高危壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告表科室： 床號(hào)： 姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)：診斷： 報(bào)告科室：報(bào)告日期：目前皮膚情況 □未發(fā)生壓瘡 □院內(nèi)壓瘡 □院外（帶入）壓瘡 □申報(bào)難免壓瘡壓瘡瘡面情況：用紅筆注明（分期 ： ㎝× ㎝）枕部耳部肩胛棘突肩峰手肘髂嵴骶尾部坐骨結(jié)節(jié)髖部膝部踝部腳后跟足趾Braden評(píng)估表參感覺潮濕活動(dòng)情況行動(dòng)能力營養(yǎng)摩擦力和數(shù)剪切力完嚴(yán)輕持十偶很臥局扶活完嚴(yán)輕不嚴(yán)不中良有有無結(jié)重良等好潛全重度正久分爾少床限助動(dòng)全重度受不在喪喪喪常潮潮潮潮不于行自不限限限果良危失失失濕濕濕濕起椅走如能制制制險(xiǎn)分12341234123412341234123數(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：15-18分低級(jí)危險(xiǎn)，13-14分中度危險(xiǎn)，10-12分高度危險(xiǎn)，〈9分非常危險(xiǎn)。Braden評(píng)估總分：護(hù)理措施：□1、正確使用預(yù)防壓瘡的用具□R型墊□氣墊床□其它。2、建立預(yù)防壓瘡措施執(zhí)行單，做好Q2H翻身及記錄。3、減少摩擦力和剪切力，移動(dòng)患者時(shí)要正確使用移動(dòng)技巧和臥位。4、保持床單位的整潔、干燥無皺折及患者皮膚、衣褲的清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及患者的生活護(hù)理。5、注意及加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給患者以合適的熱量和蛋白質(zhì)的攝入。6、嚴(yán)格交接班制度，做好壓瘡評(píng)估并記錄。7、局部用□貼保護(hù)膜□壓瘡貼□按外科換藥處理。□8、皮膚情況告知家屬?！?、其他:。評(píng)估責(zé)任護(hù)士簽名護(hù)士長簽名必備條件：強(qiáng)迫體位需要嚴(yán)格限制翻身是□否□申造成強(qiáng)迫體位的原因：①昏迷是□否□②肝功能衰竭是□否□③心力衰竭是□否□報(bào)④呼吸衰竭是□否□⑤偏癱是□否□⑥高位截癱是□否□難免⑦骨盆骨折是□否□⑧生命體征不穩(wěn)定是□否□其他：壓選擇條件：（5項(xiàng)中存在≥2項(xiàng)的患者）瘡①高齡（≥70歲）是□否□②嚴(yán)重低蛋白癥（清蛋白<30g/L）是□否□條③極度消瘦、惡液質(zhì)是□否□④全身高度水腫是□否□)件⑤大小便失禁是□否□其他：精選資料，歡迎下載。護(hù)理部意見：□不符合難免壓瘡相關(guān)條件 □符合難免壓瘡相關(guān)條件 □請(qǐng)務(wù)必落實(shí)好護(hù)理措施。護(hù)理部主管負(fù)責(zé)人簽名： 日期：壓瘡防治監(jiān)控記錄評(píng)估日期受壓皮膚情況簽名Braden評(píng)分干預(yù)計(jì)劃及護(hù)理措施分期×㎝×㎝護(hù) 隨訪日期 評(píng)估分值 隨訪建議 簽名理部隨訪轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸日期出院□受壓皮膚及壓瘡情況簽名核定簽名歸轉(zhuǎn)院□情皮膚完整□壓瘡未愈□死亡□況壓瘡好轉(zhuǎn)□壓瘡治愈□精選資料，歡迎下載。注：Braden評(píng)分在15~18分每2周全面評(píng)估一次；評(píng)分在13~14分每1周全面評(píng)估一次；評(píng)分在10~12分每3天全面評(píng)估一次；評(píng)