第18章 標(biāo)本采集

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護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

第十八章

標(biāo)本采集

本章重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)標(biāo)本采集的原則血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)24小時(shí)尿標(biāo)本采24小時(shí)尿標(biāo)本采集防腐劑的選用

難點(diǎn)血標(biāo)本真空管采集技術(shù)

標(biāo)本采集

第一節(jié)標(biāo)本采集的意義和原則標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑檢驗(yàn)結(jié)果可反映機(jī)體的正常生理功能和病理變化作好準(zhǔn)備嚴(yán)格查對與臨床其他檢查相協(xié)同，對確定診正確采集斷、觀測病情、制定防治措施等起及時(shí)送檢重要作用

標(biāo)本采集

其次節(jié)各種標(biāo)本采集技術(shù)

一、痰標(biāo)本采集技術(shù)二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)四、血標(biāo)本采集技術(shù)五、尿標(biāo)本采集技術(shù)六、糞便標(biāo)本采集技術(shù)

標(biāo)本采集

一、痰標(biāo)本采集技術(shù)目的痰常規(guī)標(biāo)本檢查痰液的一般性狀，涂片檢查痰內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等檢查24h痰液的量及性狀

痰24h標(biāo)本檢查痰液中的致病菌痰培養(yǎng)標(biāo)本

標(biāo)本采集

一、痰標(biāo)本采集技術(shù)操作要點(diǎn)痰常規(guī)標(biāo)本留取晨起后第一口痰液從晨起(7am)漱口后能自行排痰者：漱口→深晨起后漱口液漱口→第一口痰開始留取呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深清水漱口→深呼吸數(shù)次至次日晨起(7am)漱處的痰液→盛集痰盒內(nèi)→用力咳出氣管深處的口后第一口痰作為終止不能自行排痰者：自下而痰液→將痰液吐入無菌將24h的全部痰液吐入上叩背數(shù)次→按吸痰法將集痰器內(nèi)→加蓋集痰器內(nèi)痰液吸入集痰器內(nèi)昏迷病人用無菌吸痰法吸取痰液

痰24h標(biāo)本

痰培養(yǎng)標(biāo)本

標(biāo)本采集

一、痰標(biāo)本采集技術(shù)本卷須知痰常規(guī)標(biāo)本留取各種痰標(biāo)本時(shí)，不可將唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液內(nèi)痰常規(guī)標(biāo)本如用于檢查癌細(xì)胞時(shí)，應(yīng)馬上送檢或用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。

痰24h標(biāo)本

痰培養(yǎng)標(biāo)本

標(biāo)本采集

二、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)

目的

操作要點(diǎn)

本卷須知

從咽部及扁桃體部采點(diǎn)燃酒精燈→張口發(fā)“啊〞集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)音→壓舌板將舌下壓→長采集標(biāo)本時(shí)，方法應(yīng)正確，或病毒分開棉簽蘸無菌等滲鹽水→輕擦防止污染標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上分動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免刺激病人咽泌物→火焰上消毒培養(yǎng)管口部引起嘔吐或不適及棉塞→棉簽插入試管→標(biāo)本用于真菌培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在塞緊棉塞口腔潰瘍面上取分泌物

標(biāo)本采集

三、嘔吐物標(biāo)本采集技術(shù)觀測嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、觀測嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、次數(shù)及數(shù)量明確中毒病人毒物的性質(zhì)和種類病人嘔吐→病人嘔吐→用彎盤或痰杯接取嘔吐物→取嘔吐物→容器外貼標(biāo)簽洗胃→留取胃內(nèi)容物

→洗胃→留取胃內(nèi)容物→容器外貼標(biāo)簽留取嘔吐物或胃容物后,留取嘔吐物或胃容物后,應(yīng)立即送檢,即送檢,以協(xié)助和診斷治療

目的

操作要點(diǎn)

本卷須知

標(biāo)本采集

四、血標(biāo)本采集技術(shù)

(一)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)(二)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)(三)毛細(xì)血管采集技術(shù)

標(biāo)本采集

(一)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的全血標(biāo)本測定血液中某些物質(zhì)的含量，測定血液中某些物質(zhì)的含量，目的如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、方法肌酸、肌酸、血氨等

血清標(biāo)本

真空采血器采血測定血清酶、脂類、測定血清酶、脂類、電解目的質(zhì)和肝功能等注射器采血血液的細(xì)菌學(xué)檢查

血培養(yǎng)標(biāo)本

標(biāo)本采集

真空采血器采血選擇靜脈→扎止血帶→選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮膚→持真空采血針→皮膚→持真空采血針→靜脈穿刺→見回血→穿刺→見回血→真空采血針另一端針頭刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血取下采血管→量→取下采血管→置換另一采血管→一采血管→最終一支采血管即將完畢→松止血帶→即將完畢→松止血帶→病人松拳→拔針→人松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)

標(biāo)本采集

注射器采血選擇靜脈→扎止血帶→消毒皮選擇靜脈→扎止血帶→持一次性注射器→密封瓶膚→持一次性注射器→靜脈穿刺血液順管壁緩緩注入血液順管壁緩緩注入干→見回血→抽動(dòng)活塞→抽血至所見回血→抽動(dòng)活塞→盛有抗凝劑的試管內(nèi)三角燒瓶燥試管內(nèi)，燥試管內(nèi)，勿注入泡沫拔需量→松止血帶→病人松拳松止血帶→病人松拳→需量→輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管→不可搖動(dòng)按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→針→按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→血液注入標(biāo)本瓶注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本血標(biāo)本→

標(biāo)本采集

(一)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)本卷須知全血標(biāo)本作生化檢驗(yàn)，清早空腹采血根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，計(jì)算采血量嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本真空試管采血時(shí)，不可先將真空試管與采血針頭相連

血清標(biāo)本

血培養(yǎng)標(biāo)本

標(biāo)本采集

(二)動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的方法

動(dòng)脈血?dú)忉槻裳餮簹怏w分析普通注射器采血

標(biāo)本采集

動(dòng)脈血?dú)忉?/p>

標(biāo)本采集

動(dòng)脈血?dú)忉槻裳獦飫?dòng)脈穿刺點(diǎn)：位于前臂掌側(cè)橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：腕關(guān)節(jié)上2腕關(guān)節(jié)上→消毒皮膚→選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位2cm手套→取出并檢查動(dòng)脈血?dú)忉槨鷮⒒钊了痔住〕霾z查動(dòng)脈血?dú)忉?/p>

→股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘需的血量刻度→需的血量刻度→用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持血?dú)忉槨鷦?dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持血?dú)忉槨趦芍搁g垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40角刺入→40于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40角刺入→見鮮紅色回血→固定血?dú)忉槨婖r紅色回血→固定血?dú)忉槨詣?dòng)抽取所需血量→拔針→馬上刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與拔針→馬上刺入軟塞→抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5~10min

標(biāo)本采集

普通注射器采血選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→選擇動(dòng)脈→顯露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取出并檢查一次性注射器→手套→取出并檢查一次性注射器→抽吸肝素潮濕注射器內(nèi)壁→棄去余液→0.5ml→潮濕注射器內(nèi)壁→棄去余液→用左手示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→示指和中指摸到動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處→固定于兩指間→右手持注射器→指間→右手持注射器→于兩指間垂直刺入或與動(dòng)脈走向呈40角刺入→40動(dòng)脈走向呈40角刺入→見鮮紅色血涌入注射器一手固定注射器→另一手抽取所需血量→→一手固定注射器→另一手抽取所需血量→拔馬上刺入軟塞→針→馬上刺入軟塞→搓動(dòng)注射器使血液與抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5混勻→無菌紗塊按壓