針灸科跟師心得體會

針灸科跟師心得體會針灸科跟師心得體會20—年3月17至20—年3月21日學(xué)習(xí)期間，我們從理論到操作實(shí)踐進(jìn)行了強(qiáng)化學(xué)習(xí)?？梢哉f，這期學(xué)習(xí)班起點(diǎn)高、模式新穎、效果良好。整個課程體系設(shè)計科學(xué)合理，既關(guān)注了當(dāng)前中醫(yī)理論歷史，又關(guān)注了實(shí)踐的工作實(shí)際，既有前瞻的視野，又有豐富的案例分析。雖然本期學(xué)習(xí)班只有短短的5天時間，但我覺得感觸很多，收獲也很大。下面我主要從以下幾個方面匯報一下個人的感受：一、拓寬了視野，開闊了眼界這次學(xué)習(xí)，我們完成了48學(xué)時的課程計劃，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及知名專家教授的授課，領(lǐng)略了名師的智慧和風(fēng)采,老師們學(xué)貫中西、博古通今，知識淵博、理念精深，在各自的研究領(lǐng)域都有獨(dú)到的分析和精辟的見解，他們精彩的講解不時閃爍出智慧的火花，使我的思維理念不斷地受到新的沖擊，從而進(jìn)一步理清了思想認(rèn)識上的誤區(qū)，解開了許多工作、學(xué)習(xí)、生活中的迷茫和疑惑，大大地拓寬了視野，開闊了眼界。正所謂：聆聽的是智者的聲音，感悟的是中醫(yī)知識的力量；學(xué)到的是管理的精華。二、增長了知識，提升了能力一是學(xué)習(xí)了很多中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識，中醫(yī)經(jīng)典在護(hù)理中的應(yīng)頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對于初學(xué)針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。朱寶醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脫；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢姡⊙ǖ南群箜樞虻牟煌苯佑绊懼R床療效。2、循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照循經(jīng)選穴的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的八要穴歌正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。3、疼痛選穴以以痛為愉的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。4、靈活補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間，將補(bǔ)針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛。用、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用推廣等，科學(xué)的護(hù)理管理及病人管理方法?？梢哉f，通過這次研修，切實(shí)地增長了管理知識，增強(qiáng)了工作自信，在一定程度上提高了管理能力。管理的一半是科學(xué)，一半是藝術(shù)，二是學(xué)習(xí)了很多新穎的思維方法。如廣西中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記楊連招的現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的探討，這些新的思維方法，是在既符合政策法規(guī)和規(guī)律，又充分結(jié)合自身實(shí)際的基礎(chǔ)上，直面現(xiàn)實(shí)困難，突破常規(guī)思路，創(chuàng)新解決問題的辦法，達(dá)到問題迎刃而解，效率不斷提高，成效事半功倍的效果。實(shí)際上，這些思維方式所閃現(xiàn)出的智慧，就是解決問題能力的具體體現(xiàn)。因此，我覺得這些新思路、新方法對實(shí)際工作有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。它使我們在今后的工作中能夠心態(tài)更加自信，思路更加開闊，方法更加靈活。三是學(xué)習(xí)了很多有效的溝通方法。醫(yī)患溝通在護(hù)理管理中的重要性，簡言之，溝通，就是人與人之間的相互了解，相互理解，就是消除誤會，化解矛盾，摒棄隔閡，就是密切關(guān)系，求得諒解，增進(jìn)感情，達(dá)成共識。但凡成功的管理者，無一不是善于溝通的好手。作為護(hù)士長，一方面加強(qiáng)團(tuán)隊內(nèi)部管理，需要與護(hù)理成員溝通，良好的溝通，能夠使團(tuán)隊成員理解管理者的管理意圖，能夠激大家的參與感和熱情，能夠引導(dǎo)團(tuán)隊成員朝著共同的目標(biāo)團(tuán)結(jié)一致，發(fā)奮努力。另一方面創(chuàng)設(shè)團(tuán)隊發(fā)展的良好環(huán)境，要與病人及家屬溝通。無論是要爭取領(lǐng)導(dǎo)的政策支持，部門之間的協(xié)調(diào)配合，還是要贏得臨床科室的大力幫助，這都需要重視溝通，一方面要保持自信、充滿誠意，另一方面要善于尋找雙方的關(guān)注點(diǎn)、興奮點(diǎn)和共同點(diǎn)，促進(jìn)工作的有效推進(jìn)。四是提升了個人修養(yǎng)。豐富的課程內(nèi)容對提高個人的素養(yǎng)有莫大的幫助。三、提高了認(rèn)識，完善了自身在學(xué)習(xí)中提高，在實(shí)踐中成長，這是我參加中醫(yī)學(xué)習(xí)班的重要心得體會之一。通過學(xué)習(xí)，不僅逐步地提高和完善了自己，而且，通過學(xué)習(xí)，還促進(jìn)了反思。一是要注重提高理論修養(yǎng)。通過這次學(xué)習(xí)，我深刻地感覺到得自己的中醫(yī)理論水平和管理理論水平離工作實(shí)踐對自身提出的要求差距大。這不僅體現(xiàn)在自己學(xué)習(xí)的習(xí)慣上，沒有養(yǎng)成有計劃、有規(guī)律地學(xué)習(xí)理論知識的習(xí)慣，而且體現(xiàn)在自己的學(xué)習(xí)成效上，既沒有對各種理論做到大量涉獵，擴(kuò)充知識面，又沒有精讀某種理論，融會貫通，更沒有形成自己獨(dú)特的觀點(diǎn)。因此，以后要在學(xué)習(xí)上更進(jìn)一步加強(qiáng)，不斷提高自身理論水平，在學(xué)習(xí)中提高、在學(xué)習(xí)中成長。二是要注重積累實(shí)踐經(jīng)驗。理論是在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過概括提煉而成。專家們的工作經(jīng)驗和理論成果，都是因為他們不僅勇于實(shí)踐、不斷探索，而且是因為他們善于總結(jié)，注重積累。因此，我們在平時的工作中，要注意收集、總結(jié)、提煉成功的經(jīng)驗，使之具有普遍指導(dǎo)意義的方法，并逐步成為自身工作特色，不斷提高工作水平。三是要注重提高業(yè)務(wù)水平。通過這次學(xué)習(xí)，我深刻地認(rèn)識到，要做好工作，還需要進(jìn)一步提高自身業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代社會醫(yī)療水平日新月異的發(fā)展，使醫(yī)院發(fā)展在競爭激烈的社會中能夠勇立潮頭，立于不敗之地。針灸科跟師心得體會中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，如何把自己所學(xué)的理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。一、要注意培養(yǎng)動手能力。中醫(yī)的動手能力，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查，就可以取代的高級技術(shù)。必須把過去的知識，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來；與患者即時、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書本上的明知識只是一小部分，人類更多的知識，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書。通過跟師學(xué)習(xí)，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛；若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉，咽喉為至陰之地，對于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會老師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓(xùn)練過程。初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì)，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會，最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)手感，必須持之以恒，經(jīng)常有意識地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過,可是一旦上臨床就心中了了，指下難明，怯怯地說脈好硬，像繃緊的繩子一樣，老師笑著說像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？我才恍然大悟，弦脈不就是端直以長，如按琴弦嗎？從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。二、要做好病案記錄。每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病、罕見病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。三、要勤于思考。跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。四、要學(xué)會與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人。這些讀書、臨證、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書本上很難學(xué)到的。針灸科跟師心得體會眾所周知，中醫(yī)是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問，數(shù)千年來它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要的位輅。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們越來越多的喜愛，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺得無從學(xué)起，不知從哪入手。我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載一針甫下，沉苛立起，不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會。一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機(jī)體的正常生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊憽Ｆ胶忉樉膭?chuàng)始人平衡針灸專家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇