管β1受體興奮，可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排血量增加。此外，尚有增加基礎(chǔ)代謝，升高血糖及散大瞳孔等作用。[單選題]15.屬抗血小板藥的是A.雙嘧達(dá)莫B.硝苯地平C.地爾硫（艸卓）D.普萘洛爾E.硝酸甘油參考答案：A參考解析：雙嘧達(dá)莫可用于冠心病，并用作抗血小板凝集藥，防治血栓形成和彌漫性血管內(nèi)凝血。試用于小兒感冒。[單選題]16.一級(jí)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，不正確的是A.血中藥物轉(zhuǎn)運(yùn)或消除速率與血中藥物濃度成正比B.藥物半衰期與血藥濃度無關(guān)，是恒定值C.常稱為恒比消除D.絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除E.少部分藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除參考答案：E參考解析：本題重在考核一級(jí)動(dòng)力學(xué)的定義與特點(diǎn)。一級(jí)動(dòng)力學(xué)指藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或消除速率與藥學(xué)濃度成正比，即單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)或消除某恒定比例的；半衰期是恒定值；大多數(shù)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)或消除屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)。故正確答案為E。[單選題]17.患者，女性，48歲。因失眠使用地西泮，半片睡前服用。連續(xù)用藥2個(gè)月后，自感半片藥物不起作用，需服用1片才能入睡，請(qǐng)問發(fā)生此現(xiàn)象的原因是藥物產(chǎn)生A.耐受性B.耐藥性C.軀體依賴性D.心理依賴性E.低敏性參考答案：A參考解析：本題重在考核耐受性的定義。耐受性指連續(xù)用藥造成藥效下降，需要增大劑量才能產(chǎn)生原來的效應(yīng)。故正確答案為A。[單選題]18.患兒，男，4歲。高熱、咳嗽、咽痛，查體見咽紅、扁桃體Ⅱ度腫大，血常規(guī)見白細(xì)胞高，診斷為小兒扁桃體炎，選用頭孢他啶治療。已知頭孢他啶的半衰期約為2小時(shí)，每日給一定治療量，血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度須經(jīng)過A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.10小時(shí)E.20小時(shí)參考答案：D參考解析：本題重在考核多次給藥的時(shí)-量曲線。連續(xù)多次給藥需經(jīng)過4～5個(gè)半衰期才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥水平。故正確答案為D。[單選題]19.有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，不正確的是A.能直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用B.可使汗腺和唾液腺的分泌明顯增加C.可使眼壓升高D.可用于治療青光眼E.常用制劑為1%滴眼液參考答案：C參考解析：本題重在考核毛果蕓香堿的藥理作用。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，激動(dòng)瞳孔括約?。ōh(huán)狀?。┥系腗受體，肌肉收縮使瞳孔縮??；同時(shí)虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼壓降低。故正確答案為C。[單選題]20.阿托品可用于A.室性心動(dòng)過速B.室上性心動(dòng)過速C.心房纖顫D.竇性心動(dòng)過緩E.竇性心動(dòng)過速參考答案：D參考解析：治療量(0.4～0.6mg)阿托品可能通過減弱突觸中乙酰膽堿對(duì)遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋抑制作用，使乙酰膽堿的釋放增加，減慢心率。但此作用程度輕，且短暫，因此一般不用于快速型心律失常；大劑量(1～2mg)則可阻斷竇房結(jié)M受體，拮抗迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神經(jīng)亢進(jìn)所致的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等緩慢型心律失常。故正確答案為D。[單選題]21.去甲腎上腺素減慢心率的原因是A.直接負(fù)性頻率B.抑制心肌傳導(dǎo)C.降低外周阻力D.抑制心血管中樞的調(diào)節(jié)E.血壓升高引起的繼發(fā)性效應(yīng)參考答案：E參考解析：由于去甲腎上腺素激動(dòng)血管α1受體，使血管強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。故正確答案為E。[單選題]22.與嗎啡相比，哌替啶的特點(diǎn)是A.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)B.依賴性的產(chǎn)生比嗎啡快C.作用持續(xù)時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)D.戒斷癥狀持續(xù)時(shí)間較嗎啡長(zhǎng)E.在妊娠末期子宮不對(duì)抗縮宮素的作用，不影響產(chǎn)程參考答案：E參考解析：本題重在考核哌替啶的藥理作用特點(diǎn)。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強(qiáng)度弱、作用時(shí)間短，依賴性產(chǎn)生慢而輕；無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對(duì)妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程，替代嗎啡用于臨床。故正確的作用是E。[單選題]23.不屬于中樞神經(jīng)作用的是A.地西泮肌松B.嗎啡縮瞳C.氯丙嗪降溫D.阿司匹林解熱E.阿司匹林鎮(zhèn)痛參考答案：E參考解析：本題重在考核選項(xiàng)藥物的作用部位。阿司匹林抑制外周PG的合成而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，不屬于中樞神經(jīng)作用。故不正確的選項(xiàng)是E。[單選題]24.嗎啡不用于下列哪種原因引起的劇痛A.心肌梗死性心前區(qū)劇痛B.癌癥引起的劇痛C.大面積燒傷引起的劇痛D.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛E.顱腦外傷引起的劇痛參考答案：E參考解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)和禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴(kuò)張和延長(zhǎng)產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛。故不正確的應(yīng)用是E。[單選題]25.抑制HMG-CoA還原酶的藥物是A.普羅布考B.考來烯胺C.煙酸D.洛伐他汀E.氯貝丁酯參考答案：D參考解析：本題考查重點(diǎn)是調(diào)血脂藥的分類及藥理作用。HMG-CoA還原酶抑制劑即他汀類，如洛伐他汀等。故選D。[單選題]26.抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡的藥物是A.甲氧芐啶B.諾氟沙星C.利福平D.紅霉素E.對(duì)氨基水楊酸參考答案：B參考解析：喹諾酮類抗生素的抗菌機(jī)制是抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，諾氟沙星是第三代喹諾酮類藥物。故選B。[單選題]27.糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘的機(jī)制是A.抑制前列腺素和白三烯的生成B.直接擴(kuò)張支氣管C.使血液中淋巴細(xì)胞增多D.興奮β2受體E.使NO生成增加參考答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)制為抑制炎癥介質(zhì)前列腺素和白三烯的合成。故選A。[單選題]28.下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥物是A.紅霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.羅紅霉素E.克林霉素參考答案：E參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類的基本結(jié)構(gòu)系由一個(gè)多元碳的內(nèi)酯環(huán)附著一個(gè)或多個(gè)脫氧糖所組成的。14元環(huán)的有紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，15元環(huán)的有阿奇霉素，16元環(huán)的有麥迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等?？肆置顾?zé)o大環(huán)內(nèi)酯類的基本結(jié)構(gòu)，不屬于此類。故選E。[單選題]29.某一單室模型藥物的消除速度常數(shù)為0.3465h-1，分布容積為5L，靜脈注射給藥200mg，經(jīng)過2小時(shí)后，體內(nèi)血藥濃度是A.40μg/mlB.30μg/mlC.20μg/mlD.15μg/mlE.10μg/ml參考答案：C參考解析：本題主要考查靜脈注射血藥動(dòng)力學(xué)方程的計(jì)算。靜脈注射給藥，注射劑量即為X0，本題X0=200mg，V=5L。初始血藥濃度即靜脈注射的瞬間血藥濃度，用C0表示。C0=X0/V=200mg/5L=40mgL=40μg/ml。根據(jù)公式lgC=（-K/2.303）t＋lgC0得lgC=（-0.3465/2.303）×2＋lg40=1.30C=20μg/ml故本題答案應(yīng)選擇C。[單選題]30.強(qiáng)心苷治療心功能不全的最基本作用是A.增強(qiáng)心肌收縮力B.利尿C.抑制RAAS系統(tǒng)D.改善心肌供血E.抑制房室傳導(dǎo)參考答案：A參考解析：適應(yīng)癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速、反復(fù)性心動(dòng)過速。①對(duì)缺血性心臟病、高血壓心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充血性心力衰竭效果較好如同時(shí)伴有心房顫動(dòng)則更是應(yīng)用洋地黃的最好指征(考生要牢記)。②對(duì)于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏性心臟病及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黃治療效果欠佳，③肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰，常伴低氧血癥，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用。④肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁忌。⑤預(yù)激綜合征，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征禁用。負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用：負(fù)性頻率及負(fù)性傳導(dǎo)作用均源于洋地黃的正性肌力作用。由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，使主動(dòng)脈壓力感受器刺激增強(qiáng)，同時(shí)右心房和靜脈系統(tǒng)壓力感受器因淤血減輕而刺激減弱，這兩個(gè)因素使迷走神經(jīng)反射性張力增高，于是心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)速度降低。劑量加大后，洋地黃對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)有直接抑制作用，并可導(dǎo)致高度房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]31.藥物的內(nèi)在活性是指A.藥物穿透生物膜的能力B.藥物脂溶性的強(qiáng)弱C.藥物水溶性的大小D.藥物與受體親和力的高低E.藥物與受體結(jié)合后，激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)的能力參考答案：E參考解析：本題重在考核內(nèi)在活性的定義。內(nèi)在活性指藥物與受體結(jié)合后，激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)的能力。故正確答案是E。[單選題]32.A藥較B藥安全，正確的依據(jù)是A.A藥的LD50比B藥小B.A藥的LD50比B藥大C.A藥的ED50比B藥小D.A藥的ED50/LD50比B藥大E.A藥的LD50/ED50比B藥大參考答案：E參考解析：本題重在考核治療指數(shù)的定義與意義。治療指數(shù)用LD50/ED50表示。值越大，藥物越安全。故正確選項(xiàng)是E。[單選題]33.不屬于β受體興奮效應(yīng)的是A.支氣管擴(kuò)張B.血管擴(kuò)張C.心臟興奮D.瞳孔擴(kuò)大E.腎素分泌參考答案：D參考解析：β受體興奮可產(chǎn)生血管、支氣管擴(kuò)張，心臟興奮，腎素分泌增加等效應(yīng)，對(duì)瞳孔無明顯影響。故選D。[單選題]34.氯丙嗪臨床主要用于A.抗精神病、鎮(zhèn)吐、人工冬眠B.鎮(zhèn)吐、人工冬眠、抗抑郁C.退熱、防暈、抗精神病D.退熱、抗精神病及帕金森病E.低血壓性休克、鎮(zhèn)吐、抗精神病參考答案：A參考解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對(duì)藥物和疾病引起的嘔吐有效，對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。故正確的用途是A。[單選題]35.地高辛的作用機(jī)制是抑制A.磷酸二酯酶B.鳥苷酸環(huán)化酶C.腺苷酸環(huán)化酶D.Na+，K+-ATP酶E.血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶參考答案：D參考解析：地高辛是中效的強(qiáng)心苷制劑，能抑制心肌細(xì)胞膜上Na+，K+-ATP酶，使Na+-K+交換減弱、Na+-Ca2+交換增加，促進(jìn)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流以致胞漿內(nèi)Ca2+增多、收縮力增強(qiáng)。故選D。[單選題]36.治療膽絞痛宜選用A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.東莨菪堿E.阿托品＋哌替啶參考答案：E參考解析：膽絞痛的治療單用阿片受體激動(dòng)劑效果不佳，與M膽堿受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用效果較好。故選E。[單選題]37.對(duì)于普萘洛爾與硝酸甘油合用的敘述不正確的是A.普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B.硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積C.協(xié)同降低心肌耗氧量D.心內(nèi)、外膜血流比例降低E.側(cè)支血流量增加參考答案：D參考解析：普萘洛爾與硝酸甘油合用，普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積；兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量；兩者均使心、內(nèi)外膜血流比例增加。故選D。[單選題]38.下列現(xiàn)象屬于首關(guān)消除的是A.苯巴比妥肌內(nèi)注射，被肝藥酶代射，使血藥濃度降低B.硝酸甘油舌下含服，自口腔黏膜吸收，經(jīng)肝代謝后藥效降低C.羧芐西林口服被胃酸破壞，吸收入血的藥量減少D.普萘洛爾口服經(jīng)肝代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E.水合氯醛灌腸，經(jīng)肝代謝使藥效降低參考答案：D參考解析：從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除（firstpasselimination）。[單選題]39.山莨菪堿突出的特點(diǎn)是A.有中樞興奮作用B.抑制腺體分泌作用強(qiáng)C.擴(kuò)瞳作用D.解痙作用E.改善微循環(huán)，代替阿托品抗休克參考答案：E參考解析：山莨菪堿可對(duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心臟作用，但其對(duì)血管痙攣的解痙作用的選擇性相對(duì)較高，可改善微循環(huán)，用于感染性休克的治療。故選E。[單選題]40.異丙腎上腺素對(duì)受體的作用是A.主要激動(dòng)α受體B.主要激動(dòng)β受體C.主要激動(dòng)α及β受體D.主要阻斷β2受體E.主要阻斷β1受體參考答案：B參考解析：異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，對(duì)β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。故選B。[單選題]41.關(guān)于苯妥英鈉的臨床應(yīng)用不正確的是A.三叉神經(jīng)痛B.癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.室性心律失常E.癲癇失神發(fā)作參考答案：E參考解析：本題重在考核苯妥英鈉的抗癇譜與臨床應(yīng)用。苯妥英鈉臨床可用于抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛（三叉、舌咽、坐骨神經(jīng)痛）、抗心律失常。抗癇譜：對(duì)癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無效。故不正確的說法是E。[單選題]42.彌散性血管內(nèi)凝血選用的藥物是A.維生素KB.肝素C.葉酸D.亞葉酸鈣E.雙香豆素參考答案：B參考解析：DIC早期以凝血為主，靜脈注射肝素具有抗凝作用；DIC低凝期出血不止，應(yīng)以輸血為主，輔以小劑量肝素。故正確答案為B。[單選題]43.硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制主要是A.選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血B.阻斷β受體，降低心肌耗氧量C.減慢心率，降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量參考答案：D參考解析：硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制主要是擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血。故選D。[單選題]44.患兒，女，30天，出生體重2.3kg。因間歇性嘔血、黑便5天，入院體檢：T36.8℃，神清，精神差，貧血貌，反應(yīng)尚可，前囟飽滿，骨縫輕度分離，口腔黏膜少許出血點(diǎn)，心、肺、腹無異常，肌張力略高。血常規(guī)：WBC11.9×109/L，N0.33，L0.67，Hb54g/L，RBC3.66×1012/L，PLT353×109/L，血細(xì)胞比容0.333；頭顱CT掃描：后縱裂池少量出血。凝血全套：PT77.7秒，PT（INR）5.8，活動(dòng)度9.2%，F(xiàn)IB469mg/dl，APTT86.4秒，APTT（INR）2.86，TT20.2秒，TT（INR）2.167。診斷為晚發(fā)性新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血。采用以控制出血為主的綜合治療，并用以下A.肝素B.維生素KC.香豆素類D.雙嘧達(dá)莫E.尿激酶參考答案：B參考解析：早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易引起出血性疾病。維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而補(bǔ)充了維生素K不足，治療新生兒出血。故正確答案為B。[單選題]45.與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢唑林D.頭孢吡肟E.萬古霉素參考答案：E參考解析：青霉素、頭孢唑林和頭孢吡肟都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制相似，與青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合后，抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡；紅霉素主要作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；萬古霉素的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。故選E。[單選題]46.關(guān)于氨基苷類藥物的特點(diǎn)和應(yīng)用，說法正確的是A.新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染B.卡那霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染C.慶大霉素首選于治療鼠疫和兔熱病D.鏈霉素一般單獨(dú)用于結(jié)核病治療E.慶大霉素與青霉素兩種藥液同時(shí)混合注射可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎參考答案：A參考解析：慶大霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染；鏈霉素首選于治療鼠疫和兔熱?。绘溍顾嘏c其他藥物聯(lián)合用藥治療結(jié)核病治療；慶大霉素與青霉素聯(lián)合用藥可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎，但兩種藥物混合時(shí)有體外滅活作用，不可同時(shí)將兩種藥液混合注射；新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染，不能注射給藥。故選A。[單選題]47.可以抵抗肝素過量引起的出血性疾病的藥物是A.魚精蛋白B.葉酸C.香豆素類D.氨甲苯酸E.尿激酶參考答案：A參考解析：魚精蛋白可以抵抗肝素過量引起的出血性疾病。故選A。[單選題]48.色甘酸鈉作為哮喘的預(yù)防性用藥其作用機(jī)制是A.激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體B.阻斷支氣管平滑肌M受體C.抑制磷酸二酯酶D.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放E.直接松弛支氣管平滑肌參考答案：D參考解析：色甘酸鈉作用機(jī)制和應(yīng)用：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒從而抑制過敏活性物質(zhì)釋放。起效慢，對(duì)已發(fā)作哮喘無效；口服難吸收，粉霧吸入給藥。適用于預(yù)防外因性支氣管哮喘、過敏性鼻炎及食物過敏。[單選題]49.藥物的副作用是A.難以避免的B.較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)C.劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)D.藥物作用選擇性高所致E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)參考答案：A參考解析：本題主要考核副作用的概念。副作用是由于藥物作用選擇性較低，作用范圍廣，在治療劑量下引起的與用藥目的無關(guān)的作用，一般較輕微，停藥后可恢復(fù)，危害不大。故選A。[單選題]50.竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)心臟驟停的心跳復(fù)蘇藥是A.去甲腎上腺素B.去氧腎上腺素C.異丙腎上腺素D.氯化鈣E.普萘洛爾參考答案：C參考解析：異丙腎上腺素可用于各種原因造成的心臟驟停。故選C。[單選題]51.阿司匹林用于急性風(fēng)濕熱治療時(shí)常用A.大劑量B.中劑量C.極量D.小劑量E.任何劑量參考答案：A參考解析：大劑量阿司匹林可使急性風(fēng)濕熱癥狀在24～48小時(shí)內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，故可用于急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷和治療藥品。故選A。[單選題]52.不屬于苯二氮（艸卓）類藥物作用特點(diǎn)的是A.具有抗焦慮的作用B.具有外周性肌肉松弛作用C.具有鎮(zhèn)靜作用D.具有催眠作用E.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)參考答案：B參考解析：苯二氮（艸卓）類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的作用，不具有外周肌松作用。故選B。[單選題]53.下列嗎啡的中樞作用中，不正確的是A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大B.抑制延腦嘔吐中樞而鎮(zhèn)吐C.興奮動(dòng)眼神經(jīng)核產(chǎn)生縮瞳D.作用于延腦孤束核產(chǎn)生鎮(zhèn)咳E.促進(jìn)組胺釋放降低血壓參考答案：B參考解析：本題重在考核嗎啡的藥理作用。嗎啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐等；對(duì)消化系統(tǒng)的作用為興奮平滑肌止瀉、致便秘等；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用為可擴(kuò)張血管，降低血壓；降低子宮平滑肌張力，影響產(chǎn)程等。故不正確的說法是B。[單選題]54.應(yīng)用強(qiáng)心苷治療時(shí)下列不正確的是A.選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)心苷制劑B.選擇適當(dāng)?shù)膭┝颗c用法C.洋地黃化后停藥D.聯(lián)合應(yīng)用利尿藥E.治療劑量比較接近中毒劑量參考答案：C參考解析：強(qiáng)心苷類主要用于治療心力衰竭及心房撲動(dòng)或顫動(dòng)，需長(zhǎng)時(shí)間治療，必須維持足夠的血藥濃度，一般開始給予小量，逐漸增至全效量稱“洋地黃化量”使達(dá)到足夠效應(yīng)，而后再給予維持量。在理論上全效量是達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度產(chǎn)生足夠治療效應(yīng)的劑量，故洋地黃化后停藥是錯(cuò)誤的。故選C。[單選題]55.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.激活磷脂酶AB.抑制彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促進(jìn)胃蛋白酶合成E.抑制脂肪酶參考答案：C參考解析：非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是非選擇性地抑制COX，而COX-1途徑生成的PGs對(duì)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜起重要作用。故選C。[單選題]56.下列不是胺碘酮的適應(yīng)證的是A.心房纖顫B.反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過速C.頑固性室性心律失常D.慢性心功能不全E.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速參考答案：D參考解析：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長(zhǎng)心肌細(xì)胞APD和ERP，減慢傳導(dǎo)。臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常，對(duì)房撲、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效好。故選D。[單選題]57.呋塞米沒有下列哪種不良反應(yīng)A.水與電解質(zhì)紊亂B.高尿酸血癥C.耳毒性D.減少K+外排E.胃腸道反應(yīng)參考答案：D參考解析：呋塞米的不良反應(yīng)有：①水與電解質(zhì)紊亂：由于過度利尿可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起低血鎂。低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，亦可誘發(fā)肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀性利尿藥。②高尿酸血癥：主要由于利尿后血容量降低，細(xì)胞外液濃縮，導(dǎo)致尿酸經(jīng)近曲小管重吸收增加所致。藥物與尿酸競(jìng)爭(zhēng)分泌途徑，減少尿酸的排泄也是原因之一。長(zhǎng)期用藥時(shí)多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥，但臨床痛風(fēng)的發(fā)生率較低。③耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，腎功能減退者尤易發(fā)生。其原因可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變有關(guān)。與氨基苷類合用可誘發(fā)或加重耳聾，應(yīng)避免與氨基苷類合用。④其他：胃腸道不良反應(yīng)的主要癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、重者引起胃腸出血。偶致皮疹、骨髓抑制。故正確答案為D。[單選題]58.氨甲苯酸（PAMBA）的作用是A.抑制纖溶酶原B.對(duì)抗纖溶酶原激活因子C.增加血小板聚集D.促使毛細(xì)血管收縮E.促進(jìn)肝臟合成凝血酶原參考答案：B參考解析：氨甲苯酸能抑制纖維蛋白溶酶原激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。故正確答案為B。[單選題]59.關(guān)于強(qiáng)心苷正性肌力作用的特點(diǎn)敘述不正確的是A.直接作用B.使心肌收縮增強(qiáng)而敏捷C.提高心臟做功效率，心輸出量增加D.使衰竭心臟耗氧量減少E.使正常心臟耗氧量減少參考答案：E參考解析：強(qiáng)心苷使衰竭的心肌耗氧量減少，對(duì)正常心肌耗氧量不增加。故選E。[單選題]60.主要不良反應(yīng)為抑制骨髓造血功能的藥物是A.青霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.氯霉素E.大觀霉素參考答案：D參考解析：氯霉素的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制。故選D。[單選題]61.關(guān)于HMG-CoA還原酶抑制劑的敘述不正確的是A.降低LDL-C的作用最強(qiáng)B.具有良好的調(diào)血脂作用C.主要用于高脂蛋白血癥D.促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性E.對(duì)腎功能有一定的保護(hù)和改善作用參考答案：D參考解析：HMG-CoA還原酶抑制劑無促進(jìn)血小板聚集和減低纖溶活性的藥理作用。故選D。[單選題]62.首選于治療流行性腦脊髓膜炎的藥物是A.SMZB.SIZC.SMZ＋TMPD.SDE.SML參考答案：D參考解析：本題考查磺胺類藥物的應(yīng)用?；前粪奏ぃ⊿D）易透過血腦屏障，可治療流腦；磺胺異（口惡）唑（SIZ）、磺胺甲（口惡）唑（SMZ）、復(fù)方磺胺甲（口惡）唑（SMZJ-TMP）在尿中濃度高，用于治療尿路感染；磺胺米?。⊿ML）為局部外用磺胺藥，用于燒傷創(chuàng)面感染。故選D。[單選題]63.藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程是A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)化參考答案：A參考解析：本題重點(diǎn)考查藥物的體內(nèi)過程。吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物從給藥部位吸收進(jìn)入體循環(huán)后，由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至體內(nèi)各臟器組織中的過程；代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程；排泄是指體內(nèi)原形藥物或其代謝物排出體外的過程。所以本題答案應(yīng)選擇A。[單選題]64.影響藥物胃腸道吸收的生理因素不包括A.食物B.胃排空C.胃腸液的成分D.循環(huán)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)E.藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性參考答案：E參考解析：本題重點(diǎn)考查影響藥物胃腸道吸收的生理因素。影響藥物胃腸道吸收的生理因素包括胃腸液的成分和性質(zhì)、胃排空、蠕動(dòng)、循環(huán)系統(tǒng)等，藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性是影響藥物胃腸道吸收的劑型因素。所以本題答案應(yīng)選擇E。[單選題]65.有關(guān)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，不正確的是A.血液循環(huán)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成體循環(huán)B.藥物主要通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)C.某些特定物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)必須依賴淋巴系統(tǒng)D.某些病變使淋巴系統(tǒng)成為病灶時(shí)，必須使藥物向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.淋巴系統(tǒng)可使藥物通過肝從而產(chǎn)生首過作用參考答案：E參考解析：本題主要考查淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)。血液循環(huán)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成體循環(huán)，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故藥物主要通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)。藥物的淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)在以下情況也是十分重要的：①某些特定物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)必須依賴淋巴系統(tǒng)；②傳染病、炎癥、癌轉(zhuǎn)移等使淋巴系統(tǒng)成為靶組織時(shí)必須使藥物向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)；③淋巴循環(huán)可使藥物不通過肝臟從而避免首過作用。故本題答案應(yīng)選擇E。[單選題]66.某藥的反應(yīng)速度為一級(jí)反應(yīng)速度，其中K=0.03465h-1，那此藥的生物半衰期為A.50小時(shí)B.20小時(shí)C.5小時(shí)D.2小時(shí)E.0.5小時(shí)參考答案：B參考解析：本題主要考查生物半衰期的計(jì)算方法。生物半衰期簡(jiǎn)稱半衰期，即體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間，以t1/2表示。由于該藥的反應(yīng)速度為一級(jí)反應(yīng)速度，所以t1/2=0.693/K。本題K=0.03465h-1，t1/2=0.693/K=0.693/（0.03465h-1）=20小時(shí)。故本題答案應(yīng)選擇B。[單選題]67.單室模型口服給藥用殘數(shù)法求Ka的前提條件是A.K=Ka，且t足夠大B.K＞Ka，且t足夠大C.K＜Ka，且t足夠大D.K＞Ka，且t足夠小E.K＜Ka，且t足夠小參考答案：C參考解析：本題主要考查單室模型口服給藥時(shí)Ka的計(jì)算方法。單室模型口服給藥時(shí)，用殘數(shù)法求KKa的前提條件是必須KKa遠(yuǎn)大于K，且t足夠大。故本題答案應(yīng)選擇C。[單選題]68.口服制劑吸收速度的順序?yàn)锳.片劑>膠囊劑>散劑>混懸劑>溶液劑B.片劑>散劑>膠囊劑>溶液劑>混懸劑C.散劑>膠囊劑>片劑>混懸劑>溶液劑D.混懸劑>溶液劑>片劑>膠囊劑>散劑E.溶液劑>混懸劑>散劑>膠囊劑>片劑參考答案：E參考解析：口服制劑藥物吸收速度快慢的順序是:溶液劑>混懸劑>膠囊劑>片劑>包衣片不同給藥途徑有著不同影響。[單選題]69.能促進(jìn)白細(xì)胞增生的維生素是A.維生素B1B.維生素DC.維生素B4D.維生素B5E.維生素K參考答案：C參考解析：維生素B4作用用途本品是核酸的組成成分，參與遺傳物質(zhì)的合成。能促進(jìn)白細(xì)胞增生，使白細(xì)胞數(shù)目增加，用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，特別是用于腫瘤化學(xué)治療時(shí)引起的白細(xì)胞減少癥，也用于急性粒細(xì)胞減少癥。用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性粒細(xì)胞減少癥。[單選題]70.阿托品松弛平滑肌作用強(qiáng)度順序是A.膽管和支氣管>胃腸>膀胱B.膀胱>胃腸>膽管和支氣管C.胃腸>膀胱>膽管和支氣管D.胃腸>膽管和支氣管>膀胱E.膽管和支氣管>膀胱>胃腸參考答案：C參考解析：阿托品為M受體拮抗藥，可松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，對(duì)膀胱逼尿肌與痙攣的輸尿管有一定作用，但對(duì)膽管、子宮平滑肌和支氣管的影響較小。故選C。[單選題]71.非選擇性α受體拮抗藥是A.哌唑嗪B.育亨賓C.酚芐明D.美托洛爾E.阿替洛爾參考答案：C參考解析：酚芐明為非選擇性α受體拮抗藥，對(duì)α1和α2受體均有阻斷作用。哌唑嗪為選擇性α1受體拮抗藥，育亨賓為選擇性α2受體拮抗藥，美托洛爾和阿替洛爾為選擇性β1受體拮抗藥。故選C。[單選題]72.苯二氮（艸卓）類藥物的作用特點(diǎn)是A.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B.沒有抗驚厥作用C.沒有抗焦慮作用D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間參考答案：E參考解析：本題重在考核地西泮的藥理作用、作用特點(diǎn)、對(duì)睡眠時(shí)相的影響等。地西泮對(duì)中樞的抑制作用表現(xiàn)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥、中樞性肌松作用；對(duì)睡眠時(shí)相的影響表現(xiàn)為可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)間，但影響不大，停藥后快動(dòng)眼睡眠時(shí)間反跳性延長(zhǎng)情況輕而少見。故正確答案為E。[單選題]73.患者，男性，34歲。5年前確診為支氣管哮喘，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療。糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘的機(jī)制是A.抑制前列腺素和白三烯的生成B.直接擴(kuò)張支氣管C.使血液中淋巴細(xì)胞增多D.興奮β2受體E.使NO生成增加參考答案：A參考解析：糖皮質(zhì)激素用于治療支氣管哮喘的機(jī)制主要是抑制前列腺素和白三烯的生成。糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，使機(jī)體的防御功能降低，從而可能誘發(fā)加重感染。故第1題選A，第2題選A。[單選題]74.患者，男性，5歲。以咳嗽、咳痰就診，咽紅，查血象白細(xì)胞高，診斷為呼吸道感染，選用阿奇霉素治療。為了維持藥物的有效濃度，應(yīng)該A.服用加倍的維持劑量B.根據(jù)消除半衰期制訂給藥方案C.每天3次或3次以上給藥D.服用負(fù)荷劑量E.每4小時(shí)用藥1次參考答案：B參考解析：阿奇霉素治療呼吸道感染時(shí)可根據(jù)藥物半衰期特點(diǎn)合理制訂給藥方案以維持藥物的有效濃度，達(dá)到滿意療效。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。故第1題選B，第2題選B。共享題干題患者，男性，65歲。有多年肝病史，近來病情極度惡化，經(jīng)診斷為肝癌。醫(yī)生選用多柔比星進(jìn)行治療。[單選題]1.多柔比星的抗癌機(jī)制是A.抑制蛋白質(zhì)合成與功能B.干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻斷RNA合成C.破壞DNA的功能D.拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑E.抑制二氫葉酸還原酶參考答案：B參考解析：多柔比星抗癌機(jī)制是干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻斷RNA合成，多柔比星最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是心臟毒性。故第1題選B，第2題選C。[單選題]2.多柔比星最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.消化道反應(yīng)B.脫發(fā)C.心臟毒性D.骨髓抑制E.肝毒性參考答案：C共享答案題A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血[單選題]1.維生素K1可引起A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：D參考解析：維生素K1可引起溶血性貧血靜注出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶。新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥。共享答案題A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血[單選題]2.內(nèi)因子缺乏可引起A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：C參考解析：內(nèi)因子缺乏可引起A型胃炎血清中促胃液素水平明顯升高?？蓽y(cè)得抗壁細(xì)胞抗體（約90%）和抗內(nèi)因子抗體（約75%），維生素B12明顯缺乏，常有惡性貧血。A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。慢性胃體炎（A型胃炎）少見。病因與B型不同，主要由自身免疫反應(yīng)引起。病變主要累及胃體和胃底，假定由抗壁細(xì)胞的自身抗體（APCA）破壞粘膜細(xì)胞?；颊叱Ｍ瑫r(shí)有抗內(nèi)因子抗體（AIFA）的存在，影響維生素B12的吸收，故最終可導(dǎo)致惡性貧血。共享答案題A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血[單選題]3.枸櫞酸鐵胺可用于治療A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：A參考解析：枸櫞酸鐵銨又名檸檬酸鐵銨，是鐵、氨和檸檬酸的復(fù)合鹽，一般用作補(bǔ)血?jiǎng)膳渲蒲a(bǔ)血液劑或糖漿，亦可用于上腹部MR快速成像及在磁共振膽胰管成像。共享答案題A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血[單選題]4.氯霉素可引起A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：E參考解析：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系?？赡芘c氯霉素抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。為了防止造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，應(yīng)避免濫用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)勤查血象，氯霉素也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染。此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)，但都比較輕微。新生兒與早產(chǎn)兒劑量過大可發(fā)生循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），這是由于他們的肝發(fā)育不全，排泄能力差，使氯霉素的代謝、解毒過程受限制，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。因此，早產(chǎn)兒及出生兩周以下新生兒應(yīng)避免使用。共享答案題A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血[單選題]5.葉酸可用于治療A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血參考答案：B參考解析：葉酸的適應(yīng)癥為：1.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。共享答案題A.在胃液中形成膠體物，保護(hù)潰瘍面B.阻斷H2受體C.阻斷促胃液素受體D.抗幽門螺桿菌藥E.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵[單選題]6.蘭索拉唑抗消化性潰瘍的機(jī)制是A.在胃液中形成膠體物，保護(hù)潰瘍面B.阻斷H2受體C.阻斷促胃液素受體D.抗幽門螺桿菌藥E.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵參考答案：E參考解析：蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬?，它作用于胃壁?xì)胞的H+-K+-ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，佐-艾（Zollinger-Ellison）綜合征（胃泌素瘤）的治療，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。共享答案題A.在胃液中形成膠體物，保護(hù)潰瘍面B.阻斷H2受體C.阻斷促胃液素受體D.抗幽門螺桿菌藥E.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵[單選題]7.枸櫞酸鉍鉀抗消化性潰瘍的機(jī)制是A.在胃液中形成膠體物，保護(hù)潰瘍面B.阻斷H2受體C.阻斷促胃液素受體D.抗幽門螺桿菌藥E.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵參考答案：A參考解析：枸櫞酸鉍鉀在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。該品還可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而保護(hù)胃黏膜。另外，本品對(duì)幽門螺桿菌（HP）具有殺滅作用，因而可促進(jìn)胃炎的愈合。嚴(yán)重腎功能不全者及孕婦禁用。共享答案題A.在胃液中形成膠體物，保護(hù)潰瘍面B.阻斷H2受體C.阻斷促胃液素受體D.抗幽門螺桿菌藥E.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵[單選題]8.雷尼替丁抗消化性潰瘍的機(jī)制是A.在胃液中形成膠體物，保護(hù)潰瘍面B.阻斷H2受體C.阻斷促胃液素受體D.抗幽門螺桿菌藥E.抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵參考答案：B參考解析：雷尼替丁為一選擇性的H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但對(duì)胃泌素及性激素的分泌無影響。作用比西咪替丁強(qiáng)5～8倍，對(duì)胃及十二指腸潰瘍的療效高，具有速效和長(zhǎng)效的特點(diǎn)，副作用小而且安全。共享答案題A.治療指數(shù)B.內(nèi)在活性C.效價(jià)D.安全指數(shù)E.親和力[單選題]9.評(píng)價(jià)藥物安全性更可靠的指標(biāo)是A.治療指數(shù)B.內(nèi)在活性C.效價(jià)D.安全指數(shù)E.親和力參考答案：D參考解析：本題重在考核上述專業(yè)術(shù)語的定義與意義。治療指數(shù)可以用來評(píng)估藥物的安全性，但未考慮藥物最大有效量時(shí)的毒性，用安全指數(shù)和安全界限評(píng)價(jià)藥物的安全性更為可靠；效價(jià)強(qiáng)度指作用性質(zhì)相同的藥物達(dá)到相同效應(yīng)時(shí)所需要的藥物劑量，所需劑量越小說明該藥物作用越強(qiáng)；親和力指藥物與受體結(jié)合的能力。故正確答案為D、C、E。共享答案題A.治療指數(shù)B.內(nèi)在活性C.效價(jià)D.安全指數(shù)E.親和力[單選題]10.評(píng)價(jià)藥物作用強(qiáng)弱的指標(biāo)是A.治療指數(shù)B.內(nèi)在活性C.效價(jià)D.安全指數(shù)E.親和力參考答案：C參考解析：本題重在考核上述專業(yè)術(shù)語的定義與意義。治療指數(shù)可以用來評(píng)估藥物的安全性，但未考慮藥物最大有效量時(shí)的毒性，用安全指數(shù)和安全界限評(píng)價(jià)藥物的安全性更為可靠；效價(jià)強(qiáng)度指作用性質(zhì)相同的藥物達(dá)到相同效應(yīng)時(shí)所需要的藥物劑量，所需劑量越小說明該藥物作用越強(qiáng)；親和力指藥物與受體結(jié)合的能力。故正確答案為D、C、E。共享答案題A.治療指數(shù)B.內(nèi)在活性C.效價(jià)D.安全指數(shù)E.親和力[單選題]11.決定藥物是否與受體結(jié)合的指標(biāo)是A.治療指數(shù)B.內(nèi)在活性C.效價(jià)D.安全指數(shù)E.親和力參考答案：E參考解析：本題重在考核上述專業(yè)術(shù)語的定義與意義。治療指數(shù)可以用來評(píng)估藥物的安全性，但未考慮藥物最大有效量時(shí)的毒性，用安全指數(shù)和安全界限評(píng)價(jià)藥物的安全性更為可靠；效價(jià)強(qiáng)度指作用性質(zhì)相同的藥物達(dá)到相同效應(yīng)時(shí)所需要的藥物劑量，所需劑量越小說明該藥物作用越強(qiáng)；親和力指藥物與受體結(jié)合的能力。故正確答案為D、C、E。共享答案題A.焦慮癥B.失眠癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.帕金森病[單選題]12.苯二氮（艸卓）類可治療A.焦慮癥B.失眠癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.帕金森病參考答案：A參考解析：苯二氮類具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用。1.常用于治療焦慮性和強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥、癔病、神經(jīng)衰弱病人的失眠及情緒煩躁、高血壓頭痛等。2.可用于酒精中毒及痙攣（如傷風(fēng)和各種腦膜炎所致的抽搐發(fā)作）。3.與抗癲癇藥合用，可抑制癲癇大發(fā)作，對(duì)小發(fā)作也有效。共享答案題A.焦慮癥B.失眠癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.帕金森病[單選題]13.左旋多巴可治療A.焦慮癥B.失眠癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.帕金森病參考答案：E參考解析：左旋多巴又名左多巴，為抗震顫麻痹藥。通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，發(fā)揮作用。適用于原發(fā)性震顫麻痹癥及非藥原性震顫麻痹綜合征。服用后有惡心、嘔吐、食欲不振及失眠、幻覺等不良反應(yīng)。共享答案題A.焦慮癥B.失眠癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.帕金森病[單選題]14.阿米替林可治療A.焦慮癥B.失眠癥C.抑郁癥D.精神分裂癥E.帕金森病參考答案：C參考解析：阿米替林用于治療各種抑郁癥，該藥品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗塞發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝功能損害，對(duì)三環(huán)類藥物過敏者，不能食用。共享答案題A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.利血平D.氨氯地平E.依那普利[單選題]15.主要不良反應(yīng)是"首劑現(xiàn)象"的抗高血壓藥物是A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.利血平D.氨氯地平E.依那普利參考答案：A參考解析：哌唑嗪首次應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”：嚴(yán)重的體位性低血壓（通常在首次給藥后30~90分鐘或與其它降壓藥合用時(shí)出現(xiàn)）、眩暈、頭痛、心悸、出汗等。這是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的活性使靜脈擴(kuò)張，回心血量顯著減少所致，低鈉飲食的患者較易發(fā)生，如果將首次劑量改為0.5mg，臨睡前服用，可防止或減輕這種不良反應(yīng)。首劑睡前服用，停用利尿劑，避免劇烈體位改變可減輕“首劑現(xiàn)象”。隨著繼續(xù)用藥，上述癥狀會(huì)消失或減輕。共享答案題A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.利血平D.氨氯地平E.依那普利[單選題]16.屬于鈣通道阻滯藥的是A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.利血平D.氨氯地平E.依那普利參考答案：D參考解析：氨氯地平為鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。該藥品對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。其制劑有苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸氨氯地平片、馬來酸左旋氨氯地平片等。共享答案題A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.利血平D.氨氯地平E.依那普利[單選題]17.禁用于嚴(yán)重心功能不全、支氣管哮喘的藥物是A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.利血平D.氨氯地平E.依那普利參考答案：B參考解