術(shù)前術(shù)后護(hù)理

術(shù)前術(shù)后護(hù)理第1頁/共20頁DSA術(shù)前術(shù)后護(hù)理第2頁/共20頁

什么是DSA術(shù)?

DSA:(即數(shù)字減影腦血管造影)是通過導(dǎo)管或穿刺針將含碘顯影劑注入選定的動(dòng)脈或靜脈，把需要檢查部位的影像數(shù)據(jù)分別輸入計(jì)算機(jī)中，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理得到只顯影血管影像的減影片圖像，從而獲得患者全腦血管的詳細(xì)影像學(xué)資料。DSA可觀察腦血管的走行，有無移位、閉塞和有無異常血管等。第3頁/共20頁第4頁/共20頁

DSA適應(yīng)癥:顱內(nèi)外血管性病變，如動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成；觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。

禁忌癥：有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者；嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者；腦疝晚期、腦干功能衰竭者；穿刺部位皮膚感染者。第5頁/共20頁一、術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理

2、術(shù)前飲食、大小便的護(hù)理

3、術(shù)前備皮

4、藥物準(zhǔn)備第6頁/共20頁

評(píng)估病人的文化水平和對(duì)造影檢查的知曉程度，指導(dǎo)病人及家屬了解手術(shù)的目的、經(jīng)過、術(shù)中及術(shù)后配合事項(xiàng)，消除緊張、恐懼心理，努力使病人以良好的心態(tài)配合治療。1、做好心理護(hù)理：

第7頁/共20頁2、術(shù)前飲食、大小便的護(hù)理：術(shù)前1~2天訓(xùn)練床上大小便，術(shù)前4~6小時(shí)禁食、禁水，術(shù)前30分鐘排空大小便，必要時(shí)導(dǎo)尿。第8頁/共20頁3、術(shù)前備皮：范圍上至下腹部，下至大腿的上1/3（包括雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部）。第9頁/共20頁4、藥物準(zhǔn)備：建立靜脈通道（停留左下肢靜脈留置針），注射術(shù)前針，按醫(yī)囑備物，如：肝素鈉、魚精蛋白、芬太尼等。第10頁/共20頁二、術(shù)后護(hù)理：

1、觀察生命體征

2、穿刺側(cè)肢體制動(dòng)

3、觀察穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)

4、注意有無出血傾向

5、指導(dǎo)多飲水

6、防止感染第11頁/共20頁1、觀察生命體征：

密切觀察意識(shí)、血壓、心率、呼吸、瞳孔、言語及肢體肌力的變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。第12頁/共20頁2、穿刺側(cè)肢體制動(dòng)：指導(dǎo)病人穿刺側(cè)肢體制動(dòng)、伸直位6~12小時(shí)，臥床24小時(shí)。必要時(shí)按醫(yī)囑延長時(shí)間。臥床期間協(xié)助生活護(hù)理。術(shù)后不宜過早下床活動(dòng)，如無異常，一般主張?jiān)?8～72h后下床。第13頁/共20頁3、觀察穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)：穿刺部位予動(dòng)脈壓力止血器壓迫12小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘觀察1次雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度。注意穿刺局部有無滲血、血腫，指導(dǎo)避免增加腹壓的動(dòng)作，如病人咳嗽或嘔吐時(shí)應(yīng)按壓穿刺傷口，防止出血。第14頁/共20頁第15頁/共20頁

由于術(shù)中常規(guī)使用抗凝藥，因此，術(shù)后應(yīng)密切注意有無局部出血傾向，觀察有無鼻出血、齒齦出血、大小便顏色改變及皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑等。協(xié)助醫(yī)生定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血生化。4、注意有無出血傾向:第16頁/共20頁

造影后病人可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，我們應(yīng)及時(shí)向病人做好解釋工作，此癥狀為造影劑反應(yīng)所致，指導(dǎo)病人多飲水，以促進(jìn)造影劑排泄，減輕不適。5、指導(dǎo)多飲水：

第17頁/共20頁6、防止感染：

首先注意做好穿刺點(diǎn)的護(hù)理，保持敷料的干潔，嚴(yán)格無菌操作；其次由于本病患者臥床、抵抗力下降及本身氣道病變而易并發(fā)肺部感染。因此，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，適宜溫度、濕度，減少探視人。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第18頁/共20頁

小結(jié)：

數(shù)字減影腦血管造影術(shù)作為一種新的診斷技術(shù)，對(duì)于診斷各種腦血管疾病具有非常重要的意義。但由于是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前做好病人的心理護(hù)理及