日本血吸蟲病g

日本血吸蟲病g第1頁/共27頁概述

日本血吸蟲引起。我國五大寄生蟲病之首。流行分布廣泛，12個(gè)省、市、自治區(qū)，381個(gè)縣、市。病人數(shù)多，1160萬，目前仍有81萬。病情嚴(yán)重、危害性大，經(jīng)濟(jì)損失大。第2頁/共27頁第3頁/共27頁一、形態(tài)特征1、成蟲：雌雄異體，♂蟲具抱雌溝，成蟲合抱，腸支匯合為一盲管：腸相關(guān)抗原（GAA），睪丸7個(gè)

第4頁/共27頁2.蟲卵卵殼上有小棘，無卵蓋成熟蟲卵第5頁/共27頁卵殼上有微孔未成熟卵電鏡圖第6頁/共27頁3.毛蚴頂突頭腺頂腺纖毛第7頁/共27頁4.尾蚴叉尾型尾干體部尾叉尾部鉆腺第8頁/共27頁第9頁/共27頁二.生活史●1.成蟲寄生及產(chǎn)卵門脈-腸系膜靜脈沉積于腸壁小靜脈隨血入肝隨血到肺、腦等組織76%23%1%蟲卵在組織中的發(fā)育新生蟲卵成熟蟲卵變性卵死亡卵鈣化卵

腸道第10頁/共27頁2.蟲卵的排出腸壁組織中的蟲卵，卵內(nèi)毛蚴分泌物破壞血管壁，使組織發(fā)炎、壞死+腹內(nèi)壓血管內(nèi)壓+腸蠕動(dòng)蟲卵隨壞死組織落入腸腔隨糞排出透過卵殼第11頁/共27頁糞

蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴

成蟲

合抱

童蟲疫水經(jīng)粘皮膜腸系膜靜脈肝門靜脈肺皮下靜脈、淋巴管（肝門型）（肺型）（皮膚型）人、牛、犬、豬、兔、鼠等釘螺3.基本發(fā)育過程第12頁/共27頁第13頁/共27頁流行病學(xué)易感宿主：人、牛、犬、豬、兔、鼠等40多種哺乳動(dòng)物可自然感染。人易感，11~20歲青少年感染率最高。動(dòng)物以耕牛、犬和溝鼠最易感。傳染源：病人、病牛、病犬等，蟲卵污染水體發(fā)育為尾蚴。傳播途徑：水體內(nèi)有釘螺，人體接觸“疫水”，通過皮膚、消化道粘膜感染。第14頁/共27頁第15頁/共27頁流行病學(xué)流行特征1、地方性：流行區(qū)與釘螺分布基本一致

沿水系分布。

2、季節(jié)性：尾蚴逸出需要一定溫度、水

光線；人因生產(chǎn)、生活按觸水。

3、人獸共患病，自然疫源性第16頁/共27頁第17頁/共27頁三、致病

各蟲期抗原物誘發(fā)產(chǎn)生一系列免疫應(yīng)答與病理改變。（一）尾蚴：尾蚴性皮炎，局部皮膚丘疹、搔癢（二）童蟲：移行、穿過肺血管，咳嗽、發(fā)熱、咳血（三）成蟲：壽命3~5年（甚或30~40年）排出MAA等引起超敏反應(yīng)，靜脈炎、貧血（四）卵：致病主因（慢性病致死因素）蟲卵肉芽腫+纖維化第18頁/共27頁五、臨床表現(xiàn)

動(dòng)物急性：體溫40℃以上，間歇熱或稽留熱；食欲減退，精神萎頓，頑固性下痢，糞便呈粥樣或水樣，腥臭，含血液和粘液團(tuán)塊，最后極度瘦弱，衰竭而死。慢性：消瘦，貧血，發(fā)育遲緩．第19頁/共27頁五、臨床表現(xiàn)

人：1、急性期：發(fā)熱、粘液血便、咳嗽、肝腫大、輕度脾腫大。2、慢性期：約90%，大多數(shù)無癥狀，部分病人腹痛、腹瀉、結(jié)腸增厚。3、晚期：門脈高壓癥候群：巨脾、V曲張、側(cè)支循環(huán)形成，腹水兒童：生長發(fā)育障礙、侏儒癥并發(fā)癥：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、腸息肉、癌變。第20頁/共27頁第21頁/共27頁第22頁/共27頁病理變化急性：出血性胃腸炎，或者腸粘膜發(fā)生壞死和纖維素性炎癥，小腸內(nèi)充滿腥臭的稀糞。慢性：門靜脈增厚，膽管、膽囊膨脹，多含童蟲。各組織器官形成蟲卵結(jié)節(jié)，粟粒大到高粱米大，灰白至灰黃色。肝臟最多見，其次是腸壁。第23頁/共27頁六、診斷詢問病史“疫水”接觸史（一）病原診斷1．糞檢直接涂片法、沉淀法、毛蚴孵化法、拉網(wǎng)法2．直腸組織活檢第24頁/共27頁診斷（二）免疫診斷

1．皮試

2．檢測(cè)抗體（1）環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（2）間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)（3）ELISA

還有免疫酶染色試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、免疫印漬技術(shù)

3．檢測(cè)循環(huán)抗原

第25頁/共27頁防治