柔韌和腰背部的功能

柔韌和腰背部的功能第1頁/共20頁柔韌性是指人體各關(guān)節(jié)的活動幅度，即關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的伸展能力。柔韌性不僅是指軀體向前屈的幅度還包括軀體向后伸的幅度（即過伸），但軀體向前屈的柔韌性好并不代表軀體后伸的柔韌性好。腰背痛（low-backpain,LBP）是成年人的常見病，LBP使患者的活動受到很大的限制。第2頁/共20頁我們通常用關(guān)節(jié)活動度（ROM）來表示軀體的柔韌性。對于腰背功能較差的人來說，良好的關(guān)節(jié)活動度將會減少發(fā)生腰背問題的可能性。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腰背問題，增加關(guān)節(jié)活動度可以降低腰背問題的嚴(yán)重性和促進(jìn)功能的恢復(fù)。第3頁/共20頁影響(ROM)的因素年齡性別先天和后天訓(xùn)練人體姿勢相關(guān)疾病第一節(jié)影響關(guān)節(jié)活動度的因素第4頁/共20頁第二節(jié)關(guān)節(jié)活動度（ROM）和腰背功能

脊柱的ROM

脊柱ROM的受限是腰背疼痛的預(yù)兆。但實際上ROM本身并不是腰背問題出現(xiàn)預(yù)兆，它只是一個影響因素，另外還有其它因素與腰背問題有關(guān)。慢性腰背疼痛患者可以通過適當(dāng)?shù)纳煺咕毩?xí)來改善軀干和髖關(guān)節(jié)的ROM。第5頁/共20頁關(guān)節(jié)活動度（ROM）和腰背功能髖關(guān)節(jié)的ROM

髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉可以被看作是環(huán)繞骨盆的繩索，任何一條“繩索”拉得太緊都會影響到軀干肌肉對骨盆位置的控制，因為骨盆的骶部是支撐疊加在上面的24塊椎骨的基礎(chǔ)，骨盆的位置對于脊柱的完整性至關(guān)重要。第6頁/共20頁軀干伸的（ROM)屈髖的（ROM)伸髖的（ROM)腰背功能有關(guān)的ROM測量方法軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲ROM的聯(lián)合試驗第7頁/共20頁脊椎的解剖結(jié)構(gòu)腰椎的最基本單位是運動節(jié)段（motionsegment），它是由脊椎骨和椎間盤組成。人們通常只討論脊椎骨的椎體和椎間盤部分，而忽略了椎體后面的一些結(jié)構(gòu)。

第8頁/共20頁脊柱的運動

脊柱的前屈脊柱彎曲脊柱后伸脊柱側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)

脊柱側(cè)彎第9頁/共20頁第三節(jié)腰背痛

一、成年人的腰背痛

二、青年的腰背問題第10頁/共20頁三、LBP的預(yù)防和治療運動處方運動范圍與腰背功能

脊柱的運動范圍（ROM）受限是診斷腰背痛的標(biāo)志。良好的ROM可以降低發(fā)生腰背問題的可能性；即使出現(xiàn)了LBP，良好的ROM也是降低其嚴(yán)重程度的一個因素。軀干肌肉力量和腰背功能

在同等條件下，有良好ROM和軀干肌肉力量、耐力的人發(fā)生LBP的可能性就小。盡管有很多文獻(xiàn)資料表明，腹肌較差是導(dǎo)致LBP的主要原因，但LBP患者的背肌要比腹肌力量小得多。當(dāng)然，腹肌力量也是維持健康脊柱的一個重要因素。保持正確的搬物姿勢

第11頁/共20頁第12頁/共20頁四、提高腰背功能的運動

提高柔韌性的運動提高軀干肌肉功能的運動第13頁/共20頁發(fā)展柔韌性的運動處方柔韌性練習(xí)必須編入全部的體適能計劃，以充分發(fā)展和保持關(guān)節(jié)的活動范圍（ROM）。柔韌性練習(xí)必須是主要肌群都受到牽拉。每周最少練習(xí)2-3天。牽拉必須包括合適的靜力或動力技術(shù)。第14頁/共20頁第15頁/共20頁牽拉練習(xí)增加肌腱的柔韌性和肌肉的工作成績

牽拉練習(xí)增加肌腱的柔韌性是通過對肌肉肌腱單位的機械感受器引起反射抑制和黏彈性緊張這兩個主要影響實現(xiàn)的，牽拉肌肉和肌腱中的本體感受器（肌梭和高爾基腱器官）引起肌肉肌腱單位的張力增加，這就抑制了對抗單位肌肉進(jìn)一步收縮并引起對抗單位放松。第16頁/共20頁柔韌性處方的建議一般牽拉包括主要肌/腱群的練習(xí)練習(xí)形式可使用靜力性練習(xí)，爆發(fā)式練習(xí)等來發(fā)展柔韌性，靜力性牽拉必須堅持10-30秒，至于PNF技術(shù)應(yīng)包括收縮6秒，繼以10-30秒輔助牽拉。每一肌群的練習(xí)至少應(yīng)重復(fù)4次。每周最少要完成2-3天牽拉練習(xí)的形式主要有3種：靜力性牽拉、本體感受性神經(jīng)肌肉促進(jìn)（PNF）和爆發(fā)式牽拉。第17頁/共20頁本章學(xué)習(xí)重點1、柔韌性和關(guān)節(jié)活動范圍與腰背功能的關(guān)系。2、良好的髖關(guān)節(jié)活動范圍對于保證腰背健康的重要性。3