核醫(yī)學(xué)甲狀腺功能顯像概要

核醫(yī)學(xué)甲狀腺功能顯像概要第1頁/共23頁核醫(yī)學(xué)甲狀腺靜態(tài)顯像第2頁/共23頁

甲狀腺（thyroid）是人體較大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前甲狀軟骨下方，緊鄰氣管前方，分左右兩葉，由峽部相連，形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。

第3頁/共23頁1、甲狀腺結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷2、異位甲狀腺診斷3、DTC轉(zhuǎn)移灶的尋找4、甲狀腺重量估算，甲重(g)=正面投影面積(cm2)×左右葉平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）5、甲狀腺位置、大小、形態(tài)與功能的了解6、殘甲及功能估計(jì)7、其它（甲炎）

甲狀腺顯像臨床意義第4頁/共23頁正常圖像：

正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中，胸骨切跡上方，分左、右兩葉，居氣管兩側(cè)，兩葉的下1/3處由峽部相連，有時峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻，右葉常大于左葉，峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致，形成多種形態(tài)變異，少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時，唾液腺均有不同程度的顯影。第5頁/共23頁異常圖像：主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高，或甲狀腺不顯影等。第6頁/共23頁

甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”第7頁/共23頁甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”第8頁/共23頁甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”第9頁/共23頁分化型甲狀腺癌131I局部顯像

分化型甲狀腺癌131I全身顯像示多發(fā)轉(zhuǎn)移灶第10頁/共23頁頸部腫物顯像異位甲狀腺第11頁/共23頁亞急性甲狀腺炎第12頁/共23頁第13頁/共23頁

腺體大小血本底

腺體攝131Ｉ率放射性分布

血甲功甲亢大無↑(高峰提前)均勻彌漫性放射性濃集↑甲減小↑↓↓近于血本底彌漫性放射↓↓結(jié)節(jié)性甲亢大無↑普遍放射性濃集分布不均勻↑慢性淋巴性甲狀腺炎大，質(zhì)地硬↑早期正常或增高晚期降低彌漫性放射性稀疏、不均勻（蟲蝕樣）

↓亞急性甲狀腺炎大↑↓近于血本底↑TSH↓急性甲狀腺炎大↑↓近于血本底↑甲腫大無正?；蛟龈邚浡苑派湫浴鶆?/p>

正常甲狀腺相關(guān)疾病的核醫(yī)學(xué)檢查第14頁/共23頁甲狀腺血流顯像第15頁/共23頁正常圖像：

注射顯像劑后8～12s雙側(cè)頸動脈對稱顯影，此時甲狀腺區(qū)幾無顯像劑聚集；10～18s甲狀腺開始顯影，且隨時間延長甲狀腺攝取顯像劑增多，影像逐漸清晰，至22s左右甲狀腺內(nèi)顯像劑濃度超過頸動、靜脈，分布趨于均勻。當(dāng)甲狀腺功能正常時，頸動脈-甲狀腺通過時間平均為2.5～7.5s。第16頁/共23頁臨床意義（適應(yīng)證）1、了解結(jié)節(jié)血供，診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)2、甲亢、甲減的血流灌注第17頁/共23頁131Ｉ掃描尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的

幾個問題1、甲狀腺必須手術(shù)切除或131Ｉ清掃后2、TSH>30mIU/L時，再作131Ｉ掃描3、131Ｉ劑量要大，陽性率高（10-30mci)2-4mci小劑量，易漏診4、131Ｉ只用于DTC轉(zhuǎn)移灶第18頁/共23頁甲狀旁腺顯像

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甲狀旁腺(parathyroidglands)來源于胚胎發(fā)育時的第Ⅲ及第Ⅳ對咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個，上下各一對。上對位于甲狀腺上極后方，下對位于甲狀腺下極前或后外方，但甲狀旁腺的位置及數(shù)目變異較大。一般長5～6mm，寬3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。第20頁/共23頁甲旁顯像注意點(diǎn)1、采用201Tl－99mTcO4-法應(yīng)先201Tl后99mTcO4-康普頓散射2、相減法：必須注意病人位置絕對一致，采集條件一致3、顯像前或后要做甲狀腺觸診檢查4、腺瘤陽性率高，增生低5、相減法因技術(shù)原因及假陽性，延遲法較好6、可作異位甲狀旁腺腺瘤顯像第21頁/共23頁圖像判斷腺瘤顯像兩種類型：